Erkrankungsdaten-Section (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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K
K
 
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{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Daten zur Erkankung übermittelt.
+
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Section 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
 
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−
| 54532-7 || O ||Cancer
+
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|-
 +
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|-
 +
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|-
 +
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|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| In diesem Abschnitt werden die Daten zur Erkankung übermittelt.
 +
|-
 +
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 +
|-
 +
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 +
|-
 +
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 +
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 +
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| offen oder geschlossen
 
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|}
 +
 +
===Modell===
  
 
[[file:Cdaonk_erkrankungsdaten.gif|Erkrankungsdaten]]
 
[[file:Cdaonk_erkrankungsdaten.gif|Erkrankungsdaten]]
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Abbildung: Erkrankungsdaten
 
Abbildung: Erkrankungsdaten
  
 +
===Attribute===
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 22: Zeile 41:
 
! RIM  
 
! RIM  
 
! Name
 
! Name
−
! Desc
 
 
! DT  
 
! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
 
! Conf
 
! Conf
 
! Beschreibung  
 
! Beschreibung  
−
 
  
 
|-
 
|-
 
| 1
 
| 1
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
section
+
|section
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 43: Zeile 59:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "DOCSECT"
 
 
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| CS CNE
 
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| required
−
|  
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| "DOCSECT"
  
 
|-
 
|-
Zeile 53: Zeile 68:
 
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|bgcolor="ff8888"| act
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
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| 1..1
 
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| required
−
|  
+
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 63: Zeile 77:
 
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|bgcolor="ff8888"| act
 
| templateID
 
| templateID
−
| Erkrankungsabschnitt
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
 
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| required
−
|  
+
| Erkrankungsabschnitt
  
 
|-
 
|-
Zeile 73: Zeile 86:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
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| @root
−
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|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
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| fix
 +
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|-
 
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Zeile 83: Zeile 95:
 
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| code
−
| Code für Erkrankungsabschnitt
 
 
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| CE CWE
 
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| 0..1
 
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| optional
−
|  
+
| Code für Erkrankungsabschnitt
  
 
|-
 
|-
Zeile 93: Zeile 104:
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
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|@code
−
|"54532-7"
 
 
|
 
|
 
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|1..1
−
|optional
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"54532-7"
  
 
|-
 
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Zeile 103: Zeile 113:
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
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|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"2.16.840.1.113883.6.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 113: Zeile 122:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| title
 
| title
−
| "Erkrankung"
 
 
| ST
 
| ST
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix  
 
| fix  
 +
| "Erkrankung"
  
 
|-
 
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Zeile 123: Zeile 131:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|text
 
|text
−
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
Zeile 133: Zeile 140:
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
| entry
 
| entry
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 143: Zeile 149:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| observation
 
| observation
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 153: Zeile 158:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "OBS"
 
 
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| CS CNE
 
| 1..1
 
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−
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| fix
 
| fix
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|-
 
|-
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|bgcolor="ff8888"| act
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
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| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 173: Zeile 176:
 
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|bgcolor="ff8888"| act
 
| id
 
| id
−
| ID der Erkrankung
 
 
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| II
 
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| 0..1
 
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| optional
−
|  
+
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|-
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|@root
−
|OID für Erkrankungen
 
 
|
 
|
 
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|1..1
 
|optional
 
|optional
−
|OID des sendenden System, um Erkrankungen eindeutig zu identifizieren
+
|OID für Erkrankungen, OID des sendenden System, um Erkrankungen eindeutig zu identifizieren
  
 
|-
 
|-
Zeile 193: Zeile 194:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@extension
 
|@extension
−
|ID der Erkrankung im sendenden System
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|ID der Erkrankung im sendenden System
  
 
|-
 
|-
Zeile 203: Zeile 203:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
−
|
 
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|"NEO"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"NEO"
  
 
|-
 
|-
Zeile 223: Zeile 221:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.342"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
 
 
|fix
 
|fix
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|"1.2.276.0.76.5.342"
  
 
|-
 
|-
Zeile 233: Zeile 230:
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|text
 
|text
−
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
Zeile 243: Zeile 239:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| effectiveTime
 
| effectiveTime
−
| Zeitpunkt der ersten gesicherten Diagnose der Erkrankung
 
 
| TS
 
| TS
 
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| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Zeitpunkt der ersten gesicherten Diagnose der Erkrankung
  
 
|-
 
|-
Zeile 253: Zeile 248:
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Hauptdiagnose der Erkrankung
 
 
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|CD
 
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|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Hauptdiagnose der Erkrankung
  
 
|-
 
|-
Zeile 263: Zeile 257:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentliche Hauptdiagnose
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Codesystem: OID für die verwendete ICD-10-Version
+
|eigentliche Hauptdiagnose, Codesystem: OID für die verwendete ICD-10-Version
  
 
|-
 
|-
Zeile 273: Zeile 266:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|OID der verwendeten ICD-10-Version
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
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|required
−
|
+
|OID der verwendeten ICD-10-Version
  
 
|-
 
|-
Zeile 283: Zeile 275:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
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|originalText
−
|Freitext-Beschreibung der Diagnose
 
 
|ED
 
|ED
 
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|0..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|Freitext-Beschreibung der Diagnose
  
 
|-
 
|-
Zeile 293: Zeile 284:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
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|qualifier
−
|
 
 
|CR
 
|CR
 
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|0..1
Zeile 303: Zeile 293:
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
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|name
−
|
 
