Assessment Scales Entry (Template)

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{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
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|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | ?????
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
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|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
+
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 +
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|-
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|bgcolor="ddddff"|Schwester-Templates || 
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|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
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==Modell==
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Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:
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{{WorkBox|
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Vocabulary Domains definieren, an die in den Ableitungen konkrete Vokabularien gehängt werden können!
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==Elemente==
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Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:
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{| class="hl7table"
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! Lvl
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! RIM
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! Kard
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! Conf
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! Beschreibung
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|
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 +
 
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|
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|1..1
 +
|F
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|Template zur eindeutigen Kennzeichnung
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 +
 
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|Wert aus dem Scoresystem. (Der Datentyp ist dann jeweils geeignet zu spezialisieren)
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|
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| Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
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 +
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 +
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 +
 
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|
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 +
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 +
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 +
| M
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 +
 
 +
|-
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|6
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|6
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 +
|
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|
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|
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|
 +
 
 +
|-
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|7
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|bgcolor="88ff88"|ent
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|
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|
 +
|
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 +
|-
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|
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| Autor
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|-
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|bgcolor="ccffff"| part
 +
| @typeCode
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| CS CNE
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| F
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| "AUT"
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 +
|-
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| 4
 +
|bgcolor="ffff88"| role
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| AssignedEntity
 +
|
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| 1..1
 +
| M
 +
| Autor
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ffff88"| role
 +
| id
 +
| II
 +
| 1..1
 +
| M
 +
| Identifikation des Autors
 +
 
 +
|-
 +
|5
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|assignedPerson
 +
|
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|
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|
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|
 +
 
 +
|-
 +
|6
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|bgcolor="88ff88"|ent
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| PN.DE
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|
 +
|
 +
|
 +
 
 +
|-
 +
|5
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|assignedOrganisation
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="88ff88"|ent
 +
|name
 +
| ON.DE
 +
|
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|
 +
|
 +
 
 +
|-
 +
| 2
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
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|
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| O
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|
 +
 
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|-
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|3
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|bgcolor="ff8888"|act
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|Observation
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|
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|O
 +
|Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
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|-
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|4
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|bgcolor="ff8888"|act
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|CD CWE
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|Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
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|-
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|4
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|value
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|ANY
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|1..1
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|R
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|Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.
 +
 
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|-
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| 5
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|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|
 +
| 0..1
 +
| O
 +
| Referenzbereich
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|Observation
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|
 +
|1..*
 +
|O
 +
|Hier kann der Referenzbereich des jeweiligen Score-Einzelwertes übermittelt werden.
 +
 
 
|}
 
|}
  
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==HL7-Wiki==
+
==Beispiel==
−
Die patient Care WG hat einen Leitfaden für Scores und Assessment Scales erarbeitet, der im Wiki verfügbar ist:
 
  
−
* [http://wiki.hl7.org/index.php?title=Assessment_Scales|Assessment Scales (HL7-US-Wiki)]
+
<syntaxhighlight lang="xml">
 +
<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
 +
  <templateID root='' />
 +
  <id root='' extension='' />
 +
  <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
 +
  <code code='' codeSystem='' />
 +
  <statusCode code='completed'/>
 +
  <!-- eigentlicher Scorewert -->
 +
  <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
 +
          codeSystemName='SNOMED CT'/>
 +
  </value>
  
−
Dieser kann und sollte für die Entry-Level-Templates als Grundlage genommen werden.
+
  <!-- Ausfuehrender -->
 +
  <performer>
 +
  ...
 +
  </performer>
  
−
==Assessment Scales==
+
  <!-- Autor -->
−
Folgende Asessment Scales können damit abgedeckt werden:
+
  <author>
 +
  ...
 +
  </author>
  
