Material-Diagnose-Entry (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Pathologiebefund)
Wechseln zu: Navigation, Suche
(→‎Beispiel)
K (→‎Allgemeine Spezifikation aller APSR Entry Content Module)
 
(8 dazwischenliegende Versionen von 2 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 1: Zeile 1:
−
==Entry: Material Diagnose==
+
{{DocumentPart}}
 +
 
 +
==Allgemeine Spezifikation aller APSR Entry Content Module==
 +
 
 +
Jedes <entry> Content Modul ist an das korrespondierende Section Content Modul gebunden und enthält die maschinenlesbaren Daten in Bezug auf ein Material (Specimen) oder Gruppe von Materialien dieser Section.
 +
 
 +
Jedes <entry> Content Modul ist in der Section wiederholbar, so dass es das Konzept von mehreren Materialien, die als ein Fall eingesandt wurden, unterstützt.
 +
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5 (AP APSR 6.2.6.5)
+
|bgcolor="ddddff"|Datenelement||bgcolor="ddddff"|Verw. ||bgcolor="ddddff"|Card. ||bgcolor="ddddff"|Path and Constraints (Xpath + indentation) ||bgcolor="ddddff"|Vokabular <br>Quelle
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die maschinenlesbaren Daten zur Diagnose übermittelt.
+
||Entry||||||Entry||
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | identisch zu IHE
+
|Content Module</br> conformance||R||[1..1]||templateId[@root]||
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
 
|-
 
|-
−
| 22634-0|| R ||Material Diagnose
 
 
|}
 
|}
  
−
===Definition und Zweck===
 
  
−
Das Material Diagnose <entry>Content Modul enthält in maschinenlesbarer Form die Informationen bezüglich eines Materials (Specimen) oder Gruppe von Materialien. Es ist in das Diagnose <section> Content Modul verschachtelt.
+
===Beispiel===
−
 
 
−
Im Falle einer Tumordiagnose enthält es die ICD-O- und die TNM-Klassifikation als Observations gemäß Definition und Spezifikation des TNM-Diagnose Entry (Template) von cdaab2 und die Cancer check list, falls vorhanden, ebenfalls als Observation.
 
  
−
===Beispiel===
+
{{FAQBox|
 +
probeweise TNM als Component entsprechend cdaab2-TNM-Klassifikation-Entry eingebaut. Bitte prüfen, ob die Verschachtelung stimmt!!
 +
}}
  
−
probeweise TNM als Observation nach cdaab2 eingebaut. Bitte prüfen, ob die Verschachtelung stimmt! Statt TNM 5.Auflage muss auf 7.Auflage aktualisiert werden.
 
  
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<entry>
 
<entry>
 
   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5"/>
 
   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5"/>
−
  <!-- Specimen Information Organizer -->
+
  <!-- Specimen Information Organizer -->
 
     <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
 
     <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
 
     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"/>  
 
     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"/>  
 
     <statusCode code="completed"/>
 
     <statusCode code="completed"/>
 
     <!-- Specimen collection procedure -->
 
     <!-- Specimen collection procedure -->
−
      <component>
+
    <component>
−
        <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
+
      <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
−
          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/>  
+
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/>  
−
          <code code="277261002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
+
        <code code="277261002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
 
               displayName="Exzision"/>
 
               displayName="Exzision"/>
−
          <targetSiteCode code="76752008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
+
        <targetSiteCode code="76752008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
 
               displayName="Brust"/>
 
               displayName="Brust"/>
−
          <participant typeCode="PRD">  
+
        <participant typeCode="PRD">  
−
            <participantRole classCode="SPEC">
+
          <participantRole classCode="SPEC">
−
              <playingEntity>
+
            <playingEntity>
 
                 <code code="309546004"
 
