Fragestellung-Section (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Pathologiebefund)
Wechseln zu: Navigation, Suche
(Änderung 11368 von Gharoske (Diskussion) rückgängig gemacht.)
(→‎Klinische Information / Fragestellung)
Zeile 1: Zeile 1:
 
{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
−
==Klinische Information / Fragestellung==
+
==Fragestellung==
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.1 (=IHE)
+
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die klinischen Informationen übermittelt.
+
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt wird die klinische Fragestellung übermittelt.
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | aus IHE übernommen ???
+
|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | IHE
 
|-
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
|-
−
| 22636-5 || O || Pathology report relevant history
+
| 42349-1 || O || Fragestellung
 
|}
 
|}
  
−
Vorgeschichte, Laborbefunde etc. werden als "Clinical Information Section", mit weiteren Subsections "Reason for referral" und " History of Present Illness" zusammengefasst.
+
===Definition und Zweck===
 +
Diese optionale Subsection der Klinischen Information enthält eine narrative Beschreibung der Klinischen Fragestellung (des grundes, weshalb das Material eingesandt wurde).  
 +
 
 +
===Beispiel===
  
−
IHE schlägt dazu folgendes Beispiel vor:
 
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<syntaxhighlight lang="xml">
−
<section>
+
<!-- Sub-section -->
−
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.1"/>
+
          <component>
−
    <code code="22636-5" displayName="Pathology report relevant history" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
+
            <section>  
−
    <title>CLINICAL INFORMATION SECTION</title>
+
              <templateId root= '1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1'/>
−
    <text>Tissue submitted: left breast biopsy and apical axillary tissue </text>
+
              <code code='42349-1' displayName= ‘Fragestellung’
−
    <component>
+
                    codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
−
        <section>
+
              <title>Fragestellung</title>
−
            <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1"/>
+
              <text>Brusttumor- Dignität?</text>  
−
            <code code="42349-1" displayName="Reason for referral" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
+
             </section>
−
            <title>Reason for anatomic pathology procedure</title>
+
          </component>
−
            <text>Breast mass - left breast</text>
 
−
        </section>
 
−
    </component>
 
−
    <component>
 
−
        <section>
 
−
            <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4"/>
 
−
            <code code="10164-2" displayName="History of present illness" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
 
−
             <title> History of present illness </title>
 
−
            <text>Carcinoma of breast. Post operative diagnosis: same.left UOQ breast mass.</text>
 
−
        </section>
 
−
    </component>
 
−
</section>
 
 
</syntaxhighlight >
 
</syntaxhighlight >
  
−
{{NoteBox|Das IHE-Beispiel ist nicht ganz konsistent, da LOINC-Code display name und Title nicht vollständig übereinstimmen.
 
−
Außerdem ist hier die Materialangabe unkodiert vorgenommen worden}}
 
  
  
 
[[Kategorie:cdapath|Fragestellung]]
 
[[Kategorie:cdapath|Fragestellung]]
 
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Fragestellung]]
 
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Fragestellung]]

Version vom 25. Februar 2013, 13:21 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Fragestellung

Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1
General Description In diesem Abschnitt wird die klinische Fragestellung übermittelt.
Status IHE
LOINC Code Opt. Description
42349-1 O Fragestellung

Definition und Zweck

Diese optionale Subsection der Klinischen Information enthält eine narrative Beschreibung der Klinischen Fragestellung (des grundes, weshalb das Material eingesandt wurde).

Beispiel

<!-- Sub-section -->
          <component>
            <section> 
              <templateId root= '1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1'/>
              <code code='42349-1' displayName= ‘Fragestellung’
                    codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
              <title>Fragestellung</title>
              <text>Brusttumor- Dignität?</text> 
            </section>
          </component>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdapath:Fragestellung-Section_(Template)&oldid=11427“