Phänomendaten-Section (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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K
 
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{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Daten zu Phänomenen übermittelt.
+
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|-
 
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|-
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 +
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| 21855-2<br>21920-4  || O || Primary site Cancer<br>Site of distant metastasis Cancer
 
| 21855-2<br>21920-4  || O || Primary site Cancer<br>Site of distant metastasis Cancer
 
|}
 
|}
 +
===Modell===
  
 
[[file:Cdaonk_phaenomendaten.gif|Phänomendaten]]
 
[[file:Cdaonk_phaenomendaten.gif|Phänomendaten]]
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Abbildung: Phänomendaten
 
Abbildung: Phänomendaten
  
 +
===Attribute===
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
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! Lvl
 
! RIM  
 
! RIM  
−
! AE
 
 
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! Name
−
! Desc
 
 
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! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
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| 1
 
| 1
 
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|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
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| section
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| R
 
|  
 
|  
  
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| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
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| att
 
 
| @classCode
 
| @classCode
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| "DOCSECT"
 
 
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| CS CNE
 
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| 1..1
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| required
+
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−
|  
+
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|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
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|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
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| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
|  
+
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
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| templateID
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| Phänomendaten-Abschnitt
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| R
−
|  
+
| Phänomendaten-Abschnitt
  
 
|-
 
|-
 
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| 3
 
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|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
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| @root
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|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6"
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
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|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| code
 
| code
−
| Code für Phänomendatenabschnitt
 
 
| CE CWE
 
| CE CWE
 
| 0..1
 
| 0..1
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| optional
+
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−
|  
+
| Code für Phänomendatenabschnitt
  
 
|-
 
|-
 
|3
 
|3
 
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|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
+
|O
−
|abhängig von der Art des Phänomens,<br>Value Set [[cdaonk:Anhang#Phänomen-Arten|1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.4]]
+
|eigentlicher Code, abhängig von der Art des Phänomens,<br>Value Set [[cdaonk:Anhang#Phänomen-Arten|1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.4]]
  
 
|-
 
|-
 
|3
 
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.6.1"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
+
|F
−
|fix: LOINC
+
|LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| title
 
| title
−
| "Phänomen: Primärtumor"<br>oder "Phänomen: Metastase"
 
 
| ST
 
| ST
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| R
−
| abhängig von der Art des Phänomens
+
| "Phänomen: Primärtumor"<br>oder "Phänomen: Metastase", abhängig von der Art des Phänomens
  
 
|-
 
|-
 
|2
 
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|text
 
|text
−
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
−
| elm
 
 
| entry
 
| entry
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| R
 
|
 
|
  
Zeile 153: Zeile 152:
 
| 3
 
| 3
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| observation
 
| observation
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| R
 
|  
 
|  
  
Zeile 164: Zeile 161:
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
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| @classCode
−
| "OBS"
 
 
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| CS CNE
 
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| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "OBS"
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| id
 
| id
−
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| II
 
| II
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
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−
|  
+
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|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
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|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@root
 
|@root
−
|OID für Phänomene
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
+
|O
−
|OID des sendenden System, um Phänomene eindeutig zu identifizieren
+
|OID für Phänomene, OID des sendenden System, um Phänomene eindeutig zu identifizieren
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@extension
 
|@extension
−
|ID des Phänomens im sendenden System
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
+
|O
−
|
+
|ID des Phänomens im sendenden System
  
 
|-
 
|-
 
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| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| code
 
| code
−
|
 
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| R
 
|  
 
|  
  
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|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
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|required
+
|R
−
|abhängig von der Art des Phänomens,<br>Value Set [[cdaonk:Anhang#Phänomen-Arten|1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.4]]
+
|eigentlicher Code, abhängig von der Art des Phänomens,<br>Value Set [[cdaonk:Anhang#Phänomen-Arten|1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.4]]
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.6.1"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
+
|F
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|fix: LOINC
+
|LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"
  
 
|-
 
|-
 
|4
 
|4
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|text
 
|text
−
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| effectiveTime
 
| effectiveTime
−
| Zeitpunkt der Feststellung des Phänomens
 
 
| TS
 
| TS
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| O
−
| Das Datum, an dem das Phänomen festgestellt wurde
+
| Zeitpunkt der Feststellung des Phänomens, Das Datum, an dem das Phänomen festgestellt wurde
  
 
|-
 
|-
 
|4
 
|4
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
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|value
−
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|CD
 
|CD
 
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|1..1
−
|required
+
|R
−
|
+
|Lokalisation
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|eigentliche Lokalisation
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|zulässige Codesysteme:<br>
+
|eigentliche Lokalisation, zulässige Codesysteme:<br>
 
