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| (8 dazwischenliegende Versionen desselben Benutzers werden nicht angezeigt) |
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| − | {{DocumentPart}}
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| − |
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| − | == Statisches Modell==
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| − |
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| − |
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| − |
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| − |
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| − | ===== Section (Diagnose) =====
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| − | {| class="hl7table"
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| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie Diagnosesektion augebaut ist.
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
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| − | |-
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| − | | n.a. || required || Description
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| − | |}
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| − |
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| − |
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| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
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| − | ! Lvl
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| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
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| − | |-
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| − | | 1
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| − | | bgcolor="ff8888" | act
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| − | | elm
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| − | | Section
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| − | | Diagnose
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | required
| |
| − | | Diagnose auf Level 3
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| − | |-
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| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
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| − | |
| |
| − | | CD CWE
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| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | (LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br/>
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| − |
| |
| − | @code="29308-4"
| |
| − |
| |
| − | @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
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| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | title
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| − | |
| |
| − | | ST
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| − | | 0..1
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| − | | required
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| − | | Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose
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| − | |-
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| − | | 2
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| − | | bgcolor="ff8888" | act
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| − | | att
| |
| − | | text
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| − | |
| |
| − | | ED
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| − | | 0..1
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| − | | required
| |
| − | | ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum
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| − | |}
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| − |
| |
| − | <br/>{{OIBox| Offene Punkte: <br />
| |
| − | "Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}
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| − |
| |
| − | {{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}
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| − |
| |
| − | <br/>
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| − |
| |
| − | ====== Observation Diagnose ======
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| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Observation angegeben wird.
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| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
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| − | |-
| |
| − | | n.a. || required || Description
| |
| − | |}
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| − |
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| − |
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| − | [[File:IG IfSG Component-Arztmeldung Section Diagnosen V2.jpg|Section_Diagnosen|alt=Section_Diagnosen]]
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| − |
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| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
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| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
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| − | | elm
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| − | | entry
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| − | |
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | <br/>
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| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | att
| |
| − | | typeCode
| |
| − | | "COMP"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | att
| |
| − | | contextConductionInd
| |
| − | | "true"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | <br/>
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
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| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Section
| |
| − | | Diagnose
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| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | classCode
| |
| − | | "OBS"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
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| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | code
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| − | |
| |
| − | | CDE CWE
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| − | | 1..1
| |
| − | | optional
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| − | |
| |
| − | (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz
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| − |
| |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
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| − | | statusCode
| |
| − | |
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | effectiveTime
| |
| − | |
| |
| − | | QSET
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Angabe des Diagnosedatums
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
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| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | value
| |
| − | |
| |
| − | | CD
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Angabe der Diagnose
| |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | text
| |
| − | |
| |
| − | | ED
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | "Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" auch ohne exakte ICD Entsprechung / Oder zusätzlicher Kommentar
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| − | |}
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| − |
| |
| − | <br/>
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| − |
| |
| − | <br/>
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| − |
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| − | ===== Sections für weitere Angaben =====
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| − |
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| − | Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht maschinenlesbar, vorgesehen. Die Informationen sind keine Pflichtelemente des Datensatzes, da
| |
| − | *a) gemäß den Experten von Gesundheitsämtern diese Angaben derzeit ohnehin nahezu nie gemacht werden.
| |
| − | *b) die Implementierung durch die Softwarehersteller für den Pilotbetrieb so einfach wie möglich gehalten werden sollte.
| |
| − | *c) die Akzeptanz der Nutzer als höher eingeschätzt wird, wenn so wenige Daten wie möglich manuell ergänzt werden müssen.
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| − |
| |
| − | Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.
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| − |
| |
| − | <br/>
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| − |
| |
| − | ====== Section (Tod) ======
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| − |
| |
| − | {{NoteBox|Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br />}}
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| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section (Tod) angegeben wird.
