Assessment Scales Entry (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
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K
 
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{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | ?????
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
+
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Entry  
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
 
|-
 
|-
−
| ???? || O ||
+
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || keines
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|genutztes Template ||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|nutzende Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates (Spezialisierung) || [[cdaonk:Assessment_Scales_Entry_(Template)]] <br/>
 +
[[cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template)]] <br/>
 +
[[cdaonk:Breslow-Index-Entry_(Template)]]<br/>
 +
[[cdaonk:Ann-Arbor-Stadium-Entry_(Template)]]
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Schwester-Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| [[Scores_und_Assessments]]
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit||  offen
 
|}
 
|}
  
−
==HL7-Wiki==
 
−
Die patient Care WG hat einen Leitfaden für Scores und Assessment Scales erarbeitet, der im Wiki verfügbar ist:
 
  
−
* [http://wiki.hl7.org/index.php?title=Assessment_Scales|Assessment Scales (HL7-US-Wiki)]
 
  
−
Dieser kann und sollte für die Entry-Level-Templates als Grundlage genommen werden.
+
==Modell==
 +
Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:
  
−
==Assessment Scales==
+
[[file:cdaab2_scores.gif]]
−
Folgende Asessment Scales können damit abgedeckt werden:
 
  
−
*Gleason (Snomed CT=372278000)
+
{{WorkBox|
−
*GCS (Glasgow Coma Scale) (LOINC = 9269-2)
+
Vocabulary Domains definieren, an die in den Ableitungen konkrete Vokabularien gehängt werden können!
−
*Figo
+
}}
−
*TISS ( Therapeutic Intervention Scoring System)
 
−
*SAPS (Simplified Acute Physiology Score)
 
−
*...
 
  
 +
==Elemente==
  
−
==Assessment Scales Modell==
+
Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:
−
[[file:cdaab2_scores.gif]]
 
−
 
 
−
==Elemente==
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 40: Zeile 53:
 
! RIM  
 
! RIM  
 
! Name
 
! Name
−
! Desc
 
 
! DT  
 
! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
Zeile 47: Zeile 59:
  
 
|-
 
|-
−
|6
+
|1
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|entry
 
−
|
 
−
|
 
−
|1..1
 
−
|
 
−
|
 
−
 
 
−
|-
 
−
|7
 
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|Observation
 
|Observation
−
|Gesamtscore
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|
+
|M
−
|
+
|Gesamtscore: Beobachtung, die den Scorewert enthält.
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@moodCode
 
|@moodCode
−
|"EVN"
 
−
|
 
−
|0..1
 
−
|
 
 
|
 
|
 +
|1..1
 +
|F
 +
|Ereignis: "EVN"
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@classCode
 
|@classCode
−
|"OBS"
 
−
|
 
−
|0..1
 
−
|optional
 
 
|
 
|
 +
|1..1
 +
|F
 +
|Dies ist eine Beobachtung: "OBS"
  
 
|-
 
|-
−
|7
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|templateId
 
|templateId
−
|
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|
+
|F
−
|
+
|Template zur eindeutigen Kennzeichnung
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|@root
−
|"EVN"
 
 
|OID
 
|OID
 
|1..1
 
|1..1
−
|
+
|F
−
|fix: OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
+
|OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|code
 
|code
−
|Code, der das Score-System identifiziert
 
 
|CD CWE
 
|CD CWE
 
|1..1
 
|1..1
−
|
+
|M
−
|
+
|Code, der das Score-System identifiziert
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|eigentlicher Scorewert
+
|ANY
−
|CD CWE
 
 
|1..1
 
|1..1
−
|
+
|M
−
|
+
|Wert aus dem Scoresystem. (Der Datentyp ist dann jeweils geeignet zu spezialisieren)
−
 