2.16.840.1.113883.6.43.1 (ICD-O-3)<br><br>
 
2.16.840.1.113883.6.43.1 (ICD-O-3)<br><br>
 
[[cdaonk:Anhang#TLS - Tumorlokalisationsschlüssel (ICD-O-2 deutsche Erweiterung)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.8]] (Tumorlokalisationsschlüssel)<br><br>
 
[[cdaonk:Anhang#TLS - Tumorlokalisationsschlüssel (ICD-O-2 deutsche Erweiterung)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.8]] (Tumorlokalisationsschlüssel)<br><br>
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|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|verwendetes Codesystem
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|vgl. @code
+
|verwendetes Codesystem, vgl. @code
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|originalText
 
|originalText
−
|Freitext-Beschreibung der Lokalisation
 
 
|ED
 
|ED
 
|0..1
 
|0..1
−
|optional
+
|O
−
|
+
|Freitext-Beschreibung der Lokalisation
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|qualifier
 
|qualifier
−
|
 
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
−
|optional
+
|O
 
|
 
|
  
Zeile 332: Zeile 299:
 
|6
 
|6
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|name
 
|name
−
|
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
 
|
 
|
  
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|7
 
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|"78615007"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|F
−
|fix: Seitenlokalisation
+
|Seitenlokalisation: "78615007"
  
 
|-
 
|-
 
|7
 
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.6.96"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|F
−
|fix: SNOMED CT
+
|SNOMED CT: "2.16.840.1.113883.6.96"
  
 
|-
 
|-
 
|6
 
|6
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|value
 
|value
−
|Seitenlokalisation
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|
+
|Seitenlokalisation
  
 
|-
 
|-
 
|7
 
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|eigentliche Seitenangabe
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.412
+
|eigentliche Seitenangabe, Codesystem 1.2.276.0.76.5.412
  
 
|-
 
|-
 
|7
 
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.412"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|F
−
|fix
+
|"1.2.276.0.76.5.412"
  
 
|}
 
|}
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Es ist zu beachten, dass die Codierung der Lokalisationsangaben (Topographie) in ICD-O-3 zwar den ICD-10-Codes auf den ersten Blick stark ähnelt, jedoch grundlegende Unterschiede bestehen. Eine entsprechende Erläuterung findet sich im Abschnitt "Unterschiede zwischen der ICD-O und der ICD-10" der ICD-O-Klassifikation, die als PDF-Dokument [http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/downloadcenter/icd-o-3/1auflage2003/ bei DIMDI verfügbar] ist. Dies gilt analog für den Tumorlokalisationsschlüssel, der auf einer früheren Version von ICD-O basiert.
 
Es ist zu beachten, dass die Codierung der Lokalisationsangaben (Topographie) in ICD-O-3 zwar den ICD-10-Codes auf den ersten Blick stark ähnelt, jedoch grundlegende Unterschiede bestehen. Eine entsprechende Erläuterung findet sich im Abschnitt "Unterschiede zwischen der ICD-O und der ICD-10" der ICD-O-Klassifikation, die als PDF-Dokument [http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/downloadcenter/icd-o-3/1auflage2003/ bei DIMDI verfügbar] ist. Dies gilt analog für den Tumorlokalisationsschlüssel, der auf einer früheren Version von ICD-O basiert.
  
 +
===Beispiel===
  
 
====Phänomen Primärtumor====
 
====Phänomen Primärtumor====
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−
 
+
[[Kategorie:cdaonk|Phänomendaten]]
−
[[Kategorie:CDA Section Level Template]]
+
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Phänomendaten]]

Aktuelle Version vom 2. Oktober 2013, 10:23 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
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  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Section: Phänomendaten

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6
generischeres Template
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung In diesem Abschnitt werden die Daten zu Phänomenen übermittelt.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
Ballotierungsstatus
Erweiterbarkeit offen oder geschlossen
21855-2
21920-4		 O Primary site Cancer
Site of distant metastasis Cancer

