Diagnostik-Section (Template)
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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Version vom 8. Februar 2013, 15:33 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
|
Inhaltsverzeichnis
- 1 Section: Diagnostik
- 1.1 Entry: Morphologie
- 1.2 Entry: frühere Tumorerkrankungen
- 1.3 Entry: TNM-Klassifikation
- 1.4 Entry: Ann Arbor Stadium
- 1.5 Entry: R-Klassifikation
- 1.6 Entry: Gleason-Score
- 1.7 Entry: Generische Observation mit codierter Angabe
- 1.8 Entry: Generische Observation mit boolscher Angabe
- 1.9 Entry: Generische Observation mit Messwert
Section: Diagnostik
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3 | |
| General Description | In diesem Abschnitt werden die Diagnostikdaten zum Patienten übermittelt. | |
| LOINC Code | Opt. | Description |
| 29308-4 | O | Diagnosis |
Abbildung: Diagnostik
 |
TODO: An dieser Stelle sei darauf verwiesen, dass hier ein Abgleich mit dem Komponentenmodell für die Tumordiagnosen aus dem Diagnoseleitfaden noch erfolgen muss. |
Die Diagnostik umfasst die in den Unterabschnitten aufgeführten Punkte, die jeweils über separate Observations ausgedrückt werden. Die nachfolgende Tabelle stellt das Grundgerüst für den Diagnostik-Abschnitt dar, das in den jeweiligen Unterabschnitten als Entry Template detailliert ist.
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | elm | section | 1..1 | required | |||
| 2 | act | att | @classCode | "DOCSECT" | CS CNE | 1..1 | required | |
| 2 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | |
| 2 | act | elm | templateId | Diagnostik-Abschnitt | II | 1..1 | required | |
| 3 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3" | 1..1 | required | fix | |
| 2 | act | elm | code | Code für Diagnostik-Abschnitt | CE CWE | 0..1 | optional | |
| 3 | act | att | @code | "29308-4" | 1..1 | optional | fix: Diagnosis | |
| 3 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | optional | fix: LOINC | |
| 2 | act | elm | title | "Diagnostik" | ST | 1..1 | required | fix |
| 2 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 2 | rel | elm | entry | 1..* | required | |||
| 3 | act | elm | observation | Observation | 1..1 | required | ||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | Unterelemente lt. Entry Template | zur Detaillierung der möglichen Observations vgl. die Unterabschnitte (Entry Templates) |
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3"/>
<code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<title>Diagnostik</title>
<text>
<paragraph>
Histologiebefund H4711/2012 der Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt vom 24.03.2011:<br/>
Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2, T-Zell.<br/>
Primärtumor ist gesichert, Grobstadium: lokal begrenzt<br/>
Anlass der Diagnose: Screening
</paragraph>
<paragraph>
Früherer Tumor ist bekannt:<br/>
05/2009: Bösartige Neubildung Colon ascendens<br/>
Frühere Chemotherapie: ja<br/>
Frühere Strahlentherapie: unbekannt
</paragraph>
<list>
<caption>Begleiterkrankungen:</caption>
<item>Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003</item>
</list>
<paragraph>
Tumorklassifikation vom 26.03.2011: UICC IV<br/>
yr pT3C4 pN3(SN)C5(4/5) cM1C2 S2 L1 V1 PnX<br/>
Lymphknoten befallen/untersucht: 13/18
</paragraph>
<paragraph>
...
</paragraph>
...
</text>
<entry>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
...
</observation>
</entry>
<entry>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
...
</observation>
</entry>
...
