cdapath:Material-Section (Template) - Versionsgeschichte

Gharoske: /* Material */

2014-08-06T10:45:43Z

‎Material

Gharoske: /* Material */

2014-02-17T12:09:19Z

‎Material

Gharoske: /* Organisation nach IHE */

2014-02-09T10:24:29Z

‎Organisation nach IHE

Gharoske: /* Organisation nach IHE */

2013-03-27T08:10:31Z

‎Organisation nach IHE

Gharoske: /* Organisation nach IHE */

2013-03-13T13:34:03Z

‎Organisation nach IHE

Gharoske: /* Organisation nach IHE */

2013-03-12T17:38:12Z

‎Organisation nach IHE

Gharoske: /* Material */

2013-02-22T11:01:36Z

‎Material

Gharoske: /* Section: Material */

2013-02-22T10:50:13Z

‎Section: Material

Foemig: Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} ==Section: Material== Synonyme: Untersuchungsmaterial, Probe, Probenmaterial {| class="hl7table" |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <…“

2013-02-13T15:32:39Z

Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} ==Section: Material== Synonyme: Untersuchungsmaterial, Probe, Probenmaterial {| class="hl7table" |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <…“

Neue Seite

{{DocumentPart}}

==Section: Material==

Synonyme: Untersuchungsmaterial, Probe, Probenmaterial

{| class="hl7table"
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
|-
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zum Material übermittelt.
|-
|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | mit IHE abgleichen
|-
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
|-
| ???? || O ||
|}

Dieser Abschnitt spielt eine zentrale Rolle bei der Organisation des gesamten Befundberichtes.

Jedes Material ist makroskopisch und mikroskopisch zu beschreiben. Die diagnostische Bewertung kann mehrere Materialien synoptisch behandeln.

Das Konzept lautet:
''"Untersuchungsmaterial, d. h. bioptisch, operativ oder durch Punktion oder durch Sammeln gewonnenes Gewebs- oder Zellmaterial sowie Körperflüssigkeiten, das zur pathologisch-anatomischen Begutachtung eingesandt wurde. Jedes vom Einsender in separatem Gefäß ("container") übersandtes oder auf dem Untersuchungsantrag separat bezeichnetes Untersuchungsmaterial ("part") ist innerhalb einer Begutachtung auch separat zu behandeln. Die Materialbezeichnung richtet sich nach der des Einsenders".''

Für die Organisationsfunktion des Materials bieten sich die drei "klassischen" Materialebenen an: Part (Teil), Block, Schnitt, von denen bisher nur der Part als Organisationseinheit für die Befunde genutzt wird. Eine exakte Unterscheidung zwischen Part und Container erfolgt bisher nicht.

Die verschiedenen Funktionen und Ausprägungen finden sich auch in IHE_PAT_Suppl_APSR_Rev1-1_TI_2011 unter dem Stichwort "Specimen", siehe auch die use cases in IHE_PAT_TF-1.
Der Befund wird in jeder Section organisiert nach dem Material (specimen or group of specimens)

Für eine perspektivische Berücksichtigung von Digitalen Bildern (bis zum Virtual Slide) sollte die in IHE-PAT_TF-1 vorgenommene Analyse der Beziehungen von Specimen und Container unbedingt im Auge behalten und in diesem Leitfaden berücksichtigt werden.

Auf der "Part"-Ebene kann die von ELGA (ELGA_CDA_Laborbefund_2.00_FWGD) vorgeschlagene Strukturierung der Spezimeninformation für Laborbefunde fast vollständig übernommen werden:

{| class="hl7table"
!Feld!!Beschreibung
|-
| Zeitpunkt des Eintreffens|| Zeitpunkt der Materialannahme
|-
| Specimen Type|| Art der Probe (=Materialart)
|-
| Entnahmeort|| Körperstelle / Organ der Materialentnahme
|-
| Entnahmeart (SpecimenCollectionProcedure - ActCode)|| Art der Gewinnung
|-
| Specimen ID|| Material (Part-, Block-, Slide)-ID
|-
| Entnehmende Person (Performer)|| Person, die Materialentnahme durchgeführt hat
|-
| Kommentar|| Kommentar
|-
| Qualität|| Kommentar zur Materialqualität
|-
|}

Für "Specimen Type", "Entnahmeort" und "Entnahmeart" müssen Codes entwickelt bzw. übernommen werden. Die Unterscheidung zwischen Specimen Type und Entnahmeart ist evtl. tautologisch!!