Modell

Phänomendaten

Abbildung: Phänomendaten

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act section 1..1 R
2 act @classCode CS CNE 1..1 F "DOCSECT"
2 act @moodCode CS CNE 1..1 F "EVN"
2 act templateID II 1..1 R Phänomendaten-Abschnitt
3 act @root 1..1 F "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6"
2 act code CE CWE 0..1 O Code für Phänomendatenabschnitt
3 act @code 1..1 O eigentlicher Code, abhängig von der Art des Phänomens,
Value Set 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.4
3 act @codeSystem 1..1 F LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"
2 act title ST 1..1 R "Phänomen: Primärtumor"
oder "Phänomen: Metastase", abhängig von der Art des Phänomens
2 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2 rel entry 1..1 R
3 act observation 1..1 R
4 act @classCode CS CNE 1..1 F "OBS"
4 act @moodCode CS CNE 1..1 F "EVN"
4 act id II 0..1 O ID des Phänomens
5 act @root 1..1 O OID für Phänomene, OID des sendenden System, um Phänomene eindeutig zu identifizieren
5 act @extension 1..1 O ID des Phänomens im sendenden System
4 act code CD CWE 1..1 R
5 act @code 1..1 R eigentlicher Code, abhängig von der Art des Phänomens,
Value Set 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.4
5 act @codeSystem 1..1 F LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"
4 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 0..1 O Zeitpunkt der Feststellung des Phänomens, Das Datum, an dem das Phänomen festgestellt wurde
4 act value CD 1..1 R Lokalisation
5 act @code 1..1 R eigentliche Lokalisation, zulässige Codesysteme:

2.16.840.1.113883.6.43.1 (ICD-O-3)

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.8 (Tumorlokalisationsschlüssel)

1.2.276.0.76.5.401 (Metastasenlokalisation nach TNM - nicht verwendbar für Primärtumor)

5 act @codeSystem 1..1 R verwendetes Codesystem, vgl. @code
5 act originalText ED 0..1 O Freitext-Beschreibung der Lokalisation
5 act qualifier CR 0..1 O
6 act name CV 1..1 R
7 act @code 1..1 F Seitenlokalisation: "78615007"
7 act @codeSystem 1..1 F SNOMED CT: "2.16.840.1.113883.6.96"
6 act value CV 1..1 R Seitenlokalisation
7 act @code 1..1 R eigentliche Seitenangabe, Codesystem 1.2.276.0.76.5.412
7 act @codeSystem 1..1 F "1.2.276.0.76.5.412"


Es ist zu beachten, dass die Codierung der Lokalisationsangaben (Topographie) in ICD-O-3 zwar den ICD-10-Codes auf den ersten Blick stark ähnelt, jedoch grundlegende Unterschiede bestehen. Eine entsprechende Erläuterung findet sich im Abschnitt "Unterschiede zwischen der ICD-O und der ICD-10" der ICD-O-Klassifikation, die als PDF-Dokument bei DIMDI verfügbar ist. Dies gilt analog für den Tumorlokalisationsschlüssel, der auf einer früheren Version von ICD-O basiert.

Beispiel

Phänomen Primärtumor

Die Codierung erfolgt nach ICD-O-3 oder nach Tumorlokalisationsschlüssel. Eine Codierung nach TNM-Metastasenlokalisationen ist für Primärtumore nicht zulässig (sic!). 

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6"/>
	<code code="21855-2" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Phänomen: Primärtumor</title>
	<text>
		<paragraph>
			linke Brust, oben außen
		</paragraph>
	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="prim12345" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
			<code code="21855-2" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
			<text>
				linke Brust, oben außen
			</text>
			<effectiveTime value="20120525"/>
			<value xsi:type="CD" code="C50.4" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
				<originalText>linke Brust, oben außen</originalText>
				<qualifier>
					<name code="78615007" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
					<value xsi:type="CD" code="L" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entry>
</section>


Phänomen Fernmetastase

Die Codierung kann hier nach jedem der oben genannten Codesysteme erfolgen. 

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6"/>
	<code code="21920-4" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Phänomen: Fernmetastase</title>
	<text>
		<paragraph>
			hepatisch
		</paragraph>
	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="metast12345" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
			<code code="21920-4" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
			<text>
				Fernmetastasen: HEP
			</text>
			<effectiveTime value="20120528"/>
			<value xsi:type="CD" code="HEP" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.401">
				<originalText>
					hepatisch
				</originalText>
			</value>
		</observation>
	</entry>
</section>
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