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| (92 dazwischenliegende Versionen von 3 Benutzern werden nicht angezeigt) |
| Zeile 1: |
Zeile 1: |
| | {{DocumentPart}} | | {{DocumentPart}} |
| | | | |
| − | =Statisches Modell (Grundlagen)= | + | =Statisches Modell= |
| | | | |
| | ==Einleitung== | | ==Einleitung== |
| Zeile 196: |
Zeile 196: |
| | Dieses Attribut bestimmt, ob der übergeordnete Kontext übernommen wird oder nicht. | | Dieses Attribut bestimmt, ob der übergeordnete Kontext übernommen wird oder nicht. |
| | | | |
| − | ===Handhabung von Negationen===
| + | ==Handhabung von Negationen== |
| | HL7 V3 stellt hierzu Mechanismen (Negation-Indikator und Null-Flavor) zur Verfügung, die hier jetzt nicht in aller Tiefe erklärt werden können. Deshalb sei hier auf die entsprechenden Materialien verwiesen. | | HL7 V3 stellt hierzu Mechanismen (Negation-Indikator und Null-Flavor) zur Verfügung, die hier jetzt nicht in aller Tiefe erklärt werden können. Deshalb sei hier auf die entsprechenden Materialien verwiesen. |
| | | | |
| | ?????????? | | ?????????? |
| | | | |
| − | ===Handhabung von Korrekturen und Folgemeldungen===
| + | ==Handhabung von Korrekturen und Folgemeldungen== |
| − | ????????
| |
| | | | |
| − | =Statisches Modell (Details)=
| + | {{FAQBox| |
| | + | Eine Korrekturmeldung ist kein eigener Dokumenttyp, sondern wird als Korrektur einer entsprechenden Meldung gehandhabt. Damit muss das empfangende System bereits erhaltene Daten korrigieren, weil sich an den vorherigen Informationen etwas als falsch herausgestellt hat. |
| | | | |
| − | ==Dokumentenstruktur==
| + | Eine Differenzierung zwischen Folge- und Korrekturmeldung ist nicht immer klar möglich. Aus diesem Grund wird nicht differentiell übermittelt, sondern immer das komplette Dokument. Innerhalb des kompletten Dokumentes kann dann über Identifikatoren erfolgen. |
| − | Im CDA-Header wird auf diverse Details verwiesen, deren Verwendung hier kurz aufgeführt wird:
| + | }} |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Element (Sequenz)!!Datentyp!!Bedeutung!!Kard.
| |
| − | |- bgcolor="ffdddd"
| |
| − | |'''ClinicalDocument Klasse'''||||||
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|realmCode||CS||eingesetzter Bereich||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|typeID||II||- konstant -||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|templateID||II||Template ID für das ganze Dokument||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|id||II||Dokumenten-ID||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|code||CE||Dokumententyp||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|title||ST||Titel des Dokuments||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|effectiveTime||TS||Erstellungsdatum des Dokuments||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|confidentialityCode||CE||Vertraulichkeitsgrad||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|languageCode||CS||Sprache des Dokuments||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|setID||II||Set-Kennung||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|versionNumber||INT||Versionsnummer||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|copyTime||TS||- nicht verwendet -||0..0
| |
| | | | |
| − | |- bgcolor="ccccFF"
| |
| − | |'''Participations'''||||||
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ccccFF"|recordTarget||||Patient||1..1
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| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ccccFF"|author|| ||Autor (hier: nur das meldende Softwaresystem)||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ccccFF"|dataEnterer|| ||Datentypist: med. Dokumentar(in)||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ccccFF"|informant|| ||Informationsquelle, Melder im Sinne der Krebsregister-Terminologie (Arzt und/oder Organisation)||1..*
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ccccFF"|custodian|| ||Absender (Organisation). Kann identisch mit dem Melder sein oder z.B. ein regionales Tumorregister, das Daten an das Landeskrebsregister weiterleitet.||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ccccFF"|informationRecipient||||Empfänger: klinisches oder epidemiologisches Krebsregister||1..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ccccFF"|legalAuthenticator|| ||- nicht verwendet -||0..0
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ccccFF"|authenticator|| ||- nicht verwendet -||0..0
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ccccFF"|participant||||diverse Teilnehmer, d.h. Person bzw. Organisation, <br>z.B. Krankenversicherung||0..*
| |
| − | |- bgcolor="ffdddd"
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|'''Act Relationship'''|| || ||
| |
| − | |-
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| − | | bgcolor="ffdddd"|inFullfillmentOf|| || ||0..0
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|documentationOf|| || ||0..0
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|relatedDocuments|| ||Verweis auf frühere Versionen ||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|authorization|| || ||0..0
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|componentOf|| || ||0..0
| |
| − | |-
| |
| − | | bgcolor="ffdddd"|component|| || ||0..0
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle 4: Dokumentenstruktur (-bestandteile)
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| | | | |
| | ==Meldeanlässe und Inhalte== | | ==Meldeanlässe und Inhalte== |
| Zeile 366: |
Zeile 300: |
| | | | |
| | Die Meldeanlässe und Inhalte können je nach Umfang und Länge des überschauten Zeitraum und ggf. dem vorgesehenen Empfänger kombiniert werden. Dies betrifft insbesondere auch den Abgleich von Tumordokumentationssystemen unterschiedlicher Stufen (z.B. Spezialsystemen in Organzentren und regionalen Krebsregistern) | | Die Meldeanlässe und Inhalte können je nach Umfang und Länge des überschauten Zeitraum und ggf. dem vorgesehenen Empfänger kombiniert werden. Dies betrifft insbesondere auch den Abgleich von Tumordokumentationssystemen unterschiedlicher Stufen (z.B. Spezialsystemen in Organzentren und regionalen Krebsregistern) |
| − |
| |
| − | ==Dokumenttypen==
| |
| − | Nachfolgende Tabelle regelt, welche Abschnitte die verschiedenen Dokumenttypen zu den jweweiligen Meldeanlässen enthalten, jeweils mit Optionalität und Kardinalität:
| |
| − |
| |
| − | Die Template-ID ist ein technischer Identifikator für die Inhalte in diesem Dokument, während der Dokumententyp ein Code aus einem Vokabular darstellt. Zwischen beiden existiert folgende Korrelation:
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| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Dokumententyp!!Beschreibung!!Dok.-Template-ID
| |
| − | |-
| |
| − | |Diagnose-Meldung||Meldung bei Feststellung eines Tumors oder bei Abschluss der primären Tumordiagnostik||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.1
| |
| − | |-
| |
| − | |Therapie-Meldung||Meldung nach Beginn oder Beendigung der Therapie||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.2
| |
| − | |-
| |
| − | |Verlaufs-Meldung||Meldung zum Verlauf/Nachbeobachtung, z.B. Nachsorge||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.3
| |
| − | |-
| |
| − | |Abschluss-Meldung||Meldung zum Abschluss der Erkrankung (z.B. Tod des Patienten oder Lost to Follow Up)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.4
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle 6: Dokumententyp
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !!!colspan=2|Diagnose!!colspan=2|Therapie!!colspan=2|Verlauf!!colspan=2|Abschluss!!
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| − | |-
| |
| − | !Sektion||Opt.||Kard.||Opt.||Kard.||Opt.||Kard.||Opt.||Kard.||Template ID
| |
| − | |-
| |
| − | |ergänzende Patientendaten||O||0..1||O||0..1||O||0..1||O||0..1||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.11
| |
| − | |-
| |
| − | |Meldebegründungsdaten||R||1..1||R||1..1||R||1..1||R||1..1||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1
| |
| − | |-
| |
| − | |Erkrankungsdaten||R||1..1||R||1..1||R||1..1||R||1..1||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
| |
| − | |-
| |
| − | |Diagnostik||R||1..1|||||||||||||||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3
| |
| − | |-
| |
| − | |Phänomendaten: Primär||R||1..1||||||||||||||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6
| |
| − | |-
| |
| − | |Phänomendaten: Metastasen||O||0..*||||||O||0..*||||||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6
| |
| − | |-
| |
| − | |Operation||||||R||0..*||||||||||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7
| |
| − | |-
| |
| − | |Strahlentherapie||||||R||0..*||||||||||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7
| |
| − | |-
| |
| − | |systemische Therapie||||||R||0..*||||||||||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7
| |
| − | |-
| |
| − | |Medikation||||||O||0..*||||||||||vgl. Arztbrief 2012<br>TODO
| |
| − | |-
| |
| − | |Status (Nachsorge und andere Follow-Up)||||||||||R||1..1||R||1..1||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.8
| |
| − | |-
| |
| − | |Studiendaten||O||0..*||O||0..*||O||0..*||||||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.10
| |
| − | |-
| |
| − | |Abschlussdaten||||||||||||||R||1..1||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.9
| |
| − | |-
| |
| − | |Therapieplanung||||||O||0..1||O||0..1||||||TODO
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle 4: Dokumenttypen mit Zuordnung der Sektionen
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| − |
| |
| − |
| |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Bei der Therapie muss einer der folgende Abschnitte vorhanden sein:
| |
| − | *Operation
| |
| − | *Strahlentherapie
| |
| − | *systemische Therapie
| |
| − |
| |
| − | Dies muss dann über Schematron gesichert werden!
| |
| − | }}
| |
| − |
| |
| − | ==Korrekturmeldung==
| |
| − | {{FAQBox|
| |
| − | Eine Korrekturmeldung ist kein eigener Dokumenttyp, sondern wird als Korrektur einer entsprechenden Meldung gehandhabt. Damit muss das empfangende System bereits erhaltene Daten korrigieren, weil sich an den vorherigen Informationen etwas als falsch herausgestellt hat.
| |
| − |
| |
| − | Eine Differenzierung zwischen Folge- und Korrekturmeldung ist nicht immer klar möglich. Aus diesem Grund wird nicht differentiell übermittelt, sondern immer das komplette Dokument. Innerhalb des kompletten Dokumentes kann dann über Identifikatoren erfolgen.
| |
| − | }}
| |
| − |
| |
| − | ==Header==
| |
| − | Der Header enthält alle relevanten Metadaten. Nachfolgend der allgemeine Aufbau:
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Abschnitt!!Kard.!!Klasse!!Referenz auf Abschnitt
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Header'''|| || ||
| |
| − | |-
| |
| − | |Metadaten|| || ||
| |
| − | |-
| |
| − | |Autor (Melder)|| || ||
| |
| − | |-
| |
| − | |Unterzeichner|| || ||
| |
| − | |-
| |
| − | |Patient|| || ||
| |
| − | |-
| |
| − | |Empfänger|| || ||
| |
| − | |-
| |
| − | |Participant|| || ||
| |
| − | |-
| |
| − | | || ||Versicherung||
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Body'''|| || ||
| |
| − | |-
| |
| − | |Sektionen s.u. || || ||
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | ===Metadaten===
| |
| − |
| |
| − | Zuerst die Metadaten:
| |
| − |
| |
| − | [[file:Cdaonk_dokheader.gif|ID des Patienten]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 15a: Header des Dokuments
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| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |Dokument
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |realmCode
| |
| − | |
| |
| − | |CS
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"DE"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |typeID
| |
| − | |
| |
| − | |II
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix, identifiziert dieses Dokument als CDA-Dokument
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.1.3"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |"POCD_HD000040"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |templateId
| |
| − | |Strukturidentifikation des Dokuments
| |
| − | |II
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |Hier wird die Strukturbeschreibung des Dokumentes festgehalten.
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID des Dokument-Templates
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |Id
| |
| − | |Identifikation einer Instanz des Dokuments
| |
| − | |II
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |Identifiziert eindeutig eine Instanz eines Dokuments, d.h.jede Version eines Dokumentes hat eine neue ID.<br>
| |
| − | (vgl. SetId)
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für Dokument-Instanzen
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |OID des sendenden System, um Dokument-Instanzen eindeutig zu identifizieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID der Instanz des Dokuments im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |code
| |
| − | |Dokument-Art
| |
| − | |CE CWE
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix, Value Set 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.1
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"x-physician-cancer-rep"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix vgl. IHE PCC Vol.2 Abschnitt 6.3.1.A.2
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |title
| |
| − | |Titel des Dokuments
| |
| − | |ST
| |
| − | |0..1
| |
| − | |M
| |
| − | |Der Titel des Dokuments ergibt sich aus dem Dokumenttyp bzw. Dokumententemplate.<br>
| |
| − | Beispiel: "Diagnosemeldung"
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |effectiveTime
| |
| − | |Erstellungszeitpunkt des Dokuments
| |
| − | |TS
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@value
| |
| − | |der eigentliche Zeitpunkt
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |confidentialityCode
| |
| − | |Vertraulichkeit des Dokumentes
| |
| − | |CE CWE
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix, Value Set 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.2
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"N"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.5.25"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |languageCode
| |
| − | |Sprache des Dokumentes
| |
| − | |CS CNE
| |
| − | |0..1
| |
| − | |opt.