                 <code code="309546004"
 
                       codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
 
                       codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
 
                       codeSystemName="SNOMED-CT"  
 
                       codeSystemName="SNOMED-CT"  
−
                displayName="Lumpektomie Probe"/>
+
                      displayName="Lumpektomie Probe"/>
−
              </playingEntity>
+
            </playingEntity>
−
            </participantRole>
+
          </participantRole>
−
          </participant>
+
        </participant>
−
        </procedure>  
+
      </procedure>  
 
     </component>
 
     </component>
 
     <!-- Problem organizer -->
 
     <!-- Problem organizer -->
Zeile 68: Zeile 70:
 
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
 
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
 
             </observation>
 
             </observation>
−
          </component>
+
          </component>
 
          
 
          
−
          <!-- Tumorformel nach TNM -->
+
          <!-- Tumorformel nach TNM -->
−
          <component>
+
          <component>
  
−
          <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
            <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
      <templateId root='' />
 
      <templateId root='' />
 
        <id root='' extension=''' />
 
        <id root='' extension=''' />
Zeile 85: Zeile 87:
 
  </originalText>
 
  </originalText>
  
−
    <!-- Einzelteile der Tumorformel -->
+
        <!-- Einzelteile der Tumorformel -->
−
    <entryRelationship typeCode="SPRT">
+
        <entryRelationship typeCode="SPRT">
−
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
+
  <observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
 
<!-- T-Code -->
 
<!-- T-Code -->
 
<value xsi:type="CD" code="T1"  
 
<value xsi:type="CD" code="T1"  
Zeile 97: Zeile 99:
 
</qualifier>
 
</qualifier>
 
</value>
 
</value>
−
</observation>
+
      </observation>
−
    </entryRelationship>
+
            </entryRelationship>
  
−
    <entryRelationship typeCode="SPRT">
+
          <entryRelationship typeCode="SPRT">
−
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
+
    <observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
 
<!-- N-Code -->
 
<!-- N-Code -->
 
<value xsi:type="CD" code="N2"  
 
<value xsi:type="CD" code="N2"  
 
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
 
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
 
</value>
 
</value>
−
</observation>
+
    </observation>
−
    </entryRelationship>
+
          </entryRelationship>
  
−
    <entryRelationship typeCode="SPRT">
+
        <entryRelationship typeCode="SPRT">
−
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
+
  <observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
 
<!-- M-Code -->
 
<!-- M-Code -->
 
<value xsi:type="CD" code="M0"  
 
<value xsi:type="CD" code="M0"  
Zeile 116: Zeile 118:
 
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
 
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
 
</value>
 
</value>
−
</observation>
+
  </observation>
−
    </entryRelationship>
+
        </entryRelationship>
  
−
          </observation>
+
            </observation>
−
          </component>
+
          </component>
 
   
 
   
−
      </organizer>
+
        </organizer>
 
       </component>
 
       </component>
−
    </organizer>
+
  </organizer>
−
    </entry>
+
</entry>
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>
−
 
−
===Allgemeine Spezifikation aller APSR Entry Content Module===
 
−
Jedes <entry> Content Modul ist an das korrespondierende Section Content Modul gebunden und enthält die maschinenlesbaren Daten in Bezug auf ein Material (Specimen) oder Gruppe von Materialien dieser Section.
 
−
Jedes <entry> Content Modul ist in der Section wiederholbar, so dass es das Konzept von mehreren Materialien, die als ein Fall eingesandt wurden, unterstützt.
 
−
 
−
{| class="hl7table"
 
−
|bgcolor="ddddff"|Datenelement||bgcolor="ddddff"|Verw. ||bgcolor="ddddff"|Card. ||bgcolor="ddddff"|Path and Constraints (Xpath + indentation) ||bgcolor="ddddff"|Vokabular <br>Quelle
 
−
|-
 
−
||Entry||||||Entry||
 
−
|-
 
−
|Content Module</br> conformance||R||[1..1]||templateId[@root]||
 
−
|-
 
−
|Specimen </br>Information </br> Organizer||R||[1..1]||organizer[@classCode="CLUSTER" and @moodCode="EVN"]/templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"]||PAT TF-3: 6.2.6.4
 
−
|-
 
−
|}
 
−
 
−
Das Material Diagnose Entry MUSS verwendet werden (R) mit wiederholbaren Kardinalitäten[1..*]). Alle anderen materialbezogenen <entry> Content Module MÜSSEN verwendet werden, wenn Informationen vorhanden sind (R2) mit wiederholbaren Kardinalitäten[0..*]).
 
