Erkrankungsdaten-Section (Template)

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(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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[[Kategorie:CDA Section Level Template]]
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[[Kategorie:CDA Section Level Template|Erkrankungsdaten]]

Version vom 13. Februar 2013, 09:09 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Section: Erkrankungsdaten

Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
General Description In diesem Abschnitt werden die Daten zur Erkankung übermittelt.
LOINC Code Opt. Description
54532-7 O Cancer

Erkrankungsdaten

Abbildung: Erkrankungsdaten


Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung


1 act 
section
1..1 required
2 act @classCode "DOCSECT" CS CNE 1..1 required
2 act @moodCode "EVN" CS CNE 1..1 required
2 act templateID Erkrankungsabschnitt II 1..1 required
3 act @root "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2" 1..1 required fix
2 act code Code für Erkrankungsabschnitt CE CWE 0..1 optional
3 act @code "54532-7" 1..1 optional fix
3 act @codeSystem "2.16.840.1.113883.6.1" 1..1 optional fix
2 act title "Erkrankung" ST 1..1 required fix
2 act text textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section ED 1..1 required i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2 rel entry 1..1 required
3 act observation 1..1 required
4 act @classCode "OBS" CS CNE 1..1 required fix
4 act @moodCode "EVN" CS CNE 1..1 required fix
4 act id ID der Erkrankung II 0..1 optional
5 act @root OID für Erkrankungen 1..1 optional OID des sendenden System, um Erkrankungen eindeutig zu identifizieren
5 act @extension ID der Erkrankung im sendenden System 1..1 optional
4 act code CD CWE 1..1 required
5 act @code "NEO" 1..1 required fix
5 act @codeSystem "1.2.276.0.76.5.342" 1..1 optional fix
4 act text textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation ED 1..1 required i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime Zeitpunkt der ersten gesicherten Diagnose der Erkrankung TS 1..1 required
4 act value Hauptdiagnose der Erkrankung CD 1..1 required
5 act @code eigentliche Hauptdiagnose 1..1 required Codesystem: OID für die verwendete ICD-10-Version
5 act @codeSystem OID der verwendeten ICD-10-Version 1..1 required
5 act originalText Freitext-Beschreibung der Diagnose ED 0..1 optional
5 act qualifier CR 0..1 optional
6 act name CV 1..1 required
7 act @code "78615007" 1..1 required fix: Seitenlokalisation
7 act @codeSystem "2.16.840.1.113883.6.96" 1..1 required fix: SNOMED CT
6 act value Seitenlokalisation CV 1..1 required
7 act @code eigentliche Seitenangabe 1..1 required Codesystem: 1.2.276.0.76.5.412
7 act @codeSystem "1.2.276.0.76.5.412" 1..1 required fix
2 rel entryRelationship 0..0 nicht verwendet
Attention icon.svg TODO: Adresse zum Erkrankungszeitpunkt?


Beispiel: 

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"/>
	<code code="54532-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Erkrankungsdaten</title>
	<text>
		<paragraph>
			Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
		</paragraph>
	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="tumor12345" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999904"/>
			<code code="NEO" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
			<text>
				Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
			</text>
			<effectiveTime value="20110319"/>
			<value xsi:type="CD" code="C50.4"
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.409">
				<originalText>Mammakarzinom links, oben außen</originalText>
				<qualifier>
					<name code="78615007"
						codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
					<value xsi:type="CD" code="L"
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entry>
</section>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaonk:Erkrankungsdaten-Section_(Template)&oldid=11174“