|
|
| Zeile 40: |
Zeile 40: |
| | [[Kategorie:cdapath|Leichenschau]] | | [[Kategorie:cdapath|Leichenschau]] |
| | [[Kategorie:CDA Section Level Template|Leichenschau]] | | [[Kategorie:CDA Section Level Template|Leichenschau]] |
| − |
| |
| − | {{DocumentPart}}
| |
| − |
| |
| − | ==Child Element Content Module==
| |
| − |
| |
| − | ===Specimen Collector im Header===
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zur Materialgewinnung übermittelt, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | IHE
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | ???? || O ||
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | ====Definition und Zweck====
| |
| − |
| |
| − | Dieses Content Module kann nur im Header genutzt werden.
| |
| − |
| |
| − | Es darf nur verwendet werden, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist vgl. use cases).
| |
| − |
| |
| − | ====Beispiel====
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <participant typeCode="DIST">
| |
| − | <time><high>200911140805</high></time> <!-- date&time of specimen collection -->
| |
| − | <associatedEntity classCode="CAREGIVER">
| |
| − | <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.1" extension="801234567897"/>
| |
| − | <addr nullFlavor=”NASK”/>
| |
| − | <telecom nullFlavor=”NASK”/>
| |
| − | <associatedPerson>
| |
| − | <name>
| |
| − | <given>Roberta</given>
| |
| − | <family>Slicer</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | </associatedPerson>
| |
| − | </associatedEntity>
| |
| − | </participant>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ====Spezifikation====
| |
| − | tbd
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ===Autor===
| |
| − | tbd
| |
| − |
| |
| − | ===Content Validator===
| |
| − | tbd
| |
| − |
| |
| − | ===Specimen Information Organizer===
| |
| − | tbd
| |
| − |
| |
| − | ===Generisches Specimen Collection Procedure Template===
| |
| − | [[cdapath:Material-Entry(Template)]]
| |
| − |
| |
| − | ===Informant===
| |
| − | tbd
| |
| − |
| |
| − | ===Zusätzlicher Teilnehmer===
| |
| − | tbd
| |
| − |
| |
| − | ===Problem Organizer===
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zu einer Batterie vonpathohistologischen Beobachtungen (Observations) übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | IHE
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | ???? || O ||
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | ====Definition und Zweck====
| |
| − |
| |
| − | Diese Content Modul wird nur innerhalb eines <entry> Elements verwendet.
| |
| − |
| |
| − | Der Problem Organizer wird durch die meisten Entries eines Pathologiebefundes genutzt. Es gruppeirt eine Batterie von Observations, die zu einem einzelnen Problem an einem Material oder einer Gruppe von Materialien durchgeführt wurden.
| |
| − |
| |
| − | ====Beispiel====
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <!-- The set of observations related to a single problem on a specimen -->
| |
| − | <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">
| |
| − | <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8"/>
| |
| − | <id> </id> <!-- optional problem identifier -->
| |
| − | <code> </code> <!-- optional type of problem -->
| |
| − | <!-- participants -->
| |
| − | <author> ... </author>
| |
| − | <informant> ... </informant>
| |
| − |
| |
| − | <!-- tumor site observation (this specimen, this problem) -->
| |
| − | <component>
| |
| − | <observation>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </component>
| |
| − |
| |
| − | <!-- tumor focality observation (this specimen, this problem) -->
| |
| − | <component>
| |
| − | <observation>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </component>
| |
| − |
| |
| − | <!-- ancillary tests observation (this specimen, this problem) -->
| |
| − | <component>
| |
| − | <observation>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </component> 2240
| |
| − | </organizer>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ====Spezifikation====
| |
| − | tbd
| |
| − |
| |
| − | ===Generisches Observation Template===
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zu einer pathohistologischen Beobachtung (Observation) übermittelt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | IHE, alternativ [[cdaonk:Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)|cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1]], [[cdaonk:Generische Observation mit boolescher Angabe-Entry (Template)|cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2]], [[cdaonk:Generische Observation mit Messwert-Entry (Template)|cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8]]
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | ???? || O ||
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | ====Definition und Zweck====
| |
| − |
| |
| − | Dieses Content Modul kann nur in einem Entry genutzt werden.
| |
| − |
| |
| − | Es kann für alle Arten pathohistologischer Beobachtungen, einschließlicher zusätzlicher Untersuchungsmethoden verwendet werden.
