Body Labormeldung

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(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
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=Body Labormeldung=
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=Labormeldung (TODO)=
  
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{{WorkBox|In der Entwicklung}}
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{{NoteBox|Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br />}}
 
{{NoteBox|Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br />}}
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{{WorkBox|Die folgende Tabelle stellt im Prinzip ein Dokument-Level-Template dar, in dem geregelt wird, welche Abschnitte zu einem Dokument (hier: Labormeldung) gehören. }}
 
{{WorkBox|Die folgende Tabelle stellt im Prinzip ein Dokument-Level-Template dar, in dem geregelt wird, welche Abschnitte zu einem Dokument (hier: Labormeldung) gehören. }}
  
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{{WorkBox|
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Diese Struktur muss im Prinzip in der "Dokumentenstruktur" aufgelistet/enthalten sein.
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}}
  
 
{| clasS="hl7table"
 
{| clasS="hl7table"
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|}
 
|}
  
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===== section (Labor) =====
 
−
 
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{| class="hl7table"
 
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|-
 
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! Lvl
 
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! RIM
 
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! Name
 
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! Desc
 
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! DT
 
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! Kard
 
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! Conf
 
−
! Beschreibung
 
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−
|-
 
−
| 1
 
−
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
−
| component
 
−
|
 
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|
 
−
| 0..*
 
−
| optional
 
−
|
 
−
 
−
|-
 
−
| 2
 
−
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
−
| @typeCode
 
−
| "COMP"
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| required
 
−
| fix
 
−
 
−
|-
 
−
| 3
 
−
| bgcolor="ff8888" | act
 
−
| Section
 
−
| Labor
 
−
|
 
−
| 0..*
 
−
| required
 
−
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle
 
−
 
−
|-
 
−
| 4
 
−
| bgcolor="ff8888" | act
 
−
| @classCode
 
−
| "DOCSECT"
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| required
 
−
| fix
 
−
 
−
|-
 
−
| 4
 
−
| bgcolor="ff8888" | act
 
−
| @moodCode
 
−
| "EVN"
 
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|
 
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| 1..1
 
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| required
 
−
| fix
 
−
 
−
|-
 
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| 4
 
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| bgcolor="ff8888" | act
 
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| title
 
−
|
 
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| ST
 
−
| 1..1
 
−
| required
 
−
|
 
−
 
−
|-
 
−
| 4
 
−
| bgcolor="ff8888" | act
 
−
| text
 
−
|
 
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| ED
 
−
| 1..1
 
−
| required
 
−
|
 
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|}
 
−
 
−
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?<br>
 
−
Was für Informationen?}}
 
  
 
===== section (Befund) =====
 
===== section (Befund) =====
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|tbd
 
|tbd
 
|}
 
|}
−
 
−
===  Benötigte OIDs ===
 
−
*Niedergelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen
 
−
*Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen
 
−
*Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen
 
−
*''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''
 
−
*''Gesundheitsämter''
 
−
 
−
Im Prinzip ist es egal, woher die OIDs stammen. Dazu ist ein [[OID-Konzept_HL7-D |OID-Konzept]] notwendig.
 
−
 
−
=== Allgemeine offene Punkte ===
 
−
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br />
 
−
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br />
 
−
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?
 
−
 
−
==Beispieldokument==
 
−
 
−
<syntaxhighlight lang="xml">
 
−
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
 
−
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?>
 
−
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"
 
−
  xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"
 
−
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
 
−
  xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd">
 
−
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3"
 
−
          extension="POCD_HD000040"/>
 
−
  <id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/>
 
−
  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 
−
        displayName="Consultation note"/>
 
−
  <title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title>
 
−
  <effectiveTime value="20060924"/>
 
−
  <confidentialityCode code="N"
 
−
                  codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
 
−
  <languageCode code="de"/>
 
−
  <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
−
  <versionNumber value="1"/>
 
−
  <recordTarget>
 
−
    <!--- Patienten-Daten -->
 
−
    <patientRole>
 
−
      <id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
−
      <telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/>
 