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"de-DE"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |opt.
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |setId
| |
| − | |Setkennung
| |
| − | |II
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |Legt fest, zu welcher "Menge" das Dokument gehört. Es hält also die verschiedenen Versionen (Instanzen, vgl. Id) zusammen.
| |
| − | Logische Kennung des Dokuments, die über die Versionen hinweg konstant bleibt. Eine Korrektur ergibt sich aus einer höheren Versionsnummer (vgl. versionNumber).
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für Dokument-Sets
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |OID des sendenden Systems, um das Dokument-Set (Dokument versionsübergreifend) eindeutig zu identifizieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID des Dokument-Sets im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |versionNumber
| |
| − | |Versionsnummer
| |
| − | |INT
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |Eine fortlaufende Nummer zur Versionierung des Dokumentes.
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@value
| |
| − | |Versionsnummer
| |
| − | |INT
| |
| − | |1..1
| |
| − | |
| |
| − | |Zusammen mit der Setkennung regelt dieses Element die Versionierung der Dokumente.
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | relatedDocument
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"|rel
| |
| − | |att
| |
| − | |@typeCode
| |
| − | |"RPLC"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | parentDocument
| |
| − | | Vorgänger-Dokument
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Referenz auf ein Vorgänger-Dokument
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID des Vorgänger-Dokuments
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für Dokument-Instanzen
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |OID des sendenden System, um Dokument-Instanzen eindeutig zu identifizieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID der Instanz des Dokuments im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !Code!!Codesystem!!Codesystem Name!!Bedeutung
| |
| − | |-
| |
| − | |34806-0||2.16.840.1.113883.6.1||LOINC||Oncology Note
| |
| − | |-
| |
| − | |x-physician-cancer-rep||2.16.840.1.113883.6.1||LOINC||Report to Cancer Registries
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle: Dokument-Arten (Value Set OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.1)
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !Code!!Codesystem!!Codesystem Name!!Bedeutung
| |
| − | |-
| |
| − | |N||2.16.840.1.113883.5.25||HL7 Confidentiality Code||normal
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle: Vertraulichkeit (Value Set OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.2)
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"
| |
| − | xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
| |
| − | xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
| |
| − | xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd">
| |
| − | <realmCode code="DE"/>
| |
| − | <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.1"/>
| |
| − | <id extension="xyz" root="OID"/>
| |
| − | <code code="x-physician-cancer-rep"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | displayName="report to cancer registry"/>
| |
| − | <title>Diagnosemeldung</title>
| |
| − | <effectiveTime value="20120407130000+0500"/>
| |
| − | <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
| |
| − | <languageCode code="de-DE"/>
| |
| − | <setId extension="a_set_id" root="OID"/>
| |
| − | <versionNumber value="1"/>
| |
| − | <recordTarget>
| |
| − | ...
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | <author>
| |
| − | ...
| |
| − | </author>
| |
| − | <author>
| |
| − | ...
| |
| − | </author>
| |
| − | <dataEnterer>
| |
| − | ...
| |
| − | </dataEnterer>
| |
| − | <informant>
| |
| − | ...
| |
| − | </informant>
| |
| − | <custodian>
| |
| − | ...
| |
| − | </custodian>
| |
| − | <informationRecipient>
| |
| − | ...
| |
| − | </informationRecipient>
| |
| − | <participant>
| |
| − | ...
| |
| − | </participant>
| |
| − | <relatedDocument typeCode="RPLC">
| |
| − | <parentDocument>
| |
| − | <id extension="xyy" root="OID"/>
| |
| − | </parentDocument>
| |
| − | </relatedDocument>
| |
| − |
| |
| − | ...
| |
| − |
| |
| − | </ClinicalDocument>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ===Participants: Einleitung===
| |
| − |
| |
| − | An der Erstellung eines Dokumentes sind mehrere Personen bzw. Organisationen und Systeme beteiligt. Dies soll hier einmal kurz erläutert werden, damit die anschließende Detaildarstellung verständlicher wird. Dies wird in Form verschiedener Situationen gemacht:
| |
| − |
| |
| − | ====Variante 1====
| |
| − | Der Arzt erstellt einen Arztbrief oder andere Dokumente (beispielsweise auch Informationen im KIS-System des Krankenhauses), aus denen ein medizinischer Dokumentar die Informationen in ein System eingibt, das dann die Meldung an das Krebsregister versendet:
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !Beteiligter!!Abbildung in CDA!!Conf.
| |
| − | |-
| |
| − | |Arzt und/oder Krankenhaus, in der dieser beschäftigt ist (Melder in der Krebsregister-Terminologie)||informant||M
| |
| − | |-
| |
| − | |medizinischer Dokumentar im Krankenhaus||dataEnterer||O
| |
| − | |-
| |
| − | |System (Tumordokumentationssystem) im Krankenhaus||author (authoringDevice)||M
| |
| − | |-
| |
| − | |Organisation (Krankenhaus), die das System betreibt||custodian||M
| |
| − | |-
| |
| − | |Krebsregister||informationRecipient||O
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | Im praktischen Einsatz sind für diese Variante i.d.R. die Angaben in informant.representedOrganization und custodian.representedCustodianOrganization inhaltlich gleich.
| |
| − |
| |
| − | ====Variante 2====
| |
| − | Ein regionales Krebsregister erstellt auf Basis der von Ärzten bzw. Krankenhäusern eingegangenen Meldungen eine neue Meldung an das Landeskrebsregister:
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !Beteiligter!!Abbildung in CDA!!Conf.
| |
| − | |-
| |
| − | |Arzt und/oder Organisation, der ursprünglichen Meldung (ggf. mehrere)||informant||M
| |
| − | |-
| |
| − | |medizinischer Dokumentar im regionalen Krebsregister||dataEnterer||O
| |
| − | |-
| |
| − | |System (Tumordokumentationssystem) im regionalen Krebsregister||author (authoringDevice)||M
| |
| − | |-
| |
| − | |Organisation (regionales Krebsregister), die das System betreibt||custodian||M
| |
| − | |-
| |
| − | |Landeskrebsregister||informationRecipient||O
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | ===Participant: Patient (recordTarget)===
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | [[file:Cdaonk_patient.gif|ID des Patienten]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 15: Identifikation des Patienten
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |Dokument
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | recordTarget
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | att
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "RCT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | patientRole
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "PAT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | Patient-ID
| |
| − | | SET<II>
| |
| − | | 1..*
| |
| − | | M
| |
| − | | Identifiziert eindeutig den Patienten
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | OID für Patienten
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | OID des sendenden System, um Patienten eindeutig zu identifizieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | | ID des Patienten im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | SET<AD>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | |
| |
| − | | Es soll immer eine Adresse übertragen werden. Bei anonymisierten bzw. pseudonymisierten Patienten kann dies auf eine Postleitzahl oder Bundesland reduziert werden.
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | streetname
| |
| − | | Strasse
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | houseNumber
| |
| − | | Hausnummer
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | postalCode
| |
| − | | Postleitzahl
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | | PLZ ohne Länderkennzeichen
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | city
| |
| − | | Wohnort
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | country
| |
| − | | Land
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | telecom
| |
| − | | Kontaktinformationen
| |
| − | | TEL
| |
| − | | 0..0
| |
| − | |
| |
| − | | nicht verwendet
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | patient
| |
| − | | Patient (Personendaten)
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "PSN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @determinerCode
| |
| − | | "INSTANCE"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Name des Patienten
| |
| − | | SET<PN>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |Folgende Pseudonyme werden vorgesehen:
| |
| − | # Umkehrbar eindeutige Pseudonyme (Angabe von Identifikator + Quellsystem), z.B. Identifikation über Nachsorgepass Bayern, Identifikation im Tumorzentrum Xy, Identifikation in Organzentrumssystem Xyz => OID mit Extension!
| |
| − | # „Stochastische Pseudonyme" (Kontrollnummern)
| |
| − | Bestimmte Attribute wie Namen oder Geburtsdatum sind dann optional, die dann in ganz definierten Kommunikationskontexten durch Kontrollnummern ersetzt werden.
| |
| − | Die Identifikatoren unter 1. wären in jedem Fall sinnvoll für das automatisierte Record Linkage im Zielsystem, wenn es hier nicht geht, dann woanders
| |
| − |
| |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | TODO: Anonymisierung bzw. Pseudonymisierung der ID, des Namens, Adresse etc.<br>
| |
| − | Es ist zu klären, welche Informationen neben den klassischen wie „Name", „Geburtsdatum" und „Adresse" pseudonymisiert werden müssen.<br>
| |
| − | Ebenso ist die Abbildung der pseudonymisierten Daten noch zu spezifizieren.
| |
| − | }}
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | prefix
| |
| − | | Anrede
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | z.B. Herr, Frau, ...
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | prefix
| |
| − | | akademischer Titel
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @qualifier
| |
| − | | "AC"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix (Qualifier für akademischen Titel)
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | given
| |
| − | | Vorname
| |
| − | | SET<ST>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | family
| |
| − | | aktueller Familienname
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | family
| |
| − | | Geburtsname
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @qualifier
| |
| − | | "BR"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix (Qualifier für Geburtsname)
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | family
| |
| − | | früherer Familienname (Adoption)
| |
| − | | SET<ST>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @qualifier
| |
| − | | "AD"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix (Qualifier für Adoptionsname)
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | administrativeGenderCode
| |
| − | | Geschlecht
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Codesystem 2.16.840.1.113883.5.1
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für das Geschlecht
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @codeSystem
| |
| − | | "2.16.840.1.113883.5.1"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | birthTime
| |
| − | | Geburtsdatum
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @value
| |
| − | | Zeitpunkt der Geburt
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | tagesgenau
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | providerOrganisation
| |
| − | | Krankenhaus
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |nicht verwendet
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !Code!!Bedeutung
| |
| − | |-
| |
| − | |F||weiblich
| |
| − | |-
| |
| − | |M||männlich
| |
| − | |-
| |
| − | |UN||undifferenziert, z.B. Hermaphrodit
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle: Geschlecht (Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.1)
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <recordTarget typeCode="RCT">
| |
| − | <patientRole classCode="PAT">
| |
| − | <id extension="12345678" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999902"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Musterweg</streetName>
| |
| − | <houseNumber>10a</houseNumber>
| |
| − | <country>DE</country>
| |
| − | <postalCode>12345</postalCode>
| |
| − | <city>Musterstadt</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
| |
| − | <name>
| |
| − | <prefix>Frau</prefix>
| |
| − | <prefix qualifier="AC">Dr. h.c.</prefix>
| |
| − | <given>Maria</given>
| |
| − | <family>Mustermann</family>
| |
| − | <family qualifier="BR">Musterfrau</family>
| |
| − | <family qualifier="AD">Musterfamilie</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
| |
| − | <birthTime value="19500619"/>
| |
| − | </patient>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ===Participant: Sendendes System (author)===
| |
| − |
| |
| − | [[file:Cdaonk_melder.gif|sendendes System]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 16: Sendendes System (TODO: nur authoringDevice ist relevant)
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | author
| |
| − | | Autor (hier: nur das sendende System)
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | att
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "AUT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | time
| |
| − | | Zeitpunkt der Erstellung des Dokuments
| |
| − | | TS
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | att
| |
| − | | @value
| |
| − | | der eigentliche Zeitpunkt
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | assignedAuthor
| |
| − | | Sendendes System
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Informationen über das sendende System
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "ASSIGNED"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID des sendenden Systems
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | | eigentliche Identifikationsnummer des sendenden Systems
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | OID für Software-Instanzen
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |OID, um Instanzen von Softwaresystemen eindeutig zu identifizieren. Vergeben beispielsweise durch den Softwarehersteller.
