Labordaten-Section (Template)

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Aktuelle Version vom 31. Januar 2014, 15:06 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Section: Labordaten

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID
generischeres Template
genutztes Templates Laborbefund Entry Template
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates
generelle Beschreibung Dieser Abschnitt enthält Informationen über Labordaten.
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Verhältnis zu IHE dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
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Erweiterbarkeit offen oder geschlossen
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Beschreibung

Laborbefunde im Sinne von Ergebniszusammenfassungen und Beurteilungen für in-vitro Probenanalysen inklusive Mikrobiologie werden im elektronischen Arztbrief im Idealfall

  • in Level 1 & 2 tabellarisch angegeben,
  • in Level 3 codiert und mit dem entsprechenden Ergebniswert und Ergebniseinheit angegeben.

In der Regel liegen Laborergebnisse schon in hochstrukturierter Form in den Anwendungssystemen vor, der narrative Teil (z. B. tabellarische Darstellung) ist daher meist aus der strukturierten Information abgeleitet. Dies wird mit dem @typeCode DRIV (derived from) im entry Element angedeutet.

Laborergebnisse sind Spezialformen von Beobachtungen (Observation), weshalb zur Level 3 Wiedergabe von Laborergebnissen die entsprechende RIM-Klasse aus dem CDA Modell genutzt wird.

Beispiel

Test Beschreibung Wert Einheit Normbereich
ERY Erythrozyten 4.37 10*12/l 4.2 - 6.2
HB Hämoglobin 12.6 g/dl 14 - 18
... 


<component>
  <!-- Labordaten -->
  <section>
    <code code="18723-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
          codeSystemName="LOINC"/>
    <title>24.09.2006: Laborwerte</title>
    <text>
      <paragraph>Wir berichten kurz zusammenfassend über die
                Laborergebnisse des obigen Patienten.</paragraph>
      <table border="1">
        <thead>
          <tr>
            <th>Test</th>
            <th>Beschreibung</th>
            <th>Wert</th>
            <th>Einheit</th>
            <th>Normbereich</th>
          </tr>
        </thead>
        <tbody>
          <tr>
            <td>ERY</td>
            <td>Erythrozyten</td>
            <td>4.37</td>
            <td>10*12/l</td>
            <td>4.2 - 6.2</td>
          </tr>
          <tr>
            <td>HB</td>
            <td>Hämoglobin</td>
            <td>12.6</td>
            <td>g/dl</td>
            <td>14 - 18</td>
          </tr>
          ...
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