 
  
 
|-
 
|-
−
| 9
+
| 3
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| performer
 
| performer
−
| Ausführender
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| O
−
|  
+
| Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
  
 
|-
 
|-
−
| 10
+
| 4
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| @typeCode
 
| @typeCode
−
| "PRF"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| M
+
| F
−
| fix
+
| "PRF"
  
 
|-
 
|-
−
| 10
+
| 5
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| AssignedEntity
 
| AssignedEntity
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 158: Zeile 149:
  
 
|-
 
|-
−
| 11
+
| 6
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| id
 
| id
 +
| II
 +
| 1..1
 +
| M
 +
|Identifikation des Ausführenden 
 +
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|assignedPerson
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
 +
|-
 +
|7
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|name
 +
| PN.DE
 +
|
 +
|
 +
|
 +
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|assignedOrganisation
 +
|
 
|  
 
|  
 
|  
 
|  
−
| 1..1
+
|
−
| M
+
 
−
|
+
|-
 +
|7
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|name
 +
| ON.DE
 +
|
 +
|  
 +
|
  
 
|-
 
|-
−
| 9
+
|3
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| author
 
| author
−
| Author
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| O
 
| Autor
 
| Autor
  
 
|-
 
|-
−
| 10
+
| 4
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| @typeCode
 
| @typeCode
−
| "AUT"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| M
+
| F
−
| fix
+
| "AUT"
  
 
|-
 
|-
−
| 10
+
| 4
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| AssignedEntity
 
| AssignedEntity
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 198: Zeile 221:
  
 
|-
 
|-
−
| 11
+
| 5
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| id
 
| id
 +
| II
 +
| 1..1
 +
| M
 +
| Identifikation des Autors
 +
 +
|-
 +
|5
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|assignedPerson
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|name
 +
| PN.DE
 +
|
 +
|
 +
|
 +
 +
|-
 +
|5
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|assignedOrganisation
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|name
 +
| ON.DE
 
|  
 
|  
 
|  
 
|  
−
| 1..1
+
|
−
| M
 
−
| 
 
  
 
|-
 
|-
−
| 9
+
| 2
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
| entryRelationship
 
| entryRelationship
 
|  
 
|  
−
|  
+
| 0..1
−
| 1..1
+
| O
−
| required
 
 
|  
 
|  
  
 
|-
 
|-
−
|10
+
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|Observation
 
|Observation
−
|Score-Einzelwert
 
−
|
 
−
|0..*
 
−
|
 
 
|
 
|
 +
|1..*
 +
|O
 +
|Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
  
 
|-
 
|-
−
|11
+
|4
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|code
 
|code
−
|Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
 
 
|CD CWE
 
|CD CWE
 
|1..1
 
|1..1
−
|
+
|R
−
|
+
|Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
  
 
|-
 
|-
−
|12
+
|4
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Wert des Score-Details
+
|ANY
−
|CD CWE
 
 
|1..1
 
|1..1
 +
|R
 +
|Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.
 +
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|
 +
| 0..1
 +
| O
 +
| Referenzbereich
 +
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|Observation
 
|
 
|
−
|
+
|1..*
 +
|O
 +
|Hier kann der Referenzbereich des jeweiligen Score-Einzelwertes übermittelt werden.
  
 
|}
 
|}
  
 +
==Beispiel==
  
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<syntaxhighlight lang="xml">
−
<entry>
+
<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
−
  <observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
+
  <templateID root='' />
−
    <templateID root="" />
+
  <id root='' extension='' />
−
    <id root="" extension="" />
+
  <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
−
     <code code="" codeSystem="" />
+
  <code code='' codeSystem='' />
−
    <statusCode code='completed'/>
+
  <statusCode code='completed'/>
−
    <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
+
  <!-- eigentlicher Scorewert -->
 +
  <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
 +
          codeSystemName='SNOMED CT'/>
 +
  </value>
 +
 
 +
  <!-- Ausfuehrender -->
 +
  <performer>
 +
  ...
 +
  </performer>
 +
 
 +
  <!-- Autor -->
 +
  <author>
 +
  ...
 +
  </author>
 +
 
 +
  <!-- Einzelwerte zum Score -->
 +
  <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
 +
     <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
 +
      <code code='' displayName=''
 +
            codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
 +
      <statusCode code='completed'/>
 +
      <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
 
