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(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
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| | Häufige andere Erkrankungen, andere Bedrohliche Krankheiten oder Kommentar
 
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| Symptomauswahl
 
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| Angaben zur Tätigkeit
 
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| Abgabe einer Spende
 
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Version vom 11. April 2013, 19:58 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Dokumenttypen

Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.

Attention icon.svg Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut. Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.

Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt. Aktuell gibt es aber erste Überlegungen geeignete Kodiersystematiken zu finden.

Dokumententyp Beschreibung Dok.-Template-ID
Arztmeldung Arztmeldung nach § 6 IfSG 1.2.276.0.76.?
Labormeldung Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG 1.2.276.0.76.?

Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt. Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.


Issue.svg Die nachfolgende Tabelle sollte nochmal auf Gleichheit der Informationen überprüft werden: Der Abschnitt "meldepflichtiger Fall" sollte für die beiden Meldungen auf verschiedene Zeilen aufgeteilt werden.


Ausserdem sollte noch eine Spalte eingefügt werden, derauf die nachfolgenden Bereiche verlinkt und dmait auch benennt, wie das in CDA umgesetzt wird. Beispielsweise bei Patient auf "recordTarget" im Header.



Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt
Dokumenttyp Arztmeldebogen Labormeldebogen
Template-ID 1.2.276.0.76.? 1.2.276.0.76.?
Dokumentinformationen (ClinicalDocument) Allgemeine Informationen x x
Patient (recordTarget) Personendaten x x
Anschrift x x
Aufenthaltsort - x
Kontakt-Telefon x -
Absender (author) Meldende Stelle - x
Meldende Person x -
Anschrift ? ?
Kontakt - x
Verwalter (custodian) Anschrift x x
Adressat (informationRecipient) Bezeichnung x x
Anschrift x x
Kontakt - x


Dokumenttyp Inhalte Arztmeldebogen Labormeldebogen
Meldung x x
Diagnose ICD Code x -
Diagnosedatum x -
Diagnoseangabe x -
Häufige andere Erkrankungen, andere Bedrohliche Krankheiten oder Kommentar x -
Tod Todesdatum x -
Zusatzangaben Symptomauswahl x -
Nähere Angaben x -
Betreuung in Einrichtung Einrichtungsname x -
Adresse x -
Aufnamedatum x -
Tätigkeit Angaben zur Tätigkeit x -
Impfstatus Impfung x -
Datum x -
Anzahl x -
Art x -
Exposition x -
Spende Abgabe einer Spende x -
Labor Angaben zum Labor x -
Probeentnahem am x -


Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt
Dokumenttyp Arztmeldebogen Labormeldebogen
Template-ID Gemeinsame Daten 1.2.276.0.76.? 1.2.276.0.76.?
Adressat (informationRecipient) Bezeichnung Bezeichnung des Amts x x
Anschrift Straße (einschl. Hausnummer) x x
PLZ x x
Ort x x
Kontaktdaten Telefon x
Fax x
Patient (recordTarget) Personendaten Name x x
Vorname x x
Geschlecht x x
Geburtsdatum x x
Anschrift Str. (einschl. Hausnummer)
PLZ
Ort
Aufenthaltsort Str. (einschl. Hausnummer) - x
PLZ - x
Ort - x
Kontaktdaten Telefon x -
Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle (author) Meldende Person / Stelle Einrichtungsname - x
meldende Person x -
Einsendender Arzt [...]
Anschrift Str. (einschl. Hausnummer)
PLZ
Ort
Kontaktdaten Telefon
Email - x
Meldung (StructuredBody) Meldungsdatum Datum x x
Meldungsart Auswahl der Meldungsart x -
meldepflichtiger Fall Diagnose / ICD Code (Section:Diagnose und Entry:Diagnose) x -
Erreger / Befund - x
Symptomauswahl (Section:Zusatzangaben) x -
Untersuchungsmaterial - x
nähere Angaben x -
Labornummer - x
zeitliche Angaben Erkrankung x -
Materialeingang - x
Diagnose x -
Tod (Section:Tod) x -
Angaben zur epidemiologischen Situation Tätigkeit (Section:Tätigkeit) Medizinischer Bereich x -
Lebensmittelbereich x -
Gemeinschaftseinrichtung x -
Einrichtungsaufenthalt (Section:Betreuung in Einrichtung) Gemeinschaftseinrichtung x -
Krankenhaus / Stationäre Pflege x -
seit x -
Einrichtung: Name x -
Einrichtung: Ort x -
Auslandsaufenthalt von x -
bis x -
Land x -
Erkrankungshäufung nähere Angaben x -
beauftragte Untersuchungsstelle (Section:Labor) Labor: Name x -
Labor: Ort x -
Datum: Probenentnahme x -
Angaben zur Nachweismethode Serologisch IgM - x
IgG - x
IgA - x
Antikörpernachweise - x
andere - x
andere: nähere Bezeichnung - x
Zusatztest - x
Toxin Toxinnachweis - x
ToxinGennachweis - x
Virulenzfaktor eae - x
ipaH - x
andere - x
direkt Erreger/Virusisolierung - x
Nukleinsäurenachweis - x
Antigennachweis - x
mikroskopischer Nachweis - x
Elektronenmikroskopie - x
Zusatztext - x
histologische/ histopathologisch charakteristische Veränderung - x
Befund - x
weitere Angaben Impfstatus (Section:Impfstatus) Impfung x -
Datum x -
Anzahl x -
Art x -
Interpretation Text - x
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