</section>
Entry: Morphologie
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3 | |
| General Description | Angaben zur Morphologie des Tumors | |
|
|
TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich |
Abbildung: Morphologie
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | templateId | Morphologie | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | elm | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | att | @code | "31205-8" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | required | fix: LOINC | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | elm | value | Code für die Morphologie | CD | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1 | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.43.1" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | originalText | Freitext des Originalbefundes | ED | 0..1 | optional | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | Dignität | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "335" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.3.7.1.0" | 1..1 | required | fix: SCIPHOX | |
| 6 | act | elm | value | Code für die Dignität | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.335 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.335" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | histopathologisches Grading | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "336" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.3.7.1.0" | 1..1 | required | fix: SCIPHOX | |
| 6 | act | elm | value | Code für das histopathologische Grading | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.336 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.336" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | Immunophänotyp | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "413" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.3.7.1.0" | 1..1 | required | fix: SCIPHOX | |
| 6 | act | elm | value | Code für den Immunophänotyp | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.413 TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!) | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.413" | 1..1 | required | fix TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!) | |
| 4 | part | elm | author | Autor des Pathologie-Befundes | 0..1 | optional | wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist | |
| 5 | part | att | @typeCode | "AUT" | CS CNE | 1..1 | optional | fix |
| 5 | part | elm | time | Zeitpunkt | TS | 1..1 | required | nur aufgrund von CDA-Konformität |
| 6 | part | att | @nullFlavor | "UNK" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | role | elm | assignedAuthor | Pathologisches Institut | 1..1 | required | Informationen über das pathologische Institut | |
| 6 | role | att | @classCode | "ASSIGNED" | 1..1 | required | fix | |
| 6 | role | elm | id | ID des sendenden Systems für Pathologische Institute | II | 1..1 | M | Es muss entweder die Kombination der Attribute root und extension oder das Attribut nullFlavor übermittelt werden |
| 7 | role | att | @root | OID des sendenden Systems für Pathologische Institute | 0..1 | M | ||
| 7 | role | att | @extension | eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts | 0..1 | M | ||
| 7 | role | att | @nullFlavor | "UNK" | 0..1 | M | verwenden, wenn keine ID des pathologischen Instituts bekannt ist | |
| 6 | ent | elm | assignedPerson | 1..1 | required | nur aufgrund von CDA-Konformität | ||
| 7 | ent | att | @nullFlavor | "UNK" | 1..1 | required | fix | |
| 6 | ent | elm | representedOrganization | Pathologisches Institut | 1..1 | required | ||
| 7 | ent | att | @classCode | "ORG" | 1..1 | required | ||
| 7 | ent | att | @determinerCode | "INSTANCE" | 1..1 | required | ||
| 7 | ent | elm | name | Name des pathologischen Instituts | ON | 1..1 | required | |
| 4 | rel | elm | reference | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "REFR" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | externalDocument | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "DOC" | 1..1 | required | fix | |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | 1..1 | required | fix | |
| 6 | act | elm | id | ID (Befundnummer) des Pathologie-Befundes | II | 0..1 | M | Wenn keine OID verfügbar ist, kann die Befundnummer auch ausschließlich im text-Element übermittelt werden |
| 7 | act | att | @root | OID für Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts | 1..1 | required | OID des sendenden System, um Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts eindeutig zu identifizieren | |
| 7 | act | att | @extension | Befundnummer des Pathologie-Befundes | 1..1 | required | ||
| 6 | act | elm | text | Befundnummer des Pathologie-Befundes | ED | 1..1 | required |
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
<id extension="diag12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999907"/>
<code code="31205-8"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<text>
Histologiebefund der Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt vom 24.03.2011:
Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2, T-Zell
</text>
<effectiveTime value="20110324"/>
<value xsi:type="CD" code="8503"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
<originalText>
Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion,
G2, T-Zell
</originalText>
<qualifier>
<name code="335"
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value xsi:type="CD" code="3"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="336"
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value xsi:type="CD" code="2"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="413"
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value xsi:type="CD" code="5"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.413"/>
</qualifier>
</value>
<author typeCode="AUT">
<time nullFlavor="UNK"/>
<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id nullFlavor="UNK"/>
<assignedPerson nullFlavor="UNK"/>
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<name>Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt</name>
</representedOrganization>
</assignedAuthor>
</author>
<reference typeCode="REFR">
<externalDocument classCode="DOC" moodCode="EVN">
<id extension="H4711/2012"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999955"/>
<text>H4711/2012</text>
</externalDocument>
</reference>
</observation>
Entry: frühere Tumorerkrankungen
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.4 | |
| General Description | Angaben zu früheren Tumorerkrankungen des Patienten | |
Abbildung: frühere Tumorerkrankungen
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | templateId | frühere Tumorerkrankungen | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.4" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | elm | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | att | @code | "56837-8" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | required | fix: LOINC | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Information festgestellt wurde |
