Material-Diagnose-Entry (Template)
(Teildokument von Pathologiebefund)
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| − | probeweise TNM als Observation nach cdaab2 eingebaut. Bitte prüfen, ob die Verschachtelung stimmt | + | probeweise TNM als Observation nach cdaab2 eingebaut. Bitte prüfen, ob die Verschachtelung stimmt! |
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Version vom 18. März 2013, 10:26 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
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Inhaltsverzeichnis
Entry: Material Diagnose
| Template ID | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5 (AP APSR 6.2.6.5) | |
| General Description | In diesem Abschnitt werden die maschinenlesbaren Daten zur Diagnose übermittelt. | |
| Status | identisch zu IHE | |
| LOINC Code | Opt. | Description |
| 22634-0 | R | Material Diagnose |
Definition und Zweck
Das Material Diagnose <entry>Content Modul enthält in maschinenlesbarer Form die Informationen bezüglich eines Materials (Specimen) oder Gruppe von Materialien. Es ist in das Diagnose <section> Content Modul verschachtelt.
Im Falle einer Tumordiagnose enthält es die ICD-O- und die TNM-Klassifikation als Observations gemäß Definition und Spezifikation des ICD-O-Entry, des TNM-Diagnose Entry (Template), des R-Entry von cdaab2 und die Cancer check list, falls vorhanden, ebenfalls als Observation.
 |
Diese Entries müssenn hier nicht mehr spezifiziert werden! Die sind bereits vorhanden und können wiedergenutzt werden.
Das einfachste wäre, in der Section zu sagen, dass diese Entries genutzt werden sollen mit Angabe des Links. Genau das ist hier die Frage: Sollen diese Entries als zusätzliche Entries für die Diagnosesection (nicht IHE konform) genutzt werden, so wie jetzt skizziert, oder sollen sie als Komponenten (dann IHE konform) in das hier behandelte Entry eingebaut werden, wie z. der Problem Organizer oder die Specimen collection procedure. Technisch kann ich das nicht ganz übersehe. GH |
Beispiel
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probeweise TNM als Observation nach cdaab2 eingebaut. Bitte prüfen, ob die Verschachtelung stimmt! |
<entry>
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5"/>
<!-- Specimen Information Organizer -->
<organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"/>
<statusCode code="completed"/>
<!-- Specimen collection procedure -->
<component>
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/>
<code code="277261002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
displayName="Exzision"/>
<targetSiteCode code="76752008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
displayName="Brust"/>
<participant typeCode="PRD">
<participantRole classCode="SPEC">
<playingEntity>
<code code="309546004"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED-CT"
displayName="Lumpektomie Probe"/>
</playingEntity>
</participantRole>
</participant>
</procedure>
</component>
<!-- Problem organizer -->
<component>
<organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8"/>
<statusCode code="completed"/>
<component>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
<code code="371441004" 1805
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED-CT"
displayName="Histologischer Typ"/>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
<value xsi:type="CD" code="408643008"
displayName="Invasives Mammakarzinom, NST (Krankheit)"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
</observation>
</component>
<!-- Tumorformel nach TNM -->
<component>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root='' />
<id root='' extension=''' />
<code code='' codeSystem='' />
...
<value xsi:type="CD"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8"
code="IV">
<originalText>
Tumorformel: T1 N2 ......
</originalText>
<!-- Einzelteile der Tumorformel -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
<!-- T-Code -->
<value xsi:type="CD" code="T1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName=" tnm5"/>
<qualifier>
<name code="341"
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value code="C2" codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
<!-- N-Code -->
<value xsi:type="CD" code="N2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
<!-- M-Code -->
<value xsi:type="CD" code="M0"
displayName="Fernmetastasen nicht vorhanden"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
</component>
</organizer>
</component>
</organizer>
</entry>
Allgemeine Spezifikation aller APSR Entry Content Module
Jedes <entry> Content Modul ist an das korrespondierende Section Content Modul gebunden und enthält die maschinenlesbaren Daten in Bezug auf ein Material (Specimen) oder Gruppe von Materialien dieser Section. Jedes <entry> Content Modul ist in der Section wiederholbar, so dass es das Konzept von mehreren Materialien, die als ein Fall eingesandt wurden, unterstützt.
| Datenelement | Verw. | Card. | Path and Constraints (Xpath + indentation) | Vokabular Quelle |
| Entry | Entry | |||
| Content Module conformance |
R | [1..1] | templateId[@root] | |
| Specimen Information Organizer |
R | [1..1] | organizer[@classCode="CLUSTER" and @moodCode="EVN"]/templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"] | PAT TF-3: 6.2.6.4 |
Das Material Diagnose Entry MUSS verwendet werden (R) mit wiederholbaren Kardinalitäten[1..*]). Alle anderen materialbezogenen <entry> Content Module MÜSSEN verwendet werden, wenn Informationen vorhanden sind (R2) mit wiederholbaren Kardinalitäten[0..*]).