| |
| − |
| |
| − | Jede spezifische pathohistologischer Beobachtung ist an ein spezifisches Template, einem Child des Generischen Observation Template, gebunden. Dieses hat exakt die gleiche struktur des generischen Template und bringt lediglich eine Reihe von Vokabularbegrenzungen hinsichtlich des Typs der Observation, der Organherkunft und des beobachteten materials mit sich:
| |
| − |
| |
| − | - den Code für die spezifische Observation, definiert als ein Value Set gebunden an das Observation/Code Element, enthält ein Triplet (code, codeSystem, displayName), der die spezifische Untersuchung repräsentiert,
| |
| − |
| |
| − | - die Kardinalitäten und den Default Typ für das Observation/Value Element, das die Ergebnisse dieser Observation trägt,
| |
| − |
| |
| − | - die Wertedomäne für diese Observation für den fall, dass diese Werte kodiert sind. Diese Domäne kodierter Werte ist als ein Value Set definiert, der an das Observation/Value Element gebunden ist und so viele Triplets (code, codeSystem, displayName)enthält wie es zugelassenene Werte für diese spezifische Observation gibt, die an einem material eines spezifischen organs vorgenommen wurde.
| |
| − |
| |
| − | (Thus, an AP observation in an <entry> within an organ-specific APSR Document Content Module declares conformance to two templates: The “AP Observation” generic template and the AP observation child template representing this specific observation related to this specific organ.
| |
| − | These AP observation child templates and their attached value sets are provided by the appendix “IHE_PAT_Suppl_APSR_AppendixValue_Sets.xlsx”).
| |
| − |
| |
| − | Eine pathohistologische Observation hat einen Status und eine effective time, kann verschiedene Teilnehmer (Personen, Geräte, Organisationen) beschreiben, kann eine Anzahl zusätzlicher Eigenschaften haben (Methode, Interpretation, Text) und kann eingebettete Bilder, Kommentare und Sub-Observations haben, die wiederum Observations sind.
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ====Beispiele====
| |
| − |
| |
| − | - für einen histologischen Typ:
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <!-- Generic observation template -->
| |
| − | <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
| |
| − | <!-- child observation template -->
| |
| − | <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.443"/>
| |
| − | <code code="1904"
| |
| − | codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
| |
| − | codeSystemName="PATHLEX"
| |
| − | displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Histologic type"/>
| |
| − | <statusCode code="completed"/>
| |
| − | <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD"
| |
| − | code="408643008"
| |
| − | displayName="Infiltrating duct carcinoma of breast (disorder)"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT"/>
| |
| − | <!-- participants -->
| |
| − | <performer> ... </performer>
| |
| − | <author> ... </author>
| |
| − | <informant> ... </informant>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | - für eine zusätzliche Untersuchungsmethode:
| |
| − |
| |
| − | <syntaxhighlight lang="xml">
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <!-- Generic observation template -->
| |
| − | <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
| |
| − | <!-- child observation template -->
| |
| − | <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.439"/>
| |
| − | <code code="432" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
| |
| − | codeSystemName="PATHLEX"
| |
| − | displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Estrogen receptor"/>
| |
| − | <statusCode code="completed"/>
| |
| − | <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
| |
| − | <value xsi:type="CD"
| |
| − | code="2269"
| |
| − | codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
| |
| − | codeSystemName="PATHLEX"
| |
| − | displayName="Immunoreactive tumor cells present (> = 1%) (Specify Quantitation)"/>
| |
| − | <value xsi:type="PQ" value="10" unit="%"/>
| |
| − | <interpretationCode code=" " codeSystem=" "/>
| |
| − | <methodCode code="117617002"
| |
| − | displayName="Immunohistochemistry procedure"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
| |
| − | codeSystemName="SNOMED-CT"/>
| |
| − | <!-- participants -->
| |
| − | <performer> ... </performer>
| |
| − | <author> ... </author>
| |
| − | <informant> ... </informant>
| |
| − | </ observation >
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − |
| |
| − | ====Spezifikation====
| |
| − |
| |
| − | In der Tabelle sind Content Module aufgelistet, die in der ersten Ebene verschachtelt werden können.