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| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | n.a. || required || Description
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | component
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | att
| |
| − | | typeCode
| |
| − | | "COMP"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Section
| |
| − | | Tod
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | code
| |
| − | |
| |
| − | | CD CWE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death"
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | title
| |
| − | |
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | text
| |
| − | |
| |
| − | | ED
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur
| |
| − | Ursache anzugeben.
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen?}}
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| − |
| |
| − | <br/>
| |
| − |
| |
| − | ====== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) ======
| |
| − |
| |
| − | {{NoteBox|Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br />}}
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| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Zusatzangaben angegeben wird.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | n.a. || required || Description
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | component
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | att
| |
| − | | typeCode
| |
| − | | "COMP"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Section
| |
| − | | Zusatzangaben
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | required
| |
| − | | Symptome und weitere Angaben
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | title
| |
| − | |
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | text
| |
| − | |
| |
| − | | ED
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <br/>
| |
| − |
| |
| − | {{OIBox|Offene Punkte: <br />
| |
| − | '''code: CE CWE [1..1]'''<br />
| |
| − | Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br />}} {{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}
| |
| − |
| |
| − | ====== Section (Betreuung in Einrichtung) ======
| |
| − |
| |
| − | {{NoteBox|Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />}}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Betreuung in Einrichtung angegeben wird.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | n.a. || required || Description
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | component
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | att
| |
| − | | typeCode
| |
| − | | "COMP"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Section
| |
| − | | Betreuung
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | required
| |
| − | | Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | title
| |
| − | |
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege"
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | text
| |
| − | |
| |
| − | | ED
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <br/>
| |
| − |
| |
| − | <br/>{{OIBox|Offene Punkte: <br />
| |
| − | '''code: CE CWE [1..1]'''<br />
| |
| − | Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br />}} {{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}
| |
| − |
| |
| − | ====== Section (Taetigkeit) ======
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Taetigkeit angegeben wird.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | n.a. || required || Description
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | component
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | att
| |
| − | | typeCode
| |
| − | | "COMP"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Section
| |
| − | | Tätigkeit
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | required
| |
| − | | Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
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| |
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| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | moodCode
| |
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| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | title
| |
| − | |
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | "Angaben zur Taetigkeit"
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | text
| |
| − | |
| |
| − | | ED
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ====== Section (Exposition) ======
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Exposition wird.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | n.a. || required || Description
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | component
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | att
| |
| − | | typeCode
| |
| − | | "COMP"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Section
| |
| − | | Exposition
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | required
| |
| − | | Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | title
| |
| − | |
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten"
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | text
| |
| − | |
| |
| − | | ED
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | ====== Section (Spende) ======
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Spende wird.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | n.a. || required || Description
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | elm
| |
| − | | component
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | att
| |
| − | | typeCode
| |
| − | | "COMP"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | elm
| |
| − | | Section
| |
| − | | Spende
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | required
| |
| − | | Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | title
| |
| − | |
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | att
| |
| − | | text
| |
| − | |
| |
| − | | ED
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | <br/>
| |
| − |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | <br/>
| |
| − |
| |
| − | ===Body Labormeldung===
| |
| − |
| |
| − | {{WorkBox|In der Entwicklung}}
| |
| − |
| |
| − | {{NoteBox|Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br />}}
| |
| − | {{OIBox|LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br />}}
| |
| − |
| |
| − | {{WorkBox|Die folgende Tabelle stellt im Prinzip ein Dokument-Level-Template dar, in dem geregelt wird, welche Abschnitte zu einem Dokument (hier: Labormeldung) gehören. }}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | {| clasS="hl7table"
| |
| − | |+ Struktur
| |
| − | ! style="width:7em" | Element
| |
| − | ! style="width:10em" | Opt.
| |
| − | ! style="width:17em" | Kard.
| |
| − | ! style="width:7em" | LOINC-Code
| |
| − | ! style="width:15em" | Section-Template OID
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | || Befund
| |
| − | || RE
| |
| − | ||[0..*]
| |
| − | ||
| |
| − | ||??
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | || Material
| |
| − | ||RE
| |
| − | ||[0..*]
| |
| − | ||
| |
| − | ||??
