Patient (recordTarget) (Template)

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{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
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== Patient ==
+
== Patient (recordTarget - spezialisiert) ==
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===Beschreibung===
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Der Aufbau der Personendaten des Patienten entspricht dem [[cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)|recordTarget-Template aus dem Arztbrief]] mit ein paar Besonderheiten. Für die namentliche Meldung (§ 9 IfSG) ist ein spezialisiertes Templates des recordTarget-Template aus dem Arztbrief zu verwenden.
  
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{{WorkBox|
+
{{:1.2.276.0.76.10.2006/dynamic}}
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Hier kommt noch die Info rein -> Verweis auf allg. recordTarget mit zusätzlichen Constraint
 
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}}
 
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{{OIBox| Zu klären, ob zwei recordTargets benötigt werden einen für die namentliche einen für die nicht namentliche mit Pseudonym...}}
 
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Für eine Infektionsschutzmeldung ist das [[cdaab2:Patient (recordTarget) (Template)|Template aus dem Arztbrief]] zu verwenden.
 
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{| class="hl7table"
 
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.10.20001
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten angegeben werden.
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
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|-
 
−
| n.a. || required || Description
 
−
|}
 
−
 
 
−
{| class="hl7table"
 
−
|-
 
−
! Lvl
 
−
! RIM
 
−
! AE
 
−
! Name
 
−
! Desc
 
−
! DT
 
−
! Kard
 
−
! Conf
 
−
! Beschreibung
 
−
|-
 
−
| 1
 
−
| bgcolor="ccffff" | part
 
−
| elm
 
−
| recordTarget
 
−
| Patient
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Patient
 
−
|-
 
−
| 2
 
−
| bgcolor="ccffff" | part
 
−
| att
 
−
| typeCode
 
−
| "RCT"
 
−
| CS CNE
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 2
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| elm
 
−
| patientRole
 
−
|
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 3
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| att
 
−
| classCode
 
−
| "PAT"
 
−
| CS CNE
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 3
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| elm
 
−
| id
 
−
| Eindeutige Identifikation des Patienten
 
−
| SET<II>
 
−
| 1..*
 
−
| M
 
−
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar
 
−
|-
 
−
| 3
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| elm
 
−
| addr
 
−
| Adresse
 
−
| SET<AD>
 
−
| 0..*
 
−
| optional
 
−
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br/>
 
−
Eine Anschrift ist Pflicht<br/>RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden
 
−
|-
 
−
| 4
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| att
 
−
| @postalCode
 
−
| Postleitzahl
 
−
|
 
−
| 0..1
 
−
| M
 
−
| PLZ ohne Länderkennzeichen
 
−
|-
 
−
| 4
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| att
 
−
| @city
 
−
| Wohnort
 
−
|
 
−
| 0..1
 
−
| M
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 4
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| att
 
−
| @country
 
−
| Land
 
−
|
 
−
| 0..1
 
−
| M
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 3
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| elm
 
−
| telecom
 
−
| Kontaktinformationen
 
−
| SET&lt;TEL&gt;
 
−
| 0..*
 
−
| optional
 
−
| Kontaktdaten des Patienten<br/>
 
−
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten! Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen
 
−
|-
 
−
| 4
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| Patient
 
−
| Patient
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Personendaten des Patienten
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| name
 
−
|
 
−
| SET&lt;PN&gt;
 
−
| 0..*
 
−
| optional/M
 
−
| Name des Patienten - Bei namentlicher Meldung muss der Name angegeben werden, bei nicht namentlicher Meldung (muss?) ein Pseudonym verwendet werden.
 