Der in Abstimmung befindliche ELGA-Vorschlag zu "Entnahmeort" ist in folgender Tabelle dargestellt, ergänzt durch SNOMED CT Codes. Diese Darstellung reicht jedoch nicht in jedem Fall aus:

Bei Geweben/Organen, die eine große Ausdehnung haben, z.B. Haut, oder bei denen eine genaue Lokalisation therapieweisend sein könnte, z.B. Brustquadranten, Lebersegmente, etc., muss noch eine genaue Lokalisation hinzugegeben werden, die auf Freitext beschränkt bleiben sollte. Außerdem gehört hier auch bei paarigen Organen die Lateralitätsangabe hinzu. Die Darstellung des "Entnahmeortes" muss also dreigliedrig möglich sein:

Struktur tbd

{| class="hl7table"
!Material-Hauptkategorie!!SNOMED CT!!Material-Subkategorie!!SNOMED CT
|-
|Bewegungsapparat / Weichgewebe||309072003||Bewegungsapparat, allgemein||309104000
|-
|||||Muskel||119331003
|-
|||||Knochen||430268003
|-
|||||Sehnen, Bänder, Gelenke||309107007
|-
|||||Weichgewebe allgemein||309072003
|-
|Brustdrüse / Axilla||||Brustdrüse / Axilla||
|-
|Haut / Subcutis||||Haut / Subcutis, allgemein||
|-
|Hämatopoetisches+Lymphatisches System||||Hämatopoetisches System, allgemein||
|-
|||||Blut||
|-
|||||Thymus||
|-
|||||Tonsille/Adenoide||
|-
|||||Knochenmark||
|-
|||||Lymphatisches System, allgemein||
|-
|||||Lymphknoten||
|-
|||||Milz||
|-
|etc.||||||
|-
|}

{{WorkBox|
GH:in HL7 v26_appendix_a.pdf (Data definition tables) werden Kapitel 17.4.2 und 17.4.7 referenziert, die ich bisher nicht finden konnte!
}}

[[Kategorie:cdapath|Material]]
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Material]]

@@ Zeile 12: / Zeile 12: @@
 Das Material spielt eine zentrale Rolle bei der Organisation des gesamten Befundberichtes.
 Jedes Material ist makroskopisch und mikroskopisch zu beschreiben. Die diagnostische Bewertung kann mehrere Materialien (Gruppen von Specimens) synoptisch behandeln. Zur vertieften Erläuterung dieser Problematik siehe auch [[cdapath:Child Element Content Module (Template)]]: Specimen Collection Procedure Entry Modul
 ===Organisation nach IHE===
-Textinformationen zum Material finden sich in den Sections "Klinische Information", "Materialaufbereitung"und evtl. "Makroskopische Beschreibung". Die Steuerungsfunktion wird durch den "Specimen Information Organizer" und das "Specimen Collection Procedure template", beides Child Element Content Modules, abgebildet.
+Textinformationen zum Material können sich in den Sections "Klinische Information", "Materialaufbereitung"und evtl. "Makroskopische Beschreibung" finden.
-Darüber hinaus gibt es für die fünf Sections "Klinische Information", "Intraoperative Diagnose", "Makroskopische Beschreibung", "Mikroskopische Beschreibung" und "Diagnose" jeweils Entries, die Specimen orientiert sind (siehe da). In ihnen erfolgt die Materialangabe jeweils in Duplets aus target site und collection procedure, beide durch die jeweiligen SNOMED CT Achsen "Body Structure" und "Procedure" codiert.
+Die Steuerungsfunktion wird durch die Materialaufbereitungs Section (Procedure Steps section) gewährleistet. In dieser Section werden über den "Specimen Information Organizer" und das "Specimen Collection Procedure template", beides Child Element Content Modules, die hierarchischen Beziehungen zwischen den Specimen auf Case- Part- Block- und Slide-Ebene gemäß CDA-RIM abgebildet.
 Das IHE Diagramm veranschaulicht diese Zusammenhänge.
-[[Datei:APSR Specimen Collection.JPG]]
+TBD: warten auf aktualisiertes Schema
 ===Organisation nach HL7-D===
-Die Informationen zum Material werden in einer separaten Section oder in der Materialaufbereitungs-Section gesammelt und nicht über den gesamten Befund verstreut. In dieser Section werden auch die zu beschreibenden Probleme aufgeführt und identifiziert. Speichen- und Problembeschreibung könnten durch einen Specimen Information Organizer gebündelt werden
+Die Informationen zum Material werden in der Materialaufbereitungs-Section gesammelt und nicht über den gesamten Befund verstreut. In dieser Section werden auch die zu beschreibenden Probleme aufgeführt und identifiziert. Specimen- und Problembeschreibung könnten durch einen Specimen Information Organizer gebündelt werden
 Alle Beziehungen zwischen Beobachtung und Material bzw. Problem werden durch Referenzierung auf die Material-und Problem-ID hergestellt.