| 4 | act | elm | value | Ja/Nein-Angabe, ob frühere Tumoren bekannt sind | BL | 1..1 | required | Es wird entweder das value-Attribut oder das nullFlavor-Attribut übermittelt |
| 5 | act | att | @value | "true" oder "false" | 0..1 | M | ||
| 5 | act | att | @nullFlavor | "UNK" | 0..1 | M | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..* | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "REFR" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | Angaben zu einem früheren Tumor | ||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | id | ID der früheren Tumorerkrankung | II | 0..1 | optional | |
| 7 | act | att | @root | OID für früheren Tumorerkrankungen | 1..1 | required | OID des sendenden System, um frühere Tumorerkrankungen eindeutig zu identifizieren | |
| 7 | act | att | @extension | ID der früheren Tumorerkrankung im sendenden System | 1..1 | required | ||
| 6 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @code | "NEO" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.342" | 1..1 | required | fix: HL7-D Typisierung Diagnose | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Diagnose der früheren Tumorerkrankung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die frühere Tumorerkrankung diagnostiziert wurde |
| 6 | act | elm | value | Diagnose der früheren Tumorerkrankung | CD | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | Code für die frühere Tumorerkrankung | 1..1 | required | Codesystem ICD-10 (OID: jahresabhängig) | |
| 7 | act | att | @codeSystem | OID des Codesystems | 1..1 | required | ICD-10 (jahresabhängig) |
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.4"/>
<id extension="1234004"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
<code code="56837-8"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<text>
Früherer Tumor: ja
</text>
<effectiveTime value="20110326"/>
<value xsi:type="BL" value="true"/>
<entryRelationship typeCode="REFR">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<id extension="frtumor12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
<code code="NEO"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
<text>
05/2009: Bösartige Neubildung Colon ascendens
</text>
<effectiveTime value="200905"/>
<value xsi:type="CD" code="C18.2"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.356"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="REFR">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
...
</observation>
</entryRelationship>
...
</observation>
Entry: TNM-Klassifikation
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 | |
| General Description | TNM-Klassifikation | |
In einer Diagnostik-Sektion sind mehrere Entries des Typs TNM-Klassifikation zulässig, beispielsweise um sowohl die klinische als auch die pathologische Beurteilung zu übermitteln.
|
|
TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich |
TODO: Diagramm ergänzen
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | templateId | TNM-Klassifikation | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | elm | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | att | @code | "tnmStage" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | elm | value | Code für das UICC-Stadium | CD | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | TNM a-Symbol | CV | 1..1 | required | Stadium bei Autopsie festgestellt |
| 7 | act | att | @code | "tnmASymbol" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | Code für das a-Symbol | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "a" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | TNM y-Symbol | CV | 1..1 | required | Stadium nach neoadjuvanter Therapie |
| 7 | act | att | @code | "tnmYSymbol" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | Code für das y-Symbol | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "y" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | TNM r-Symbol | CV | 1..1 | required | Stadium eines Rezidivs |
| 7 | act | att | @code | "tnmRSymbol" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | Code für das r-Symbol | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "r" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | T-Stadium | CD CWE | 1..1 | required | Tumor |
| 7 | act | att | @code | "tnmT" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | Code für das T-Stadium | CD | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | Art der Sicherung | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "tnmCp" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | klinisch oder pathologisch | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "c" oder "p" | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | C-Faktor | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "tnmCFactor" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | C-Faktor (Certainty) | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | Code für Certainty Faktor | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | m-Symbol | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "tnmMSymbol" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | m-Symbol | CV | 1..1 | required | Multiplizität |
| 7 | act | att | @code | "m" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | N-Stadium | CD CWE | 1..1 | required | Nodalstatus |
| 7 | act | att | @code | "tnmN" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | Code für das N-Stadium | CD | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | Art der Sicherung | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "tnmCp" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | klinisch oder pathologisch | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "c" oder "p" | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | SN | CV | 1..1 | required | Feststellung durch Sentinel Node Biopsie |
| 7 | act | att | @code | "tnmSn" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | SN | CV | 1..1 | required | Multiplizität |
| 7 | act | att | @code | "SN" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | i | CV | 1..1 | required | Immunhistochemie |
| 7 | act | att | @code | "tnmI" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | i (Immunhistochemie) | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | Code für Immunhistochemie ("i+" oder "i-") | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | mol | CV | 1..1 | required | RT-PCR |
| 7 | act | att | @code | "tnmMol" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | mol (RT-PCR) | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | Code für RT-PCR ("mol+" oder "mol-") | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | C-Faktor | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "tnmCFactor" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | C-Faktor (Certainty) | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | Code für Certainty Faktor | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | M-Stadium | CD CWE | 1..1 | required | Metastasen |