−
|-
 
−
| 6
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| att
 
−
| @prefix
 
−
| Titel
 
−
| ST
 
−
| 0..1
 
−
| optional
 
−
| z. B. akademischer Grad
 
−
|-
 
−
| 6
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| att
 
−
| @given
 
−
| Vorname
 
−
| ST
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Vorname
 
−
|-
 
−
| 6
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| att
 
−
| @familiy
 
−
| Familienname
 
−
| ST
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Familienname
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| administrativeGender
 
−
| Geschlecht
 
−
| CE CWE
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Geschlecht des Patienten
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| birthTime
 
−
| Geburtsdatum
 
−
| TS
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 4
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| providerOrganization
 
−
| Betreuende Einrichtung
 
−
|
 
−
| 0..1
 
−
| optional
 
−
| Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim…; gehört nur zur Arztmeldung
 
−
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe)
 
−
 
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| id
 
−
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung
 
−
| II
 
−
| 0..*
 
−
| optional
 
−
| Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind<br/>
 
−
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}}
 
−
 
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| name
 
−
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung
 
−
| ON
 
−
| 0..*
 
−
| optional
 
−
|
 
−
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}
 
−
 
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| telecom
 
−
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung
 
−
| TEL
 
−
| 0..*
 
−
| optional
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| addr
 
−
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung
 
−
| AD
 
−
| 0..*
 
−
| optional
 
−
|
 
−
|}
 
−
 
 
−
<br/>
 
  
 +
===Bemerkungen===
 +
* Der Name des Patienten ist anzugeben
 +
** bei ''namentlicher'' Meldung des Patienten mit seinem vollen Namen,
 +
** bei ''nichtnamentlicher'' Meldung des Patienten mit einem Pseudonym. Der Aufbau des Pseudonyms ist verpflichtend in § 10 Abs. 2 IfSG geregelt.
  
 
[[Kategorie:cdamik|Patient]]
 
[[Kategorie:cdamik|Patient]]
 
[[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient]]
 
[[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient]]

Aktuelle Version vom 20. Januar 2014, 08:37 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
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Patient (recordTarget - spezialisiert)

Beschreibung

Der Aufbau der Personendaten des Patienten entspricht dem recordTarget-Template aus dem Arztbrief mit ein paar Besonderheiten. Für die namentliche Meldung (§ 9 IfSG) ist ein spezialisiertes Templates des recordTarget-Template aus dem Arztbrief zu verwenden.

Id1.2.276.0.76.10.2006Gültigkeit gültig ab 2013‑10‑11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeader​Record​TargetNotifiableDiseaseAnzeigenameCDA recordTarget Meldepflichtige Krankheiten
Beschreibung
Labelhrtnd
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 3 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von Template-Id als NameVersion
1.2.276.0.76.10.1010Arztmeldung nach §6 IfSG2013‑07‑15
1.2.276.0.76.10.1011Labormeldung nach §7 Abs. 1, 2 und 3 IfSG2014‑07‑13
1.2.276.0.76.10.1011Labormeldung nach §7 Abs. 1 und 2 IfSG2013‑07‑15
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<recordTarget contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="1.2.276.0.76.3.1.14.4711.1011.1.1" extension="OF011089M0"/>
    <addr>
      <streetName>Abc-Strasse</streetName>      <houseNumber>42</houseNumber>      <postalCode>44801</postalCode>      <city>Bochum</city>    </addr>    <telecom use="HP" value="tel:0234"/>
    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name use="A">
        <given>Micky</given>        <family>Maus</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
      <birthTime value="19891001"/>
    </patient>  </patientRole></recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
hrtnd
Treetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1hrtnd
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *hrtnd
 Beispiel<art:placeholder>
  <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
  <id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
</art:placeholder>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … *Adresse des Patientenhrtnd
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des Patientenhrtnd
 Beispiel<art:placeholder>
  <telecom use="H" value="tel:+49.30.140400"/>
  <telecom use="MC" value="tel:+49.221.1234567"/>
  <telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
</art:placeholder>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1hrtnd
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
  <birthTime value="19541223"/>
</patient>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1Mhrtnd
 Beispiel<name>
  <given>Johannes</given>  <family>Tremener</family></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patientenhrtnd
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patientenhrtnd
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>

Bemerkungen

  • Der Name des Patienten ist anzugeben
    • bei namentlicher Meldung des Patienten mit seinem vollen Namen,
    • bei nichtnamentlicher Meldung des Patienten mit einem Pseudonym. Der Aufbau des Pseudonyms ist verpflichtend in § 10 Abs. 2 IfSG geregelt.
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Patient_(recordTarget)_(Template)&oldid=16958“