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | assignedAuthoringDevice
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "DEV"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @determinerCode
| |
| − | | "INSTANCE"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | softwareName
| |
| − | | Name der Software(-Instanz)
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <author typeCode="AUT">
| |
| − | <time value="20120825"/>
| |
| − | <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
| |
| − | <id extension="eine_id_des_sendenden_systems" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.4.9999.4.999941"/>
| |
| − | <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
| |
| − | <softwareName>DerHersteller DieSoftware V. 3.2.1 im KKH Musterstadt</softwareName>
| |
| − | </assignedAuthoringDevice>
| |
| − | </assignedAuthor>
| |
| − | </author>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ===Participant: medizinischer Dokumentar (dataEnterer)===
| |
| − |
| |
| − | Diese Information gibt an, wer die Information in das System eingegeben hat. Üblicherweise ist dies der medizinische Dokumentar. Dieser Abschnitt ist optional.
| |
| − |
| |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | TODO: Hier fehlt das Diagramm
| |
| − | }}
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 16a: medizinischer Dokumentar
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | dataEnterer
| |
| − | | Medizinischer Dokumentar
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | att
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "ENT"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | assignedEntity
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "ASSIGNED"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | Identifikator des Dokumentars
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | | Identifikation des Dokumentars im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | OID für Dokumentare
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | OID des sendenden Systems, um das Dokumentare eindeutig zu identifizieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | assignedPerson
| |
| − | | Dokumentar
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Name des Dokumentars
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | prefix
| |
| − | | Anrede
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | z.B. Herr, Frau, ...
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | prefix
| |
| − | | akademischer Titel
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @qualifier
| |
| − | | "AC"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix (Qualifier für akademischen Titel)
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | given
| |
| − | | Vorname
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | family
| |
| − | | Nachname
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <dataEnterer typeCode="ENT">
| |
| − | <assignedEntity classCode="ASSIGNED">
| |
| − | <id extension="eine_id_des_dokumentars" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999942"/>
| |
| − | <assignedPerson>
| |
| − | <name>
| |
| − | <prefix>Frau</prefix>
| |
| − | <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
| |
| − | <given>Martha</given>
| |
| − | <family>Meier</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | </assignedPerson>
| |
| − | </assignedEntity>
| |
| − | </dataEnterer>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ===Participant: Arzt, Melder (informant)===
| |
| − | Diese Participation gibt an, von wem die gemeldete Information stammt. Normalerweise wird die Information aus einem oder mehreren Arztbriefen entnommen. Hierüber kann angegeben werden, wer diese Arztbriefe verfasst hat. Daher kann dieser Abschnitt mehrfach vorkommen.
| |
| − | In der Terminologie der Krebsregister entspricht dies dem Melder.
| |
| − |
| |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | TODO: Hier fehlt das Diagramm
| |
| − | }}
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 16b: Arzt, Melder
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | informant
| |
| − | | Arzt, Melder
| |
| − | |
| |
| − | | 1..*
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | att
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "INF"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | assignedEntity
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "ASSIGNED"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | Identifikator des Melders
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | | Identifikation des Melders
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | z.B. vom empfangenden Krebsregister vergeben
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | OID für Melder
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | z.B. vom empfangenden Krebsregister vergeben
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | AD
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | streetname
| |
| − | | Strasse
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | houseNumber
| |
| − | | Hausnummer
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | postalCode
| |
| − | | Postleitzahl
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | | PLZ ohne Länderkennzeichen
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | city
| |
| − | | Wohnort
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | country
| |
| − | | Land
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | assignedPerson
| |
| − | | Melder (Person)
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Wird verwendet, wenn der Melder eine Person ist. Es soll immer eine Person oder/und eine Organisation enthalten sein.
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "PSN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @determinerCode
| |
| − | | "INSTANCE"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Name des Melders
| |
| − | | PN
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | prefix
| |
| − | | Anrede
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | z.B. Herr, Frau, ...
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | prefix
| |
| − | | akademischer Titel
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @qualifier
| |
| − | | "AC"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix (Qualifier für akademischen Titel)
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | given
| |
| − | | Vorname
| |
| − | | SET<ST>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | family
| |
| − | | Familienname
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | representedOrganization
| |
| − | | Melder (Organisation)
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Wird verwendet, wenn der Melder eine Organisation ist.
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "ORG"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @determinerCode
| |
| − | | "INSTANCE"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Name der Organisation
| |
| − | | ON
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <informant typeCode="INF">
| |
| − | <assignedEntity classCode="ASSIGNED">
| |
| − | <id extension="eine_id_des_melders" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.4.9999.4.999901"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Kliniksweg</streetName>
| |
| − | <houseNumber>125-131</houseNumber>
| |
| − | <country>DE</country>
| |
| − | <postalCode>54321</postalCode>
| |
| − | <city>Musterhausen</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
| |
| − | <name>
| |
| − | <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>
| |
| − | <given>Thilo</given>
| |
| − | <family>Testmann</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | </assignedPerson>
| |
| − | <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
| |
| − | <name>Städtisches Klinikum Musterhausen</name>
| |
| − | </representedOrganization>
| |
| − | </assignedEntity>
| |
| − | </informant>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ===Participant: Absender (custodian)===
| |
| − |
| |
| − | Wer hat das Dokument abgeschickt. Das ist üblicherweise entweder das Krankenhaus oder das Tumorzentrum.
| |
| − |
| |
| − | Normalerweise wird das über die Transportinformation gelöst. Wenn das aber persistent mit Bestandteil des Dokumentes sein soll, dann ist der Custodian der beste Platz, weil der "Verwalter" des Dokumentes dann auch am ehesten der "Absender" ist.
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | [[file:Cdaonk_custodian.gif|Absender]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 17: Identifikation des Absenders
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | custodian
| |
| − | | Absender
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Wer hat das Dokument abgeschickt.
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | att
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "CST"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | assignedCustodian
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "ASSIGNED"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | representedCustodianOrganisation
| |
| − | | verwaltende/absendede Organisation
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | Identifikation der Organisation
| |
| − | | SET<II>
| |
| − | | 1..*
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | | eigentliche ID der Organisation
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | In der Regel vom Datenempfänger vergeben
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | OID der Organisation
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | In der Regel vom Datenempfänger vergeben
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Name der Organisation
| |
| − | | ON
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | telecom
| |
| − | | Kontaktinformation der Organisation
| |
| − | | TEL
| |
| − | | 0..0
| |
| − | |
| |
| − | | nicht verwendet
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | AD
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | streetname
| |
| − | | Strasse
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | houseNumber
| |
| − | | Hausnummer
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | postalCode
| |
| − | | Postleitzahl
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | | PLZ ohne Länderkennzeichen
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | city
| |
| − | | Wohnort
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"| ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | country
| |
| − | | Land
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <custodian typeCode="CST">
| |
| − | <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
| |
| − | <representedCustodianOrganization>
| |
| − | <id extension="eine_id_des_datenlieferanten" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.4.9999.4.999961"/>
| |
| − | <name>Regionales KKR für Süd-Ostwestfalen Nord</name>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Register-Allee</streetName>
| |
| − | <houseNumber>228</houseNumber>
| |
| − | <country>DE</country>
| |
| − | <postalCode>55555</postalCode>
| |
| − | <city>Krebsstadt</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </representedCustodianOrganization>
| |
| − | </assignedCustodian>
| |
| − | </custodian>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ===Participant: Empfänger (informationRecipient)===
| |
| − | Als Empfänger kommen hier sowohl die Krebsregister als auch Praxen und Krankenhäuser in Frage.
| |
| − |
| |
| − | In dem Attribut „informationRecipient" wird angegeben, an welches Krebsregister oder Praxis/Krankenhaus die Daten übermittelt werden. Hier wird die „scoping" Entität "Organisation" (gestrichelte Linie) genutzt.
| |
| − |
| |
| − | [[file:Cdaonk_empfaenger.gif|ID des Empfängers]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 17a: Identifikation des Empfängers
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | informationRecipient
| |
| − | | Empfänger
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | att
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "PRCP"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | intendedRecipient
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "ASSIGNED"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID des Datenempfängers (z.B. Krebsregister)
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..0
| |
| − | |
| |
| − | | nicht verwendet
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | informationRecipient
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..0
| |
| − | |
| |
| − | | nicht verwendet
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | receivedOrganisation
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Name der Organisation
| |
| − | | ON
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | AD
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | streetname
| |
| − | | Strasse
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | houseNumber
| |
| − | | Hausnummer
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | postalCode
| |
| − | | Postleitzahl
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | PLZ ohne Länderkennzeichen
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | city
| |
| − | | Wohnort
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | country
| |
| − | | Land
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <informationRecipient typeCode="PRCP">
| |
| − | <intendedRecipient classCode="ASSIGNED">
| |
| − | <receivedOrganization>
| |
| − | <name>Landeskrebsregister NRW</name>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Robert-Koch-Strasse</streetName>
| |
| − | <houseNumber>40</houseNumber>
| |
| − | <country>DE</country>
| |
| − | <postalCode>48149</postalCode>
| |
| − | <city>Münster</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </receivedOrganization>
| |
| − | </intendedRecipient>
| |
| − | </informationRecipient>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ===Participant: Versichertendaten und Kostenträger (participant)===
| |
| − | Ein weiterer Beteiligter ist der Versicherte sowie der Kostenträger. Im Kontext der Krebsregister ist die Versicherungsnummer sowie die Identifikation des Kostenträgers von Interesse. Beides wird hier abgebildet. Die Angabe dieser Daten ist optional.
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | participant
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | att
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "HLD"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | associatedEntity
| |
| − | | Versicherungsnehmer
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "POLHOLD"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | Versicherungsnummer
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | | die eigentliche Versicherungsnummer
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | OID für Versicherungsnummern des jeweiligen Krankenversicherers
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | scopingOrganization
| |
| − | | Kostenträger
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | | die eigentliche IKNR
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.4.5"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix. Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | Vertragskassennummer (VKNR) des Kostenträgers
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | | die eigentliche VKNR
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.4.7"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | fix. Dies ist die OID für VK-Nummern in Deutschland
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Name des Kostenträgers
| |
| − | | ON
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <participant typeCode="HLD">
| |
| − | <associatedEntity classCode="POLHOLD">
| |
| − | <id extension="123456789" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999955"/>
| |
| − | <scopingOrganization>
| |
| − | <id extension="987654321" root="1.2.276.0.76.4.5"/>
| |
| − | <id extension="54321" root="1.2.276.0.76.4.7"/>
| |
| − | <name>AOK Süd-Ostwestfalen Nord</name>
| |
| − | </scopingOrganization>
| |
| − | </associatedEntity>
| |
| − | </participant>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ==Allgemeiner Aufbau des Body==
| |
| − | An dieser Stelle sei auf den VHitG-Arztbrief verwiesen.
| |
| − |
| |
| − | Abschnitt entspricht Component,
| |
| − | Klasse entspricht Section.
| |
| − |
| |
| − | TODO: Dieser Abschnitt stellt noch nicht den aktuellen Stand dar!
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Abschnitt!!Kard.!!Klasse!!Referenz auf Abschnitt
| |
| − | |-
| |
| − | |Header||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |s.o.||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |Body||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Meldebegründungdaten'''||0..1||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Meldebegründung||Participant
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Diagnostik'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Untersuchung||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Ergebnis||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Phänomen
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Erkrankungsdaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Beteiligter||Participant
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Erkrankungsdaten'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Meldebegründungdaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Erkrankung||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Phänomendaten
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Phänomendaten'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Phänomen||
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Operation'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Beteiligter||Participant
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Operative Therapie||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Erkrankungsdaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Phänomendaten
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Bestrahlung'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Beteiligter||Participant
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Strahlentherapie||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Erkrankungsdaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Phänomendaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Einzelbestrahlung||
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Medikamentendaten'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Einzelgabe||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Dauergabe||
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Systemisch'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Beteiligter||Participant
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Systemtherapie||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Erkrankungsdaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Phänomendaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Zyklus||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Zyklustag||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Medikamentendaten
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Status (Nachsorge und anderes Follow-up)'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Prozedur||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Ergebnis||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Erkrankungsdaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Phänomendaten
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Studiendaten'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Studie||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Erkrankungsdaten
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Abschlussdaten'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Prozedur||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Ergebnis||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Erkrankungsdaten
| |
| − | |-
| |
| − | |'''Planung'''||0..*||||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Prozedur||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||Ergebnis||
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Erkrankungsdaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Phänomendaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Operation
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Bestrahlung
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Systemisch
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Status (Nachsorge und anderes Follow-up)
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Studiendaten
| |
| − | |-
| |
| − | |||||||Diagnostik
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle 8: Dokument-Inhalte
| |
| − | TODO Abschnitte: Section bekommen eine Template-ID. Die iwird im Rahmenb des OID-Konzepts vergeben: 1.2.276.0.76.3.1.10.? (Deutsche Krebsgesellschaft e.V. …131=DKG, 1=Version des OID-Konzeptes, 10=Template)
| |
| − | Template Level: Documenmt/Section/Entry
| |
| | | | |
| | | | |
| Zeile 2.931: |
Zeile 306: |
| | [[file:Cdaonk_abschnittsuebersicht.gif|Abschnittsübersicht]] | | [[file:Cdaonk_abschnittsuebersicht.gif|Abschnittsübersicht]] |
| | | | |
| − | Abbildung 18: Abschnittsübersicht | + | Abbildung: Abschnittsübersicht (TODO: Diagramm muss aktualisiert werden!) |
| | | | |
| | <syntaxhighlight lang="xml"> | | <syntaxhighlight lang="xml"> |
| Zeile 2.960: |
Zeile 335: |
| | </syntaxhighlight> | | </syntaxhighlight> |
| | | | |
| − | ==Abschnitte==
| |
| − | Nachfolgend werden die einzelnen Abschnitte im Detail erläutert.
| |
| − |
| |
| − | ===Ergänzende Patientendaten===
| |
| − |
| |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | TODO: Evtl. wird dieser Abschnitt in der Endfassung als "Nationalität" bezeichnet (mit entsprechend anderem LOINC Code).
| |
| − | }}
| |
| − |
| |
| − | TODO: hier fehlt das Diagramm
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 |1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.11
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden ergänzende Daten des Patienten übermittelt (derzeit nur die Nationalität).