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Name||bgcolor="ddddff"|Typ||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Kard.||bgcolor="ddddff"|Template ID||bgcolor="ddddff"|Quelle
| |
| − | |-
| |
| − | |Autor||h/e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2||PAT TF-3: 6.2.6.2
| |
| − | |-
| |
| − | |Informant||h/e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.6||PAT TF-3: 6.2.6.6
| |
| − | |-
| |
| − | |Zusätzl. Teilnehmer||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7||PAT TF-3: 6.2.6.7
| |
| − | |-
| |
| − | |Kommentar||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2||PCC TF-2: 6.3.4.6
| |
| − | |-
| |
| − | |Durchf. Labor||h/e elt||C||[0..1]||1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7||LAB TF-3: 2.3.3.22
| |
| − | |-
| |
| − | |Observation||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9||PAT TF-3: 6.2.6.9
| |
| − | |-
| |
| − | |Eingeb. Bild||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10||PAT TF-3: 6.2.6.10
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | In der folgenden Tabelle ist die genaue Struktur der zu verschachtelnden Content Module dargestellt:
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Datenelement||bgcolor="ddddff"|Verw.||bgcolor="ddddff"|Kard.||bgcolor="ddddff"|Path and Constraints (Xpath + indentation)||bgcolor="ddddff"|Vokabular / Quelle||bgcolor="ddddff"|Bemerk.||bgcolor="ddddff"|DT||bgcolor="ddddff"|HL7 V2.5.1
| |
| − | |-
| |
| − | |AP Observation||||||observation[@classCode="OBS" and
| |
| − | @moodCode="EVN"]
| |
| − | ||||||||OBX
| |
| − | |-
| |
| − | |Conformance to
| |
| − | AP observation generic template
| |
| − | ||R||[1..1]||templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"]
| |
| − | ||||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |Conformance to
| |
| − | AP specific observation template
| |
| − | ||R||[1..1]||templateId[@root]
| |
| − | ||(V0)||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |Identifier
| |
| − | ||O||[0..*]||id
| |
| − | ||||||II||
| |
| − | |-
| |
| − | |Code
| |
| − | ||R||[1..1]||code
| |
| − | ||(V1)||||CD||OBX-3
| |
| − | |-
| |
| − | |Text
| |
| − | ||O||[0..1]||text
| |
| − | ||||||ED||
| |
| − | |-
| |
| − | |Status
| |
| − | ||R||[1..1]||statusCode[@code in {"completed", “aborted”}]
| |
| − | ||(V3)||||CS||OBX-11
| |
| − | |-
| |
| − | |Observation Time
| |
| − | ||R||[1..1]||effectiveTime
| |
| − | ||||||IVL_TS||OBX-19
| |
| − | |-
| |
| − | |Wert
| |
| − | ||R2||[0..*]||value
| |
| − | ||(V2)||||ANY||OBX-2,
| |
| − | OBX-5,
| |
| − | OBX-6
| |
| − | |-
| |
| − | |Interpretation
| |
| − | ||R2||[0..1]||interpretationCode
| |
| − | |||||CE||OBX-8
| |
| − | |-
| |
| − | |Methode
| |
| − | ||R2||[0..1]||methodCode
| |
| − | |||||CE||OBX-17
| |
| − | |-
| |
| − | |Durchf. Labor
| |
| − | ||C||[0..1]||performer[@typeCode="PRF"]
| |
| − | /templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7"]
| |
| − |
| |
| − | ||LAB TF-3: 2.3.3.22||(1)||||OBX-23,
| |
| − | OBX-24, OBX-25
| |
| − | |-
| |
| − | |Autor
| |
| − | ||C||[0..1]||author
| |
| − | /templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2"]
| |
| − |
| |
| − | ||PAT TF-3: 6.2.6.2||||||OBX-16
| |
| − | |-
| |
| − | |Informant
| |
| − | ||O||[0..1]||informant
| |
| − | /templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.6"]
| |
| − |
| |
| − | ||PAT TF-3: 6.2.6.6||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |Transscriptionist
| |
| − | ||O||[0..1]||participant[@participationType="ENT"]
| |
| − | /templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7"]
| |
| − |
| |
| − | ||PAT TF-3: 6.2.6.7||||||OBX-35
| |
| − | |-
| |
| − | |Gerät
| |
| − | ||O||[0..1]||participant[@participationType="DEV"]
| |
| − | /templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7"]
| |
| − |
| |
| − | ||PAT TF-3: 6.2.6.7||||||OBX-18
| |
| − | |-
| |
| − | |Verantwortlich
| |
| − | ||O||[0..1]||participant[@participationType="RESP"]
| |
| − | /templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7"]
| |
| − |
| |
| − | ||PAT TF-3: 6.2.6.7||||||OBX-25
| |
| − | |-
| |
| − | |Validator
