Morphologie-Entry (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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K
K
Zeile 57: Zeile 57:
  
 
|-
 
|-
−
| 3
+
| 1
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| observation
 
| observation
Zeile 70: Zeile 70:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "OBS"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "OBS"
  
 
|-
 
|-
Zeile 80: Zeile 79:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 90: Zeile 88:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| templateId
 
| templateId
−
| Morphologie
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Morphologie
  
 
|-
 
|-
Zeile 100: Zeile 97:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @root
 
| @root
−
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
  
 
|-
 
|-
Zeile 110: Zeile 106:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| id
 
| id
−
| ID der diagnostischen Angabe
 
 
| II
 
| II
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
−
|  
+
| ID der diagnostischen Angabe
  
 
|-
 
|-
Zeile 120: Zeile 115:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|@root
−
|OID für diagnostische Angaben
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|optional
 
|optional
−
|OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
+
|OID für diagnostische Angaben: OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@extension
 
|@extension
−
|ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
  
 
|-
 
|-
Zeile 141: Zeile 133:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
−
|
 
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 151: Zeile 142:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|"31205-8"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|F
−
|fix
+
|"31205-8"
  
 
|-
 
|-
Zeile 161: Zeile 151:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.6.1"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: LOINC
 
|fix: LOINC
 +
|"2.16.840.1.113883.6.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 171: Zeile 160:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|text
 
|text
−
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
Zeile 181: Zeile 169:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| effectiveTime
 
| effectiveTime
−
| Zeitpunkt der Feststellung
 
 
| TS
 
| TS
 
| 0..1
 
| 0..1
Zeile 191: Zeile 178:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Code für die Morphologie
 
 
|CD
 
|CD
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Code für die Morphologie
  
 
|-
 
|-
Zeile 201: Zeile 187:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1
+
|eigentlicher Code: Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1
  
 
|-
 
|-
Zeile 211: Zeile 196:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.6.43.1"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|F
−
|fix
+
|"2.16.840.1.113883.6.43.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 221: Zeile 205:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|originalText
 
|originalText
−
|Freitext des Originalbefundes
 
 
|ED
 
|ED
 
|0..1
 
|0..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|Freitext des Originalbefundes
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|qualifier
 
 
|
 
|
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|qualifier
  
 
|-
 
|-
Zeile 241: Zeile 223:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| Dignität
 
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Dignität
  
 
|-
 
|-
Zeile 251: Zeile 232:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|"335"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"335"
  
 
|-
 
|-
Zeile 261: Zeile 241:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: SCIPHOX
 
|fix: SCIPHOX
 +
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
  
 
|-
 
|-
Zeile 271: Zeile 250:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Code für die Dignität
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Code für die Dignität
  
 
|-
 
|-
Zeile 281: Zeile 259:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.335
+
|eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.335
  
 
|-
 
|-
Zeile 291: Zeile 268:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.335"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"1.2.276.0.76.5.335"
  
 
|-
 
|-
Zeile 301: Zeile 277:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|qualifier
 
|qualifier
−
|
 
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
Zeile 311: Zeile 286:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| histopathologisches Grading
 
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| histopathologisches Grading
  
 
|-
 
|-
Zeile 321: Zeile 295:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|"336"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"336"
  
 
|-
 
|-
Zeile 331: Zeile 304:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: SCIPHOX
 
|fix: SCIPHOX
 +
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
  
 
|-
 
|-
Zeile 341: Zeile 313:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Code für das histopathologische Grading
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Code für das histopathologische Grading
  
 
|-
 
|-
Zeile 351: Zeile 322:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.336
+
|eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.336
  
 
|-
 
|-
Zeile 361: Zeile 331:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.336"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"1.2.276.0.76.5.336"
  
 
|-
 
|-
Zeile 371: Zeile 340:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|qualifier
 
|qualifier
−
|
 
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
Zeile 381: Zeile 349:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| Immunophänotyp
 
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Immunophänotyp
  
 
|-
 
|-
Zeile 391: Zeile 358:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|"413"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"413"
  
 
|-
 
|-
Zeile 401: Zeile 367:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: SCIPHOX
 
|fix: SCIPHOX
 +
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
  
 
|-
 
|-
Zeile 411: Zeile 376:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Code für den Immunophänotyp
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Code für den Immunophänotyp
  
 
|-
 
|-
Zeile 421: Zeile 385:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.???<br>TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
+
|eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.???<br>TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
  
 
|-
 
|-
Zeile 431: Zeile 394:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.???"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
 
|fix<br>TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
 
|fix<br>TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
 +
"1.2.276.0.76.5.???"
  