| 7 | act | att | @code | "tnmM" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | Code für das M-Stadium | CD | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | Art der Sicherung | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "tnmCp" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | klinisch oder pathologisch | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "c" oder "p" | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | SN | CV | 1..1 | required | Feststellung durch Sentinel Node Biopsie |
| 7 | act | att | @code | "tnmSn" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | SN | CV | 1..1 | required | Multiplizität |
| 7 | act | att | @code | "SN" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | i | CV | 1..1 | required | Immunhistochemie |
| 7 | act | att | @code | "tnmI" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | i (Immunhistochemie) | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | Code für Immunhistochemie ("i+" oder "i-") | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | mol | CV | 1..1 | required | RT-PCR |
| 7 | act | att | @code | "tnmMol" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | mol (RT-PCR) | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | Code für RT-PCR ("mol+" oder "mol-") | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | C-Faktor | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "tnmCFactor" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | C-Faktor (Certainty) | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | Code für Certainty Faktor | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | S-Stadium | CD CWE | 1..1 | required | Serumtumormarker |
| 7 | act | att | @code | "tnmS" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | Code für das S-Stadium | CD | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | L-Stadium | CD CWE | 1..1 | required | Lymphgefäßinvasion |
| 7 | act | att | @code | "tnmL" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | Code für das L-Stadium | CD | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | V-Stadium | CD CWE | 1..1 | required | Veneninvasion |
| 7 | act | att | @code | "tnmV" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | Code für das V-Stadium | CD | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | Pn-Stadium | CD CWE | 1..1 | required | Perineuralinvasion |
| 7 | act | att | @code | "tnmPn" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | Code für das Pn-Stadium | CD | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | untersuchte Lymphknoten | CD CWE | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "21894-1" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | required | fix: LOINC | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | PQ | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @value | Anzahl untersuchter Lymphknoten | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @unit | "1" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | befallene Lymphknoten | CD CWE | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "21893-3" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | required | fix: LOINC | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | PQ | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @value | Anzahl befallener Lymphknoten | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @unit | "1" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | untersuchte Sentinel-Lymphknoten | CD CWE | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "SentinelNodesExamined" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | PQ | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @value | Anzahl untersuchter Sentinel-Lymphknoten | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @unit | "1" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | befallene Sentinel-Lymphknoten | CD CWE | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "SentinelNodesPositive" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | elm | value | PQ | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @value | Anzahl befallener Sentinel-Lymphknoten | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @unit | "1" | 1..1 | required | fix |
Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist.
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
<id extension="tnm12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
<code code="tnmStage"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
</text>
<effectiveTime value="20110326"/>
<value xsi:type="CD" code="IV"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmASymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="a"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmYSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="y"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmRSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="r"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
</value>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmT"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
pT3amC4
</text>
<value xsi:type="CD" code="T3a"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmCp"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="p"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmCFactor"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="C4"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmMSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="m"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmN"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
pN3(SN)(i+)(mol+)C5
</text>
<value xsi:type="CD" code="N3"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmCp"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="p"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmSn"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="SN"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmI"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="i+"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmMol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="mol+"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmCFactor"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="C5"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmM"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
cM1(SN)(i+)(mol+)C2
</text>
<value xsi:type="CD" code="M1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmCp"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="c"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmSn"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="SN"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmI"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="i+"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmMol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="mol+"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmCFactor"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="C2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmS"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
S2
</text>
<value xsi:type="CD" code="S2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmL"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