−
      <telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/>
 
−
      <addr>
 
−
        <streetName>Steinstr.</streetName>
 
−
        <houseNumber/>
 
−
        <postalCode>30156</postalCode>
 
−
        <city>Hamburg</city>
 
−
      </addr>
 
−
      <patient>
 
−
        <name>
 
−
          <prefix>Dr.</prefix>
 
−
          <given>Alfred</given>
 
−
          <family>Hafer</family>
 
−
        </name>
 
−
        <administrativeGenderCode code="M"
 
−
                  codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
 
−
        <birthTime value="19450601"/>
 
−
      </patient>
 
−
      <providerOrganization>
 
−
        <telecom use="WP" value="tel:061511111111"/>
 
−
        <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
 
−
        <addr>
 
−
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
−
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
−
          <postalCode>64283</postalCode>
 
−
          <city>Darmstadt</city>
 
−
        </addr>
 
−
      </providerOrganization>
 
−
    </patientRole>
 
−
  </recordTarget>
 
−
  <author>
 
−
    <!--- author -->
 
−
    <time value="20060924"/>
 
−
    <assignedAuthor>
 
−
      <id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
−
      <assignedPerson>
 
−
        <name>
 
−
          <prefix>Dr.med. Hans</prefix>
 
−
          <given/>
 
−
          <family>Topp-Glücklich</family>
 
−
        </name>
 
−
      </assignedPerson>
 
−
      <representedOrganization>
 
−
        <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
 
−
        <telecom use="WP" value="tel:061511111111"/>
 
−
        <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
 
−
        <addr>
 
−
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
−
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
−
          <postalCode>64283</postalCode>
 
−
          <city>Darmstadt</city>
 
−
        </addr>
 
−
      </representedOrganization>
 
−
    </assignedAuthor>
 
−
  </author>
 
−
  <custodian>
 
−
    <!--- Organisation von der das Dokument stammt -->
 
−
    <assignedCustodian>
 
−
      <representedCustodianOrganization>
 
−
        <id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/>
 
−
        <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
 
−
        <telecom nullFlavor="UNK"/>
 
−
        <addr>
 
−
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
−
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
−
          <postalCode>64283</postalCode>
 
−
          <city>Darmstadt</city>
 
−
        </addr>
 
−
      </representedCustodianOrganization>
 
−
    </assignedCustodian>
 
−
  </custodian>
 
−
  <informationRecipient typeCode="PRCP">
 
−
    <!--- Empfaenger -->
 
−
    <intendedRecipient>
 
−
      <id extension="21233445"
 
−
          root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
−
      <receivedOrganization>
 
−
        <telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/>
 
−
        <name>
 
−
            Landeshauptstadt Kiel<delimiter/>
 
−
            Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/>
 
−
            Infektionsschutz/Umwelthygiene
 
−
        </name>
 
−
        <addr>
 
−
          <postBox>11 52</postBox>
 
−
          <postalCode>24099</postalCode>
 
−
          <city>Kiel</city>
 
−
        </addr>
 
−
      </receivedOrganization>
 
−
    </intendedRecipient>
 
−
  </informationRecipient>
 
−
  <legalAuthenticator>
 
−
    <!--- legalAuthenticator -->
 
−
    <time value="20060721"/>
 
−
    <signatureCode code="S"/>
 
−
    <assignedEntity>
 
−
      <id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
−
      <assignedPerson>
 
−
        <name>
 
−
          <prefix>Dr.med. Hans</prefix>
 
−
          <given/>
 
−
          <family>Topp-Glücklich</family>
 
−
        </name>
 
−
      </assignedPerson>
 
−
      <representedOrganization>
 
−
        <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
 
−
        <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
 
−
        <addr>
 
−
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
−
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
−
          <postalCode>64283</postalCode>
 
−
          <city>Darmstadt</city>
 
−
        </addr>
 
−
      </representedOrganization>
 
−
    </assignedEntity>
 
−
  </legalAuthenticator>
 
−
  <component>
 
−
    <structuredBody>
 
−
      <component>
 
−
        <!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 -->
 
−
        <section>
 
−
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
 
−
          <code code="08"
 
−
            codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
 
−
            codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
 
−
          <title>Botulismus</title>
 
−
          <text><content ID="ND_200801"/></text>
 
−
        </section>
 
−
        <section>
 
−
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
 
−
          <code code="48"
 
