Frühere Tumorerkrankung-Entry (Template)

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Version vom 21. Mai 2013, 14:38 Uhr

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Entry: frühere Tumorerkrankungen

Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.4
General Description Angaben zu früheren Tumorerkrankungen des Patienten


frühere Tumorerkrankungen

Abbildung: frühere Tumorerkrankungen

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
3 act observation 1..1 required
4 act @classCode "OBS" CS CNE 1..1 required fix
4 act @moodCode "EVN" CS CNE 1..1 required fix
4 act templateId frühere Tumorerkrankungen II 1..1 required
5 act @root "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.4" 1..1 required fix
4 act id ID der diagnostischen Angabe II 0..1 optional
5 act @root OID für diagnostische Angaben 1..1 optional OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5 act @extension ID der diagnostischen Angabe im sendenden System 1..1 optional
4 act code CD CWE 1..1 required
5 act @code "56837-8" 1..1 required fix
5 act @codeSystem "2.16.840.1.113883.6.1" 1..1 required fix: LOINC
4 act text textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation ED 1..1 required i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime Zeitpunkt der Feststellung TS 0..1 optional Das Datum, an dem die Information festgestellt wurde
4 act value Ja/Nein-Angabe, ob frühere Tumoren bekannt sind BL 1..1 required Es wird entweder das value-Attribut oder das nullFlavor-Attribut übermittelt
5 act @value "true" oder "false" 0..1 M
5 act @nullFlavor "UNK" 0..1 M fix
4 rel entryRelationship 0..* optional
5 rel @typeCode "REFR" 1..1 required fix
5 act observation 1..1 required Angaben zu einem früheren Tumor
6 act @classCode "OBS" CS CNE 1..1 required fix
6 act @moodCode "EVN" CS CNE 1..1 required fix
6 act id ID der früheren Tumorerkrankung II 0..1 optional
7 act @root OID für früheren Tumorerkrankungen 1..1 required OID des sendenden System, um frühere Tumorerkrankungen eindeutig zu identifizieren
7 act @extension ID der früheren Tumorerkrankung im sendenden System 1..1 required
6 act code CD CWE 1..1 required
7 act @code "NEO" 1..1 required fix
7 act @codeSystem "1.2.276.0.76.5.342" 1..1 required fix: HL7-D Typisierung Diagnose
6 act text textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation ED 1..1 required i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act effectiveTime Zeitpunkt der Diagnose der früheren Tumorerkrankung TS 0..1 optional Das Datum, an dem die frühere Tumorerkrankung diagnostiziert wurde
6 act value Diagnose der früheren Tumorerkrankung CD 1..1 required
7 act @code Code für die frühere Tumorerkrankung 1..1 required Codesystem ICD-10 (OID: jahresabhängig)
7 act @codeSystem OID des Codesystems 1..1 required ICD-10 (jahresabhängig)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.4"/>
	<id extension="1234004" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
	<code code="56837-8" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<text>
		Früherer Tumor: ja
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="BL" value="true"/>
	<entryRelationship typeCode="REFR">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="frtumor12345" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
			<code code="NEO" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
			<text>
				05/2009: Bösartige Neubildung Colon ascendens
			</text>
			<effectiveTime value="200905"/>
			<value xsi:type="CD" code="C18.2" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.356"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="REFR">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			...
		</observation>
	</entryRelationship>

	...

</observation>