Erkrankungsdaten-Section (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
Wechseln zu: Navigation, Suche
K (hat „cdaonk:Erkrankungsdaten (Sektion)“ nach „cdaonk:Erkrankungsdaten-Section (Template)“ verschoben: Harmonisierung Namensgebung)
K
 
(3 dazwischenliegende Versionen desselben Benutzers werden nicht angezeigt)
Zeile 1: Zeile 1:
 
{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
−
=Section: Erkrankungsdaten =
+
==Section: Erkrankungsdaten ==
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Daten zur Erkankung übermittelt.
+
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Section 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
 
|-
 
|-
−
| 54532-7 || O ||Cancer
+
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|nutzende Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| In diesem Abschnitt werden die Daten zur Erkankung übermittelt.
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE||  dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| offen oder geschlossen
 
|}
 
|}
 +
 +
===Modell===
  
 
[[file:Cdaonk_erkrankungsdaten.gif|Erkrankungsdaten]]
 
[[file:Cdaonk_erkrankungsdaten.gif|Erkrankungsdaten]]
Zeile 17: Zeile 35:
 
Abbildung: Erkrankungsdaten
 
Abbildung: Erkrankungsdaten
  
 +
===Attribute===
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
! Lvl
 
! Lvl
 
! RIM  
 
! RIM  
−
! AE
 
 
! Name
 
! Name
−
! Desc
 
 
! DT  
 
! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
 
! Conf
 
! Conf
 
! Beschreibung  
 
! Beschreibung  
−
 
  
 
|-
 
|-
 
| 1
 
| 1
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
+
|section
−
| section
 
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 44: Zeile 58:
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "DOCSECT"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| "DOCSECT"
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| templateID
 
| templateID
−
| Erkrankungsabschnitt
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Erkrankungsabschnitt
  
 
|-
 
|-
 
| 3
 
| 3
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
| @root
 
| @root
−
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| code
 
| code
−
| Code für Erkrankungsabschnitt
 
 
| CE CWE
 
| CE CWE
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
−
|  
+
| Code für Erkrankungsabschnitt
  
 
|-
 
|-
 
|3
 
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|"54532-7"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"54532-7"
  
 
|-
 
|-
 
|3
 
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.6.1"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"2.16.840.1.113883.6.1"
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| title
 
| title
−
| "Erkrankung"
 
 
| ST
 
| ST
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix  
 
| fix  
 +
| "Erkrankung"
  
 
|-
 
|-
 
|2
 
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|text
 
|text
−
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
−
| elm
 
 
| entry
 
| entry
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 154: Zeile 148:
 
| 3
 
| 3
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| observation
 
| observation
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 165: Zeile 157:
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "OBS"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "OBS"
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| id
 
| id
−
| ID der Erkrankung
 
 
| II
 
| II
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
−
|  
+
| ID der Erkrankung
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@root
 
|@root
−
|OID für Erkrankungen
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|optional
 
|optional
−
|OID des sendenden System, um Erkrankungen eindeutig zu identifizieren
+
|OID für Erkrankungen, OID des sendenden System, um Erkrankungen eindeutig zu identifizieren
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@extension
 
|@extension
−
|ID der Erkrankung im sendenden System
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|ID der Erkrankung im sendenden System
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| code
 
| code
−
|
 
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 231: Zeile 211:
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|"NEO"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"NEO"
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.342"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"1.2.276.0.76.5.342"
  
 
|-
 
|-
 
|4
 
|4
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|text
 
|text
−
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
| effectiveTime
 
| effectiveTime
−
| Zeitpunkt der ersten gesicherten Diagnose der Erkrankung
 
 
| TS
 
| TS
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Zeitpunkt der ersten gesicherten Diagnose der Erkrankung
  
 
|-
 
|-
 
|4
 
|4
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|value
 
|value
−
|Hauptdiagnose der Erkrankung
 
 
|CD
 
|CD
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Hauptdiagnose der Erkrankung
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|eigentliche Hauptdiagnose
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Codesystem: OID für die verwendete ICD-10-Version
+
|eigentliche Hauptdiagnose, Codesystem: OID für die verwendete ICD-10-Version
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|OID der verwendeten ICD-10-Version
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|OID der verwendeten ICD-10-Version
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|originalText
 
|originalText
−
|Freitext-Beschreibung der Diagnose
 
 
|ED
 
|ED
 
|0..1
 
|0..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|Freitext-Beschreibung der Diagnose
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|qualifier
 
|qualifier
−
|
 
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
Zeile 330: Zeile 292:
 
|6
 
|6
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|name
 
|name
−
|
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
Zeile 341: Zeile 301:
 