L1
</text>
<value xsi:type="CD" code="L1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmV"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
V1
</text>
<value xsi:type="CD" code="V1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmPn"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
PnX
</text>
<value xsi:type="CD" code="PnX"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="21894-1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<text>
Lymphknoten untersucht: 18
</text>
<value xsi:type="PQ" value="18" unit="1"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="21893-3"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<text>
Lymphknoten befallen: 13
</text>
<value xsi:type="PQ" value="13" unit="1"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="SentinelNodesExamined"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Sentinel-Lymphknoten untersucht: 5
</text>
<value xsi:type="PQ" value="5" unit="1"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="SentinelNodesPositive"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Sentinel-Lymphknoten befallen: 4
</text>
<value xsi:type="PQ" value="4" unit="1"/>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
Entry: Ann Arbor Stadium
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.6 | |
| General Description | In diesem Entry wird das Ann Arbor Stadium übermittelt. | |
|
|
TODO: offizielles Score-Modell verwenden, Abgleich mit Diagnoseleitfaden |
Abbildung: Ann Arbor Stadium
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | templateId | Ann Arbor Stadium | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.6" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | elm | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | Ann Arbor Stadium | CD CWE | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @code | "AnnArborStage" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | elm | value | Code für das Ann Arbor Stadium | CD | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.405 | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.405" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | Ann Arbor B-Symptome | CD CWE | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "AnnArborBSymptoms" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | CD | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @code | Code für Ann Arbor B-Symptome | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.416 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.416" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | rel | elm | entryRelationship | 0..1 | optional | |||
| 5 | rel | att | @typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 6 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 6 | act | elm | code | Ann Arbor extranodaler Befall | CD CWE | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "AnnArborExtranodal" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | CD | 1..1 | required | ||
| 7 | act | att | @code | Code für Ann Arbor extranodalen Befall | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.417 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.417" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | elm | qualifier | CR | 0..* | optional | ||
| 8 | act | elm | name | Angabe zum Organbefall | CV | 1..1 | required | |
| 9 | act | att | @code | Organ | 1..1 | required | Value Set 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.5 | |
| 9 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.96" | 1..1 | required | fix: SNOMED CT | |
| 8 | act | elm | value | Ja/Nein-Angabe bzw. unbekannt | CV | 1..1 | required | Es wird entweder die Kombination der Attribute code und codeSystem oder das Attribut nullFlavor übermittelt |
| 9 | act | att | @code | "true" oder "false" | 0..1 | M | Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61 | |
| 9 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61" | 0..1 | M | fix | |
| 9 | act | att | @nullFlavor | "UNK" | 0..1 | M | fix |
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.6"/>
<id extension="1234017"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
<code code="AnnArborStage"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Ann Arbor III/BS
befallene Organe: Milz, Lunge, Leber, Pleura, Nebenniere, Haut
</text>
<effectiveTime value="20110326"/>
<value xsi:type="CD" code="III"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.405"/>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="AnnArborBSymptoms"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="B"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.416"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="AnnArborExtranodal"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="S" codeSystem="1.2.276.0.76.5.417">
<qualifier>
<name code="127230005"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
<value xsi:type="CD" code="true"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
</qualifier>
<qualifier>
...
</qualifier>
...
</value>
</observation>
Entry: R-Klassifikation
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7 | |
| General Description | R-Klassifikation (Residualtumor) | |
|
|
TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich |
Abbildung: R-Klassifikation
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | templateId | R-Klassifikation | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | elm | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | att | @code | "tnmR" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | elm | value | Code für die R-Klassifikation | CD | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.15.6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | Gültigkeitsbereich | CV | 1..1 | required | wird dieser Qualifier nicht übermittelt, so ist implizit von einem globalen Gültigkeitsbereich auszugehen |
| 7 | act | att | @code | "tnmRDomain" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | Code für den Gültigkeitsbereich | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.414 TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für OPS 2013!) | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.414" | 1..1 | required | fix TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für OPS 2013!) | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | Existenz eines Residualtumors | CV | 1..1 | required | dieser Qualifier darf nur bei globaler Gültigkeit der R-Klassifikation übermittelt werden |
| 7 | act | att | @code | "tnmRLocation" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | required | fix: DKG-Labels | |
| 6 | act | elm | value | Code für die Existenz eines Residualtumors | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.415 TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für Alpha-ID 2013!) | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.415" | 1..1 | required | fix TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für Alpha-ID 2013!) |
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<id extension="1234041"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
