Grund der Überweisung-Section (Template)
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
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Version vom 8. Februar 2013, 16:01 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Section: Fragestellung
Template ID | ????? | |
General Description | In diesem Abschnitt wird die Fragestellung formuliert. | |
LOINC Code | Opt. | Description |
???? | O |
Dieser Abschnitt enthält die konkrete (medizinische) Fragestellung bzw. Grund für eine Überweisung, die sich aufgrund einer medizinischen Untersuchung ergibt, formuliert als Freitext und in einer eigenen Komponente abgelegt.
Lvl | RIM | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | act | ClinicalDocument | 1..1 | required | |||
2 | rel | component | 1..1 | required | |||
3 | act | StructuredBody | 1..1 | required | |||
4 | rel | component | 0..1 | optional | |||
5 | act | section | 1..1 | required |
| ||
6 | act | code | CD CWE | 0..1 | optional | Über dieses Element wird die Sektion als Fragestellung deklariert. Erforderlich bei Level-2-Kodierung. | |
7 | act | @code | ST | "X-RFR" | 1..1 | required | fix |
7 | act | @codeSystem | ST | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | required | LOINC, fix |
6 | act | text | 1..1 | required | Hier wird die eigentliche Fragestellung platziert. Die Formatierung kann mit HTML Markup vorgenommen werden. | ||
7 | act | paragraph | 0..1 | optional | Formatierung des Abschnittes in einzelne Paragraphen. |
<component> <!-- Fragestellung -->
<section>
<code code="X-RFR" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" />
<title>Grund der Überweisung</title>
<text>Röntgen Thorax in zwei Ebenen</text>
</section>
</component>
Anmerkung: LOINC Codes mit einem vorangestellten X, wie hier X-RFR, werden kurzfristig durch tatsächliche numerische LOINC Codes ersetzt. |