Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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{{DocumentPart}} | {{DocumentPart}} | ||
| − | + | ==Entry: Generische Observation mit codierter Angabe== | |
{| class="hl7table" | {| class="hl7table" | ||
| − | |bgcolor="ddddff"| | + | |bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten |
|- | |- | ||
| − | |bgcolor="ddddff"| | + | |bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Entry |
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1 | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|generischeres Template || | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Generische Observation für codierte diagnostische Angaben | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| offen | ||
|} | |} | ||
| + | |||
| + | ===Beschreibung=== | ||
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte. | Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte. | ||
| + | |||
| + | ===Modell=== | ||
Folgende Struktur wird verwendet: | Folgende Struktur wird verwendet: | ||
| Zeile 17: | Zeile 39: | ||
Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe | Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe | ||
| + | |||
| + | ===Attribute=== | ||
{| class="hl7table" | {| class="hl7table" | ||
| Zeile 22: | Zeile 46: | ||
! RIM | ! RIM | ||
! Name | ! Name | ||
| − | |||
! DT | ! DT | ||
! Kard | ! Kard | ||
| Zeile 29: | Zeile 52: | ||
|- | |- | ||
| − | | | + | | 1 |
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| observation | | observation | ||
| − | |||
| | | | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | M |
| − | | | + | | generische Beobachtung zur Übermittlung kodierter Informationen |
|- | |- | ||
| − | | | + | | 2 |
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| @classCode | | @classCode | ||
| − | |||
| CS CNE | | CS CNE | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | F |
| − | | | + | | "OBS" |
|- | |- | ||
| − | | | + | | 2 |
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| @moodCode | | @moodCode | ||
| − | |||
| CS CNE | | CS CNE | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | F |
| − | | | + | | "EVN" |
|- | |- | ||
| − | | | + | | 2 |
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| templateId | | templateId | ||
| − | |||
| II | | II | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | R |
| − | | | + | | generische Observation mit codierter Angabe |
|- | |- | ||
| − | | | + | | 3 |
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| @root | | @root | ||
| − | |||
| | | | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | F |
| − | | | + | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1" |
|- | |- | ||
| − | | | + | | 2 |
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| id | | id | ||
| − | |||
| II | | II | ||
| 0..1 | | 0..1 | ||
| − | | | + | | O |
| − | | | + | | ID der diagnostischen Angabe |
|- | |- | ||
| − | | | + | |3 |
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|@root | |@root | ||
| − | |||
| | | | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
|OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | ||
|- | |- | ||
| − | | | + | |3 |
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|@extension | |@extension | ||
| − | |||
| | | | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
| − | | | + | |ID der diagnostischen Angabe im sendenden System |
|- | |- | ||
| − | | | + | | 2 |
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| code | | code | ||
| − | |||
| CD CWE | | CD CWE | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | R |
| − | + | | welche Information wird hier kodiert übermittelt (vgl. nachfolgende Tabelle) | |
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| − | |||
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| − | |||
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle | ||
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| − | | | + | |2 |
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|text | |text | ||
| − | |||
|ED | |ED | ||
| − | | | + | |0..1 |
| − | | | + | |O |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert | + | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
|- | |- | ||
| − | | | + | |2 |
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| effectiveTime | | effectiveTime | ||
| − | |||
| TS | | TS | ||
| 0..1 | | 0..1 | ||
| − | | | + | | O |
| − | | Das Datum, an dem die | + | | Das Datum, an dem die Beobachtung gestellt wurde |
|- | |- | ||
| − | | | + | |2 |
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|value | |value | ||
| − | |||
|CD | |CD | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
| − | | | + | |Code für die jeweilige Beobachtung; die Werte werden aus dem entsprehcendne Value Set entnommen (vgl. nachfolgende Tabelle) |
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| + | ===Value Sets=== | ||
| − | Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig | + | Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig. Die Kardinalität gibt hierbei an, wie oft die gesamte Beobachtung innerhalb einer Sektion auftaruchen kann: |
| − | |||
| − | |||
| − | Die | ||
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{| class="hl7table" | {| class="hl7table" | ||
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| − | ! | + | !Code!!Codesystem!!Bedeutung!!Valueset!!Kard. |
| + | |||
|- | |- | ||
|gekidDiagnosesicherung | |gekidDiagnosesicherung | ||
| Zeile 207: | Zeile 175: | ||
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnosesicherung|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3]] | ||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnosesicherung|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3]] | ||
