ICD-O-Entry (Template)

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Mit dieser Observation sollen dedizierte Informationen zur ICD-O-Klassifikation übermittelt werden.
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Die Dignität bezeichnet eine Eigenschaft von Tumoren im Bezug auf ihr biologisches Verhalten im Körper.<sup> </sup>
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Die Dignität bezeichnet eine Eigenschaft von Tumoren im Bezug auf ihr biologisches Verhalten im Körper.
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===Differenzierungsgrad/Grading===
 
===Differenzierungsgrad/Grading===
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In der nachfolgenden Tabelle sind die möglichen Graduierungen<sup>12</sup> aufgeführt. In der Spalte „Entität" ist dabei angegeben, bei welcher Entität diese Graduierung erlaubt ist.
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In der nachfolgenden Tabelle sind die möglichen Graduierungen aufgeführt. In der Spalte „Entität" ist dabei angegeben, bei welcher Entität diese Graduierung erlaubt ist.
  
 
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Version vom 25. Februar 2013, 12:30 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Entry: ICD-O-Diagnose

Template ID ?????
General Description Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von ICD-O-Diagnosedaten definiert.
LOINC Code Opt. Description
???? O

Mit dieser Observation sollen dedizierte Informationen zur ICD-O-Klassifikation übermittelt werden.

ICD-O Modell

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
7 act entry 1..1 required
8 act observation 1..1 required
9 act code CD CWE 1..1 required
9 act effectiveTime TS 1..1 required
9 act value 1..1 required ICD-O
9 part author 1..1 M
10 part @typeCode "AUT" CS CNE 1..1 M fix
10 part @functionCode Funktion des Autors CE CWE 0..1 O
10 part @time Zeitpunkt der Dokumentation (Autorenschaft) TS 1..1 M Im verpflichtend anzugebenden time Attribut wird der Zeitpunkt der Dokumentation angegeben.
10 role assignedAuthor Informationen über den Autor 1..1 M
12 role @classCode "ASSIGNED" CS CNE 1..1 M fix
11 act entryRelationship 0..1 optional Dignität
12 act observation 0..1 required
13 act code 0..1 required Dignität
13 act value 1..1 required
11 act entryRelationship 0..1 optional Grading/Differenzierungsgrad
13 act code 0..1 required Grading/Differenzierungsgrad
13 act value 1..1 required
12 act observation 0..1 required
11 act entryRelationship 0..1 optional Zelltyp
12 act observation 0..1 required
11 act entryRelationship 0..1 optional Verweis auf externes Dokument

verwendete Terminologie

Dignität

Die Dignität bezeichnet eine Eigenschaft von Tumoren im Bezug auf ihr biologisches Verhalten im Körper.

Code Bedeutung
0 benigne
1 Neoplasie unsicheren oder unbekannten Verhaltens
2 Carcinoma in situ
3 maligne, Primärtumor
6 maligne, Metastase
9 maligne, unbestimmt ob Primärtumor oder Metastase

Tabelle 15: Dignität - Codes (OID 1.2.276.0.76.5.335)

Differenzierungsgrad/Grading

In der nachfolgenden Tabelle sind die möglichen Graduierungen aufgeführt. In der Spalte „Entität" ist dabei angegeben, bei welcher Entität diese Graduierung erlaubt ist.