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | || Übersender
| |
| − | ||R
| |
| − | ||[1..1]
| |
| − | ||
| |
| − | ||??
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | || Methode
| |
| − | ||RE
| |
| − | ||[0..*]
| |
| − | ||
| |
| − | ||??
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | ===== section (Labor) =====
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | component
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffaaaa" | rel
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "COMP"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | Section
| |
| − | | Labor
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | required
| |
| − | | Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "DOCSECT"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | @moodCode
| |
| − | | "EVN"
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | | fix
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | title
| |
| − | |
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − |
| |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="ff8888" | act
| |
| − | | text
| |
| − | |
| |
| − | | ED
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | {{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?<br>
| |
| − | Was für Informationen?}}
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| − |
| |
| − | ===== section (Befund) =====
| |
| − |
| |
| − | Kommentar: Erreger/Befund <br />
| |
| − | Offene Punkte: <br />
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
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| − |
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| − | |-
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| − | |
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| − | |
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| − | |code
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| − | |
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| − | |CE CWE
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| − | |[1..1]
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| − | |
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| − | |
| |
| − | Kommentar: <br />
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| − | Offene Punkte: <br />
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| − |
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| − | |-
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| − | |
| |
| − | |
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| − | |title
| |
| − | |
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| − | | ST
| |
| − | |[0..1]
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| − | |
| |
| − | |Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br />
| |
| − | Offene Punkte: <br />
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| − |
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| − | |-
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| − | |
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| − | |
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| − | |text
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| − | |
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| − | |ED
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| − | |[0..1]
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| − | |
| |
| − | |Kommentar: Name des Erregers <br />
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| − | Offene Punkte: <br />
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| − |
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| − | |-
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| − | |
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| − | |
| |
| − | |entry
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |Kommentar: <br />
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| − | Offene Punkte: <br />
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| − |
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| − | |-
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| − | |
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| − | |
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| − | |Observation
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| − | |
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| − | |
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| − | |
| |
| − | |
| |
| − | Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br />
| |
| − | Offene Punkte: <br />
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| − |
| |
| − | |-
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| − | |
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| − | |
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| − | |code
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| − | |
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| − | |
| |
| − | Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br />
| |
| − | Offene Punkte: <br />
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| − |
| |
| − | |-
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| − | |
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| − | |
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| − | |statuscode
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | |
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| − | Kommentar: <br />
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| − | Offene Punkte: ? <br />
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| − | |-
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| − | |
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| − | |effectivetime
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| − | |
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| − | Kommentar: Datum des Befunds <br />
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| − | Offene Punkte: <br />
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| − | |}
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| − |
| |
| − | ===== section (Material) =====
| |
| − | Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br />
| |
| − | Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br />
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| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
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| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
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| − | ! Desc
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| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | |-
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| − | |
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| − | |code
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| − | |CE CWE
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| − | |[1..1]
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| − | |Kommentar: <br />
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| − | Offene Punkte: <br />
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| − |
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| − | |-
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| − | |
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| − | |
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| − | |title
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| − | |
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| − | |ST
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| − | Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br />
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| − | Offene Punkte: <br />
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| − | |text
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| − | |ED
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| − | |[0..1]
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| − | Kommentar:
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| − | Offene Punkte: <br />
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| − | |}
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| − |
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| − | ===== section (Methode) =====
| |
| − | Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br />
| |
| − | Offene Punkte: <br />
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| − |
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| − | {| class="hl7table"
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| − | |-
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| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
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| − | ! Desc
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| − | ! DT
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| − | ! Kard
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| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | |-
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| − | |code
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| − | |CE CWE
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| − | |[1..1]
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| − | |Kommentar: <br />
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| − | Offene Punkte: <br />
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| − | |-
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| − | |title
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| − | |ST
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| − | |[0..1]
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| − | |
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| − | |
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| − | Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br />
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| − | Offene Punkte: <br />
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| − | |-
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| − | |
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| − | |
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| − | |text
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| − | |
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| − | |ED
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| − | |[0..1]
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| − | |
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| − | |
| |
| − | Kommentar: <br />
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| − | Offene Punkte: <br />
| |
| − | |}
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| − |
| |
| − | ===== section (Übersender) =====
| |
| − | Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br />
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| − | Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?