<text>
gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
</text>
<effectiveTime value="20110326"/>
<value xsi:type="CD" code="R1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmRDomain"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmRLocation"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="F"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
Entry: Gleason-Score
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9 | |
| General Description | Gleason-Score (Prostatakarzinom) | |
|
|
TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich |
TODO: Diagramm ergänzen
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | templateId | Gleason-Score | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | elm | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | att | @code | "35266-6" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | required | fix: LOINC | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | elm | value | Code für das Gleason-Score | CD | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.404 | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.404" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | Gleason 1 (Entdifferenzierungsgrad) | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "44641-9" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | required | fix: LOINC | |
| 6 | act | elm | value | Code für den Gleason-Entdifferenzierungsgrad | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.402 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.402" | 1..1 | required | fix | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..1 | optional | ||
| 6 | act | elm | name | Gleason 2 (Wachstumsmuster) | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "44642-7" | 1..1 | required | fix | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | required | fix: LOINC | |
| 6 | act | elm | value | Code für das Gleason-Wachstumsmuster | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | Codesystem 1.2.276.0.76.5.403 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.5.403" | 1..1 | required | fix |
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"/>
<id extension="1234009"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
<code code="35266-6"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<text>
Gleason-Score: 4+5=9
</text>
<effectiveTime value="20110326"/>
<value xsi:type="CD" code="9"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.404">
<qualifier>
<name code="44641-9"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<value xsi:type="CD" code="4"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.402"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="44642-7"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<value xsi:type="CD" code="5"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.403"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
Entry: Generische Observation mit codierter Angabe
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1 | |
| General Description | Generische Observation für codierte diagnostische Angaben | |
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
Folgende Struktur wird verwendet:
Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | templateId | generische Observation mit codierter Angabe | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | elm | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | att | @code | Code für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 5 | act | att | @codeSystem | Codesystem für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | elm | value | Code der Diagnose | CD | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem | |
| 5 | act | att | @codeSystem | Codesystem für die Diagnose | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle |
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
| code@code | code@codeSystem | Bedeutung | value@codeSystem | Kard |
|---|---|---|---|---|
| gekidDiagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Art der Diagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3 | 0..1 |
| gekidDiagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Diagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4 | 0..1 |
| gekidGrobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Grobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5 | 0..1 |
| CCCOND | 1.2.276.0.76.5.342 | Begleiterkrankung | ICD-10 (jahresabhängig) | 0..* |
| Binet | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Binet-Stadium (lymphatische Leukämien) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.39 | 0..1 |
| Bismuth | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Klassifikation der zentralen Gallengangskarzinome nach Bismuth und Corlette (1975) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.54 | 0..1 |
| Borrmann | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Borrmann-Klassifikation (Magenkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.55 | 0..1 |
| Breslow | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Breslow-Level (Tumordicke nach Breslow bei Hauttumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.26 | 0..1 |
| Clark | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Clark-Level (Hauttumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.27 | 0..1 |
| Dukes | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Dukes-Klassifikation (kolorektale Karzinome) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.51 | 0..1 |
| DurieSalmon | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium nach Durie und Salmon (Plasmozytom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.40 | 0..1 |
| 42800-3 | 2.16.840.1.113883.6.1 | Allgemeiner Leistungszustand (ECOG) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.7 | 0..1 |
| Enneking | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Chirurgisches Staging nach Enneking 1986 (Weichteil-Sarkom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.28 | 0..1 |
| FAB | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | FAB-Klassifikation akuter myeloischer Leukämien | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.41 | 0..1 |
| FIGO | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | FIGO-Klassifikation (gynäkologische Tumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.29 | 0..1 |
| Fuhrman | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Kerngrad nach Fuhrman (Nierenzellkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.56 | 0..1 |
| Hannover | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Hannover-Klassifikation der Akustikusneurinome | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.57 | 0..1 |
| Helpap | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Grading nach Helpap (Prostatakarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.58 | 0..1 |
| Holoye | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Holoye (Bronchialkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.32 | 0..1 |
| IGCCCG | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | IGCCCG-Prognose (Hodentumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.33 | 0..1 |