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | 52460-3 || O || Patient Information
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |section
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |0..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |templateId
| |
| − | |
| |
| − | |II
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.11"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |code
| |
| − | |
| |
| − | |CE CWE
| |
| − | |0..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"52460-3"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |title
| |
| − | |"Ergänzende Patientendaten"
| |
| − | |ST
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | entry
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |observation
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@classCode
| |
| − | |"OBS"
| |
| − | |CS CNE
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@moodCode
| |
| − | |"EVN"
| |
| − | |CS CNE
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |code
| |
| − | |
| |
| − | |CD CWE
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"66476-3"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: Country of citizenship
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: LOINC
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Nationalität
| |
| − | |CD
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |Landescode (ISO-3166-1 ALPHA-2)
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Value Set: 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.4 (VS11_epSOSCountry)
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.0.3166.1.2.2"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: ISO-3166-1 ALPHA-2
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <section>
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.11"/>
| |
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| |
| − | <title>Ergänzende Patientendaten</title>
| |
| − | <text>
| |
| − | <paragraph>
| |
| − | Nationalität: deutsch
| |
| − | </paragraph>
| |
| − | </text>
| |
| − | <entry>
| |
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| |
| − | <code code="66476-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <text>
| |
| − | Nationalität: deutsch
| |
| − | </text>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="DE" codeSystem="1.0.3166.1.2.2"/>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entry>
| |
| − | </section>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ===Sterbedatum===
| |
| − |
| |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | TODO: Das Sterbedatum wird zur Zeit sowohl hier als auch im Abschnitt "Abschluss" vorgesehen. Es ist zu klären, was verwendet werden soll.
| |
| − | }}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | IHE PCC Health Status 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt wird der Gesundheitszustand des Patienten übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | 11323-3 || O || Health Status
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | Das Sterbedatum ist dann eine konkrete Beobachtung darin.
| |
| − |
| |
| − | Die folgenden Snomed CT Codes (vgl. IHE PCC Vol.2 6.3.4.5.8) stehen zur Verfügung:
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !Code !!Description
| |
| − | |-
| |
| − | |81323004 ||Alive and well
| |
| − | |-
| |
| − | |313386006 ||In remission
| |
| − | |-
| |
| − | |162467007 ||Symptom free
| |
| − | |-
| |
| − | |161901003 ||Chronically ill
| |
| − | |-
| |
| − | |271593001 ||Severely ill
| |
| − | |-
| |
| − | |21134002 ||Disabled
| |
| − | |-
| |
| − | |161045001 ||Severely disabled
| |
| − | |-
| |
| − | |419099009 ||Deceased
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <entry>
| |
| − | <observation classCode='OBS' moodCode='EVN'>
| |
| − | <entryRelationship typeCode='REFR' inversionInd='false'>
| |
| − | <observation classCode='OBS' moodCode='EVN'>
| |
| − | <templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.51'/>
| |
| − | <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2'/>
| |
| − | <code code='11323-3' displayName='Health Status'
| |
| − | codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
| |
| − | <text><reference value='#hstatus-2'/></text>
| |
| − | <statusCode code='completed'/>
| |
| − | <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' codeSystemName='SNOMED CT'/>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entryRelationship>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entry>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ===Meldebegründungsdaten===
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 |1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt wird die Begründung für die Meldung übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | 64292-6 || O ||Release of information consent
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | Eine Meldebegründung gibt den rechtlichen Kontext der Meldung wieder. Dies unterscheidet sich von Bundesland zu Bundesland. In Ländern mit Meldepflicht muss der Patient in der Regel informiert werden. Ausnahmen gibt es ggf. wenn der Patient verstorben ist oder ihm eine Mitteilung nicht zugemutet werden kann (oder bei Meldungen von Pathologen). Bei Meldepflicht gibt es grundsätzlich ein Widerspruchsrecht. Bei Melderecht muss der Patient zustimmen.
| |
| − |
| |
| − | Weitere Variationen bestehen im Einverständnis zur Nutzung der Daten für weitergehende Forschung. An dieser Stelle sollte auch die Zustimmung zur Meldung ans klinische Krebsregister berücksichtigt werden. Diese kann ggf. zukünftig auch nach unterschiedlichen Nutzungszwecken unterschieden werden und wird zu einem späteren Zeitpunkt berücksichtigt.
| |
| − |
| |
| − | [[file:Cdaonk_meldebegruendung.gif|Meldebegründung]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 19: Observation für die Meldebegründung
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | section
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| | | | |
| − | |-
| + | ==offene Punkte== |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | templateID
| |
| − | | Meldebegründungsabschnitt
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| | | | |
| − | |- | + | {{WorkBox| |
| − | | 3
| + | TODO: Phänomen und Erkrankungsdaten, Spezifikation Diagnoseleitfaden - ist noch nicht ausgearbeitet<br/> |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| + | Dieser Abschnitt muss weiter nach hinten. |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | | Code für Meldebegründungsabschnitt
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"64292-6"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | title
| |
| − | | "Meldebegründung"
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | entry
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | observation
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "OBS"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID der Meldebegründung
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für Meldebegründungen
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |OID des sendenden System, um Meldebegründungen eindeutig zu identifizieren
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID der Meldebegründung im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | |
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"gekidMeldebegruendung"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: GEKID Meldebegründung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix: DKG-Labels
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | | Zeitpunkt der Meldebegründung
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Das Datum, an dem der Patient unterrichtet wurde oder an dem er zugestimmt hat.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Meldebegrüdung
| |
| − | |CD
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentliche Meldebegründung
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Value Set: abhängig vom Bundesland, s.u.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: GEKID Meldebegründung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |qualifier
| |
| − | |
| |
| − | |CR
| |
| − | |0..*
| |
| − | |optional
| |
| − | |für jeden Gültigkeitsbereich darf maximal 1 Qualifier übermittelt werden
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |name
| |
| − | |Gültigkeitsbereich der Zustimmung
| |
| − | |CV
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |Code für den Gültigkeitsbereich
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Codesystem: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |ja/nein-Angabe
| |
| − | |CV
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"true" oder "false"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Codesystem: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | author
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..0
| |
| − | |
| |
| − | | nicht verwendet
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | Wie lautet die eigentliche Meldebegründung, die im Kontext der Meldung an bestimmte Krebsregister z.B. aus Abrechnungsgründen übertragen werden soll:
| |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Lvl!!Code!!Bedeutung!!Erläuterung
| |
| − | |-
| |
| − | |1||||Patient ist informiert||
| |
| − | |-
| |
| − | |2||E||Einwilligung||Die Einwilligung des Patienten liegt vor
| |
| − | |-
| |
| − | |2||W||Widerspruch zu Kontaktaufnahme||Patient ist informiert und hat Kontaktaufnahme widersprochen
| |
| − | |-
| |
| − | |2||I||Information||Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen
| |
| − | |-
| |
| − | |2||||Widerspruch zur Übermittlung||Patient hat einer Übermittlung seiner Daten widersprochen, so dass die Daten nicht übermittelt werden.
| |
| − | |-
| |
| − | |1||A||Ausnahme||Patientenunterrichtung ist entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile
| |
| − | |-
| |
| − | |1||V||Verstorben||Patientenunterrichtung ist entfallen, da der Patient bereits verstorben ist
| |
| − | |-
| |
| − | |1||D||Meldung von diagnostisch tätigen Ärzten ohne unmittelbaren Patientenkontakt||
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle 9: Meldebegründung (Zustimmung) (Codesystem OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2)
| |
| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Bei nachträglichem Widerspruch zur Übermittlung sind die vorher übermittelten Daten wieder zu löschen. TODO: Hierfür sollte eine separate Dokument-Art spezifiziert werden. Da jedoch der Widerspruch zur Übermittlung untergeordnete Bedeutung besitzt und auch die organisatorischen und gesetzlichen Rahmenbedingungen nicht geklärt sind, wird dies in einer späteren Version dieses Leitfadens geschehen.
| |
| | }} | | }} |
| − |
| |
| − | Die genauen Formulierungen sind von Bundesland zu Bundesland verschieden. Die vorhergehende Tabelle deckt aber alle Erfordernisse ab, so dass spezifische Teilmengen für die einzelnen Bundesländer über ValueSets realisiert werden können/müssen. Die für die einzelnen Bundesländer gültigen Werte sind nachfolgend definiert:
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Bundesland, Code!!E!!A!!I!!V!!D!!W!!ValueSet OID
| |
| − | |-
| |
| − | |Baden-Württemberg||X||X||X||X||X||X||1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.3.6
| |
| − | |-
| |
| − | |Bayern,<br>Saarland||-||X||X||-||X||-||1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.3.1
| |
| − | |-
| |
| − | |Berlin,<br>Brandenburg,<br>Mecklenburg-Vorpommern,<br>Sachsen-Anhalt,<br>Sachsen,<br>Thüringen||-||-||-||-||-||-||-
| |
| − | |-
| |
| − | |Bremen||-||X||X||X||X||-||1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.3.2
| |
| − | |-
| |
| − | |Hamburg,<br>Niedersachsen||X||X||-||X||-||-||1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.3.3
| |
| − | |-
| |
| − | |Hessen||-||-||-||-||-||-||-
| |
| − | |-
| |
| − | |Nordrhein-Westfalen||-||-||X||-||-||X||1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.3.4
| |
| − | |-
| |
| − | |Rheinland-Pfalz||-||-||-||-||-||-||-
| |
| − | |-
| |
| − | |Saarland||-||X||X||-||X||-||1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.3.5
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle 10: bundeslandspezifische Value Sets für die Meldebegründung. Bei Bundesländern, welche diese Meldebegründungen nicht entgegennehmen, wurde ein "[-]" vergeben
| |
| − |
| |
| − | Wenn zwei Bundesländer dieselben Wertemengen vorgeben, so wird dafür dieselbe Value Set OID verwendet.
| |
| − |
| |
| − | ====Qualifier – Gültigkeitsbereich der Zustimmung====
| |
| − | In einem bzw. mehreren Qualifiern kann angegeben werden, an welche Empfänger die im Dokument enthaltenen Daten übermittelt werden dürfen oder nicht.
| |
| − |
| |
| − | Wird kein solcher Qualifier übermittelt, so wird von einer Zustimmung für die Übermittlung an das epidemiologische Krebsregister bzw. das Landeskrebsregister ausgegangen.
| |
| − | (TODO: Diese Aussage muss noch geprüft werden!)
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Code!!Bedeutung!!Erläuterung
| |
| − | |-
| |
| − | |EKR||epidemiologisches Krebsregister||
| |
| − | |-
| |
| − | |KKR||klinisches Krebsregister||
| |
| − | |-
| |
| − | |AUD||Auditor für Organzentren/onkologische Zentren||derzeit nicht verwendet
| |
| − | |-
| |
| − | |BEN||Benchmarking-Stelle||derzeit nicht verwendet
| |
| − | |-
| |
| − | |QS||Qualitätssicherung §137a SGB V||derzeit nicht verwendet
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | Tabelle 11: Gültigkeitsbereich der Patientenzustimmung (Codesystem OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63)
| |
| − |
| |
| − | TODO: Diese Tabelle wird ggf. weiter ergänzt bzw. bundeslandspezifisch verfeinert.
| |
| − |
| |
| − | ====Beispiel====
| |
| − |
| |
| − | Das 1. Beispiel entspricht der obigen Tabelle. Es wird zukünftig in dem 2. Beispiel aufgehen. Da das 2. Beispiel noch nicht ausmodelliert ist, ist bis auf weiteres das 1. Beispiel relevant.
