Massnahme-Section (Template)

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(Teildokument von Arztbrief 2.x)
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{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | ?????
+
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|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieser Abschnitt enthält Informationen über Massnahmen.
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|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Dieser Abschnitt enthält Informationen über Massnahmen.
 +
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 +
|-
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 +
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===Beschreibung===
  
 
In dem Abschnitt Therapie werden u. a.
 
In dem Abschnitt Therapie werden u. a.
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Behandlungsmaßnahmen, die direkt den Patientenzustand verändern, werden als Procedure Klasse in Level 3 wiedergegeben. In diesem Leitfaden sind diese Prozeduren als bereits stattgefundene (ab-rechnungsrelevante) Behandlungsmaßnahmen klassifiziert.
 
Behandlungsmaßnahmen, die direkt den Patientenzustand verändern, werden als Procedure Klasse in Level 3 wiedergegeben. In diesem Leitfaden sind diese Prozeduren als bereits stattgefundene (ab-rechnungsrelevante) Behandlungsmaßnahmen klassifiziert.
 +
 +
===Modell===
  
 
[[file:cdaab2_procedure.gif]]
 
[[file:cdaab2_procedure.gif]]
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 +
===Attribute===
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
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! RIM  
 
! RIM  
 
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! Name
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! Desc
 
 
! DT  
 
! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
 
! Conf
 
! Conf
 
! Beschreibung  
 
! Beschreibung  
 +
  
 
|-
 
|-
 
| 1
 
| 1
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| ClinicalDocument
+
| section
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| M
−
| Root Element für CDA Dokumente
+
| Abschnitt mit dem Text
 +
 
 +
|-
 +
| 2
 +
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 +
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 +
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 +
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 +
 
 +
|-
 +
| 2
 +
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 +
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 +
| CD CWE
 +
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 +
| F
 +
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 +
 
 +
|-
 +
| 2
 +
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 +
| id
 +
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 +
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 +
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 +
| Identifikator: Diese ID identifiziert die Massnahme eindeutig.
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
+
|bgcolor="ff8888"| act
−
| component
+
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−
|  
+
| CD CWE
−
|  
+
| 0..1
 +
| O
 +
| Über dieses Element wird die Sektion als Massnahme deklariert. Erforderlich bei Level-2-Kodierung.
 +
 
 +
|-
 +
| 2
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| title
 +
| ST
 +
| 0..1
 +
| O
 +
| Überschrift für den Abschnitt.
 +
 
 +
|-
 +
| 2
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| text
 +
| ST
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| R
 +
| Hier wird die eigentliche Massnahme platziert. Die Formatierung kann mit HTML Markup vorgenommen werden.
 +
 
 +
|-
 +
| 3
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| entry
 +
| ST
 +
| 0..1
 +
| O
 
|  
 
|  
  
 
|-
 
|-
 
| 3
 
| 3
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
|bgcolor="ffaaaa"| rel
−
| StructuredBody
+
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|  
 
|  
 
|  
 
|  
−
| 1..1
+
|
−
| required
 
−
| Hauptelement für den Body
 
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
−
| component
+
|@typeCode
 
|  
 
|  
 
|  
 
|  
−
| 0..1
+
|  
−
| optional
+
|
−
| Einstieg in die Komponente, die die Massnahme enthält
 
  
 
|-
 
|-
−
| 5
+
|4
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
| section
+
|externalObservation
−
|  
+
|
−
|  
+
|
−
| 1..1
+
|
−
| required
+
|
−
| Abschnitt mit dem Text
 
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
| 5
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @classCode
 
| @classCode
−
|
 
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| M
+
| F
−
| fix: "DOCSECT"
+
| "DOCSECT"
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
| 5
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
|
 
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| M
+
| F
−
| fix: "EVN"
+
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
| 5
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| id
 
| id
−
| Identifikator
 
 
| II
 
| II
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| O
−
| Diese ID identifiziert die Massnahme eindeutig.
+
|  
 +
 
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
| 5
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
−
|
 
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| O
−
| Über dieses Element wird die Sektion als Massnahme deklariert. Erforderlich bei Level-2-Kodierung.
+
|  
 +
 
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
| 3
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
|bgcolor="ccffff"| part
−
| title
+
| author
 +
|
 +
|
 +
|  
 
|  
 
|  
−
| ST
 
−
| 0..1
 
−
| optional
 
−
| Überschrift für den Abschnitt.
 
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
| 4
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
|bgcolor="ffff88"| role
−
| text
+
| assignedAuthor
 +
|
 +
|  
 
|  
 
|  
−
| ST
+
|
−
| 1..1
 
−
| required
 
−
| Hier wird die eigentliche Massnahme platziert. Die Formatierung kann mit HTML Markup vorgenommen werden.
 
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
|5
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
|bgcolor="88ff88"|ent
−
| entry
+
| Person
 +
|  
 
|  
 
|  
−
| ST
 
−
| 0..1
 
−
| optional
 
 
|  
 
|  
 +
|
  
 
|}
 
|}
  
 +
===Vokabularien===
  
 +
===Beispiel===
  
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<syntaxhighlight lang="xml">

Version vom 10. Oktober 2013, 10:47 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Section: Massnahme

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID
generischeres Template
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung Dieser Abschnitt enthält Informationen über Massnahmen.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE neu
Ballotierungsstatus
Erweiterbarkeit offen

Beschreibung

In dem Abschnitt Therapie werden u. a.

  • Fachspezifische Eingriffe
  • Operationen
  • Strahlentherapie
  • Lichttherapie
  • Psychiatrische Therapie

abgebildet.

Damit ist die Weitergabe von Freitextprozeduren oder Prozeduren ohne OPS möglich.

Behandlungsmaßnahmen, die direkt den Patientenzustand verändern, werden als Procedure Klasse in Level 3 wiedergegeben. In diesem Leitfaden sind diese Prozeduren als bereits stattgefundene (ab-rechnungsrelevante) Behandlungsmaßnahmen klassifiziert.

Modell

Cdaab2 procedure.gif

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung


1 act section 1..1 M Abschnitt mit dem Text
2 act @classCode CD CWE 1..1 F "DOCSECT"
2 act @moodCode CD CWE 1..1 F "EVN"
2 act id II 0..1 O Identifikator: Diese ID identifiziert die Massnahme eindeutig.
2 act code CD CWE 0..1 O Über dieses Element wird die Sektion als Massnahme deklariert. Erforderlich bei Level-2-Kodierung.
2 act title ST 0..1 O Überschrift für den Abschnitt.
2 act text ST 1..1 R Hier wird die eigentliche Massnahme platziert. Die Formatierung kann mit HTML Markup vorgenommen werden.
3 act entry ST 0..1 O
3 rel relationship
4 rel @typeCode
4 act externalObservation
5 act @classCode CD CWE 1..1 F "DOCSECT"
5 act @moodCode CD CWE 1..1 F "EVN"
5 act id II 0..1 O


5 act code CD CWE 0..1 O


3 part author
4 role assignedAuthor
5 ent Person

Vokabularien

Beispiel

<component>
  <!-- Schlusstext -->
  <section>
    <code>  tbd </code>
    <title>  tbd </title>
    <text>  tbd </text>
  </section>
</component>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaab2:Massnahme-Section_(Template)&oldid=15777“