Gleason-Score-Entry (Template)

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Der Gleason-Score dient zur Malignitätsbeurteilung des Prostatakarzinoms. Der Gesamtscore wird dabei aus der Addition zweier einzelner Beurteilungen (primäres und sekundäres Gleason-Muster) in einem komplizierten Verfahren der semiquantitativen Bewertung von  
 
Der Gleason-Score dient zur Malignitätsbeurteilung des Prostatakarzinoms. Der Gesamtscore wird dabei aus der Addition zweier einzelner Beurteilungen (primäres und sekundäres Gleason-Muster) in einem komplizierten Verfahren der semiquantitativen Bewertung von  

Version vom 2. Oktober 2013, 12:32 Uhr

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Entry: Gleason-Score

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
generischeres Template Assessment Scales
genutztes Template
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung Gleason-Score (Prostatakarzinom)
allg. Erläuterung
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit geschlossen

Der Gleason-Score dient zur Malignitätsbeurteilung des Prostatakarzinoms. Der Gesamtscore wird dabei aus der Addition zweier einzelner Beurteilungen (primäres und sekundäres Gleason-Muster) in einem komplizierten Verfahren der semiquantitativen Bewertung von

  • Entdifferenzierungsgrad
  • Wachstumsmuster

gebildet. Es gibt die primären Gleason-Muster 1-5 (aufsteigende Malignität).

GleasonMuster.jpg

Der Gleason Score setzt sich beim Resektionspräparat aus der Summe des häufigsten und des zweithäufigsten, bei der Stanzbiopsie des schlechtesten und des zweitschlechtesten Gleason-Musters zusammen. Ist nur ein Muster erkennbar (häufig in Stanzbiopsien), so wird der Score aus dem verdoppelten Musterwert gebildet. An der Stanze sind Gleason-Muster <3 nicht zugelassen.

Damit ergeben sich Gesamtwerte von 2 bis 10 (s. hierzu auch Scores & Assessment DSTU). Seit 2005 gilt die leicht modifizierte Gleason-Klassifizierung (nach Epstein \[Helpap2007\]), d.h. es ist hier die Angabe des verwendeten Verfahrens – genauer die zu verwendenden Codes - erforderlich.

In Resektionspräparaten kann ein drittes (höheres) Muster notiert werden, wenn es mehr als 10% des Tumors betrifft. Der Gleason Score wird in seiner Ausprägung (Addition zweier Werte)davon jedoch nicht beinflusst. Die Gesamtdarstellung könnte lauten: "Gleason-Score 3+4=7, tertiäres Muster 5".

Modell

Cdaab2 GleasonScore Modell 130722.GIF


Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
3 act observation 1..1 M fix: @classCode="OBS"

@moodCode= "EVN"

4 act templateId II 1..1 required Gleason-Score

@root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"

4 act id II 0..1 optional ID der diagnostischen Angabe

@root=OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
@extension=ID der diagnostischen Angabe im sendenden System

4 act code CD CWE 1..1 F Code, der diese Observation als Gleason-Score ausweist.

@code="35266-6" @codeSystem=LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"

4 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation; wird i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 0..1 O Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value CD 1..1 required eigentlicher Gleason-Score
5 act @code 1..1 F Codesystem 1.2.276.0.76.5.404
5 act @codeSystem 1..1 F fix: "1.2.276.0.76.5.404"
5 act entryRelationship 0..1 O @typeCode="COMP"
6 act observation 1..1 M Gleason 1 (primäres Gleason-Muster))
7 act code 1..1 F @code=LOINC: "44641-9"

@codeSystem=LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"

6 act value CV 1..1 required Code für das primäre Gleason-Muster
7 act @code 1..1 F eigentlicher Code: Codesystem 1.2.276.0.76.5.402
7 act @codeSystem 1..1 F fix: "1.2.276.0.76.5.402"
5 act entryRelationship 0..1 optional @typeCode="COMP"
6 act observation 1..1 M Gleason 2 (sekundäres Gleason-Muster )
6 act code CV 1..1 F @code=LOINC: "44642-7"

@codeSystem=LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"

6 act value CV 1..1 required Code für das sekundäre Gleason-Muster
7 act @code 1..1 required eigentlicher Code: Codesystem 1.2.276.0.76.5.403
7 act @codeSystem 1..1 F fix: "1.2.276.0.76.5.403"
5 act entryRelationship 0..1 optional @typeCode="COMP"
6 act observation 1..1 M Gleason 3 (tertiäres Gleason-Muster))
6 act code CV 1..1 required @code= LOINC: "44643-5"

@codeSystem=LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"

6 act value CV 1..1 required Code für das tertiäre Gleason-Muster
7 act @code 1..1 required eigentlicher Code: Codesystem 1.2.276.0.76.5.40?
7 act @codeSystem 1..1 F fix: "1.2.276.0.76.5.40?"

