Dokumenttypen

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(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
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Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.  
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Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.
  
 
{{AlertBox|Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.
 
{{AlertBox|Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.
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Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt.
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Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt. Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.
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Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.
 
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! Arztmeldebogen
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| Allgemeine Informationen
 
 
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−
| Anschrift (Str., Hausnr.,PLZ,Ort)
 
 
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| Kontakt (Telefon,Email)
 
 
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| Verwalter ([[Cdamik%3ACustodian%20%28Template%29|custodian]])
 
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| Anschrift
 
 
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|-
−
| Kontakt
 
 
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!
 
 
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| Meldung ([[Cdamik%3ABody%20Arztmeldung|StructuredBody]])
 
| Meldung ([[Cdamik%3ABody%20Arztmeldung|StructuredBody]])
 
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| rowspan="3" | Diagnose ([[Cdamik%3ADiagnose-Section%20%28Template%29|Section:Diagnose]] und [[Cdamik%3ADiagnose-Entry%20%28Template%29|Entry:Diagnose]])
 
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| Diagnoseangabe/ ICD Code
 
 
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| Diagnosedatum
 
 
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|-
−
| Häufige andere Erkrankungen, andere Bedrohliche Krankheiten oder Kommentar
 
 
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| Todesdatum
 
 
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| Nähere Angaben
 
 
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| rowspan="3" | Betreuung in Einrichtung ([[Cdamik%3ABetreuung%20in%20Einrichtung-Section%20%28Template%29|Section:Betreuung in Einrichtung]])
 
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−
| Einrichtungsname
 
 
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| Adresse
 
 
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|-
−
| Aufnamedatum
 
 
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| Impfstatus ([[Cdamik%3AImpfstatus-Section%20%28Template%29|Section:Impfstatus]])
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| Impfung, Datum, Anzahl und Art
 
 
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| Auslandsaufenthalt und Exposition
 
| Auslandsaufenthalt und Exposition
 
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| Patient war im Ausland (von/bis, Land) / Teil einer Erkrankungshäufung
 
 
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| Spende ([[Cdamik%3ASpende-Section%20%28Template%29|Section:Spende]])
 
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| Abgabe einer Spende
 
 
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| Angaben zum Labor (Name, Adresse)
 
 
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| Datum der Probeentnahem und Chargen Nr.
 
 
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|}
 
|}
  
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[[Category:Cdamik|Dokumenttyp]]<br/>[[Category:Dokumenttyp|Infektionsschutzmeldung]]
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[[Kategorie:cdamik|Dokumenttyp]]
 
−
[[Kategorie:Dokumenttyp|Infektionsschutzmeldung]]
 

Version vom 4. Juni 2013, 11:59 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .


Dokumenttypen

Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.

Attention icon.svg Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut. Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.

Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt. Aktuell gibt es aber erste Überlegungen geeignete Kodiersystematiken zu finden.

Dokumententyp Beschreibung Dok.-Template-ID
Arztmeldung Arztmeldung nach § 6 IfSG 1.2.276.0.76.?
Labormeldung Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG 1.2.276.0.76.?

Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt. Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.


Issue.svg Die nachfolgende Tabelle ist neu und muss überprüft werden...



Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt
Dokumenttyp Arztmeldebogen Labormeldebogen
Header Kard. 1.2.276.0.76.? 1.2.276.0.76.?
Dokumentinformationen (ClinicalDocument) 1..1 x x
Patient (recordTarget) 1..1 x x
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x -
Absender (author) 1..1 - x
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x x
- x
Verwalter (custodian) 1..1 x x
Adressat (informationRecipient) 1..1 x x
x x
- x
Body
Meldung (StructuredBody) 1..1 x x
Diagnose (Section:Diagnose und Entry:Diagnose) 1..1 x -
x -
x -
Tod (Section:Tod)

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Zusatzangaben (Section:Zusatzangaben) 0..* x -
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Betreuung in Einrichtung (Section:Betreuung in Einrichtung) 0..* x -
x -
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Tätigkeit (Section:Tätigkeit) 0..* x -
Impfstatus (Section:Impfstatus) 0..* x -
Auslandsaufenthalt und Exposition 0..* x -
Spende (Section:Spende) 0..* x -
Labor (Section:Labor) 0..* x -
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