 
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|CV
 
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Zeile 313: Zeile 302:
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
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|@code
−
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|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
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|fix: Seitenlokalisation
 +
|"78615007"
  
 
|-
 
|-
Zeile 323: Zeile 311:
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
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|
 
|
 
|1..1
 
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|required
 
 
|fix: SNOMED CT
 
|fix: SNOMED CT
 +
|"2.16.840.1.113883.6.96"
  
 
|-
 
|-
Zeile 333: Zeile 320:
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Seitenlokalisation
 
 
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|CV
 
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|1..1
 
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|required
−
|
+
|Seitenlokalisation
  
 
|-
 
|-
Zeile 343: Zeile 329:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentliche Seitenangabe
 
 
|
 
|
 
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|1..1
 
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|required
−
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+
|eigentliche Seitenangabe, Codesystem: 1.2.276.0.76.5.412
  
 
|-
 
|-
Zeile 353: Zeile 338:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.412"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"1.2.276.0.76.5.412"
  
 
|-
 
|-
Zeile 363: Zeile 347:
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
| entryRelationship
 
| entryRelationship
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 0..0
 
| 0..0
Zeile 374: Zeile 357:
  
  
−
Beispiel:
+
===Beispiel===
  
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<syntaxhighlight lang="xml">
Zeile 411: Zeile 394:
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>
  
−
 
+
[[Kategorie:cdaonk|Erkrankungsdaten]]
 
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Erkrankungsdaten]]
 
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Erkrankungsdaten]]

Aktuelle Version vom 2. Oktober 2013, 10:14 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Section: Erkrankungsdaten

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
generischeres Template
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung In diesem Abschnitt werden die Daten zur Erkankung übermittelt.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
Ballotierungsstatus
Erweiterbarkeit offen oder geschlossen

Modell

Erkrankungsdaten

Abbildung: Erkrankungsdaten

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act section 1..1 required
2 act @classCode CS CNE 1..1 required "DOCSECT"
2 act @moodCode CS CNE 1..1 required "EVN"
2 act templateID II 1..1 required Erkrankungsabschnitt
3 act @root 1..1 fix "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"
2 act code CE CWE 0..1 optional Code für Erkrankungsabschnitt
3 act @code 1..1 fix "54532-7"
3 act @codeSystem 1..1 fix "2.16.840.1.113883.6.1"
2 act title ST 1..1 fix "Erkrankung"
2 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2 rel entry 1..1 required
3 act observation 1..1 required
4 act @classCode CS CNE 1..1 fix "OBS"
4 act @moodCode CS CNE 1..1 fix "EVN"
4 act id II 0..1 optional ID der Erkrankung
5 act @root 1..1 optional OID für Erkrankungen, OID des sendenden System, um Erkrankungen eindeutig zu identifizieren
5 act @extension 1..1 optional ID der Erkrankung im sendenden System
4 act code CD CWE 1..1 required
5 act @code 1..1 fix "NEO"
5 act @codeSystem 1..1 fix "1.2.276.0.76.5.342"
4 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 1..1 required Zeitpunkt der ersten gesicherten Diagnose der Erkrankung
4 act value CD 1..1 required Hauptdiagnose der Erkrankung
5 act @code 1..1 required eigentliche Hauptdiagnose, Codesystem: OID für die verwendete ICD-10-Version
5 act @codeSystem 1..1 required OID der verwendeten ICD-10-Version
5 act originalText ED 0..1 optional Freitext-Beschreibung der Diagnose
5 act qualifier CR 0..1 optional
6 act name CV 1..1 required
7 act @code 1..1 fix: Seitenlokalisation "78615007"
7 act @codeSystem 1..1 fix: SNOMED CT "2.16.840.1.113883.6.96"
6 act value CV 1..1 required Seitenlokalisation
7 act @code 1..1 required eigentliche Seitenangabe, Codesystem: 1.2.276.0.76.5.412
7 act @codeSystem 1..1 fix "1.2.276.0.76.5.412"
2 rel entryRelationship 0..0 nicht verwendet
Attention icon.svg TODO: Adresse zum Erkrankungszeitpunkt?


Beispiel

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"/>
	<code code="54532-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Erkrankungsdaten</title>
	<text>
		<paragraph>
			Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
		</paragraph>
	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="tumor12345" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999904"/>
			<code code="NEO" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
			<text>
				Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
			</text>
			<effectiveTime value="20110319"/>
			<value xsi:type="CD" code="C50.4"
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.409">
				<originalText>Mammakarzinom links, oben außen</originalText>
				<qualifier>
					<name code="78615007"
						codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
					<value xsi:type="CD" code="L"
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entry>
</section>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaonk:Erkrankungsdaten-Section_(Template)&oldid=15697“