 
|-
 
|-
Zeile 441: Zeile 404:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| author
 
| author
−
| Autor des Pathologie-Befundes
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
−
| wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist
+
| Autor des Pathologie-Befundes, wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist
  
 
|-
 
|-
Zeile 451: Zeile 413:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| @typeCode
 
| @typeCode
−
| "AUT"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| optional
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "AUT"
  
 
|-
 
|-
Zeile 461: Zeile 422:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| time
 
| time
−
| Zeitpunkt
 
 
| TS
 
| TS
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| nur aufgrund von CDA-Konformität
+
| Zeitpunkt, nur aufgrund von CDA-Konformität
  
 
|-
 
|-
Zeile 471: Zeile 431:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| @nullFlavor
 
| @nullFlavor
−
| "UNK"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "UNK"
  
 
|-
 
|-
Zeile 481: Zeile 440:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| assignedAuthor
 
| assignedAuthor
−
| Pathologisches Institut
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| Informationen über das pathologische Institut
+
| Pathologisches Institut, Informationen über das pathologische Institut
  
 
|-
 
|-
Zeile 491: Zeile 449:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "ASSIGNED"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "ASSIGNED"
  
 
|-
 
|-
Zeile 501: Zeile 458:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| id
 
| id
−
| ID des sendenden Systems für Pathologische Institute
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| M
 
| M
−
| Es muss entweder die Kombination der Attribute root und extension oder das Attribut nullFlavor übermittelt werden
+
| ID des sendenden Systems für Pathologische Institute; Es muss entweder die Kombination der Attribute root und extension oder das Attribut nullFlavor übermittelt werden
  
 
|-
 
|-
Zeile 511: Zeile 467:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| @root
 
| @root
−
| OID des sendenden Systems für Pathologische Institute
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| M
 
| M
−
|  
+
| OID des sendenden Systems für Pathologische Institute
  
 
|-
 
|-
Zeile 521: Zeile 476:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| @extension
 
| @extension
−
| eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| M
 
| M
−
|  
+
| eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts
  
 
|-
 
|-
Zeile 531: Zeile 485:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| @nullFlavor
 
| @nullFlavor
−
| "UNK"
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| M
+
| R
−
| verwenden, wenn keine ID des pathologischen Instituts bekannt ist
+
| verwenden, wenn keine ID des pathologischen Instituts bekannt ist; "UNK"
  
 
|-
 
|-
Zeile 541: Zeile 494:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| assignedPerson
 
| assignedPerson
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 551: Zeile 503:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| @nullFlavor
 
| @nullFlavor
−
| "UNK"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "UNK"
  
 
|-
 
|-
Zeile 561: Zeile 512:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| representedOrganization
 
| representedOrganization
−
| Pathologisches Institut
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|
+
| Pathologisches Institut
  
 
|-
 
|-
Zeile 571: Zeile 521:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "ORG"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|
+
| "ORG"
  
 
|-
 
|-
Zeile 581: Zeile 530:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| @determinerCode
 
| @determinerCode
−
| "INSTANCE"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|
+
| "INSTANCE"
  
 
|-
 
|-
Zeile 591: Zeile 539:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| name
 
| name
−
| Name des pathologischen Instituts
+
| ON.DE
−
| ON
 
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|
+
| Name des pathologischen Instituts
  
 
|-
 
|-
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| reference
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
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| @typeCode
 
| @typeCode
−
| "REFR"
 
 
|  
 
|  
 
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| 1..1
−
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| fix
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|bgcolor="ff8888"| act
 
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|  
 
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| 1..1
 
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| @classCode
 
| @classCode
−
| "DOC"
 
 
|  
 
|  
 
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| 1..1
−
| required
 
 
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| fix
 +
| "DOC"
  
 
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|bgcolor="ff8888"| act
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "EVN"
  
 
|-
 
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|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| id
 
| id
−
| ID (Befundnummer) des Pathologie-Befundes
 
 
| II
 
| II
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| M
 
| M
−
| Wenn keine OID verfügbar ist, kann die Befundnummer auch ausschließlich im text-Element übermittelt werden
+
| ID (Befundnummer) des Pathologie-Befundes; Wenn keine OID verfügbar ist, kann die Befundnummer auch ausschließlich im text-Element übermittelt werden
  
 
|-
 
|-
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|@root
−
|OID für Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|OID des sendenden System, um Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts eindeutig zu identifizieren
+
|OID für Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts; OID des sendenden System, um Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts eindeutig zu identifizieren
  
 
|-
 
|-
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@extension
 
|@extension
−
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
  
 
|-
 
|-
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|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|text
 
|text
−
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
  
 
|}
 
|}

Version vom 2. Oktober 2013, 09:45 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Entry: Morphologie

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3
generischeres Template
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung Angaben zur Morphologie des Tumors
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
Ballotierungsstatus
Erweiterbarkeit offen oder geschlossen


Modell

Attention icon.svg TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich!
Attention icon.svg TODO: Abgleich mit ICD-O Template erforderlich!

