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(Teildokument von Arztbrief 2.x)
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Version vom 30. Januar 2013, 12:29 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Inhaltsverzeichnis
Header
Modellausschnitt
Abbildung 6: Clinical Document Klasse
Metadaten
Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität.
Element (Sequenz) | Datentyp | Bedeutung | Kard. |
---|---|---|---|
ClinicalDocument Klasse | |||
realmCode | CS | –nicht verwendet– | 0..* |
typeId | II | -konstant- | 1..1 |
templateId | II | Template Id für das ganze Dokument | 0..1 |
id | II | Dokumenten-Id | 1..1 |
code | CE | Dokumententyp | 1..1 |
title | ST | Zusätzliche Dokumententyp-Bezeichnung | 0..1 |
effectiveTime | TS | Erstellungsdatum des Dokuments | 1..1 |
confidentialityCode | CE | Vertraulichkeitsgrad | 1..1 |
languageCode | CS | Sprache des Dokuments | 0..1 |
setId | II | Set-Kennung | 0..1 |
versionNumber | INT | Versionsnummer | 0..1 |
copyTime | TS | –nicht verwenden– | 0..1 |
Participations | |||
Patient (recordTarget) | Record Target | 1..* | |
Autor (author) | Author | 1..* | |
Datentypist (dataEnterer) | Data Enterer | 0..1 | |
Informant (informant) | Informant, –noch nicht verwendet– | 0..* | |
verwaltende Organisation (custodian) | Custodian | 1..1 | |
Empfänger (informationRecipient) | Information Recipient | 0..* | |
Unterzeichner (legalAuthenticator) | Legal Authenticator | 0..1 | |
authenticator | Authenticator | 0..* | |
Beteiligte (participant) | Participant | 0..* | |
Act Relationships | |||
inFulfillmentOf | In Erfüllung von, –noch nicht verwendet– | 0..* | |
documentationOf | Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet– | 0..* | |
relatedDocument | Bezug zu vorhergehenden Dokumenten | 0..* | |
authorization | Einverständniserklärung | 0..* | |
componentOf | Informationen zum Patientenkontakt | 0..1 | |
component | CDA Body | 1..1 |
Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität
Details
Lvl | RIM | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | act | ClinicalDocument | 1..1 | required | Root Element für CDA Dokumente | ||
2 | act | templateID | 1..1 | required | Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde | ||
2 | act | id | 1..1 | required | eindeutige Identifikation des Dokumentes | ||
2 | act | code | 1..1 | required | |||
2 | act | title | 1..1 | required | |||
2 | rel | component | 1..1 | required | |||
2 | act | ... | 1..1 | required |
|
Beispiel
<?xml version="1.0"? encoding="UTF-8">
<ClinicalDocument
xmlns="urn:hl7-org:v3"
xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
<!-- CDA Header -->
<id />
<code />
<title />
...
<!-- CDA Body -->
<component>
...
</component>
</ClinicalDocument>