||0..1 | ||0..1 | ||
| + | |||
|- | |- | ||
|gekidDiagnoseanlass | |gekidDiagnoseanlass | ||
| Zeile 213: | Zeile 182: | ||
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnoseanlass|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4]] | ||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnoseanlass|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4]] | ||
||0..1 | ||0..1 | ||
| + | |||
|- | |- | ||
|gekidGrobstadium | |gekidGrobstadium | ||
| Zeile 219: | Zeile 189: | ||
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Grobstadium|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5]] | ||[[cdaonk:Anhang#GEKID Grobstadium|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5]] | ||
||0..1 | ||0..1 | ||
| + | |||
|- | |- | ||
|CCCOND | |CCCOND | ||
| Zeile 225: | Zeile 196: | ||
||ICD-10 (jahresabhängig) | ||ICD-10 (jahresabhängig) | ||
||0..* | ||0..* | ||
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|} | |} | ||
| + | |||
Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt | Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt | ||
| + | {{NoteBox| | ||
| + | Der Großteil der zu übermittelnden Werte lassen sich als [[cdaab2:Assessment Scales (Entry)| Scores und Assessments]] ausdrücken! | ||
| + | }} | ||
| + | |||
| + | ===Beispiel=== | ||
<syntaxhighlight lang="XML"> | <syntaxhighlight lang="XML"> | ||
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> | ||
| − | + | <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/> | |
| − | + | <id extension="beglerk12345" | |
| − | + | root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/> | |
| − | + | <code code="CCCOND" | |
| − | + | codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/> | |
| − | + | <text> | |
| − | + | Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003 | |
| − | + | </text> | |
| − | + | <effectiveTime value="200311"/> | |
| − | + | <value xsi:type="CD" code="E10.1" | |
| − | + | codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/> | |
</observation> | </observation> | ||
</syntaxhighlight> | </syntaxhighlight> | ||
| − | + | [[Kategorie:CDA Entry Level Template|Generische Observation]] | |
| − | [[Kategorie:CDA Entry Level Template]] | + | [[Kategorie:cdaonk|Generische Observation]] |
Aktuelle Version vom 1. Oktober 2013, 13:06 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
|
Inhaltsverzeichnis
Entry: Generische Observation mit codierter Angabe
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Entry |
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1 |
| generischeres Template | |
| genutztes Templates | |
| abgeleitete Templates | |
| Generelle Beschreibung | Generische Observation für codierte diagnostische Angaben |
| allg. Erläuterung | |
| Verhältnis zu IHE | |
| Ballotierungsstatus | in Arbeit |
| Erweiterbarkeit | offen |
Beschreibung
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
Modell
Folgende Struktur wird verwendet:
Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe
Attribute
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | observation | 1..1 | M | generische Beobachtung zur Übermittlung kodierter Informationen | |
| 2 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | F | "OBS" |
| 2 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | F | "EVN" |
| 2 | act | templateId | II | 1..1 | R | generische Observation mit codierter Angabe |
| 3 | act | @root | 1..1 | F | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1" | |
| 2 | act | id | II | 0..1 | O | ID der diagnostischen Angabe |
| 3 | act | @root | 1..1 | R | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 3 | act | @extension | 1..1 | R | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | |
| 2 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | welche Information wird hier kodiert übermittelt (vgl. nachfolgende Tabelle) |
| 2 | act | text | ED | 0..1 | O | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 2 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | O | Das Datum, an dem die Beobachtung gestellt wurde |
| 2 | act | value | CD | 1..1 | R | Code für die jeweilige Beobachtung; die Werte werden aus dem entsprehcendne Value Set entnommen (vgl. nachfolgende Tabelle) |
Value Sets
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig. Die Kardinalität gibt hierbei an, wie oft die gesamte Beobachtung innerhalb einer Sektion auftaruchen kann:
| Code | Codesystem | Bedeutung | Valueset | Kard. |
|---|---|---|---|---|
| gekidDiagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Art der Diagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3 | 0..1 |
| gekidDiagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Diagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4 | 0..1 |
| gekidGrobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Grobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5 | 0..1 |
| CCCOND | 1.2.276.0.76.5.342 | Begleiterkrankung | ICD-10 (jahresabhängig) | 0..* |
Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
 |
Der Großteil der zu übermittelnden Werte lassen sich als Scores und Assessments ausdrücken! |
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
<id extension="beglerk12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
<code code="CCCOND"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
<text>
Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
</text>
<effectiveTime value="200311"/>
<value xsi:type="CD" code="E10.1"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>
