ClinicalDocument

Version vom 29. Januar 2014, 17:20 Uhr

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Clinical-Document Klasse

Zentrale Klasse des Clinical Document Architecture Modells ist die ClinicalDocument Klasse. Die zugehörigen Attribute, so wie sie in den hier beschriebenen Anwendungsszenarien zur Anwendung kommen, werden im weiteren Verlauf dieses Leitfadens beschrieben. Dazu werden XML Fragmente als Beispiele gezeigt.

Abbildung: Clinical Document Klasse

Der blaue Pfeil mit dem angehängten gelben Kasten steht stellvertretend für die verschiedenen einbezogenen Personen in ihren jeweiligen Rollen. Diese sind nachfolgend in der Tabelle der Metadaten aufgelistet.

Attribute

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität:

Lvl	RIM	Name	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	ClinicalDocument		1..1	R	Root Element für CDA Dokumente
2	act	realmCode	CS	0..*	O	Bereichsangabe, d.h. wo dieser Dokumenttyp eignesetzt werden soll
2	act	templateID	II	1..1	R	Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
2	act	typeId	II	1..1	R	fix: Angabe, dass es sich um ein CDA-Dokument handelt
2	act	id	II	1..1	R	eindeutige Identifikation des Dokumentes
2	act	code	CE	1..1	R	um welchen Dokumenttyp handelt es sich
2	act	title	ST	1..1	R	Titel bzw. Bezeichnung des Dokuments
2	act	effectiveTime	TS	1..1	R	Erstellungszeitpunkt
2	act	confidentialityCode	CE	1..1	R	Vertraulichkeit
2	act	languageCode	CS	0..1	O	Sprache des Dokuments
2	act	setId	II	0..1	O	Set-Kennung
2	act	versionNumber	INT	0..1	O	Versionsnummer
2	act	copyTime	TS	0..0	NP	-nicht verwendet-

Tabelle: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität

Beispiel

<?xml version="1.0"? encoding="UTF-8">
<ClinicalDocument
  xmlns="urn:hl7-org:v3"
  xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">

  <!-- CDA Header -->
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
  <id extension="60878,33988" root="1.2.276.0.58"/>
  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Consultation note"/>
  <title>Entlassbrief</title>
  <effectiveTime value="20070905"/>
  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
  <languageCode code="de" />
  <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
  <versionNumber value="2"/>
  ...
</ClinicalDocument>

@@ Zeile 14: / Zeile 14: @@
 Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität:
-{| class="hl7table"
-!Element (Sequenz)!!Datentyp!!Bedeutung!!Kard.
-|-
-|''' ''ClinicalDocument Klasse'' '''
-|-
-|realmCode||CS|| ||0..*
-|-
-|templateId ||II||Template Id für das ganze Dokument||0..1
-|-
-|typeId||II||-konstant-||1..1
-|-
-|id||II||Dokumenten-Id||1..1
-|-
-|code ||CE||Dokumententyp||1..1
-|-
-|title ||ST||Zusätzliche Dokumententyp-Bezeichnung||0..1
-|-
-|effectiveTime ||TS||Erstellungsdatum des Dokuments||1..1
-|-
-|confidentialityCode ||CE||Vertraulichkeitsgrad||1..1
-|-
-|languageCode ||CS||Sprache des Dokuments||0..1
-|-
-|setId ||II||Set-Kennung||0..1
-|-
-|versionNumber ||INT||Versionsnummer||0..1
-|-
-|copyTime ||TS||''–nicht verwenden–''||0..1
-|}
-''Tabelle: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität''
-{{WorkBox|
-mit vorhergehender Tabelle kombinieren
-}}
 {| class="hl7table"
@@ Zeile 75: / Zeile 38: @@
 |bgcolor="ff8888"| act
 | realmCode
-|
+|CS
-|
+|0..*
-|
+|O
+|Bereichsangabe, d.h. wo dieser Dokumenttyp eignesetzt werden soll
 |-
@@ Zeile 140: / Zeile 104: @@
 | 1..1
 | R
-|
+| Vertraulichkeit
 |-
@@ Zeile 149: / Zeile 113: @@
 | 0..1
 | O
-|
+| Sprache des Dokuments
 |-
@@ Zeile 168: / Zeile 132: @@
 | O
 | Versionsnummer
+|-
+| 2
+|bgcolor="ff8888"| act
+| copyTime
+| TS
+| 0..0
+| NP
+| -nicht verwendet-
 |}
+''Tabelle: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität''
 ====Beispiel====

ClinicalDocument

Version vom 29. Januar 2014, 17:20 Uhr