Ann-Arbor-Stadium-Entry (Template)

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Der Organbefall wird jetzt einerseits als qualifier zum Ann-Arbor-Stadium ausgedrückt, auf der anderen Seite gibt es auch eine präzise Zusatzangabe der jeweiligen Organs.
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Der extranodale Befall, die klinische Symptomatik und eine Konglomerattumorbildung werden als Qualifier zum Ann-Arbor-Stadium ausgedrückt, die Benennung eines konkreten extranodalen und extrasplenischen Organs ist nicht Bestandteil des originären Ann-Arbor Stadiums. Das Schema muss modifiziert werden
 
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Tabelle: Ann-Arbor Allgemeinsymptome (als qualifier, OID 1.2.276.0.76.5.xxx)
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Tabelle: Ann-Arbor Stadium Qualifier
  
 
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Aktuelle Version vom 18. Dezember 2013, 13:53 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Entry: Ann Arbor Stadium

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.6
generischeres Template cdaab2:Assessment_Scales_Entry_(Template)
genutztes Template
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template)

cdaonk:Breslow-Score-Entry_(Template)

Generelle Beschreibung In diesem Entry wird das Ann Arbor Stadium übermittelt.
allg. Erläuterung Scores_und_Assessments
Verhältnis zu IHE
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen oder geschlossen
Attention icon.svg TODO: Modell verifizieren, Abgleich mit Diagnoseleitfaden


Bei Lymphomen ist die TNM Klassifikation nicht sinnvoll, hier wird die Ann-Arbor Klassifikation angewendet. Bei der Ann-Arbor Klassifikation werden die Stadien I-IV unterschieden, denen ohne Allgemeinsymptome jeweils A, mit Allgemeinsymptomen B, bei Befall eines extralymphatischen Organs E und bei Befall der Milz S zugeordnet werden z.B. IIIB E+S. Auch bei der Ann-Arbor Klassifikation wird heute zwischen einer klinischen (cS) und einer pathologischen (pS) Stadieneinteilung unterschieden. Weitere Stadieneinteilung sind die nach Durie & Salmon mit den Stadien I-III und die SWOG Stadieneinteilung mit den Stadien 1-4 beim Multiplen Myelom.

Modell

Abbildung: Ann Arbor Stadium

Cdaab2 ann arbor.gif.gif

Under construction icon-blue.svg Der extranodale Befall, die klinische Symptomatik und eine Konglomerattumorbildung werden als Qualifier zum Ann-Arbor-Stadium ausgedrückt, die Benennung eines konkreten extranodalen und extrasplenischen Organs ist nicht Bestandteil des originären Ann-Arbor Stadiums. Das Schema muss modifiziert werden

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
3 act observation 1..1 R Ann-Arbor
4 act @classCode CS CNE 1..1 F "OBS"
4 act @moodCode CS CNE 1..1 F "EVN"
4 act templateId II 1..1 R Ann Arbor Stadium
5 act @root 1..1 F "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.6"
4 act id II 0..1 O ID der diagnostischen Angabe
5 act @root 1..1 O OID für diagnostische Angaben: OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5 act @extension 1..1 O ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
4 act code CD CWE 1..1 R Ann Arbor Stadium
5 act @code 1..1 R "AnnArborStage"
5 act @codeSystem 1..1 F DKG-Labels: "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
4 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 0..1 O Zeitpunkt der Feststellung: Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value CD 1..1 R Code für das Ann Arbor Stadium
5 act @code 1..1 R eigentlicher Code: Codesystem 1.2.276.0.76.5.405
5 act @codeSystem 1..1 F "1.2.276.0.76.5.405"
4 rel entryRelationship 0..1 O
5 rel @typeCode 1..1 R "COMP"
5 act observation 1..1 R
6 act @classCode CS CNE 1..1 F "OBS"
6 act @moodCode CS CNE 1..1 F "EVN"


