cdarfr:Patient (recordTarget) (Template) - Versionsgeschichte

Wikiadmin am 4. Februar 2015 um 11:33 Uhr

2015-02-04T11:33:00Z

Foemig am 9. April 2014 um 09:17 Uhr

2014-04-09T09:17:55Z

Foemig: Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} {{DocumentPart}} ==Patient (recordTarget - generisch)== {| class="hl7table" |bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten |-…“

2014-03-14T10:37:19Z

Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} {{DocumentPart}} ==Patient (recordTarget - generisch)== {| class="hl7table" |bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten |-…“

Neue Seite

{{DocumentPart}}

{{DocumentPart}}

==Patient (recordTarget - generisch)==

{| class="hl7table"
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
|-
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Header
|-
|bgcolor="ddddff"|Template ID||
|-
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || [[cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)]]
|-
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates ||
|-
|bgcolor="ddddff"|nutzende Templates ||
|-
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates ||
|-
|bgcolor="ddddff"|Schwester-Templates ||
|-
|bgcolor="ddddff"|generelle Beschreibung|| Dieses ist das allgemeingültige Template, wie Patientendaten in KBV-Formularen angegeben werden.
|-
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| [[ClinicalDocument.recordTarget]]
|-
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| neu
|-
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
|-
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| geschlossen
|}

=== Beschreibung ===
Das ''recordTarget'' repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. ''recordTarget'' umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.

=== Modell ===

[[file:Cdarfr_patient.gif|Patient]]

Abbildung: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)

=== Attribute ===

{| class="hl7table"
! Lvl
! RIM
! Name
! DT
! Kard
! Conf
! Beschreibung

|-
| 1
|bgcolor="ccffff"| part
| recordTarget
|
| 1..1
| M
| Patient

|-
| 2
|bgcolor="ccffff"| part
| @typeCode
| CS CNE
| 1..1
| M
| fix: "RCT"

|-
| 2
|bgcolor="ccffff"| part
| @contextControlCode
| CS CNE
| 1..1
| O
| fix: "OP"

|-
| 2
|bgcolor="ffff88"| role
| patientRole
|
| 1..1
| M

|-
| 3
|bgcolor="ffff88"| role
| @classCode
| CS CNE
| 1..1
| M
| fix: "PAT"

|-
| 3
|bgcolor="ffff88"| role
| id
| II.DE
| 1..*
| M
| Identifikation des Patienten:<br>
Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.

|-
| 3
|bgcolor="ffff88"| role
| addr
| AD.DE
| 0..*
| O
| Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.

|-
| 3
|bgcolor="ffff88"| role
| telecom
| TEL
| 0..0
| NP
| Kontaktinformationen (Email, Telefon, Fax, etc.): nicht erlaubt

|-
| 3
|bgcolor="88ff88"|ent
| patient
|
| 0..1
| O
| Patient

|-
| 4
|bgcolor="88ff88"| ent
| @classCode
| CS CNE
| 1..1
| M
| fix: "PSN"

|-
| 4
|bgcolor="88ff88"| ent
| @determinerCode
| CS CNE
| 1..1
| M
| fix: "INSTANCE"

|-
| 4
|bgcolor="88ff88"|ent
| name
| PN.DE
| 0..*
| O
| Hier werden die "verschiedenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Dieses Element ist optional damit die pseudonymisierten und anonymisierten Patienten Templates hiervon erben können.

|-
|4
|bgcolor="88ff88"|ent
| administrativeGenderCode
| CE CWE
| 0..1
| R
|Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend. '''In den Formularen 6 und 10 muss dieses Attribut vorhanden sein.'''

|-
|4
|bgcolor="88ff88"|ent
| birthTime
| TS
| 0..1
| R
| Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau

|-
|4
|bgcolor="88ff88"|ent
| maritalStatusCode
| CE CWE
| 0..0
| NP
| aus [[MaritalStatus (Value_Set)]]: nicht erlaubt

|-
|4
|bgcolor="88ff88"|ent
| religiousAffiliationCode
| CE CWE
| 0..0
| NP
| Religion: nicht erlaubt

|-
| 5
|bgcolor="ffff88"| role
| guardian
|
| 0..0
| NP
| Vormund : nicht erlaubt

|-
| 5
|bgcolor="ffff88"| role
| birthplace
|
| 0..0
| NP
| Geburtsort: nicht erlaubt

|}

===Constraints===

*In den Formularen 6 und 10 MUSS das Feld administrativeGender vorhanden sein.

===Beispiel===

<syntaxhighlight lang="XML">

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP" >
<patientRole classCode="PAT" >
<id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
<addr use="HP">
<streetName>Musterstraße</streetName>
<houseNumber>15</houseNumber>
<postalCode>50825</postalCode>
<city>Köln</city>
<country>Deutschland</country>
</addr>
<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<given>Marie</given>
<family>Müller</family>
</name>
<administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
<birthTime value="19700924"/>
</patient>
</patientRole>
</recordTarget>
</syntaxhighlight>

[[Kategorie:cdarfr|Patient]]
[[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]]

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
 {{DocumentPart}}
 ==Patient (recordTarget - generisch)==
 {| class="hl7table"

@@ Zeile 106: / Zeile 106: @@
 | 1..*
 | M
-| Identifikation des Patienten:<br>
+| '''Identifikation des Patienten:''' Versichertennummer oder Versichertennummer eGK oder SKT-Zusatz <br>
-Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.
+Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.<br/>
 |-
@@ Zeile 114: / Zeile 115: @@
 | addr
 | AD.DE
-| 0..*
+| 1..1
-| O
+| M
-| Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.
+| Die Wohn-Adresse des Patienten ist anzugeben.<br/>Strasse (1..1 M), PLZ (1..1 M), Ort (1..1 M), Ländercode (1..1 M)
 |-
@@ Zeile 169: / Zeile 170: @@
 | CE CWE
 | 0..1
-| R
+| C
-|Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend. '''In den Formularen 6 und 10 muss dieses Attribut vorhanden sein.'''
+|Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend. <br/> '''In den Formularen 6 und 10 muss dieses Attribut vorhanden sein.'''
 |-
@@ Zeile 177: / Zeile 178: @@
 | birthTime
 | TS
-| 0..1
+| 1..1
-| R
+| M
 | Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau