cdapad:Aufnahme-Section (Template): Unterschied zwischen den Versionen
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Version vom 3. März 2014, 16:38 Uhr
Inhaltsverzeichnis
Section: Aufnahme
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Section |
| Template ID | - |
| generischeres Template | - |
| genutztes Templates | - |
| nutzende Templates | - |
| abgeleitete Templates | - |
| Schwester-Templates | - |
| generelle Beschreibung | Aufnahme |
| allg. Erläuterung | Sektion Aufnahme |
| Verhältnis zu IHE | neu |
| Ballotierungsstatus | in Abstimmung |
| Erweiterbarkeit | offen |
Alle Aufnahmen (Erstaufnahme, Notaufnahme, geplante Wiederaufnahme etc.) werden in der Sektion „Aufnahme“ festgehalten. Über den Abschnitt Aufnahme werden relevante alle relevanten Daten der Aufnahme des Patienten in ein System der palliativen Versorgung festgehalten.
Modell
Attribute
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | Aufnahme | null | null | ||
| 1 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | DOCSECT |
| 1 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 1 | act | code | CD CWE | 0..1 | O | |
| 1 | rel | entry | 0..* | O | ||
| 2 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 2 | act | Aufnahme | 0..* | O | ||
| 3 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
| 3 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 3 | act | code | CD CWE | 1..1 | O | |
| 3 | act | effectiveTime | TS | 1..1 | R | |
| 3 | act | effectiveTime | TS | 1..1 | R | |
| 3 | part | participant | 1..1 | O | ||
| 3 | rel | entry | 0..* | O | ||
| 4 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 4 | act | Mobilität | 1..1 | O | ||
| 5 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
| 5 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 5 | act | code | CD CWE | 0..1 | O | |
| 5 | act | value | ANY CWE | 0..1 | O | |
| 3 | rel | entry | 0..1 | O | ||
| 4 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 4 | act | Prognose | 0..* | O | ||
| 5 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
| 5 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 5 | act | code | CD CWE | 0..1 | O | |
| 5 | act | text | ED | 0..1 | O | |
| 5 | act | value | ANY CWE | 0..1 | O | |
| 3 | rel | entry | 0..1 | O | ||
| 4 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 4 | act | ErkrankungsrelevanteBehandlung | 0..* | O | ||
| 5 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | PROC |
| 5 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 5 | act | code | CD CWE | 0..1 | O | |
| 5 | act | text | ED | 0..1 | O | |
| 3 | rel | entry | 0..1 | O | ||
| 4 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 4 | act | BesondererAufwandMit | 0..* | O | ||
| 5 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
| 5 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 5 | act | code | CD CWE | 0..1 | O | |
| 5 | act | text | ED | 0..1 | O | |
| 5 | act | value | ANY CWE | 0..1 | O | |
| 3 | rel | entry | 0..1 | O | ||
| 4 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 4 | act | PatientTherapieWuensche | 0..* | O | ||
| 5 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
| 5 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 5 | act | code | CD CWE | 0..1 | O | |
| 5 | act | text | ED | 0..1 | O | |
| 5 | act | value | ANY CWE | 0..1 | O | |
| 3 | rel | entry | 0..1 | O | ||
| 4 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 4 | act | Behandlungsziel | 0..* | O | ||
| 5 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
| 5 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 5 | act | code | CD CWE | 0..1 | O | |
| 5 | act | text | ED | 0..1 | O | |
| 5 | act | value | ANY CWE | 0..1 | O |
Beispiel
<section>
<code code="52536-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Admission Information"/>
<entry typeCode="DRIV">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="3.0" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Aufnahme"/>
<effectiveTime value="20140201"/>
<value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.2" codeSystemName="Zuweisung als" displayName="Geplante Erstaufnahme"/>
<participant typeCode="REF">
<participantRole classCode="CAREGIVER">
<id extension="123 " root="xxx " />
<playingEntity>
<name>
<given>Notarzt Dr. Max</given>
<family>Mustermann</family>
</name>
</playingEntity>
</participantRole>
</participant>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="xxx" codeSystem="xxx" codeSystemName="xxx" displayName="Mobilität"/>
<value xsi:type="CD" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.3" codeSystemName="Mobilitaet" displayName="Nachtstuhl"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="3.1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Prognose"/>
<text>
Text bwz. Kommentare, falls vorhanden
</text>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="3.4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Besonderer Aufwand mit"/>
<text>
Text bzw. Kommentare, falls vorhanden
</text>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="3.5" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="PatientenTherapieWuensche"/>
<text>
Text bzw. Kommentare, falls vorhanden
</text>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="3.6" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Behandlungsziel"/>
<text>
Text bzw. Kommentare, falls vorhanden
</text>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="3.3" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="ErkrankungsrelevanteBehandlung"/>
<text>
Text bzw. Kommentare, falls vorhanden
</text>
</procedure>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<!-- Neuer Eintrag -->
</entryRelationship>
</observation>
</entry>
</section>