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| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
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| − | |-
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| − | |
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| − | |tbd
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| − | |}
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| − | === Benötigte OIDs ===
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| − | *Niedergelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen
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| − | *Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen
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| − | *Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen
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| − | *''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''
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| − | *''Gesundheitsämter''
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| − | Im Prinzip ist es egal, woher die OIDs stammen. Dazu ist ein [[OID-Konzept_HL7-D |OID-Konzept]] notwendig.
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| − | === Allgemeine offene Punkte ===
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| − | Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br />
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| − | Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br />
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| − | Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?
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| − | ==Beispieldokument==
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| − | <syntaxhighlight lang="xml">
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| − | <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
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| − | <?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?>
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| − | <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"
| |
| − | xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"
| |
| − | xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
| |
| − | xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd">
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| − | <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3"
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| − | extension="POCD_HD000040"/>
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| − | <id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/>
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| − | <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
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| − | displayName="Consultation note"/>
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| − | <title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title>
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| − | <effectiveTime value="20060924"/>
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| − | <confidentialityCode code="N"
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| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
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| − | <languageCode code="de"/>
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| − | <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
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| − | <versionNumber value="1"/>
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| − | <recordTarget>
| |
| − | <!--- Patienten-Daten -->
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| − | <patientRole>
| |
| − | <id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
| |
| − | <telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/>
| |
| − | <telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/>
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| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Steinstr.</streetName>
| |
| − | <houseNumber/>
| |
| − | <postalCode>30156</postalCode>
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| − | <city>Hamburg</city>
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| − | </addr>
| |
| − | <patient>
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| − | <name>
| |
| − | <prefix>Dr.</prefix>
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| − | <given>Alfred</given>
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| − | <family>Hafer</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <administrativeGenderCode code="M"
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| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
| |
| − | <birthTime value="19450601"/>
| |
| − | </patient>
| |
| − | <providerOrganization>
| |
| − | <telecom use="WP" value="tel:061511111111"/>
| |
| − | <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Musterstr.</streetName>
| |
| − | <houseNumber>1</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>64283</postalCode>
| |
| − | <city>Darmstadt</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </providerOrganization>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | <author>
| |
| − | <!--- author -->
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| − | <time value="20060924"/>
| |
| − | <assignedAuthor>
| |
| − | <id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
| |
| − | <assignedPerson>
| |
| − | <name>
| |
| − | <prefix>Dr.med. Hans</prefix>
| |
| − | <given/>
| |
| − | <family>Topp-Glücklich</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | </assignedPerson>
| |
| − | <representedOrganization>
| |
| − | <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
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| − | <telecom use="WP" value="tel:061511111111"/>
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| − | <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
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| − | <addr>
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| − | <streetName>Musterstr.</streetName>
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| − | <houseNumber>1</houseNumber>
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| − | <postalCode>64283</postalCode>
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| − | <city>Darmstadt</city>
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| − | </addr>
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| − | </representedOrganization>
| |
| − | </assignedAuthor>
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| − | </author>
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| − | <custodian>
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| − | <!--- Organisation von der das Dokument stammt -->
| |
