Breslow-Index-Entry (Template)

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Breslow-Index und Breslow-Dicke (Breslow depth) sind synonym gebraucht, wobei der B.-Index vom Erstbeschreiber so genannt wurde. Es ist ein reines Längenmaß, kein Score!. Insofern ist auch die Abbildung nicht zutreffend. Verschiedentlich wurden Schwellwerte genutzt, um Längen zu klassifizieren. Lange Zeit war 0,75 mm eine solche Schwelle. Ist heute bedeutungslos geworden.
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Wo stammen die Zahlen für den untenstehenden Value Set her? Vgl. z.B. Wikipedia [http://de.wikipedia.org/wiki/Tumordicke_nach_Breslow] und die untenstehende Tabelle mit SNOMED-CT Codes! Zwei Value sets mit jeweils 3, z.T. überlappenden values!
 
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Snomed CT hat wiederum folgende Einteilung:
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Diese drei Einteilungen sind zu verifizieren!<br/>
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Ggf. müssen wir alle drei verwenden. Dann wäre die Graduierung dem zugeordneten Codesystem zu entnehmen.
  
 
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Aktuelle Version vom 2. Dezember 2013, 09:54 Uhr

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Breslow-Index Entry (Template)

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID <OID für das Template>
generischeres Template cdaab2:Assessment_Scales_Entry_(Template)
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template)

cdaonk:Ann-Arbor-Stadium-Entry_(Template)

Generelle Beschreibung Diese Seite beschreibt die Darstellung des Breslow-Indexes (Breslow-Levels) sowie der Tumordicke nach Breslow.
allg. Erläuterung Scores_und_Assessments
Verhältnis zu IHE neu
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen

Übersicht

Cdaab2 scores.gif

Die Elemente werden, sofern spezialisiert/abweichend vom übergeordneten Template, hier als Walk Through beschrieben:

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act observation 1..1 M Breslow-Index
2 act code CD CWE 1..1 F @code: "106243009", @codeSystem: 2.16.840.1.113883.6.96
2 act value CD CWE 1..1 M Die entsprechenden Stages. Value Set: todo.valueset.xx001
2 rel entryRelationship 0..1 O Komponente
3 act observation 1..1 M genaue Tumordicke, die für Stages nach Breslow zugrunde liegt.
4 act code CD CWE 1..1 F @code: "385348009", @codeSystem: 2.16.840.1.113883.6.96
4 act value PQ 1..1 R @value: Tumordicke
fix: @unit="mm"
5 rel entryRelationship 0..0 NP wir untersützten keinen Referenz Range

Value Sets

Breslow-Index

Under construction icon-blue.svg Breslow-Index und Breslow-Dicke (Breslow depth) sind synonym gebraucht, wobei der B.-Index vom Erstbeschreiber so genannt wurde. Es ist ein reines Längenmaß, kein Score!. Insofern ist auch die Abbildung nicht zutreffend. Verschiedentlich wurden Schwellwerte genutzt, um Längen zu klassifizieren. Lange Zeit war 0,75 mm eine solche Schwelle. Ist heute bedeutungslos geworden. Wo stammen die Zahlen für den untenstehenden Value Set her? Vgl. z.B. Wikipedia [1] und die untenstehende Tabelle mit SNOMED-CT Codes! Zwei Value sets mit jeweils 3, z.T. überlappenden values!


Value Set OID: todo.valueset.xx001

Code System OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.26

Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
I <= 0,75 mm
II 0,76-1,50 mm
III 1,51-2,25 mm
IV 2,26-3,00 mm
V > 3,00 mm

Originär lt. Breslow gilt folgende Einteilung:

Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
<= 0,75 mm
0,76-1,50 mm
> 1,50 mm

Snomed CT hat wiederum folgende Einteilung:

Snomed CT Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
86069005 <= 0,75 mm
17456000 0,76-1,75 mm
44815009 > 1,75 mm

{{WorkBox| Diese drei Einteilungen sind zu verifizieren!
Ggf. müssen wir alle drei verwenden. Dann wäre die Graduierung dem zugeordneten Codesystem zu entnehmen.

Under construction icon-blue.svg Das Nachfolgende ist noch zu prüfen und genauer anzugeben.


Snomed CT bietet auch ein paar Codes an, die allerdings zwei verschiedene Gradings repräsentieren:

Under construction icon-blue.svg SNOMED bildet die Breslow-Dicke als Staging-System allerdings in zwei verschiedenen Achsen unter teilweise verschiedenen (nichtoffiziellen) Bezeichnungen ab. Die Kodierung 385348009, die netterweise Value Sets einschließt, beschreibt leider nicht den Index, sondern nur Messergebnisse in drei Klassen (die wie der Breslow-Index zur Prognoseeinschätzung von Melanomen genutzt werden). In D wird das als Breslow-Dicke bezeichnet. Breslow-Index und Clark-Level sind heutzutage beide nicht mehr notwendige Bestandteile eines Melanom-Staging. Ihre Komponenten gehen teilweise in der TNM-Klassifikation auf. Der Schwerpunkt ist hier auf die Methode der Dickenmessung gelegt: Es wird genau angegeben, von wo bis wo die Dicke zu messen ist. Dieselbe Methode liegt aber eben auch dem Breslow-Index zugrunde. Das kann man aber in SNOMED CT nicht auf Anhieb erkennen.
fully specified Concept Snomed CT other description hierarchy
Breslow depth staging for melanoma (observable entity) (106243009) Breslow depth staging for melanoma Observable entity
Breslow system for melanoma staging (tumor staging) (385346008) Breslow system for melanoma staging Staging and Scales
Breslow depth finding for melanoma (finding) (385348009) Breslow depth finding for melanoma Clinical findings

Für den letzten Eintrag stehen folgende Werte (Codes) zur Verüfung:

fully specified Concept Snomed CT other description hierarchy
Breslow measurement - depth less than 0.76 mm (finding) (86069005) Breslow measurement - depth less than 0.76 mm; Depth less than 0.76 mm Clinical findings
Breslow measurement - depth from 0.76 to 1.75 mm (finding) (17456000) Depth from 0.76 to 1.75 mm; Breslow measurement - depth from 0.76 to 1.75 mm Clinical findings
Breslow measurement - greater than 1.75 mm (finding) (44815009) Breslow measurement - greater than 1.75 mm; Greater than 1.75 mm Clinical findings
Breslow measurement - Invasion 0.76 to 1.5mm from deep border of granular layer (finding) (369714007) Breslow measurement - Invasion 0.76 to 1.5mm from deep border of granular layer Clinical findings
Breslow measurement - Invasion > 1.5mm from deep border of granular layer (finding) (369715008) Breslow measurement - Invasion > 1.5mm from deep border of granular layer Clinical findings

Beispiel

<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
  <templateID root='' />
  <id root='' extension='' />
  <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
  <code code='106243009' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' />
  <statusCode code='completed'/>
  <!-- eigentlicher Scorewert -->
  <value xsi:type='CD' code='1' codeSystem='1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.26'/>

  <!-- Messwert -->
  <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
    <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
      <code code='385348009' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' />
      <statusCode code='completed'/>
      <value xsi:type='PQ' value='1.25' unit='mm' />
    </observation>
  </entryRelationship>
</observation>
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