  
  
Zeile 149: Zeile 134:
  
  
−
[[Kategorie:cdapath|Material-Diagnose]]
+
[[Kategorie:cdapath|Entries]]
 
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Diagnose]]
 
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Diagnose]]

Aktuelle Version vom 4. Februar 2014, 11:01 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Allgemeine Spezifikation aller APSR Entry Content Module

Jedes <entry> Content Modul ist an das korrespondierende Section Content Modul gebunden und enthält die maschinenlesbaren Daten in Bezug auf ein Material (Specimen) oder Gruppe von Materialien dieser Section.

Jedes <entry> Content Modul ist in der Section wiederholbar, so dass es das Konzept von mehreren Materialien, die als ein Fall eingesandt wurden, unterstützt.


Datenelement Verw. Card. Path and Constraints (Xpath + indentation) Vokabular
Quelle
Entry Entry
Content Module
conformance		 R [1..1] templateId[@root]


Beispiel

Faq.svg probeweise TNM als Component entsprechend cdaab2-TNM-Klassifikation-Entry eingebaut. Bitte prüfen, ob die Verschachtelung stimmt!! 


<entry>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5"/>
  <!-- Specimen Information Organizer -->
    <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"/> 
     <statusCode code="completed"/>
     <!-- Specimen collection procedure -->
     <component>
       <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
         <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/> 
         <code code="277261002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
              displayName="Exzision"/>
         <targetSiteCode code="76752008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
              displayName="Brust"/>
         <participant typeCode="PRD"> 
           <participantRole classCode="SPEC">
             <playingEntity>
                <code code="309546004"
                      codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
                      codeSystemName="SNOMED-CT" 
                      displayName="Lumpektomie Probe"/>
             </playingEntity>
           </participantRole>
         </participant>
       </procedure> 
     </component>
     <!-- Problem organizer -->
     <component>
       <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">
         <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8"/> 
         <statusCode code="completed"/>
           <component>
             <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
               <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
               <code code="371441004" 1805
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
                     codeSystemName="SNOMED-CT"
                 displayName="Histologischer Typ"/>
                   <statusCode code="completed"/>
                      <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/> 
                      <value xsi:type="CD" code="408643008"
                     displayName="Invasives Mammakarzinom, NST (Krankheit)"
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
             </observation>
           </component>
        
           <!-- Tumorformel nach TNM -->
           <component>

             <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	       <templateId root='' />
	         <id root='' extension=''' />
	         <code code='' codeSystem='' />
	         ...
	          <value xsi:type="CD"
		     codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8"
		     code="IV">
		   <originalText>
			Tumorformel: T1 N2 ......
		   </originalText>

	        <!-- Einzelteile der Tumorformel -->
	        <entryRelationship typeCode="SPRT">
		   <observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- T-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="T1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName=" tnm5"/>
				<qualifier>
					<name code="341"         
                                         codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
					<value code="C2" codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
			</value>
   	  	   </observation>
    	         </entryRelationship>

  	         <entryRelationship typeCode="SPRT">
		    <observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- N-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="N2" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
			</value>
		    </observation>
  	        </entryRelationship>

	        <entryRelationship typeCode="SPRT">
		   <observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- M-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="M0" 
				displayName="Fernmetastasen nicht vorhanden"
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
			</value>
		   </observation>
	        </entryRelationship>

             </observation>
           </component>
 
         </organizer>
      </component>
   </organizer>
</entry>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdapath:Material-Diagnose-Entry_(Template)&oldid=17051“