−
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
 
−
            codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
 
−
          <title>Cholera</title>
 
−
          <text ><content ID="ND_200802"/></text>
 
−
        </section>
 
−
        <section>
 
−
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
 
−
          <code code="34"
 
−
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
 
−
          codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
 
−
          <title>Masern</title>
 
−
          <text>
 
−
            <list>
 
−
              <item>Respiratorsiche Symptomatik
 
−
                    <content ID="ND_200803"/>
 
−
              </item>
 
−
            </list>
 
−
          </text>
 
−
          <!-- Laborwert auf Level 3 -->
 
−
          <entry>
 
−
            <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 
−
              <code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????"
 
−
                    codeSystemName="ICD"
 
−
                    displayName="Respiratische Symptomatik"/>
 
−
              <statusCode code="completed"/>
 
−
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 
−
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
−
                  <code code="B05.9"
 
−
                        codeSystem="2.16.840.1.????"
 
−
                        codeSystemName="ICD"
 
−
                    displayName="Masern ohne komplikationen">
 
−
                    <originalText>
 
−
                      <reference value="#ND_200803"/>
 
−
                    </originalText>
 
−
                  </code>
 
−
                  <statusCode code="completed"/>
 
−
                  <effectiveTime>
 
−
                    <center value="200801241025"/>
 
−
                  </effectiveTime>
 
−
                  <interpretationCode code="H"
 
−
                        codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>
 
−
                </observation>
 
−
              </entryRelationship>
 
−
            </act>
 
−
          </entry>
 
−
        </section>
 
−
        <section>
 
−
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/>
 
−
          <code code="M"
 
−
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4"
 
−
                codeSystemName="working place"/>
 
−
          <title>Epidemiologische Situation</title>
 
−
          <text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.
 
−
              <content ID="ND_200804"/>
 
−
          </text>
 
−
        </section>
 
−
      </component>
 
−
    </structuredBody>
 
−
  </component>
 
−
</ClinicalDocument>
 
−
</syntaxhighlight >
 
−
 
−
[[Kategorie:cdamik|Body Labormeldung]]
 

Aktuelle Version vom 2. April 2013, 09:46 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .


Labormeldung (TODO)

Under construction icon-blue.svg In der Entwicklung: Die einzelnen Sections werden auf eigene Seiten aufgeteilt. Das Bild fehlt noch.
Information icon.svg Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG
Issue.svg LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden.
Under construction icon-blue.svg Die folgende Tabelle stellt im Prinzip ein Dokument-Level-Template dar, in dem geregelt wird, welche Abschnitte zu einem Dokument (hier: Labormeldung) gehören.


Under construction icon-blue.svg Diese Struktur muss im Prinzip in der "Dokumentenstruktur" aufgelistet/enthalten sein.
Struktur
Element Opt. Kard. LOINC-Code Section-Template OID
Befund RE [0..*] ??
Material RE [0..*] ??
Übersender R [1..1] ??
Methode RE [0..*] ??


section (Befund)

Kommentar: Erreger/Befund
Offene Punkte:

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
code CE CWE [1..1]

Kommentar:
Offene Punkte:

title ST [0..1] Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund"

Offene Punkte:

text ED [0..1] Kommentar: Name des Erregers

Offene Punkte:

entry Kommentar:

Offene Punkte:

Observation

Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN"
Offene Punkte:

code

Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: ""
Offene Punkte:

statuscode

Kommentar:
Offene Punkte: ?

effectivetime

Kommentar: Datum des Befunds
Offene Punkte:

section (Material)

Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
code CE CWE [1..1] Kommentar:

Offene Punkte:

title ST [0..1]

Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material"
Offene Punkte:

text ED [0..1]

Kommentar: Offene Punkte:

section (Methode)

Kommentar: Angewendete Nachweismethode
Offene Punkte:

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
code CE CWE [1..1] Kommentar:

Offene Punkte:

title ST [0..1]

Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode"
Offene Punkte:

text ED [0..1]

Kommentar:
Offene Punkte:

section (Übersender)

Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
tbd
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Body_Labormeldung&oldid=12339“