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
 
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
−
    </value>
+
      </value>
−
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
+
      <entryRelationship typeCode='REFV' inversionInd='false'>
−
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
+
        <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
−
        <code code='' displayName=''
+
            ...
−
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
+
         </observation>
−
         <statusCode code='completed'/>
+
      </entryRelationship>
−
        <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
+
    </observation>
−
              codeSystemName='SNOMED CT'/>
+
  </entryRelationship>
−
        </value>
+
</observation>
−
      </observation>
 
−
    </entryRelationship>
 
−
  </observation>
 
−
</entry>
 
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>
  
−
[[Kategorie:Entries|Assessment Scales (Entry)]]
+
 
 +
 
 +
[[Kategorie:cdaab2|Assessment]]
 +
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Assessment Scales (Entry)]]

Aktuelle Version vom 28. November 2013, 09:36 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Entry: Assessment Scales

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
generischeres Template keines
genutztes Template
nutzende Templates
abgeleitete Templates (Spezialisierung) cdaonk:Assessment_Scales_Entry_(Template)

cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template)
cdaonk:Breslow-Index-Entry_(Template)
cdaonk:Ann-Arbor-Stadium-Entry_(Template)

Schwester-Templates
Generelle Beschreibung Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
allg. Erläuterung Scores_und_Assessments
Verhältnis zu IHE
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen


Modell

Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:

Cdaab2 scores.gif

Under construction icon-blue.svg Vocabulary Domains definieren, an die in den Ableitungen konkrete Vokabularien gehängt werden können!

Elemente

Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act Observation 1..1 M Gesamtscore: Beobachtung, die den Scorewert enthält.
2 act @moodCode 1..1 F Ereignis: "EVN"
2 act @classCode 1..1 F Dies ist eine Beobachtung: "OBS"
2 act templateId 1..1 F Template zur eindeutigen Kennzeichnung
3 act @root OID 1..1 F OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
2 act code CD CWE 1..1 M Code, der das Score-System identifiziert
2 act value ANY 1..1 M Wert aus dem Scoresystem. (Der Datentyp ist dann jeweils geeignet zu spezialisieren)
3 part performer 0..1 O Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
4 part @typeCode CS CNE 1..1 F "PRF"
5 role AssignedEntity 1..1 M
6 role id II 1..1 M Identifikation des Ausführenden
6 ent assignedPerson
7 ent name PN.DE
6 ent assignedOrganisation
7 ent name ON.DE
3 part author 0..1 O Autor
4 part @typeCode CS CNE 1..1 F "AUT"
4 role AssignedEntity 1..1 M Autor
5 role id II 1..1 M Identifikation des Autors
5 ent assignedPerson
6 ent name PN.DE
5 ent assignedOrganisation
6 ent name ON.DE
2 rel entryRelationship 0..1 O
3 act Observation 1..* O Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
4 act code CD CWE 1..1 R Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
4 act value ANY 1..1 R Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.
5 rel entryRelationship 0..1 O Referenzbereich
6 act Observation 1..* O Hier kann der Referenzbereich des jeweiligen Score-Einzelwertes übermittelt werden.

Beispiel

<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
  <templateID root='' />
  <id root='' extension='' />
  <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
  <code code='' codeSystem='' />
  <statusCode code='completed'/>
  <!-- eigentlicher Scorewert -->
  <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
           codeSystemName='SNOMED CT'/>
  </value>

  <!-- Ausfuehrender -->
  <performer>
  ...
  </performer>

  <!-- Autor -->
  <author>
  ...
  </author>

  <!-- Einzelwerte zum Score -->
  <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
    <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
      <code code='' displayName=''
            codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
      <statusCode code='completed'/>
      <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
      </value>
      <entryRelationship typeCode='REFV' inversionInd='false'>
        <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
            ...
        </observation>
      </entryRelationship>
    </observation>
  </entryRelationship>
</observation>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaab2:Assessment_Scales_Entry_(Template)&oldid=16404“