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"/>
| |
| − | <code code="64292-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <title>Meldebegründungsdaten</title>
| |
| − | <text>
| |
| − | <paragraph>
| |
| − | Der Patient hat in die Meldung an das epidemiologische Krebsregister eingewilligt.
| |
| − | Der Patient hat der Meldung an das klinische Krebsregister widersprochen.
| |
| − | </paragraph>
| |
| − | </text>
| |
| − | <entry>
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <id extension="eine_meldebegruendungs_id"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999916"/>
| |
| − | <code code="gekidMeldebegruendung"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
| |
| − | <text>
| |
| − | Patient hat eingewilligt
| |
| − | Gilt für epidemiologisches Krebsregister
| |
| − | Gilt nicht für epidemiologisches Krebsregister
| |
| − | </text>
| |
| − | <effectiveTime value="20120724"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="E"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2">
| |
| − | <qualifier>
| |
| − | <name code="EKR"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="true"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
| |
| − | </qualifier>
| |
| − | <qualifier>
| |
| − | <name code="KKR"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="false"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
| |
| − | </qualifier>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entry>
| |
| − | </section>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <section>
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"/>
| |
| − | <code code=" ?????" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | codeSystemName="LOINC"/>
| |
| − | <title>Meldebegründung</title>
| |
| − | <text>Der Patient hat in die Meldung eingewilligt.</text>
| |
| − |
| |
| − | <entry>
| |
| − |
| |
| − | <!-- Meldebegründung mit Datum -->
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <id>3473847/01</id> <!-- optionale ID für Referenzzwecke -->
| |
| − | <!-- Wo würde dargestellt, wo die Meldebegründung erstellt wurde,
| |
| − | Referenz auf Participant -->
| |
| − | <code code="gekidMeldebegruendung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
| |
| − | codeSystemName="DKG-Labels" displayName="Meldebegründung"/>
| |
| − | <statusCode code="completed"/>
| |
| − | <effectiveTime>
| |
| − | <low value="20101022"/>
| |
| − | </effectiveTime>
| |
| − | <value xsi:type="CD"
| |
| − | code="E" displayName="Meldung an EKR-BW "
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2"
| |
| − | codeSystemName="Meldebegruendung"/>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − |
| |
| − | <!-- Kodierung der Zustimmung -->
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <code code="?????" codeSystem="??????"
| |
| − | codeSystemName="LOINC" displayName="Zustimmung"/>
| |
| − | <statusCode code="completed"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD"
| |
| − | code="????" displayName="?????"
| |
| − | codeSystem="?????"
| |
| − | codeSystemName="?????"/>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − |
| |
| − | <!-- Kodierung der Information -->
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <code code="?????" codeSystem="??????"
| |
| − | codeSystemName="LOINC" displayName="Information über Meldung"/>
| |
| − | <statusCode code="completed"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD"
| |
| − | code="????" displayName="?????"
| |
| − | codeSystem="?????"
| |
| − | codeSystemName="?????"/>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − |
| |
| − | <!-- Kodierung des Widerspruchs -->
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <code code="?????" codeSystem="??????"
| |
| − | codeSystemName="LOINC" displayName="Widerspruch gegen Meldung"/>
| |
| − | <statusCode code="completed"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD"
| |
| − | code="????" displayName="?????"
| |
| − | codeSystem="?????"
| |
| − | codeSystemName="?????"/>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − |
| |
| − | </entry>
| |
| − | </section>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ====Schematron====
| |
| − |
| |
| − | Hier müssen noch die Schematronregeln zur Prüfung des Inhaltes hin....
| |
| − |
| |
| − | ===Diagnostik===
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Diagnostikdaten zum Patienten übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | 29308-4 || O ||Diagnosis
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | [[file:Cdaonk_diagnosen.gif|Diagnosen]]
| |
| − |
| |
| − | [[file:Cdaonk_diagnostik.gif|Diagnostik]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung: Diagnostik (TODO: muss zusammengeführt und überarbeitet werden)
| |
| − |
| |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | TODO: An dieser Stelle sei darauf verwiesen, dass hier ein Abgleich mit dem Komponentenmodell für die Tumordiagnosen aus dem Diagnoseleitfaden noch erfolgen muss.
| |
| − | }}
| |
| − |
| |
| − | Die Diagnostik umfasst die in den Unterabschnitten aufgeführten Punkte, die jeweils über separate Observations ausgedrückt werden. Die nachfolgende Tabelle stellt das Grundgerüst für den Diagnostik-Abschnitt dar, das in den jeweiligen Unterabschnitten als Entry Template detailliert ist.
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | section
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | templateID
| |
| − | | Diagnostik-Abschnitt
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | | Code für Diagnostik-Abschnitt
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"29308-4"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix: Diagnosis
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix: LOINC
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | title
| |
| − | | "Diagnostik"
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | entry
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..*
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | observation
| |
| − | | Observation
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "OBS"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | |
| |
| − | | Unterelemente lt. Entry Template
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | zur Detaillierung der möglichen Observations vgl. die Unterabschnitte (Entry Templates)
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3"/>
| |
| − | <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <title>Diagnostik</title>
| |
| − | <text>
| |
| − | <paragraph>
| |
| − | Histologiebefund H4711/2012 der Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt vom 24.03.2011:<br/>
| |
| − | Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2, T-Zell.<br/>
| |
| − | Primärtumor ist gesichert, Grobstadium: lokal begrenzt<br/>
| |
| − | Anlass der Diagnose: Screening
| |
| − | </paragraph>
| |
| − | <paragraph>
| |
| − | Früherer Tumor ist bekannt:<br/>
| |
| − | 05/2009: Bösartige Neubildung Colon ascendens<br/>
| |
| − | Frühere Chemotherapie: ja<br/>
| |
| − | Frühere Strahlentherapie: unbekannt
| |
| − | </paragraph>
| |
| − | <list>
| |
| − | <caption>Begleiterkrankungen:</caption>
| |
| − | <item>Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003</item>
| |
| − | </list>
| |
| − | <paragraph>
| |
| − | Tumorklassifikation vom 26.03.2011: UICC IV<br/>
| |
| − | yr pT3C4 pN3(SN)C5(4/5) cM1C2 S2 L1 V1 PnX<br/>
| |
| − | Lymphknoten befallen/untersucht: 13/18
| |
| − | </paragraph>
| |
| − | <paragraph>
| |
| − | ...
| |
| − | </paragraph>
| |
| − |
| |
| − | ...
| |
| − |
| |
| − | </text>
| |
| − | <entry>
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | ...
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entry>
| |
| − | <entry>
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | ...
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entry>
| |
| − |
| |
| − | ...
| |
| − |
| |
| − | </section>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ====Morphologie (entry)====
| |
| − | TODO
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ====frühere Tumorerkrankungen (entry)====
| |
| − | TODO
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ====TNM-Klassifikation (entry)====
| |
| − | TODO
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ====Ann Arbor Stadium (entry)====
| |
| − | TODO
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ====R-Klassifikation (entry)====
| |
| − | TODO
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ====Entry: Gleason-Score====
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Gleason-Score (Prostatakarzinom)
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | TODO: Diagramm ergänzen
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | observation
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "OBS"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | templateID
| |
| − | | Gleason-Score
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID der diagnostischen Angabe
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für diagnostische Angaben
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | |
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"35266-6"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: LOINC
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | | Zeitpunkt der Feststellung
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Code für das Gleason-Score
| |
| − | |CD
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentlicher Code
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Codesystem 1.2.276.0.76.5.404
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.5.404"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |qualifier
| |
| − | |
| |
| − | |CR
| |
| − | |0..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Gleason 1 (Entdifferenzierungsgrad)
| |
| − | | CV
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"44641-9"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: LOINC
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Code für den Gleason-Entdifferenzierungsgrad
| |
| − | |CV
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentlicher Code
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Codesystem 1.2.276.0.76.5.402
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.5.402"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |qualifier
| |
| − | |
| |
| − | |CR
| |
| − | |0..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Gleason 2 (Wachstumsmuster)
| |
| − | | CV
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"44642-7"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: LOINC
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Code für das Gleason-Wachstumsmuster
| |
| − | |CV
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentlicher Code
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Codesystem 1.2.276.0.76.5.403
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.5.403"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"/>
| |
| − | <id extension="1234009"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
| |
| − | <code code="35266-6"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <text>
| |
| − | Gleason-Score: 4+5=9
| |
| − | </text>
| |
| − | <effectiveTime value="20110326"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="9"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.404">
| |
| − | <qualifier>
| |
| − | <name code="44641-9"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="4"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.402"/>
| |
| − | </qualifier>
| |
| − | <qualifier>
| |
| − | <name code="44642-7"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="5"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.403"/>
| |
| − | </qualifier>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ====Generische Observation mit codierter Angabe====
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Generische Observation für codierte diagnostische Angaben
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
| |
| − |
| |
| − | Folgende Struktur wird verwendet:
| |
| − |
| |
| − | TODO: Diagramm ergänzen
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | observation
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "OBS"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | templateID
| |
| − | | generische Observation mit codierter Angabe
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID der diagnostischen Angabe
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für diagnostische Angaben
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | |
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |Code für die Art der Angabe
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |Codesystem für die Art der Angabe
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | | Zeitpunkt der Feststellung
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Code der Diagnose
| |
| − | |CD
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentlicher Code
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |Codesystem für die Diagnose
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !code@code!!code@codeSystem!!Bedeutung!!value@codeSystem!!Kard
| |
| − | |-
| |
| − | |gekidDiagnosesicherung||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Art der Diagnosesicherung||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |gekidDiagnoseanlass||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Diagnoseanlass||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |gekidGrobstadium||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Grobstadium||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |CCCOND||1.2.276.0.76.5.342||Begleiterkrankung||ICD-10 (jahresabhängig)||0..*
| |
| − | |-
| |
| − | |Binet||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Binet-Stadium (lymphatische Leukämien)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.39||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Bismuth||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Klassifikation der zentralen Gallengangskarzinome nach Bismuth und Corlette (1975)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.54||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Borrmann||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Borrmann-Klassifikation (Magenkarzinom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.55||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Breslow||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Breslow-Level (Tumordicke nach Breslow bei Hauttumoren)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.26||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Clark||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Clark-Level (Hauttumoren) ||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.27||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Dukes||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Dukes-Klassifikation (kolorektale Karzinome)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.51||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |DurieSalmon||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Stadium nach Durie und Salmon (multiple Myelome)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.40||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |42800-3||2.16.840.1.113883.6.1||Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.7||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Enneking||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Chirurgisches Staging nach Enneking 1986 (Weichteil-Sarkom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.28||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |FAB||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||FAB-Klassifikation akuter myeloischer Leukämien||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.41||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |FIGO||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||FIGO-Klassifikation (gynäkologische Tumoren)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.29||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Fuhrman||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Kerngrad nach Fuhrman (Nierenzellkarzinom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.56||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Hannover||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Hannover-Klassifikation der Akustikusneurinome||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.57||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Helpap||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Grading nach Helpap (Prostatakarzinom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.58||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Holoye||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Holoye (Bronchialkarzinom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.32||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |IGCCCG||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||IGCCCG-Prognose (Hodentumoren)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.33||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Indiana||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Indiana-Klassifikation (metastasierte Hodentumoren)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.34||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |INSS||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||INSS-Stadium (Neuroblastom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.35||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Jansen||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Stadium nach Jansen und Hermans (Haarzellleukämie)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.42||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Kernohan||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Kernohan-Klassifikation (Astrozytom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.49||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Lugano||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Lugano-Klassifikation (Hodentumoren)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.36||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Marburger||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Marburger Klassifikation (kleinzelliges Bronchialkarzinom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.37||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Murphy||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Stadium nach Murphy (kindliches und jugendliches NHL)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.48||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |NWTS||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||NWTS-Klassifikation (Wilms-Tumor, Nephroblastom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.50||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |PhasenCML||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Phasen für chronisch myeloische Leukämie (CML)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.43||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Philadelphia||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Philadelphia-Chromosom (CML)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.44||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Radaszkiewicz||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Stadium für Magenlymphome nach Radaszkiewicz||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.45||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |RAI||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||RAI-Stadium (CLL)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.46||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |RiskC58||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Risikokategorien bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.53||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Robson||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Stadium nach Robson (Nierenzellkarzinom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.47||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |Siewert||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Siewert-Einteilung (Kardiakarzinom)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.59||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |VALG||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||VALG-Stadium (kleinzellige Bronchialkarzinome)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.52||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |VanNuysIndex||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Van Nuys Prognoseindex (Mammakarzinom, DCIS)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.60||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |WHOBrain||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||WHO-Stadium (Gehirntumoren)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.38||0..1
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
| |
| − | <id extension="beglerk12345"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
| |
| − | <code code="CCCOND"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
| |
| − | <text>
| |
| − | Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
| |
| − | </text>
| |
| − | <effectiveTime value="200311"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="E10.1"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ====Generische Observation mit boolscher Angabe====
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Generische Observation für boolsche diagnostische Angaben
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | Einige diagnostische Angaben werden als boolsche Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
| |
| − |
| |
| − | Folgende Struktur wird verwendet:
| |
| − |
| |
| − | TODO: Diagramm ergänzen
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | observation
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "OBS"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | templateID
| |
| − | | generische Observation mit codierter Angabe
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID der diagnostischen Angabe
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für diagnostische Angaben
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | |
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |Code für die Art der Angabe
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |Codesystem für die Art der Angabe
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | | Zeitpunkt der Feststellung
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |boolscher Wert
| |
| − | |BL
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@value
| |
| − | |"true" oder "false"
| |
| − | |
| |
| − | |0..1
| |
| − | |M
| |
| − | |es muss entweder das value-Attribut oder das nullFlavor-Attribut existieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@nullFlavor
| |
| − | |"UNK"
| |
| − | |
| |
| − | |0..1
| |
| − | |M
| |
| − | |fix: unbekannt
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !code@code!!code@codeSystem!!Bedeutung!!Kard
| |
| − | |-
| |
| − | |fruehereChemotherapie||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||frühere Chemotherapie||0..1
| |
| − | |-
| |
| − | |fruehereStrahlentherapie||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||frühere Strahlentherapie||0..1
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle: Diagnostische Angaben, als boolsche Werte übermittelt
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2"/>
| |
| − | <id extension="885522"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999918"/>
| |
| − | <code code="fruehereChemotherapie"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
| |
| − | <text>
| |
| − | Frühere Chemotherapie: ja
| |
| − | </text>
| |
| − | <effectiveTime value="2003"/>
| |
| − | <value xsi:type="BL" value="true"/>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ====Generische Observation mit Fließkomma-Angabe====
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Generische Observation für diagnostische Angaben als Fließkomma-Werte
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | Diagnostische Angaben können als Fließkomma-Werte übermittelt werden. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
| |
| − |
| |
| − | Derzeit wird in diesem Unterabschnitt nur eine Angabe abgebildet. Im Hinblick auf zukünftige Ergänzungen gilt dieses Template jedoch generisch.