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"/>
  <id extension="1234009" 
      root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
  <code code="35266-6" 
	codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
  <text>
		Gleason-Score: 4+5=9
  </text>
  <effectiveTime value="20110326"/>
  <value xsi:type="CD" code="9" codeSystem="1.2.276.0.76.5.404">
  </value>

    <!-- Einzelwerte zum Score: 1. Wert -->
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='44641-9' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <statusCode code='completed'/>
        <value xsi:type='CD' code='4' codeSystem='1.2.276.0.76.5.402'/>
        </value>
      </observation>
    </entryRelationship>

    <!-- Einzelwerte zum Score: 2. Wert -->
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='44642-7' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <statusCode code='completed'/>
        <value xsi:type='CD' code='5' codeSystem='1.2.276.0.76.5.403'/>
        </value>
      </observation>
    </entryRelationship>
</observation>

Vokabular

Entdifferenzierungsgrad

Code Description Bedeutung
1 Round to oval equal individual glands, lying close to each other, sharply demarcated from the surrounding area Runde bis ovale gleich große Einzeldrüsen, dicht nebeneinander liegend, scharf gegen die Umgebung abgegrenzt
2 Slightly less uniform single glands, separated by small amounts of stroma, less sharply defined tumor margin Etwas weniger uniforme Einzeldrüsen, getrennt durch geringe Mengen von Stroma, weniger scharf begrenzter Tumorrand
3 a) Irregularly large and irregularly shaped glands, usually with abundant stroma, sometimes also stored tightly irregular and indistinct tumor border Unregelmäßig große und unregelmäßig gestaltete Drüsen mit gewöhnlich reichlicherem Stroma, gelegentlich auch dicht gelagert, unregelmäßige und unscharfe Tumorgrenze
b) Papillary or cribriform structures, sometimes in large gang-like formations

Papilläre oder kribriforme Strukturen, z.T. in großen gangähnlichen Bildungen

4 a) Large irregular Epithelformationen by glandular fusion ("fused glands") and branched glands with irregular infiltration into the surrounding area Große unregelmäßige Epithelformationen durch Drüsenverschmelzung („fused glands") sowie verzweigte Drüsen mit unregelmäßiger Infiltration in die Umgebung
b) Adenocarcinoma with prominent clear cytoplasm similar to clear cell adenocarcinomas of the kidney Adenokarzinom mit ausgeprägt klarem Zytoplasma ähnlich hellzelligen Adenokarzinomen der Niere
5 a) Circumscribed round epithelial clusters with mostly solid and cribriform construction, usually with central necrosis (comedo carcinoma-like) Scharf begrenzte runde Epithelhaufen mit meist solidem und kribriformem Bau, gewöhnlich mit zentraler Nekrose

(komedo-karzinomähnlich)

b) Irregularly shaped formations of an undifferentiated carcinoma, which only just discernible glandular formation or is identified vacuoles (signet ring-like) than adenocarcinoma Unregelmäßig begrenzte Formationen eines undifferenzierten Karzinoms, das nur durch gerade noch erkennbare Drüsenbildung

oder Vakuolen (siegelringähnlich) als Adenokarzinom zu identifizieren ist

Tabelle 31: Entdifferenzierungsgrad nach Gleason-Score17 (OID 1.2.276.0.76.5.402)

Wachstumsmuster

Under construction icon-blue.svg muss noch eingefügt werden

s.o. Wachstumsmuster entspricht Entdifferenzierungsgrad (GH)

Malignitätsgrad nach Gleason Score

Gleason-Score Malignitätsgrad Bedeutung
2 G1 gute Prognose
3 G1 gute Prognose
4 G1 gute Prognose
5 G2 gute Prognose
6 G2 gute Prognose
7 G2-G3 gute / schlechte Prognose
7a G2 (ergibt sich aus 3+4) gute Prognose
7b G3 (ergibt sich aus 4+3) schlechte Prognose
8 G3 schlechte Prognose
9 G3 schlechte Prognose
10 G3 schlechte Prognose

Tabelle 32: Malignitätsgrad nach Gleason-Score (OID 1.2.276.0.76.5.404)

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