Code Description Bedeutung Entität
0 Primary acquired melanosis Malignant Melanoma of Conjunctiva
1 well differentiated Gut differenziert alle außer Prostata, Malignant Melanoma of Conjunctiva
Well differentiated (slight anaplasia) (Gleason 2-4) Prostata
Malignant melanoma arising from a naevus Malignant Melanoma of Conjunctiva
2 moderately differentiated Mäßig differenziert alle außer Prostata, Malignant Melanoma of Conjunctiva
Moderately differentiated (moderate anaplasia) (Gleason 5–6) Prostata
Malignant melanoma arising from primary acquired melanosis Malignant Melanoma of Conjunctiva
3 poorly differentiated Schlecht differenziert alle außer Prostata, Penis, Kidney, Renal Pelvis and Ureter, Urinary Bladder, Urethra, Malignant Melanoma of Conjunctiva
Malignant melanoma arising de novo Malignant Melanoma of Conjunctiva
3-4 Poorly differentiated/ undifferen¬tiated (marked anaplasia) (Gleason 7–10) Prostata
Poorly differentiated/ undifferentiated Penis, Kidney, Renal Pelvis and Ureter, Urinary Bladder, Urethra
4 undifferentiated Undifferenziert alle außer Prostata, Penis, Kidney, Renal Pelvis and Ureter, Urinary Bladder, Urethra, Malignant Melanoma of Conjunctiva
9 Grading nicht durchgeführt, nicht angegeben oder entfällt
L Low Niedriggradig maligne (G1-G2)
M Intermediate Mittelgradig maligne (G2-G3)
H High Hochgradig maligne (G3-G4)
B Borderline Grenzfall
X grade of differentiation cannot be assessed Differenzierungs¬grad nicht be¬stimm¬bar alle

Tabelle 16: Differenzierungsgrad/Grading – Codes (OID 1.2.276.0.76.5.336)


Das Grading kann einerseits als Qualifier zur übergeordneten ICD-O oder als selbständiger Code (als Komponente) übermittelt werden.

Zelltyp

Dieser Qualifier bezeichnet den Immunphänotypen, den das Lymphom betrifft.

Code Bedeutung Erläuterung
T T-Zelltyp Erkrankung betrifft T-Lymphozyten
B B-Zelltyp Erkrankung betrifft B-Lymphozyten
N Null-Zelltyp NHL  T-Zell-Lymphome
K Natural-Kill-Zelltyp Erkrankung betrifft NK-Zellen. Seltenes Lymphom, meistens in Nase oder Nasennebenhöhlen
X Nicht bestimmbar
9 Bestimmung des Zelltyps nicht durchgeführt, nicht angegeben oder entfällt
U Unbekannt, nullFlavor=UNK

Tabelle 17: Zelltyp (OID 1.2.276.0.76.5.413)

Gültigkeitsbereich der R-Klassifikation

Dieser Qualifier gibt an, für welchen Bereich die Aussage über die Residual-Klassifikation13 gilt:

Code Bedeutung Erläuterung
L Lokoregionären Tumor
M Fernmetastasen Tochtergeschwulst
G Gesamtsituation der Erkrankung

Tabelle 18: Gültigkeit R-Klassifikation (OID 1.2.276.0.76.5.414)

Vorhandensein Residualtumor

Dieser Qualifier präzisiert, wo noch ein Residualtumor vorhanden ist.

Code Bedeutung Erläuterung
L Lokoregionären Tumor
F Fernmetastasen Tochtergeschwulst
B Beides
U Unbekannt nullFlavor=UNK

Tabelle 19: Vorhandensein Residualtumor (OID 1.2.276.0.76.5.415)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateID root='' />
  <id />
  <code code='' codeSystem='' />
   ..
  <value xsi:type="CD" code="8070" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1" 
                       displayName="Plattenepithelkarzinom">
		       codeSystemName="icd-o-3">
  </value>
  <author>
     ...
  </author>

  <!-- Dignität -->
  <entryRelationship>
    <observation>
      <code code='' codeSystem='' />
      <value xsi:type="CD" code="0" codeSystem="1.2.276.0.76.5.335" />
    </observation>
  </entryRelationship>

  <!-- Grading -->
  <entryRelationship>
    <observation>
      <code code='' codeSystem='' />
      <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.336" />
    </observation>
  </entryRelationship>

  <!-- Zelltyp -->
  <entryRelationship>
    <observation>
      <code code='' codeSystem='' />
      <value xsi:type="CD" code="T" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" />
    </observation>
  </entryRelationship>

  <!-- Verweis auf externes Dokument -->
  ...
</observation>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaab2:ICD-O-Entry_(Template)&oldid=11421“