| |
| − |
| |
| − | Folgende Struktur wird verwendet:
| |
| − |
| |
| − | TODO: Diagramm ergänzen
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | observation
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "OBS"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | templateID
| |
| − | | generische Observation mit codierter Angabe
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID der diagnostischen Angabe
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für diagnostische Angaben
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | |
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |Code für die Art der Angabe
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |Codesystem für die Art der Angabe
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | | Zeitpunkt der Feststellung
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Zahlenwert
| |
| − | |REAL
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@value
| |
| − | |Fließkommazahl
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !code@code!!code@codeSystem!!Bedeutung!!Kard
| |
| − | |-
| |
| − | |BreslowMM||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1||Tumordicke in mm nach Breslow (Hauttumoren)||0..1
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle: Diagnostische Angaben, als Fließkomma-Werte übermittelt
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8"/>
| |
| − | <id extension="774411"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
| |
| − | <code code="BreslowMM"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
| |
| − | <text>
| |
| − | Tumordicke nach Breslow: 1,95 mm
| |
| − | </text>
| |
| − | <effectiveTime value="20120825"/>
| |
| − | <value xsi:type="REAL" value="1.95"/>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ====Referenzen====
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | => TODO: Phänomen und Erkrankungsdaten, Spezifikation Diagnoseleitfaden - ist noch nicht ausgearbeitet
| |
| | | | |
| | * Phänomen => über entryRelationship/observation | | * Phänomen => über entryRelationship/observation |
| Zeile 5.338: |
Zeile 347: |
| | * Participant => über participation | | * Participant => über participation |
| | | | |
| − | ===Todesursache===
| + | [[Kategorie:cdaonk|Statisches Modell]] |
| − | | |
| − | TODO: dieser Abschnitt muss noch überarbeitet werden.
| |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zur Todesursache übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | ???? || O ||
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | Die Übermittlung der Todesursache wird über eine separate Observation ausgedrückt, die aber in demselben Abschnitt (Section) untergebracht wird:
| |
| − | | |
| − | #[[file:Cdaonk_diagnostik2.gif|Diagnostik]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 22: Diagnostik
| |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |Section
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |0..1
| |
| − | |
| |
| − | |Dieser Abschnitt übermittelt Informationen über die Todesursache.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |
| |
| − | |CD CWE
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |Dieser Code besagt, dass dieser Abschnitt über die Todesursache berichtet.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | Entry
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |Observation
| |
| − | |Tod
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |Observation
| |
| − | |Tod durch Tumor
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |Tod durch Tumor
| |
| − | |CD CWE
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |Dieses Attribut drückt aus, dass diese Beobachtung Aufschluss über die Todesursache gibt.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@value
| |
| − | |Tod durch Tumor
| |
| − | |CD CWE
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |Hier wird die Information (Code) zur Todesursache eingetragen: s.u. Codesystem zur Todesursache.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@negationInd
| |
| − | |Negation
| |
| − | |BL
| |
| − | |0..1
| |
| − | |
| |
| − | |Wenn gesetzt drückt dieses Attribut aus, dass der Tumor nicht tumorbedingt ist/war.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | Entry
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |Observation
| |
| − | |Beruf
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |Spezialfall einiger EKR (z.B. GKR Gemeinsames Krebsregister, längster letzter Beruf, Dauer) => spätere Ausbauphase. Wird als Freitext und ggf. nach speziellem Berufe¬schlüssel übermittelt.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |Tod durch Beruf
| |
| − | |CD CWE
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | |Dieses Attribut drückt aus, dass diese Beobachtung angibt, ob der Tod ursächlich durch die Berufsausübung veranlasst ist.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@value
| |
| − | |Tod durch Beruf
| |
| − | |BL
| |
| − | |1..1
| |
| − | |
| |
| − | |Ein boolescher Wert gibt an, ob der Krebs durch die Berufsausübung (Kap. 1.8.5) entstanden ist.
| |
| − | Wenn diese Aussage nicht gesichert (Verdacht) ist, dann wird dies über einen entsprechenden qualifier zum Ausdruck gebracht. Wenn nicht klar ist, ob die Berufsausübung ursächlich für den Krebs ist, dann ist dies durch einen nullFlavor auszudrücken.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@negationInd
| |
| − | |Negation
| |
| − | |BL
| |
| − | |0..1
| |
| − | |
| |
| − | |Wenn gesetzt drückt dieses Attribut aus, dass der Tumor nicht berufsbedingt ist/war.
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Lvl!!Code!!Bedeutung!!Erläuterung
| |
| − | |-
| |
| − | |1||J||Tod tumorbedingt, keine nähere Angabe||
| |
| − | |-
| |
| − | |2||T||Tod tumorbedingt durch das Tumorleiden, keine nähere Angabe||
| |
| − | |-
| |
| − | |2||P||Tod tumorbedingt durch Progression des primären Tumorgeschehens||
| |
| − | |-
| |
| − | |2||L||Tod tumorbedingt durch lokoregionäres Rezidiv||
| |
| − | |-
| |
| − | |2||M||Tod tumorbedingt durch Fernmetastasierung||
| |
| − | |-
| |
| − | |2||B||Tod tumorbedingt durch Behandlungskomplikation||
| |
| − | |-
| |
| − | |1||E||Entscheidung nicht möglich||
| |
| − | |-
| |
| − | |1||nullFlavor="NI" ||„unbekannt" wird über einen nullFlavor zum Ausdruck gebracht.||
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle 20: Vocabulary Domain für Todesursache (Kap 7.5)<br>
| |
| − | (OID: ????)
| |
| − | | |
| − | ===Erkrankungsdaten===
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Daten zur Erkankung übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | 54532-7 || O ||Cancer
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | [[file:Cdaonk_erkrankungsdaten.gif|Erkrankungsdaten]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung ??: Erkrankungsdaten
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | section
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | templateID
| |
| − | | Meldebegründungsabschnitt
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | | Code für Erkrankungsabschnitt
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"54532-7"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
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| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | title
| |
| − | | "Erkrankung"
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | entry
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | observation
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "OBS"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID der Erkrankung
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für Erkrankungen
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |OID des sendenden System, um Erkrankungen eindeutig zu identifizieren
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID der Erkrankung im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | |
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"NEO"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.5.342"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | | Zeitpunkt der ersten gesicherten Diagnose der Erkrankung
| |
| − | | TS
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Hauptdiagnose der Erkrankung
| |
| − | |CD
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentliche Hauptdiagnose
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Codesystem: OID für die verwendete ICD-10-Version
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |OID der verwendeten ICD-10-Version
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |originalText
| |
| − | |Freitext-Beschreibung der Diagnose
| |
| − | |ED
| |
| − | |0..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |qualifier
| |
| − | |
| |
| − | |CR
| |
| − | |0..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |name
| |
| − | |
| |
| − | |CV
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"78615007"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
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| |
| − | |fix: Seitenlokalisation
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.96"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: SNOMED CT
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Seitenlokalisation
| |
| − | |CV
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentliche Seitenangabe
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Codesystem: 1.2.276.0.76.5.412
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.5.412"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | entryRelationship
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..0
| |
| − | |
| |
| − | |nicht verwendet
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | {{AlertBox|TODO: Adresse zum Erkrankungszeitpunkt?}}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | Beispiel:
| |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
| |
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| |
| − | <code code="54532-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <title>Erkrankungsdaten</title>
| |
| − | <text>
| |
| − | <paragraph>
| |
| − | Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
| |
| − | </paragraph>
| |
| − | </text>
| |
| − | <entry>
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <id extension="tumor12345"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999904"/>
| |
| − | <code code="NEO"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
| |
| − | <text>
| |
| − | Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
| |
| − | </text>
| |
| − | <effectiveTime value="20110319"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="C50.4"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.409">
| |
| − | <originalText>Mammakarzinom links, oben außen</originalText>
| |
| − | <qualifier>
| |
| − | <name code="78615007"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="L"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
| |
| − | </qualifier>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entry>
| |
| − | </section>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | === Phänomendaten===
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Daten zu Phänomenen übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | 21855-2<br>21920-4 || O || Primary site Cancer<br>Site of distant metastasis Cancer
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | [[file:Cdaonk_phaenomendaten.gif|Phänomendaten]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung: Phänomendaten (TODO: überarbeiten)
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | section
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | templateID
| |
| − | | Phänomendaten-Abschnitt
| |
| − | | II
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | | Code für Phänomendatenabschnitt
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentlicher Code
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |abhängig von der Art des Phänomens,<br>Value Set 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.4
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix: LOINC
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | title
| |
| − | | "Phänomen: Primärtumor"<br>oder "Phänomen: Metastase"
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | abhängig von der Art des Phänomens
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | entry
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | observation
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "OBS"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | ID des Phänomens
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@root
| |
| − | |OID für Phänomene
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |OID des sendenden System, um Phänomene eindeutig zu identifizieren
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@extension
| |
| − | |ID des Phänomens im sendenden System
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | |
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentlicher Code
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |abhängig von der Art des Phänomens,<br>Value Set 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.4
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |fix: LOINC
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |text
| |
| − | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
| |
| − | |ED
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | | Zeitpunkt der Feststellung des Phänomens
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Das Datum, an dem das Phänomen festgestellt wurde
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Lokalisation
| |
| − | |CD
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentliche Lokalisation
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |zulässige Codesysteme:<br>
| |
| − | 2.16.840.1.113883.6.43.1 (ICD-O-3)<br><br>
| |
| − | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.8 (Tumorlokalisationsschlüssel)<br><br>
| |
| − | 1.2.276.0.76.5.401 (Metastasenlokalisation nach TNM - nicht verwendbar für Primärtumor)
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |verwendetes Codesystem
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |vgl. @code
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |originalText
| |
| − | |Freitext-Beschreibung der Lokalisation
| |
| − | |ED
| |
| − | |0..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |qualifier
| |
| − | |
| |
| − | |CR
| |
| − | |0..1
| |
| − | |optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |name
| |
| − | |
| |
| − | |CV
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |"78615007"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: Seitenlokalisation
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"2.16.840.1.113883.6.96"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix: SNOMED CT
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |value
| |
| − | |Seitenlokalisation
| |
| − | |CV
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@code
| |
| − | |eigentliche Seitenangabe
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |Codesystem 1.2.276.0.76.5.412
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |att
| |
| − | |@codeSystem
| |
| − | |"1.2.276.0.76.5.412"
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |required
| |
| − | |fix
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | !Code!!Codesystem!!Codesystem Name!!Bedeutung
| |
| − | |-
| |
| − | |21855-2||2.16.840.1.113883.6.1||LOINC||Primary site Cancer
| |
| − | |-
| |
| − | |21920-4||2.16.840.1.113883.6.1||LOINC||Site of distant metastasis Cancer
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle: Phänomen-Arten (Value Set OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.4)
| |
| − | | |
| − | Es ist zu beachten, dass die Codierung der Lokalisationsangaben (Topographie) in ICD-O-3 zwar den ICD-10-Codes auf den ersten Blick stark ähnelt, jedoch grundlegende Unterschiede bestehen. Eine entsprechende Erläuterung findet sich im Abschnitt "Unterschiede zwischen der ICD-O und der ICD-10" der ICD-O-Klassifikation, die als PDF-Dokument [http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/downloadcenter/icd-o-3/1auflage2003/ bei DIMDI verfügbar] ist. Dies gilt analog für den Tumorlokalisationsschlüssel, der auf einer früheren Version von ICD-O basiert.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | ====Phänomen Primärtumor====
| |
| − | Die Codierung erfolgt nach ICD-O-3 oder nach Tumorlokalisationsschlüssel. Eine Codierung nach TNM-Metastasenlokalisationen ist für Primärtumore nicht zulässig (sic!).