Morphologie

Abbildung: Morphologie

Attribute

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
1 act observation 1..1 required
4 act @classCode CS CNE 1..1 F "OBS"
4 act @moodCode CS CNE 1..1 F "EVN"
4 act templateId II 1..1 required Morphologie
5 act @root 1..1 F "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
4 act id II 0..1 optional ID der diagnostischen Angabe
5 act @root 1..1 optional OID für diagnostische Angaben: OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5 act @extension 1..1 optional ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
4 act code CD CWE 1..1 required
5 act @code 1..1 F "31205-8"
5 act @codeSystem 1..1 fix: LOINC "2.16.840.1.113883.6.1"
4 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 0..1 optional Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value CD 1..1 required Code für die Morphologie
5 act @code 1..1 R eigentlicher Code: Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1
5 act @codeSystem 1..1 F "2.16.840.1.113883.6.43.1"
5 act originalText ED 0..1 optional Freitext des Originalbefundes
5 act CR 0..1 optional qualifier
6 act name CV 1..1 required Dignität
7 act @code 1..1 fix "335"
7 act @codeSystem 1..1 fix: SCIPHOX "2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
6 act value CV 1..1 required Code für die Dignität
7 act @code 1..1 required eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.335
7 act @codeSystem 1..1 fix "1.2.276.0.76.5.335"
5 act qualifier CR 0..1 optional
6 act name CV 1..1 required histopathologisches Grading
7 act @code 1..1 fix "336"
7 act @codeSystem 1..1 fix: SCIPHOX "2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
6 act value CV 1..1 required Code für das histopathologische Grading
7 act @code 1..1 required eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.336
7 act @codeSystem 1..1 fix "1.2.276.0.76.5.336"
5 act qualifier CR 0..1 optional
6 act name CV 1..1 required Immunophänotyp
7 act @code 1..1 fix "413"
7 act @codeSystem 1..1 fix: SCIPHOX "2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
6 act value CV 1..1 required Code für den Immunophänotyp
7 act @code 1..1 required eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.???
TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
7 act @codeSystem 1..1 required fix
TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)

"1.2.276.0.76.5.???"

4 part author 0..1 optional Autor des Pathologie-Befundes, wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist
5 part @typeCode CS CNE 1..1 fix "AUT"
5 part time TS 1..1 required Zeitpunkt, nur aufgrund von CDA-Konformität
6 part @nullFlavor 1..1 fix "UNK"
5 role assignedAuthor 1..1 required Pathologisches Institut, Informationen über das pathologische Institut
6 role @classCode 1..1 fix "ASSIGNED"
6 role id II 1..1 M ID des sendenden Systems für Pathologische Institute; Es muss entweder die Kombination der Attribute root und extension oder das Attribut nullFlavor übermittelt werden
7 role @root 0..1 M OID des sendenden Systems für Pathologische Institute
7 role @extension 0..1 M eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts
7 role @nullFlavor 0..1 R verwenden, wenn keine ID des pathologischen Instituts bekannt ist; "UNK"
6 ent assignedPerson 1..1 required nur aufgrund von CDA-Konformität
7 ent @nullFlavor 1..1 fix "UNK"
6 ent representedOrganization 1..1 required Pathologisches Institut
7 ent @classCode 1..1 required "ORG"
7 ent @determinerCode 1..1 required "INSTANCE"
7 ent name ON.DE 1..1 required Name des pathologischen Instituts
4 rel reference 0..1 optional
5 rel @typeCode 1..1 fix "REFR"
5 act externalDocument 1..1 required
6 act @classCode 1..1 fix "DOC"
6 act @moodCode 1..1 fix "EVN"
6 act id II 0..1 M ID (Befundnummer) des Pathologie-Befundes; Wenn keine OID verfügbar ist, kann die Befundnummer auch ausschließlich im text-Element übermittelt werden
7 act @root 1..1 required OID für Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts; OID des sendenden System, um Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts eindeutig zu identifizieren
7 act @extension 1..1 required Befundnummer des Pathologie-Befundes
6 act text ED 1..1 required Befundnummer des Pathologie-Befundes

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
	<id extension="diag12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999907"/>
	<code code="31205-8" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<text>
		Histologiebefund der Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt vom 24.03.2011:
		Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2, T-Zell
	</text>
	<effectiveTime value="20110324"/>
	<value xsi:type="CD" code="8503" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
		<originalText>
			Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion,
			G2, T-Zell
		</originalText>
		<qualifier>
			<name code="335" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="3" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="336" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="2" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="413" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="5" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.413"/>
		</qualifier>
	</value>
	<author typeCode="AUT">
		<time nullFlavor="UNK"/>
		<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
			<id nullFlavor="UNK"/>
			<assignedPerson nullFlavor="UNK"/>
			<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
				<name>Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt</name>
			</representedOrganization>
		</assignedAuthor>
	</author>
	<reference typeCode="REFR">
		<externalDocument classCode="DOC" moodCode="EVN">
			<id extension="H4711/2012" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999955"/>
			<text>H4711/2012</text>
		</externalDocument>
	</reference>
</observation>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaonk:Morphologie-Entry_(Template)&oldid=15690“