−
*Gleason
+
  <!-- Einzelwerte zum Score -->
−
*GCS (Glasgow Coma Scale)
+
  <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
−
*Figo
+
    <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
−
*TISS ( Therapeutic Intervention Scoring System)
+
      <code code='' displayName=''
−
*SAPS (Simplified Acute Physiology Score)
+
            codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
−
*...
+
      <statusCode code='completed'/>
 +
      <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
 +
            codeSystemName='SNOMED CT'/>
 +
      </value>
 +
      <entryRelationship typeCode='REFV' inversionInd='false'>
 +
        <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
 +
            ...
 +
        </observation>
 +
      </entryRelationship>
 +
    </observation>
 +
  </entryRelationship>
 +
</observation>
 +
</syntaxhighlight>
  
−
Die Abbildung auf das CDA Clinical Statement Pattern erfolgt später an dieser Stelle.
 
  
  
−
[[Kategorie:Entries|Assessment Scales (Entry)]]
+
[[Kategorie:cdaab2|Assessment]]
 +
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Assessment Scales (Entry)]]

Aktuelle Version vom 28. November 2013, 09:36 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Entry: Assessment Scales

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
generischeres Template keines
genutztes Template
nutzende Templates
abgeleitete Templates (Spezialisierung) cdaonk:Assessment_Scales_Entry_(Template)

cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template)
cdaonk:Breslow-Index-Entry_(Template)
cdaonk:Ann-Arbor-Stadium-Entry_(Template)

Schwester-Templates
Generelle Beschreibung Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
allg. Erläuterung Scores_und_Assessments
Verhältnis zu IHE
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen


Modell

Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:

Cdaab2 scores.gif

Under construction icon-blue.svg Vocabulary Domains definieren, an die in den Ableitungen konkrete Vokabularien gehängt werden können!

Elemente

Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act Observation 1..1 M Gesamtscore: Beobachtung, die den Scorewert enthält.
2 act @moodCode 1..1 F Ereignis: "EVN"
2 act @classCode 1..1 F Dies ist eine Beobachtung: "OBS"
2 act templateId 1..1 F Template zur eindeutigen Kennzeichnung
3 act @root OID 1..1 F OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
2 act code CD CWE 1..1 M Code, der das Score-System identifiziert
2 act value ANY 1..1 M Wert aus dem Scoresystem. (Der Datentyp ist dann jeweils geeignet zu spezialisieren)
3 part performer 0..1 O Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
4 part @typeCode CS CNE 1..1 F "PRF"
5 role AssignedEntity 1..1 M
6 role id II 1..1 M Identifikation des Ausführenden
6 ent assignedPerson
7 ent name PN.DE
6 ent assignedOrganisation
7 ent name ON.DE
3 part author 0..1 O Autor
4 part @typeCode CS CNE 1..1 F "AUT"
4 role AssignedEntity 1..1 M Autor
5 role id II 1..1 M Identifikation des Autors
5 ent assignedPerson
6 ent name PN.DE
5 ent assignedOrganisation
6 ent name ON.DE
2 rel entryRelationship 0..1 O
3 act Observation 1..* O Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
4 act code CD CWE 1..1 R Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
4 act value ANY 1..1 R Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.
5 rel entryRelationship 0..1 O Referenzbereich
6 act Observation 1..* O Hier kann der Referenzbereich des jeweiligen Score-Einzelwertes übermittelt werden.

Beispiel

<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
  <templateID root='' />
  <id root='' extension='' />
  <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
  <code code='' codeSystem='' />
  <statusCode code='completed'/>
  <!-- eigentlicher Scorewert -->
  <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
           codeSystemName='SNOMED CT'/>
  </value>

  <!-- Ausfuehrender -->
  <performer>
  ...
  </performer>

  <!-- Autor -->
  <author>
  ...
  </author>

  <!-- Einzelwerte zum Score -->
  <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
    <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
      <code code='' displayName=''
            codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
      <statusCode code='completed'/>
      <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
      </value>
      <entryRelationship typeCode='REFV' inversionInd='false'>
        <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
            ...
        </observation>
      </entryRelationship>
    </observation>
  </entryRelationship>
</observation>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaab2:Assessment_Scales_Entry_(Template)&oldid=16404“