Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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K
K
 
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{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Generische Observation für codierte diagnostische Angaben
+
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Entry
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Generische Observation für codierte diagnostische Angaben
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit||  offen
 
|}
 
|}
 +
 +
===Beschreibung===
  
 
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
 
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
 +
 +
===Modell===
  
 
Folgende Struktur wird verwendet:
 
Folgende Struktur wird verwendet:
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Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe
 
Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe
 +
 +
===Attribute===
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 22: Zeile 46:
 
! RIM  
 
! RIM  
 
! Name
 
! Name
−
! Desc
 
 
! DT  
 
! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
Zeile 29: Zeile 52:
  
 
|-
 
|-
−
| 3
+
| 1
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| observation
 
| observation
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| M
−
|  
+
| generische Beobachtung zur Übermittlung kodierter Informationen
  
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "OBS"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "OBS"
  
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| templateId
 
| templateId
−
| generische Observation mit codierter Angabe
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| R
−
|  
+
| generische Observation mit codierter Angabe
  
 
|-
 
|-
−
| 5
+
| 3
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @root
 
| @root
−
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"
  
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| id
 
| id
−
| ID der diagnostischen Angabe
 
 
| II
 
| II
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| O
−
|  
+
| ID der diagnostischen Angabe
  
 
|-
 
|-
−
|5
+
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|@root
−
|OID für diagnostische Angaben
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
+
|R
 
|OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
 
|OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
  
 
|-
 
|-
−
|5
+
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@extension
 
|@extension
−
|ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|optional
+
|R
−
|
+
|ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
  
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
−
|
 
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| R
−
|
+
| welche Information wird hier kodiert übermittelt (vgl. nachfolgende Tabelle)
−
 
 
−
|-
 
−
|5
 
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|@code
 
−
|Code für die Art der Angabe
 
−
|
 
−
|1..1
 
−
|required
 
−
|vgl. nachfolgende Tabelle
 
  
 
|-
 
|-
−
|5
+
|2
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|@codeSystem
 
−
|Codesystem für die Art der Angabe
 
−
|
 
−
|1..1
 
−
|required
 
−
|vgl. nachfolgende Tabelle
 
−
 
 
−
|-
 
−
|4
 
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|text
 
|text
−
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
 
 
|ED
 
|ED
−
|1..1
+
|0..1
−
|required
+
|O
−
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
−
| 4
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| effectiveTime
 
| effectiveTime
−
| Zeitpunkt der Feststellung
 
 
| TS
 
| TS
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| O
−
| Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
+
| Das Datum, an dem die Beobachtung gestellt wurde
  
 
|-
 
|-
−
|4
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Code der Diagnose
 
 
|CD
 
|CD
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|
+
|Code für die jeweilige Beobachtung; die Werte werden aus dem entsprehcendne Value Set entnommen (vgl. nachfolgende Tabelle)
−
 
 
−
|-
 
−
|5
 
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|@code
 
−
|eigentlicher Code
 
−
|
 
−
|1..1
 
−
|required
 
−
|aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem
 
−
 
 
−
|-
 
−
|5
 
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|@codeSystem
 
−
|Codesystem für die Diagnose
 
−
|
 
−
|1..1
 
−
|required
 
−
|vgl. nachfolgende Tabelle
 
  
 
|}
 
|}
  
 +
===Value Sets===
  
−
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
+
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig. Die Kardinalität gibt hierbei an, wie oft die gesamte Beobachtung innerhalb einer Sektion auftaruchen kann:
−
 
 
−
{{WorkBox|
 
−
Die Tabelle muss in der Darstellung in Bezug auf Vocabulary Domain, Value Set, Codesystem und Codes noch einmal überarbeitet werden!<br/>
 
−
Die meisten Einträge beziehen sich auf [[cdaab2:Assessment Scales (Entry)| Scores und Assessments]], die anders übermittelt werden müssen!
 