| |
| − | ||O||[0..*]||participant[@participationType="AUTHEN"]
| |
| − | /templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7"]
| |
| − | ||PAT TF-3: 6.2.6.7||||||OBR-33
| |
| − | |-
| |
| − | |Sub-Observation
| |
| − | ||O||[0..*]||entryRelationship[@typeCode="COMP"]
| |
| − |
| |
| − | ||||(3)||||OBX
| |
| − | |-
| |
| − | |AP Observation
| |
| − | ||||||observation[@classCode="OBS" and
| |
| − | @moodCode="EVN"]
| |
| − | /templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"]entryRelationship[@typeCode="COMP"]
| |
| − |
| |
| − | ||PAT TF-3: 6.2.6.9||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |Conformance
| |
| − | ||R||[1..1]||
| |
| − | ||||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |eingebettetes Bild
| |
| − | ||O||[0..*]||entryRelationship[@typeCode="COMP"]
| |
| − |
| |
| − | ||||(2)||||OBX
| |
| − | |-
| |
| − | |
| |
| − | ||R||[1..1]||observationMedia
| |
| − | /templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10"]
| |
| − |
| |
| − | ||PAT TF-3: 6.2.6.10||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |Region of interest
| |
| − | ||O||[0..*]||entryRelationship[@typeCode="COMP"]
| |
| − |
| |
| − | ||||(2)||||
| |
| − | |-
| |
| − | |
| |
| − | ||||||regionOfInterest[@classCode="ROIOVL"
| |
| − | and @moodCode="EVN"]
| |
| − |
| |
| − | ||||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |
| |
| − | ||R||[1..*]||id
| |
| − | ||||||||
| |
| − | |-
| |
| − | | Overlay shape
| |
| − | ||R||[1..1]||code
| |
| − | ||||||||
| |
| − | |-
| |
| − | | Dimensionen
| |
| − | ||R||[1..*]||value
| |
| − | ||||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |
| |
| − | ||R||[1..*]||entryRelationship[@typeCode="SUBJ"]
| |
| − |
| |
| − | ||||||||
| |
| − | |-
| |
| − | | eingebettetes Bild
| |
| − | ||R||[1..1]||observationMedia
| |
| − | /templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10"]
| |
| − |
| |
| − | ||PAT TF-3: 6.2.6.10||||||OBX
| |
| − | |-
| |
| − | | Kommentar zur Observation
| |
| − | ||O||[0..1]||entryRelationship[@typeCode='SUBJ'
| |
| − | and @inversionInd='TRUE']
| |
| − |
| |
| − | /act[templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2’]
| |
| − |
| |
| − | code[@code=’48767-8’
| |
| − |
| |
| − | and @displayName=’Annotation Comment’
| |
| − |
| |
| − | and @codeSystem= ’2.16.840.1.113883.6.1’]
| |
| − |
| |
| − | text/reference/@value
| |
| − |
| |
| − | statusCode[@code=’completed’]
| |
| − |
| |
| − | ||PCC TF-||||||
| |
| − | |-
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | Bemerkungen:
| |
| − |
| |
| − | (1): Das durchführende Labor wird auf diesem Level nur aufgeführt, wenn diese Observation durch ein unterbeauftragtes Labor, verschieden von dem im Organizer, durchgeführt wird.
| |
| − |
| |
| − | (2): Diese Observation kann ein illustrierendes Bild tragen, entweder direkt eingebettet oder verpackt in einer ROI.
| |
| − |
| |
| − | (3): Das Ergebnis für eine Observation kann zu einer zusätzlichen Observation führen, um das Ergebnis zu verfeinern. Diese Sub-Observation ist wiederum eine AP Observation.
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | Bemerkungen zum Vokabular:
| |
| − |
| |
| − | (V0): Der spezifische Template Identifikator der spezifischen AP Observation in Verbindung mit einem spezifischen Organ ist im Value Set (APSR Vol.4) niedergelegt.
| |
| − |
| |
| − | (V1): Der AP Observation Code wird dem Value Set entnommen, das durch das spezifische AP Observation Template mandatiert wurde (APSR Vol.4).
| |
| − |
| |
| − | (V2): Die Default Werte für Datentyp, Kardinalität und Value Set für das <value> Element werden durch das spezifische AP Observation Template mandatiert (APSR Vol.4).
| |
| − |
| |
| − | (V3): Der Observation statusCode ist "completed" wenn die Observation tatsächlich durchgeführt wurde und als Ergebnis zu einem Value Element führte. Ansonsten ist der Status der beabsichtigten Observation "aborted" und es wird kein Ergebnis folgen.
| |
| − |
| |
| − | ===Eingebettetes Bild===
| |
| − | tbd
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | [[Kategorie:cdapath|child elements]]
| |