| − | <assignedCustodian>
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| − | <representedCustodianOrganization>
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| − | <id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/>
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| − | <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
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| − | <telecom nullFlavor="UNK"/>
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| − | <addr>
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| − | <streetName>Musterstr.</streetName>
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| − | <houseNumber>1</houseNumber>
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| − | <postalCode>64283</postalCode>
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| − | <city>Darmstadt</city>
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| − | </addr>
| |
| − | </representedCustodianOrganization>
| |
| − | </assignedCustodian>
| |
| − | </custodian>
| |
| − | <informationRecipient typeCode="PRCP">
| |
| − | <!--- Empfaenger -->
| |
| − | <intendedRecipient>
| |
| − | <id extension="21233445"
| |
| − | root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
| |
| − | <receivedOrganization>
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| − | <telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/>
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| − | <name>
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| − | Landeshauptstadt Kiel<delimiter/>
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| − | Amt für Gesundheit<delimiter/>
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| − | Infektionsschutz/Umwelthygiene
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| − | </name>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <postBox>11 52</postBox>
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| − | <postalCode>24099</postalCode>
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| − | <city>Kiel</city>
| |
| − | </addr>
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| − | </receivedOrganization>
| |
| − | </intendedRecipient>
| |
| − | </informationRecipient>
| |
| − | <legalAuthenticator>
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| − | <!--- legalAuthenticator -->
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| − | <time value="20060721"/>
| |
| − | <signatureCode code="S"/>
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| − | <assignedEntity>
| |
| − | <id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
| |
| − | <assignedPerson>
| |
| − | <name>
| |
| − | <prefix>Dr.med. Hans</prefix>
| |
| − | <given/>
| |
| − | <family>Topp-Glücklich</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | </assignedPerson>
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| − | <representedOrganization>
| |
| − | <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
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| − | <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Musterstr.</streetName>
| |
| − | <houseNumber>1</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>64283</postalCode>
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| − | <city>Darmstadt</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </representedOrganization>
| |
| − | </assignedEntity>
| |
| − | </legalAuthenticator>
| |
| − | <component>
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| − | <structuredBody>
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| − | <component>
| |
| − | <!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 -->
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| − | <section>
| |
| − | <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
| |
| − | <code code="08"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
| |
| − | codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
| |
| − | <title>Botulismus</title>
| |
| − | <text><content ID="ND_200801"/></text>
| |
| − | </section>
| |
| − | <section>
| |
| − | <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
| |
| − | <code code="48"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
| |
| − | codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
| |
| − | <title>Cholera</title>
| |
| − | <text ><content ID="ND_200802"/></text>
| |
| − | </section>
| |
| − | <section>
| |
| − | <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
| |
| − | <code code="34"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
| |
| − | codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
| |
| − | <title>Masern</title>
| |
| − | <text>
| |
| − | <list>
| |
| − | <item>Respiratorsiche Symptomatik
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| − | <content ID="ND_200803"/>
| |
| − | </item>
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| − | </list>
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| − | </text>
| |
| − | <!-- Laborwert auf Level 3 -->
| |
| − | <entry>
| |
| − | <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
| |
| − | <code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????"
| |
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| |
| − | displayName="Respiratische Symptomatik"/>
| |
| − | <statusCode code="completed"/>
| |
| − | <entryRelationship typeCode="COMP">
| |
| − | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
| |
| − | <code code="B05.9"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.????"
| |
| − | codeSystemName="ICD"
| |
| − | displayName="Masern ohne komplikationen">
| |
| − | <originalText>
| |
| − | <reference value="#ND_200803"/>
| |
| − | </originalText>
| |
| − | </code>
| |
| − | <statusCode code="completed"/>
| |
| − | <effectiveTime>
| |
| − | <center value="200801241025"/>
| |
| − | </effectiveTime>
| |
| − | <interpretationCode code="H"
| |
| − | codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>
| |
| − | </observation>
| |
| − | </entryRelationship>
| |
| − | </act>
| |
| − | </entry>
| |
| − | </section>
| |
| − | <section>
| |
| − | <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/>
| |
| − | <code code="M"
| |
| − | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4"
| |
| − | codeSystemName="working place"/>
| |
| − | <title>Epidemiologische Situation</title>
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| − | <text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.
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| − | <content ID="ND_200804"/>
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| − | </text>
| |
| − | </section>
| |
| − | </component>
| |
| − | </structuredBody>
| |
| − | </component>
| |
| − | </ClinicalDocument>
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| − | </syntaxhighlight >
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