|7
 
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|"78615007"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: Seitenlokalisation
 
|fix: Seitenlokalisation
 +
|"78615007"
  
 
|-
 
|-
 
|7
 
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.6.96"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: SNOMED CT
 
|fix: SNOMED CT
 +
|"2.16.840.1.113883.6.96"
  
 
|-
 
|-
 
|6
 
|6
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|elm
 
 
|value
 
|value
−
|Seitenlokalisation
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Seitenlokalisation
  
 
|-
 
|-
 
|7
 
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@code
 
|@code
−
|eigentliche Seitenangabe
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Codesystem: 1.2.276.0.76.5.412
+
|eigentliche Seitenangabe, Codesystem: 1.2.276.0.76.5.412
  
 
|-
 
|-
 
|7
 
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.412"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"1.2.276.0.76.5.412"
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
−
| elm
 
 
| entryRelationship
 
| entryRelationship
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 0..0
 
| 0..0
Zeile 409: Zeile 357:
  
  
−
Beispiel:
+
===Beispiel===
  
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<syntaxhighlight lang="xml">
Zeile 446: Zeile 394:
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>
  
−
 
+
[[Kategorie:cdaonk|Erkrankungsdaten]]
−
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Erkrankungsdaten (Section)]]
+
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Erkrankungsdaten]]

Aktuelle Version vom 2. Oktober 2013, 10:14 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Section: Erkrankungsdaten

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
generischeres Template
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung In diesem Abschnitt werden die Daten zur Erkankung übermittelt.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
Ballotierungsstatus
Erweiterbarkeit offen oder geschlossen

Modell

Erkrankungsdaten

Abbildung: Erkrankungsdaten

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act section 1..1 required
2 act @classCode CS CNE 1..1 required "DOCSECT"
2 act @moodCode CS CNE 1..1 required "EVN"
2 act templateID II 1..1 required Erkrankungsabschnitt
3 act @root 1..1 fix "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"
2 act code CE CWE 0..1 optional Code für Erkrankungsabschnitt
3 act @code 1..1 fix "54532-7"
3 act @codeSystem 1..1 fix "2.16.840.1.113883.6.1"
2 act title ST 1..1 fix "Erkrankung"
2 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2 rel entry 1..1 required
3 act observation 1..1 required
4 act @classCode CS CNE 1..1 fix "OBS"
4 act @moodCode CS CNE 1..1 fix "EVN"
4 act id II 0..1 optional ID der Erkrankung
5 act @root 1..1 optional OID für Erkrankungen, OID des sendenden System, um Erkrankungen eindeutig zu identifizieren
5 act @extension 1..1 optional ID der Erkrankung im sendenden System
4 act code CD CWE 1..1 required
5 act @code 1..1 fix "NEO"
5 act @codeSystem 1..1 fix "1.2.276.0.76.5.342"
4 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 1..1 required Zeitpunkt der ersten gesicherten Diagnose der Erkrankung
4 act value CD 1..1 required Hauptdiagnose der Erkrankung
5 act @code 1..1 required eigentliche Hauptdiagnose, Codesystem: OID für die verwendete ICD-10-Version
5 act @codeSystem 1..1 required OID der verwendeten ICD-10-Version
5 act originalText ED 0..1 optional Freitext-Beschreibung der Diagnose
5 act qualifier CR 0..1 optional
6 act name CV 1..1 required
7 act @code 1..1 fix: Seitenlokalisation "78615007"
7 act @codeSystem 1..1 fix: SNOMED CT "2.16.840.1.113883.6.96"
6 act value CV 1..1 required Seitenlokalisation
7 act @code 1..1 required eigentliche Seitenangabe, Codesystem: 1.2.276.0.76.5.412
7 act @codeSystem 1..1 fix "1.2.276.0.76.5.412"
2 rel entryRelationship 0..0 nicht verwendet
Attention icon.svg TODO: Adresse zum Erkrankungszeitpunkt?


Beispiel

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"/>
	<code code="54532-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Erkrankungsdaten</title>
	<text>
		<paragraph>
			Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
		</paragraph>
	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="tumor12345" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999904"/>
			<code code="NEO" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
			<text>
				Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
			</text>
			<effectiveTime value="20110319"/>
			<value xsi:type="CD" code="C50.4"
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.409">
				<originalText>Mammakarzinom links, oben außen</originalText>
				<qualifier>
					<name code="78615007"
						codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
					<value xsi:type="CD" code="L"
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entry>
</section>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaonk:Erkrankungsdaten-Section_(Template)&oldid=15697“