| |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6"/>
| |
| − | <code code="21855-2"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <title>Phänomen: Primärtumor</title>
| |
| − | <text>
| |
| − | <paragraph>
| |
| − | linke Brust, oben außen
| |
| − | </paragraph>
| |
| − | </text>
| |
| − | <entry>
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <id extension="prim12345"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
| |
| − | <code code="21855-2"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <text>
| |
| − | linke Brust, oben außen
| |
| − | </text>
| |
| − | <effectiveTime value="20120525"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="C50.4"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
| |
| − | <originalText>linke Brust, oben außen</originalText>
| |
| − | <qualifier>
| |
| − | <name code="78615007"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="L"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
| |
| − | </qualifier>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entry>
| |
| − | </section>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | ====Phänomen Fernmetastase====
| |
| − | Die Codierung kann hier nach jedem der oben genannten Codesysteme erfolgen.
| |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6"/>
| |
| − | <code code="21920-4"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <title>Phänomen: Fernmetastase</title>
| |
| − | <text>
| |
| − | <paragraph>
| |
| − | hepatisch
| |
| − | </paragraph>
| |
| − | </text>
| |
| − | <entry>
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <id extension="metast12345"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
| |
| − | <code code="21920-4"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
| |
| − | <text>
| |
| − | Fernmetastasen: HEP
| |
| − | </text>
| |
| − | <effectiveTime value="20120528"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="HEP"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.5.401">
| |
| − | <originalText>
| |
| − | hepatisch
| |
| − | </originalText>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entry>
| |
| − | </section>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | ===Operation (operative Therapie) ===
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7 ????
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Daten über die Operation übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | ???? || O ||
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | Die Operation ist ein Eingriff zu therapeutischen (Beispiel: Ablation der Mamma) oder diagnostischen (Beispiel: Stanzbiopsie) Zwecken. Neben den durchgeführten Prozeduren sind hier auch die Intention der Therapie, die durchführenden Personen (Operateure) sowie die ggf. aufgetretenen Komplikationen von Bedeutung.
| |
| − | | |
| − | Eine operative Therapie kann aus mehreren Operationen bestehen. Hierbei wird für jede Operation ein Entry in der Section „Operative Therapie“ generiert.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | [[file:Cdaonk_operation.gif|Operation]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 23: Operation
| |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <component>
| |
| − | <section>
| |
| − | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7"/>
| |
| − | <code code="" codesystem="" />
| |
| − | <title>Operative Therapie</title>
| |
| − | <text>
| |
| − | Brusterhaltende Exzision der Mamma links am 31.03.2011, kurativ.<br>
| |
| − | Operateur: Dr. med. Max Meier PhD<br>
| |
| − | Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma<br>
| |
| − | Sentinel-Lymphonodektomie mit Radionuklidmarkierung<br>
| |
| − | Komplikationen sind aufgetreten:<br>
| |
| − | <ul>
| |
| − | <il>subkutane Wundheilungsstörung, nicht revisionsbedürftig</il>
| |
| − | </ul>
| |
| − | </text>
| |
| − | <entry typeCode="DRIV">
| |
| − | <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateID root="??????"/>
| |
| − | <id extension="op12345"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999911"/>
| |
| − | <code code="OP" displayName="Operation"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.14">
| |
| − | <qualifier>
| |
| − | <name code="IntentionOfTherapy"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="K"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.18"/>
| |
| − | </qualifier>
| |
| − | </code>
| |
| − | <statusCode code="completed"/>
| |
| − | <effectiveTime value="20110331"/>
| |
| − | <performer typeCode="PRF">
| |
| − | <assignedEntity>
| |
| − | <id extension="54321"
| |
| − | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999905"/>
| |
| − | <assignedPerson>
| |
| − | <name>
| |
| − | <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>
| |
| − | <given>Max</given>
| |
| − | <family>Meier</family>
| |
| − | <suffix qualifier="AC">PhD</suffix>
| |
| − | </name>
| |
| − | </assignedPerson>
| |
| − | </assignedEntity>
| |
| − | </performer>
| |
| − | <entryRelationship typeCode="COMP">
| |
| − | <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
| |
| − | <code code="5-870.60" codeSystem="1.2.276.0.76.5.410"/>
| |
| − | </procedure>
| |
| − | </entryRelationship>
| |
| − | <entryRelationship typeCode="COMP">
| |
| − | <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
| |
| − | <code code="5-401.11" codeSystem="1.2.276.0.76.5.410"/>
| |
| − | </procedure>
| |
| − | </entryRelationship>
| |
| − | <entryRelationship typeCode="SPRT">
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <code code="116224001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
| |
| − | <value xsi:type="BL" value="true"/>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entryRelationship>
| |
| − | <entryRelationship typeCode="SPRT">
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <code code="116224001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD" code="WSSnr"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.15">
| |
| − | <originalText>
| |
| − | subkutane Wundheilungsstörung,
| |
| − | nicht revisionsbedürftig
| |
| − | </originalText>
| |
| − | </value>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entryRelationship>
| |
| − | </procedure>
| |
| − | </entry>
| |
| − | </section>
| |
| − | </component>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | section
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Dieses Element enthält den Text.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | | Code
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Dieser Code definiert den Inhalt des Abschnittes.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | title
| |
| − | | title
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Dieses Element gibt die Überschrift des Abschnittes an.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | | elm
| |
| − | | text
| |
| − | | text
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Dieses Element enthält den Text.
| |
| − | Hier werden alle strukturiert enthaltenen Daten der Section als Freitext übermittelt. Für Operationen ist zusätzlich die Übermittlung zusätzlicher unstrukturierter Informationen zulässig.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | procedure
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Dieses Element repräsentiert die gesamte (einzelne) Operation.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | procedure@classCode
| |
| − | | classCode <= PROC
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | <= x_DocumentProcedureMood
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |2
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | Identifikation der Operation
| |
| − | | SET<II>
| |
| − | | 1..*
| |
| − | | required
| |
| − | |Über dieses Element wird die Operation eindeutig identifiziert. Somit ist dieses Element required. Die Kombination der Attribute root und extension identifiziert die Operation systemübergreifend eindeutig.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | Root-OID
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |Dieses Attribut ist ein eindeutiger Identifikator für Operationen innerhalb eines bestimmten sendenden Systems.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | |
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |Dieses Attribut ist innerhalb des sendenden Systems ein eindeutiger Identifikator für die Operation.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | | durchgeführte Operation
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | text
| |
| − | | Freitext
| |
| − | | ED
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | statusCode
| |
| − | | <= completed
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |Über dieses Attribut wird der Status angegeben, in dem der beschriebene Act sich befindet. Ein Act kann z.B. den Status „new", „active" oder „cancelled" besitzen. Die Beobachtung einer Operation wird mit der Dokumentation als abgeschlossene Handlung betrachtet. Somit wird für das Attribut ''statusCode'' der feste Wert „completed" vorgegeben.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | | Durchführungszeitraum
| |
| − | | IVL<TS>
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Dieses Element gibt den Durchführungszeitraum der Therapie an. Benötigt wird Tagesgenauigkeit, bei einer Operation werden daher nicht Beginn und Ende angegeben, sondern das Datum im value-Attribut übermittelt.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ffbbbb"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | entryRelationship
| |
| − | | Intention
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Ziel der Operation.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Observation
| |
| − | | Intention
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Ziel der Operation.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | | Ziel der Intention
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |Diese Klasse im Intent Mood drückt das Ziel aus.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | att
| |
| − | | value
| |
| − | | Ziel der Intention
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ffbbbb"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | entryRelationship
| |
| − | | Komplikation
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Observation
| |
| − | | Komplikation
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Oft reicht in Bezug auf Komplikationen die einfache Information aus, ob diese aufgetreten sind. Dies wird als observation innerhalb einer entryRelationship übermittelt.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | | Komplikation
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Der code für diese Observation ist fix. Es wird der entsprechende SNOMED-CT-Code verwendet.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | value
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Die Information, ob Komplikationen aufgetreten sind, wird als boolscher Wert übermittelt. Ist diese Information nicht bekannt, kann dies als nullFlavor="UNK" übermittelt werden.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ffbbbb"| rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | entryRelationship
| |
| − | | Bestandteil
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |einzelne Prozedur
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Procedure
| |
| − | | Einzelprozeduren
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Eine Operation besteht häufig aus mehreren Einzelprozeduren. Jede Einzelprozedur wird als procedure in einer entryRelationship übermittelt. Beliebig viele entryRelationships sind zulässig.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ff8888"| act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Im code-Element werden die durchführten Einzelprozeduren übermittelt. Im Rahmen dieses Leitfadens wird der Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) verwendet. Zulässig sind alle Fassungen von OPS.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | performer
| |
| − | | performer
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Hier werden die Angaben zu Operateur(en) übermittelt. Die Übermittlung mehrerer Operateure ist zulässig.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | AssignedEntity
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |ausführender Arzt
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | AssignedEntity.role
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Über dieses Element wird der Operateur eindeutig identifiziert. Somit ist dieses Element required. Die Kombination der Attribute root und extension identifiziert den Operateur systemübergreifend eindeutig.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | Person
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Arzt
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | |
| |
| − | | PN
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Name des Operateurs
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |3
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | participant
| |
| − | | Teilnehmer
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |ausführender Arzt
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | ParticipantRole
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |sonstiger Teilnehmer
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | Person
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Teilnehmer
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Lvl!!Code!!Bedeutung!!Erläuterung
| |
| − | |-
| |
| − | |1||OP||Operation||1), 2), 3), 4),bei Operativer Therapie Fixwert
| |
| − | |-
| |
| − | |1||RAD||Strahlentherapie||1), 2), 3)
| |
| − | |-
| |
| − | |2||RAD-B||Brachytherapie||4) ADT-Basisdatensatz unter¬scheidet hier in den Strahlen¬therapiedaten endokavitär und interstitiell
| |
| − | |-
| |
| − | |2||RAD-T||Teletherapie||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |2||RAD-S||sonstige Strahlentherapie||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |1||NUK||||
| |
| − | |-
| |
| − | |2||NUK-J||Radiojodtherapie||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |2||NUK-O||offene Radionuklide||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |2||NUK-S||sonstige Nuklearmedizinische Therapie||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |1||CHE||Chemotherapie||1), 2), 3)
| |
| − | |-
| |
| − | |1||HOR||Hormontherapie / Antihormonelle Therapie||1), 2), 3)
| |
| − | |-
| |
| − | |1||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |2||KNTR||Knochenmarktransplantation||1), 2)
| |
| − | |-
| |
| − | |2||STAMM||Stammzelltransplantation||2)
| |
| − | |-
| |
| − | |3||STAMM-L||Autologe Stammzelltransplantation||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |3||STAMM-G||Sonstige Stammzelltransplantation||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |3||STAMM-S||Allogene Stammzelltransplantation||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |1||IMM||Antikörper / Immuntherapie||1), 2), 3)
| |
| − | |-
| |
| − | |1||SCHM||Schmerztherapie||2)
| |
| − | |-
| |
| − | |1||PSY||Psychoonkologie||2)
| |
| − | |-
| |
| − | |1||SM||Sonstige Medikamentöse Therapie||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |1||WS||Wait and see / Active surveillance||4) Wait and see und Active Surveillance sind eigentlich deutlich verschieden und müssen in Prostata¬karzinom¬zentren unterschieden werden
| |
| − | |-
| |
| − | |1||ATH<br>nullFlavour=OTH||Sonstige / andere Therapie||1), 2), 3)
| |
| − | |-
| |
| − | |2||ATH-HY||Hyperthermie||4)
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle 23: Codesystem für Operationen
| |
| − | | |
| − | # GeKiD-Mindestdatensatz
| |
| − | # ADT Basisdatensatz „Verlaufsdaten" (HOR wurde dort vergessen, Hormontherapie ist aber auf dem Bogen)
| |
| − | # GKR (Gemeinsames Krebsregister)
| |
| − | # KRBW (Krebsregister Baden-Württemberg)
| |
| − | | |
| − | Problematisch ist:
| |
| − | # die unterschiedliche Tiefe , z.B. RAD allgemein vs. Differenzierung in unterschiedliche Subformen der Strahlen- und nuklearmedizinischen Therapie
| |
| − | # mangelnde Abbildung neuer medikamentöser (Zytokine, Signal-Transduktions-Inhibitoren, …) und bestimmter Untergruppen supportiver Therapie (z.B. Bisphosphonate)
| |
| − | # mangelnde Abbildung kombinierter Therapien, und damit die Diskussion prä- und post-koordinierter Ansatz .