−
}}
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
|-
−
!code@code!!code@codeSystem!!Bedeutung!!value@codeSystem!!Kard
+
!Code!!Codesystem!!Bedeutung!!Valueset!!Kard.
 +
 
 
|-
 
|-
 
|gekidDiagnosesicherung
 
|gekidDiagnosesicherung
Zeile 207: Zeile 175:
 
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnosesicherung|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3]]
 
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnosesicherung|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3]]
 
||0..1
 
||0..1
 +
 
|-
 
|-
 
|gekidDiagnoseanlass
 
|gekidDiagnoseanlass
Zeile 213: Zeile 182:
 
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnoseanlass|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4]]
 
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnoseanlass|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4]]
 
||0..1
 
||0..1
 +
 
|-
 
|-
 
|gekidGrobstadium
 
|gekidGrobstadium
Zeile 219: Zeile 189:
 
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Grobstadium|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5]]
 
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Grobstadium|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5]]
 
||0..1
 
||0..1
 +
 
|-
 
|-
 
|CCCOND
 
|CCCOND
Zeile 225: Zeile 196:
 
||ICD-10 (jahresabhängig)
 
||ICD-10 (jahresabhängig)
 
||0..*
 
||0..*
−
|-
+
 
−
|Binet
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Binet-Stadium (lymphatische Leukämien)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Binet-Stadium (lymphatische Leukämien)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.39]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Bismuth
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Klassifikation der zentralen Gallengangskarzinome  nach Bismuth und Corlette (1975)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Klassifikation der zentralen Gallengangskarzinome nach Bismuth und Corlette (1975)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.54]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Borrmann
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Borrmann-Klassifikation (Magenkarzinom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Borrmann-Klassifikation (Magenkarzinom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.55]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Breslow
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Breslow-Level (Tumordicke nach Breslow bei Hauttumoren)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Breslow-Level (Tumordicke nach Breslow bei Hauttumoren)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.26]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Clark
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Clark-Level (Hauttumoren)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Clark-Level (Hauttumoren)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.27]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Dukes
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Dukes-Klassifikation (kolorektale Karzinome)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Dukes-Klassifikation (kolorektale Karzinome)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.51]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|DurieSalmon
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Stadium nach Durie und Salmon (Plasmozytom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Stadium nach Durie und Salmon (Plasmozytom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.40]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|42800-3
 
−
||2.16.840.1.113883.6.1
 
−
||Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Allgemeiner Leistungszustand, ECOG|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.7]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Enneking
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Chirurgisches Staging nach Enneking 1986 (Weichteil-Sarkom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Chirurgisches Staging maligner Knochentumoren nach Enneking 1986 (Weichteil-Sarkom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.28]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|FAB
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||FAB-Klassifikation akuter myeloischer Leukämien
 
−
||[[cdaonk:Anhang#FAB-Klassifikation akuter myeloischer Leukämien|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.41]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|FIGO
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||FIGO-Klassifikation (gynäkologische Tumoren)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#FIGO-Klassifikation (gynäkologische Tumoren)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.29]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Fuhrman
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Kerngrad nach Fuhrman (Nierenzellkarzinom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Kerngrad nach Fuhrman (Nierenzellkarzinom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.56]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Hannover
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Hannover-Klassifikation der Akustikusneurinome
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Hannover-Klassifikation der Akustikusneurinome|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.57]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Helpap
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Grading nach Helpap (Prostatakarzinom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Grading nach Helpap (Prostatakarzinom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.58]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Holoye
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Holoye (Bronchialkarzinom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Holoye (Bronchialkarzinom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.32]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|IGCCCG
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||IGCCCG-Prognose (Hodentumoren)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#IGCCCG-Prognose (Hodentumoren)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.33]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Indiana
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Indiana-Klassifikation (metastasierte Hodentumoren)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Indiana-Klassifikation (metastasierte Hodentumoren)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.34]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|INSS
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||INSS-Stadium (Neuroblastom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#INSS-Stadium (Neuroblastom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.35]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Jansen
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Stadium nach Jansen und Hermans (Haarzellleukämie)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Stadium nach Jansen und Hermans (Haarzellleukämie)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.42]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Kernohan
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Kernohan-Klassifikation (Astrozytom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Kernohan-Klassifikation (Astrozytom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.49]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Lugano
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Lugano-Klassifikation (Hodentumoren)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Lugano-Klassifikation (Hodentumoren)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.36]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Marburger
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Marburger Klassifikation (kleinzelliges Bronchialkarzinom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Marburger Klassifikation (kleinzelliges Bronchialkarzinom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.37]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Murphy
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Stadium nach Murphy (kindliches und jugendliches NHL)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Stadium nach Murphy (kindliches und jugendliches NHL)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.48]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|NWTS
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||NWTS-Klassifikation (Wilms-Tumor, Nephroblastom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#NWTS-Klassifikation (Wilms-Tumor, Nephroblastom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.50]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|PhasenCML
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Phasen für chronisch myeloische Leukämie (CML)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Phasen für chronisch myeloische Leukämie (CML)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.43]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Philadelphia
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Philadelphia-Chromosom (CML)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Philadelphia-Chromosom (CML)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.44]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Radaszkiewicz
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Stadium für Magenlymphome nach Radaszkiewicz
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Stadium für Magenlymphome nach Radaszkiewicz|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.45]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|RAI
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||RAI-Stadium (CLL)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#RAI-Stadium (CLL)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.46]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|RiskC58
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Risikokategorien bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Risikokategorien bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.53]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Robson
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Stadium nach Robson (Nierenzellkarzinom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Stadium nach Robson (Nierenzellkarzinom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.47]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|Siewert
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Siewert-Einteilung (Kardiakarzinom)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Siewert-Einteilung (Kardiakarzinom)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.59]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|VALG
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||VALG-Stadium (kleinzellige Bronchialkarzinome)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#VALG-Stadium (kleinzellige Bronchialkarzinome)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.52]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|VanNuysIndex
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||Van Nuys Prognoseindex (Mammakarzinom, DCIS)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#Van Nuys Prognoseindex (Mammakarzinom, DCIS)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.60]]
 
