cdapad:Symptomerfassung-Section (Template)

Section: Symptomerfassung

	Template-Metadaten
Template-Typ	Section
Template ID	keine
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genutztes Templates
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Schwester-Templates
generelle Beschreibung	Sektion für Symptomerfassung
allg. Erläuterung	Sektion für Symptomerfassung
Verhältnis zu IHE	neu
Ballotierungsstatus
Erweiterbarkeit	offen oder geschlossen

Alle Symptome werden in dieser Sektion festgehalten. Wie in der nachfolgenden Abbildung zu erkennen, umfasst die Sektion Symptomerfassung eine beliebige Anzahl Einträge eines Symptoms in Form einer Observation-Klasse

Modell

Attribute

Lvl	RIM	Name	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	Symptomerfassung				Beschreibt die Symptome des Patienten
1	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	DOCSECT
1	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
1	act	code	CD CWE	0..1	O	codeSystem="LOINC", code="29547-7"
1	rel	entry		1..1	R
2	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
2	act	Symptom		0..*	O	Für jedes Symptom des Patienten wird solch eine Entität (Observation) angelegt
3	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	OBS
3	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
3	act	code	CD CWE	0..1	O	codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code=4.0
3	act	text	ED	0..1	O	Mögliche weitere Symptome, welche nicht codiert angegeben werden können als Freitext
3	act	effectiveTime	TS	0..1	O	Datum der Erfassung
3	act	value	ANY CWE	0..1	O	Codierte Angabe des "Symptom" und Angabe über Ausgeprägtheit des Symptoms (z.B. Skala 1 bis 10, abhängig von gewählter Codierung bei Attribut code)
3	act	id	SET<II>	0..*	O	Identifier

Katalog "Symptome"

Dieser Katalog wird unter der Fraunhofer-Root unter der OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.4 aufgeführt.

Code	Beschreibung
1	Schmerzen
2	Übelkeit
3	Erbrechen
4	Luftnot
5	Verstopfung
6	Schwäche
7	Appetitmangel
8	Müdigkeit
9	Wunden / Dekubitus
10	Hilfebedarf bei Aktivitäten des täglichen Lebens
11	Depressivität
12	Angst, Unruhe
13	Anspannung
14	Desorientiertheit, Verwirrtheit
15	Schlafstörung
16	Probleme mit der Organisation der Versorgung
17	Überforderung der Familie des Umfeldes
18	Weitere Symptome (werden dann als Freitext hinterlegt)

Beispiel

<section>
	<code code="29547-7" codeSystem="LOINC" displayName=“Anamnese“ />
	<entry typeCode="DRIV">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code xsi:type="CD" code="4.0" codeSystem="Palliativinhalte" codeSystemName="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" displayName="Symptom"/>
			<effectiveTime value="20140201"/>
			<value xsi:type="CD" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.4" codeSystemName="Symptome" displayName=”Luftnot”>
				<qualifier>
					<value code="5 " />
				</qualifier>
			</value>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<!-- Neuer Eintrag! -->
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entry>
</section>