| |
| − | KRBW: post-koordinierter Ansatz durch eine Kennzeichnung zusammengehöriger Therapien (MULTIMODALE_THERAPIE).
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Code!!Bedeutung!!Erläuterung
| |
| − | |-
| |
| − | |A||Abgelehnt ||
| |
| − | |-
| |
| − | |V||vorgesehen ||
| |
| − | |-
| |
| − | |T||Terminiert||
| |
| − | |-
| |
| − | |B||Begonnen||
| |
| − | |-
| |
| − | |R||regulär beendet||
| |
| − | |-
| |
| − | |||vorzeitig beendet||
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − | Tabelle 25: Codesystem für die Qualifier zu den Operationen
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Lvl!!Code!!Bedeutung!!Erläuterung!!
| |
| − | |-
| |
| − | |1||N||Nein||1) (in der Wirklichkeit verbirgt sich hier eine große Zahl unterschiedlicher Negationen, die durchaus im Rahmen von Organzentren relevant sein können)||???
| |
| − | |-
| |
| − | |2||N-A||abgelehnt ||3)||rejected
| |
| − | |-
| |
| − | |1||V||vorgesehen ||2), 4)||statusCode=ActStatusNew
| |
| − | |-
| |
| − | |2||V-T||terminiert ||4)||moodCode=APT (Mood)???
| |
| − | |-
| |
| − | |1||J||Ja||1), 2)||statusCode=ActStatusNormal???
| |
| − | |-
| |
| − | |2||J-B||begonnen ||4) (implizit aus leerem „Ende-Datum")||statusCode=ActStatusActive
| |
| − | |-
| |
| − | |2||J-E||regulär beendet ||3)||statusCode=ActStatusCompleted
| |
| − | |-
| |
| − | |2||J-A||vorzeitig beendet||3), 5) (Abbruch wegen Nebenwirkungen)||statusCode=ActStatusAborted
| |
| − | |-
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| − | |1||U||Unbekannt||1)||nullFlavor=UNK
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| − | |}
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| − | Tabelle 26: Codesystem für Operation statusCode
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| − | | |
| − | # GeKiD / GKR
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| − | # ADT- Basisdatensatz „Verlaufsdaten" (nur implizit)
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| − | # Information auf ADT- Basisdatensatz Systemisch und Strahlentherapie
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| − | # Information teilweise relevant für Kennzahlenberechnung in Organzentren
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| − | # KRBW
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| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
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| − | !Code!!Bedeutung!!Erläuterung
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| − | |-
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| − | |K||kurativ||
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| − | |-
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| − | |P||palliativ||
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| − | |-
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| − | |D||diagnostisch||nur bei Operationen
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| − | |-
| |
| − | |U||unbekannt bzw. nicht anwendbar / sonstige Therapie|| besser nullFlavor
| |
| − | |-
| |
| − | |}
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| − | Tabelle 27: Codesystem für Operation code
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| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Diese Tabelle passt nicht zur Intention!
| |
| − | }}
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| − | | |
| − | | |
| − | Stellung der Therapie im Gesamtkonzept
| |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | !Code!!Bedeutung!!Erläuterung
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| − | |-
| |
| − | |N||neoadjuvant||
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| − | |-
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| − | |I||intraoperativ||(neuer Code, November 2010)
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| − | |-
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| − | |A||adjuvant||
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| − | |-
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| − | |U||unbekannt bzw. nicht anwendbar / sonstige Therapie|| besser als nullFlavor
| |
| − | |-
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| − | |}
| |
| − | Tabelle 28: Codesysstem für Operation code
| |
| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Diese Tabelle passt nicht dazu!
| |
| − | }}
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| − | | |
| − | ===Bestrahlung ===
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| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Bestrahlungsdaten übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | ???? || O ||
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Maßnahmen &equal; Procedure
| |
| − | Als Ergebnis oder als Maßnahme?
| |
| − | }}
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| − | | |
| − | Die Bestrahlung an sich ist eine Prozedur. Allerdings bestehen Beziehungen zu Phänomenen, die als Beobachtung kommuniziert werden.
| |
| − | | |
| − | [[file:Cdaonk_bestrahlung.gif|Bestrahlung]]
| |
| − |
| |
| − | Abbildung 24: Bestrahlung
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| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
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| − | | |
| − | | |
| − | |-
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| − | |1
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| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
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| − | | elm
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | elm
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | elm
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |-
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| − | | elm
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | | |
| − | |}
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| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <component>
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.5.2.5.1"/>
| |
| − | <code codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"|
| |
| − | codeSystemName="LOINC" code="41852-5"
| |
| − | displayName="Microorganism identified"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
| |
| − | codeSystemName="SNOMED"
| |
| − | code="116197008"
| |
| − | displayName="Staphylococcus, coagulase negative (organism)"/>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </component>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | ===Medikamentendaten ===
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt wird die Daten zur Medikation übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | ???? || O ||
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | [[file:Cdaonk_medikation2.gif|Medikation]]
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| − |
| |
| − | Abbildung 26: Medikation (gemäß IHE PCC)
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| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Substance Administration
| |
| − | Hinweis auf VHitG Addendum Medikation sowie epSOS!!!
| |
| − | }}
| |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
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| − | | |
| − | | |
| − | |-
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| − | |1
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| |
| − | |elm
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
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| − | | elm
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | | elm
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
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| − | |
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| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | |4
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
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| − | |
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| − | |
| |
| − | |
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| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | Aus dem VHitG-Arztbrief:
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <substanceAdministration moodCode="EVN" classCode="SBADM" negationInd="true">
| |
| − | <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.5.6.42"/>
| |
| − |
| |
| − | <consumable>
| |
| − | <manufacturedProduct classCode="MANU">
| |
| − | <manufacturedMaterial classCode="MMAT">
| |
| − | <code code="8611"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.88"
| |
| − | codeSystemName="RxNorm"
| |
| − | displayName="Povidone iodine"/>
| |
| − | </manufacturedMaterial>
| |
| − | </manufacturedProduct>
| |
| − | </consumable>
| |
| − |
| |
| − | </substanceAdministration>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | | |
| − | Aus IHE PCC TF 2:6.1.4.16.2
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT\|EVN">
| |
| − | <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>
| |
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| |
| − | <templateId root=""/>
| |
| − | <id root=\’\’ extension=\’\’/>
| |
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| |
| − | <text><reference value=\’\#med-1\’/></text>
| |
| − | <statusCode code=\’completed\’/>
| |
| − | <effectiveTime xsi:type=\’IVL_TS\’>
| |
| − | <low value=\’\’/>
| |
| − | <high value=\’\’/>
| |
| − | </effectiveTime>
| |
| − | <effectiveTime operator=\’A\’ xsi:type=\’TS\|PIVL_TS\|EIVL_TS\|PIVL_PPD_TS\|SXPR_TS\’>
| |
| − | :
| |
| − | </effectiveTime>
| |
| − | <routeCode code=\’\’ codeSystem=\’\’ displayName=\’\’ codeSystemName=\’\’/>
| |
| − | <doseQuantity value=\’\’ unit=\’\’/>
| |
| − | <approachSiteCode code=\’\’ codeSystem=\’\’ displayName=\’\’ codeSystemName=\’\’/>
| |
| − | <rateQuantity value=\’\’ unit=\’\’/>
| |
| − | <consumable>
| |
| − | :
| |
| − | .
| |
| − | </consumable>
| |
| − | <!-- 0..\* entries describing the components -->
| |
| − | <entryRelationship typeCode=\’COMP\’ >
| |
| − | <sequenceNumber value=\’\’/>
| |
| − | </entryRelationship>
| |
| − | <!-- An optional entry relationship that indicates the the reason for use -->
| |
| − | <entryRelationship typeCode=\’RSON\’>
| |
| − | <act classCode=\’ACT\’ moodCode=\’EVN\’>
| |
| − | <templateId root=\’1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1\’/>
| |
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| |
| − | </act>
| |
| − | </entryRelationship>
| |
| − | <!-- An optional entry relationship that provides prescription activity -->
| |
| − | <entryRelationship typeCode=\’REFR\’>
| |
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| |
| − | :
| |
| − | .
| |
| − | </entryRelationship>
| |
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| |
| − | <criterion>
| |
| − | <text><reference value=\’\’></text>
| |
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| |
| − | </precondition>
| |
| − | </substanceAdministation>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | ===systemisch(e Therapie)===
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt wird die Daten zur systemischen Therapie übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
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| − | | ???? || O ||
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | systemisch - Procedure
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| − | }}
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| − | |}
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| − | | |
| − | ===Status (Nachsorge und andere Follow-Up)===
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| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt wird der Status zur Nachsorge und andere Follow-Ups übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
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| − | | ???? || O ||
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | ???
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| − | }}
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| − | ! Lvl
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| − | ! DT
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| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | | |
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| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
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| − | |}
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| − | ===Studiendaten===
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| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
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| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werdne Studiendaten übermittelt.
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
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| − | |}
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| − | | |
| − | {{AlertBox|
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| − | Observation
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| − | ! Name
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| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | | |
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| − | |bgcolor="ffaaaa"| rel
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| − | | elm
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| − | |}
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| − | | |
| − | ===Abschlussdaten===
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| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt wird die Abschlussdaten übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | ???? || O ||
| |
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| |
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| − | {{AlertBox|
| |
| − | Observation
| |
| − | }}
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| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
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| |
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| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
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| − | ===Planung===
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| − | [[file:Cdaonk_planung.gif|Planungsdaten]]
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| − | Abbildung ??: Planungsdaten
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| − | ??????
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| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | ===Ann Arbor (Score)===
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| − | {| class="hl7table"
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| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
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| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt wird der Ann Arbor Score übermittelt.<br> Hier ist zu beachten, dass es bereits Modelle zur Übermittlung von Scores gibt, die wiederverwendet werden können.
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| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
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| − | | ???? || O ||
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| − | [[file:Cdaonk_ann_arbor.gif|Ann Arbor Score]]
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| − | Abbildung ??: Ann Arbor Score
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| − | ??????
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| − | {{AlertBox|
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| − | offizielles Score-Modell verwenden
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| − | ! Lvl
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| − | ! RIM
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| − | ! Beschreibung
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