| Indiana | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Indiana-Klassifikation (metastasierte Hodentumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.34 | 0..1 |
| INSS | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | INSS-Stadium (Neuroblastom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.35 | 0..1 |
| Jansen | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium nach Jansen und Hermans (Haarzellleukämie) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.42 | 0..1 |
| Kernohan | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Kernohan-Klassifikation (Astrozytom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.49 | 0..1 |
| Lugano | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Lugano-Klassifikation (Hodentumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.36 | 0..1 |
| Marburger | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Marburger Klassifikation (kleinzelliges Bronchialkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.37 | 0..1 |
| Murphy | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium nach Murphy (kindliches und jugendliches NHL) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.48 | 0..1 |
| NWTS | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | NWTS-Klassifikation (Wilms-Tumor, Nephroblastom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.50 | 0..1 |
| PhasenCML | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Phasen für chronisch myeloische Leukämie (CML) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.43 | 0..1 |
| Philadelphia | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Philadelphia-Chromosom (CML) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.44 | 0..1 |
| Radaszkiewicz | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium für Magenlymphome nach Radaszkiewicz | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.45 | 0..1 |
| RAI | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | RAI-Stadium (CLL) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.46 | 0..1 |
| RiskC58 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Risikokategorien bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.53 | 0..1 |
| Robson | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium nach Robson (Nierenzellkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.47 | 0..1 |
| Siewert | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Siewert-Einteilung (Kardiakarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.59 | 0..1 |
| VALG | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | VALG-Stadium (kleinzellige Bronchialkarzinome) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.52 | 0..1 |
| VanNuysIndex | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Van Nuys Prognoseindex (Mammakarzinom, DCIS) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.60 | 0..1 |
| WHOBrain | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | WHO-Stadium (Gehirntumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.38 | 0..1 |
Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
<id extension="beglerk12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
<code code="CCCOND"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
<text>
Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
</text>
<effectiveTime value="200311"/>
<value xsi:type="CD" code="E10.1"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>
Entry: Generische Observation mit boolscher Angabe
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2 | |
| General Description | Generische Observation für boolsche diagnostische Angaben | |
Einige diagnostische Angaben werden als boolsche Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
Folgende Struktur wird verwendet:
Abbildung: Generische Observation mit boolscher Angabe
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | templateId | generische Observation mit boolscher Angabe | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | elm | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | att | @code | Code für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 5 | act | att | @codeSystem | Codesystem für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | elm | value | boolscher Wert | BL | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @value | "true" oder "false" | 0..1 | M | es muss entweder das value-Attribut oder das nullFlavor-Attribut existieren | |
| 5 | act | att | @nullFlavor | "UNK" | 0..1 | M | fix: unbekannt |
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
| code@code | code@codeSystem | Bedeutung | Kard |
|---|---|---|---|
| fruehereChemotherapie | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | frühere Chemotherapie | 0..1 |
| fruehereStrahlentherapie | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | frühere Strahlentherapie | 0..1 |
Tabelle: Diagnostische Angaben, als boolsche Werte übermittelt
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2"/>
<id extension="885522"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999918"/>
<code code="fruehereChemotherapie"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Frühere Chemotherapie: ja
</text>
<effectiveTime value="2003"/>
<value xsi:type="BL" value="true"/>
</observation>
Entry: Generische Observation mit Messwert
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8 | |
| General Description | Generische Observation für diagnostische Angaben als Messwert | |
Diagnostische Angaben können als Messwerte übermittelt werden. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
Derzeit wird in diesem Unterabschnitt nur eine Angabe abgebildet. Im Hinblick auf zukünftige Ergänzungen gilt dieses Template jedoch generisch.
Folgende Struktur wird verwendet:
Abbildung: Generische Observation mit Messwert
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | templateId | generische Observation mit Messwert | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | elm | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | att | @code | Code für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 5 | act | att | @codeSystem | Codesystem für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | elm | value | Zahlenwert | PQ | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @value | numerischer Messwert | 1..1 | required | ||
| 5 | act | att | @unit | Maßeinheit | 1..1 | required |
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
| code@code | code@codeSystem | Bedeutung | Kard | zul. Maßeinheiten (value@unit) |
|---|---|---|---|---|
| BreslowMM | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Tumordicke in mm nach Breslow (Hauttumoren) | 0..1 | mm |
Tabelle: Diagnostische Angaben, als Messwert übermittelt
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8"/>
<id extension="774411"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
<code code="BreslowMM"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Tumordicke nach Breslow: 1,95 mm
</text>
<effectiveTime value="20120825"/>
<value xsi:type="PQ" value="1.95" unit="mm"/>
</observation>
