cdaab2:Massnahme-Entry (Template)

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Entry: Massnahme

Template ID	?????
General Description	Dieser Abschnitt enthält Informationen über Massnahmen.
LOINC Code	Opt.	Description
????	O

Diese Act-Relationship-Klasse ist die Einleitung für die strukturierten, maschinenlesbaren Teile des Dokumentes. Sie stellt die Verbindung zwischen dem Text in einer Sektion und den Detailinformationen auf Level 3 her. Hierbei müssen die Maßnahmen innerhalb der Sektion stehen.

Lvl	RIM	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
6	act	entry		ST	0..1	optional
7	act	moodCode	Mood-Code <= EVN				Der Mood-Code der hier spezifizierten Prozeduren ist immer EVN (Event), da es sich immer um statt-gefundene Prozeduren handelt.
7	act	id	Prozedur-Identifikationsnummer	SET<II>	0..*		Es ist empfehlenswert, jeder Einzelprozedur in einem Anwendungssystem eine Identifikation zuzu-ordnen (II). Damit wird eine gezielte Prozeduren-Kommunikation möglich, zum Beispiel das Zuordnen von Prozeduren beim Update / Änderung bzw. Löschen von Angaben.
7	act	code	Prozedur-Klassifizierung (Prozedurtyp)	CD CWE	1..1		Hiermit wird der Typ der Prozedur spezifiziert. Für die Codierung der Prozeduren muss der OPS in der deutschen Fassung [ops2006], mit der OID 1.2.276.0.76.5.310 benutzt werden. Neben den verpflichtend anzugebenden OPS-Codes können auch zusätzlich alternative Codierungen spezifiziert werden. Diese werden als Übersetzung (translation) zusammen mit dem ursprünglichen Code angegeben.
7	act	@negationInd	Negations-Indikator	BL			Wenn der negationInd auf true gesetzt ist, wird die Prozedur negiert/verneint. Das Modelattribut negationInd ist als Structural Attribute im root Element der Procedure zu finden (siehe unten). Wenn nega-tionInd auf „true“ gesetzt ist, bedeutet dies, dass die Behandlungsmaßnahme als Ganzes negiert wird. Davon sind andere Eigenschaften wie Procedure.id oder Procedure.code und eventuelle Beteiligte nicht berührt. Diese Eigenschaften behalten ihre Bedeutung. Zum Beispiel bleibt der Autor ein Autor trotz einer negierten Prozedur. Eine negierte „Appendektomie“ beispielsweise bedeutet, dass der Autor bestätigt, dass diese nicht stattgefunden hat und dass er dies mit derselben Bestimmtheit sagen kann, als wäre die Behandlungsmaßnahme nicht negiert. Hinweis: Kann die Information des negationInd vom empfangenden System nicht korrekt angezeigt und verarbeitet werden, muss der dazugehörige Text von Level 2 angezeigt werden.
7	act	text	ergänzende Erläuterungen zur Prozedur	ED	0..1		Hier können ergänzende (ausführlichere) Erläuterungen zur Prozedur angegeben werden, so vorhanden. Die Prozedur in Textform (Langtext) ist nicht der Text aus dem Codierschlüssel des OPS, son-dern enthält zusätzliche Informationen.
7	act	statusCode	Statuscode <= completed				Der statusCode der hier spezifizierten Prozeduren ist immer completed, da es sich immer um eine abgeschlossene Behandlungsmaßnahme handelt.
7	act	effectiveTime	Zeitangabe Prozedur	IVL<TS>	0..1		Zeitangaben, von wann an (bis wann) die Prozedur durchgeführt wurde. Dies ist in der Regel ein Zeitpunkt.
7	act	priorityCode					????
7	act	languageCode					Sprachcode
7	act	methodCode	Klassifizierung der Methode	SET<CE> CWE	0..*	optional	Hier wird die Methode näher spezifiziert, mit der die Behandlung durchgeführt wurde bzw. das Ergeb-nis erreicht wurde. Das Attribut wird im Rahmen dieses Leitfadens zunächst nicht verwendet. Beim OPS Code ist die Behandlungsmethode bereits im Code enthalten.
7	act	approachSiteCode	Klassifizierung der Zugangsmethode	SET<CE> CWE	0..*	optional	Der anatomische Situs oder das System, über das die Behandlungsmaßnahme ihr Ziel erreicht. Zum Beispiel kann eine Nephrektomie als transabdominaler Eingriff oder mit retroperitonealem Zugang ausgeführt werden. Dieses Klassenattribut wird im Rahmen dieses Leitfadens zunächst nicht verwen-det. Beim OPS Code ist die Zugangsmethode bereits im Code enthalten.
7	act	targetSiteCode	Klassifizierung der Zielgebiets	SET<CE> CWE	0..*	optional	Der anatomische Situs oder das System, auf das die Behandlungsmaßnahme abzielt. Dieses Klassenattribut wird im Rahmen dieses Leitfadens zunächst nicht verwendet.

<procedure>
  <!-- Massnahme -->
  <section>
    <code>  tbd </code>
    <title>  tbd </title>
    <text>  tbd </text>
  </section>
</procedure>