−
||0..1
 
−
|-
 
−
|WHOBrain
 
−
||1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1
 
−
||WHO-Stadium (Gehirntumoren)
 
−
||[[cdaonk:Anhang#WHO-Stadium (Gehirntumoren)|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.38]]
 
−
||0..1
 
 
|}
 
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Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
 
Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
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{{NoteBox|
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Der Großteil der zu übermittelnden Werte lassen sich als [[cdaab2:Assessment Scales (Entry)| Scores und Assessments]] ausdrücken!
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===Beispiel===
 
===Beispiel===
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<syntaxhighlight lang="XML">
 
<syntaxhighlight lang="XML">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
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+
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
−
<id extension="beglerk12345"  
+
  <id extension="beglerk12345"  
−
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+
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−
<code code="CCCOND"  
+
  <code code="CCCOND"  
−
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+
        codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
−
<text>
+
  <text>
−
Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
+
    Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
−
</text>
+
  </text>
−
<effectiveTime value="200311"/>
+
  <effectiveTime value="200311"/>
−
<value xsi:type="CD" code="E10.1"  
+
  <value xsi:type="CD" code="E10.1"  
−
codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
+
        codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
 
</observation>
 
</observation>
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>

Aktuelle Version vom 1. Oktober 2013, 13:06 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Entry: Generische Observation mit codierter Angabe

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1
generischeres Template
genutztes Templates
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung Generische Observation für codierte diagnostische Angaben
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen

Beschreibung

Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.

Modell

Folgende Struktur wird verwendet:


Generische Observation mit codierter Angabe

Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act observation 1..1 M generische Beobachtung zur Übermittlung kodierter Informationen
2 act @classCode CS CNE 1..1 F "OBS"
2 act @moodCode CS CNE 1..1 F "EVN"
2 act templateId II 1..1 R generische Observation mit codierter Angabe
3 act @root 1..1 F "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"
2 act id II 0..1 O ID der diagnostischen Angabe
3 act @root 1..1 R OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
3 act @extension 1..1 R ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
2 act code CD CWE 1..1 R welche Information wird hier kodiert übermittelt (vgl. nachfolgende Tabelle)
2 act text ED 0..1 O textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2 act effectiveTime TS 0..1 O Das Datum, an dem die Beobachtung gestellt wurde
2 act value CD 1..1 R Code für die jeweilige Beobachtung; die Werte werden aus dem entsprehcendne Value Set entnommen (vgl. nachfolgende Tabelle)

Value Sets

Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig. Die Kardinalität gibt hierbei an, wie oft die gesamte Beobachtung innerhalb einer Sektion auftaruchen kann:

Code Codesystem Bedeutung Valueset Kard.
gekidDiagnosesicherung 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Art der Diagnosesicherung 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3 0..1
gekidDiagnoseanlass 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Diagnoseanlass 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4 0..1
gekidGrobstadium 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Grobstadium 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5 0..1
CCCOND 1.2.276.0.76.5.342 Begleiterkrankung ICD-10 (jahresabhängig) 0..*

Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt

Information icon.svg Der Großteil der zu übermittelnden Werte lassen sich als Scores und Assessments ausdrücken!

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
  <id extension="beglerk12345" 
      root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
  <code code="CCCOND" 
        codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
  <text>
    Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
  </text>
  <effectiveTime value="200311"/>
  <value xsi:type="CD" code="E10.1" 
         codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>
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