cdapath:Fragestellung-Section (Template)

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Klinische Information / Fragestellung

Template ID	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.1 (=IHE)
General Description	In diesem Abschnitt werden die klinischen Informationen übermittelt.
Status	aus IHE übernommen ???
LOINC Code	Opt.	Description
22636-5	O	Pathology report relevant history

Vorgeschichte, Laborbefunde etc. werden als "Clinical Information Section", mit weiteren Subsections "Reason for referral" und " History of Present Illness" zusammengefasst.

IHE schlägt dazu folgendes Beispiel vor:

<section>
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.1"/>
    <code code="22636-5" displayName="Pathology report relevant history" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
    <title>CLINICAL INFORMATION SECTION</title>
    <text>Tissue submitted: left breast biopsy and apical axillary tissue </text>
    <component>
        <section>
            <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1"/>
            <code code="42349-1" displayName="Reason for referral" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
            <title>Reason for anatomic pathology procedure</title>
            <text>Breast mass - left breast</text>
        </section>
    </component>
    <component>
        <section>
            <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4"/>
            <code code="10164-2" displayName="History of present illness" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
            <title> History of present illness </title>
            <text>Carcinoma of breast. Post operative diagnosis: same.left UOQ breast mass.</text>
        </section>
    </component>
</section>