6 act code CD CWE 1..1 R Ann Arbor B-Symptome
7 act @code 1..1 F "AnnArborBSymptoms"
7 act @codeSystem 1..1 F DKG-Labels "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act value CD 1..1 R
7 act @code 1..1 R Code für Ann Arbor B-Symptome: Codesystem 1.2.276.0.76.5.xxx
7 act @codeSystem 1..1 F "1.2.276.0.76.5.xxx"
4 rel entryRelationship 0..* O
5 rel @typeCode 1..1 F "COMP"
5 act observation 1..1 R
6 act @classCode CS CNE 1..1 F "OBS"
6 act @moodCode CS CNE 1..1 F "EVN"
6 act code CD CWE 1..1 R Ann Arbor extranodaler Befall
7 act @code 1..1 F "AnnArborExtranodal"
7 act @codeSystem 1..1 F DKG-Labels: "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act value CD 1..1 R
7 act @code 1..1 R Code für Ann Arbor extranodalen Befall: Codesystem 1.2.276.0.76.5.yyy
7 act @codeSystem 1..1 F "1.2.276.0.76.5.yyy"
7 act qualifier CR 0..* O
8 act name CV 1..1 R Angabe zum Organbefall
9 act @code 1..1 R Organ: Value Set 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.5
9 act @codeSystem 1..1 F SNOMED CT: "2.16.840.1.113883.6.96"
8 act value CV 1..1 R Es wird entweder die Kombination der Attribute code und codeSystem oder das Attribut nullFlavor übermittelt; Ja/Nein-Angabe bzw. unbekannt
9 act @code 0..1 M Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61: "true" oder "false"
9 act @codeSystem 0..1 F "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"
9 act @nullFlavor 0..1 F "UNK" 


<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.6"/>
	<id extension="1234017" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
	<code code="AnnArborStage" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Ann Arbor III/BS
		befallene Organe: Milz, Lunge, Leber, Pleura, Nebenniere, Haut
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="III" 
	       codeSystem="1.2.276.0.76.5.405">
		<qualifier>
			<!-- Allgmeinsymptome -->
			<name code="xxx" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
			<value xsi:type="CD" code="A" 
					codeSystem="1.2.276.0.76.5.xxx"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<!-- Organbefall -->
			<name code="yyy" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
			<value xsi:type="CD" code="E" 
					codeSystem="1.2.276.0.76.5.yyy"/>
		</qualifier>
	</value> 

	<!-- B-Symptome -->
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="AnnArborBSymptoms" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="B" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.xxx"/>
		</observation>
	</entryRelationship>

	<!-- Organbefall -->
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="AnnArborExtranodal" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="S" codeSystem="1.2.276.0.76.5.yyy">
				<qualifier>
					<name code="127230005" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
					<value xsi:type="CD" code="true" 
  					codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
				</qualifier>

				...
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>
</observation>


Vokabular

Snomed CT Codes:

  • Ann Arbor lymphoma staging system: 254372002
  • Ann Arbor Hodgkin's disease tumour staging system: 254373007
  • Ann Arbor non-Hodgkin lymphoma tumor staging system: 254374001


Ann-Arbor-Stadium

Code Description
I cancer is located in a single region, usually one lymph node and the surrounding area
II cancer is located in two separate regions, an affected lymph node or organ and a second affected area, and that both affected areas are confined to one side of the diaphragm
II2
II1
III cancer has spread to both sides of the diaphragm, including one organ or area near the lymph nodes or the spleen
IV diffuse or disseminated involve¬ment of one or more extra¬lymphatic organs

Tabelle 33: Ann-Arbor-Stadium (OID 1.2.276.0.76.5.405)

Ann-Arbor Stadium qualifier

Code Beschreibung
A Ohne Allgemeinsymptome
B Mit Allgemeinsymptome
E extranodaler Befall
X bulky disease (>10 cm durchmessende Konglomerate)
S Milzbeteiligung

Tabelle: Ann-Arbor Stadium Qualifier

Ann-Arbor Organbefall

Code Beschreibung
E Extralymphatisches Organ befallen
S Milz befallen
X

Tabelle: Ann-Arbor Organbefall (als qualifier, OID 1.2.276.0.76.5.yyy)

Ann-Arbor B.Symptome

Under construction icon-blue.svg tbd: hier fehlt die Liste....

Organbefall

Hier werden noch weitere Organe aufgelistet. Damit haben wir einen Value Set mit zwei unterschiedlichen Codelisten:

Code Beschreibung
Blut
Milz
Knochen
Knochenmark
Haut

Tabelle: Organbefall (als dedizierte Organangabe, OID 1.2.276.0.76.5.yyy)

Under construction icon-blue.svg Diese Information sollte als Code im value enthalten sein. Damit sagt der Code aus, dass es sich hier um ein befallenes Organ handelt. Besser wäre hierfür die Nutzung des targetSiteCode in der primären Observation!

Hier sollte eine Kodierung in Snomed CT erfolgen.

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