@@ Zeile 11: / Zeile 11: @@
 Das Material spielt eine zentrale Rolle bei der Organisation des gesamten Befundberichtes.
-Jedes Material ist makroskopisch und mikroskopisch zu beschreiben. Die diagnostische Bewertung kann mehrere Materialien (Gruppen von Specimens) synoptisch behandeln.
+Jedes Material ist makroskopisch und mikroskopisch zu beschreiben. Die diagnostische Bewertung kann mehrere Materialien (Gruppen von Specimens) synoptisch behandeln. Zur vertieften Erläuterung dieser Problematik siehe auch [[cdapath:Child Element Content Module (Template)]]: Specimen Collection Procedure Entry Modul
 ===Organisation nach IHE===

@@ Zeile 19: / Zeile 19: @@
 Darüber hinaus gibt es für die fünf Sections "Klinische Information", "Intraoperative Diagnose", "Makroskopische Beschreibung", "Mikroskopische Beschreibung" und "Diagnose" jeweils Entries, die Specimen orientiert sind (siehe da). In ihnen erfolgt die Materialangabe jeweils in Duplets aus target site und collection procedure, beide durch die jeweiligen SNOMED CT Achsen "Body Structure" und "Procedure" codiert.
 Für die Organisationsfunktion des Materials böten sich auch die drei "klassischen" Materialebenen an: Part (Teil), Block, Schnitt, von denen bisher nur der Part als Organisationseinheit für die Befunde genutzt wird. Eine exakte Unterscheidung zwischen Part und Container erfolgt bisher nicht.
-Für eine perspektivische Berücksichtigung von Digitalen Bildern (bis zum Virtual Slide) sollte die in IHE-PAT_TF-1 vorgenommene Analyse der Beziehungen von Specimen und Container unbedingt im Auge behalten und in diesem Leitfaden berücksichtigt werden.
+Für eine perspektivische Berücksichtigung von Digitalen Bildern (bis zum Virtual Slide) sollte die in IHE-PAT_TF-1   ([http://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/IHE_PAT_TF_Rev2-0_Vol1_TI_2010-07-23.pdf]S.40-45) bzw. DICOM Suppl. 122 ([ftp://medical.nema.org/medical/dicom/final/sup122_ft2.pdf], S.17 ff) vorgenommene Analyse der Beziehungen von Specimen und Container unbedingt im Auge behalten und in diesem Leitfaden berücksichtigt werden.
 Auf der "Part"-Ebene kann die von ELGA (ELGA_CDA_Laborbefund_2.00_FWGD) vorgeschlagene Strukturierung der Spezimeninformation für Laborbefunde wahrscheinlich zum großen Teil durch das IHE-Konstrukt von Specimen Information Organizer mit dem Specimen Collection Procedure Template realisiert werden:
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 |}
-Für "Specimen Type", "Entnahmeort" und "Entnahmeart" müssen müssen SNOMED CT Codes aus der "Body Structure" und "Procedure Achse" übernommen werden. Die Unterscheidung zwischen Specimen Type und Entnahmeart ist evtl. tautologisch!! und kann durch ''einen''  SNOMED CT Code abgedeckt werden.
+Für "Specimen Type", "Entnahmeort" und "Entnahmeart" müssen müssen SNOMED CT Codes aus der "Specimen", "Body Structure" und "Procedure" Achse übernommen werden. Die Unterscheidung zwischen Specimen Type und Entnahmeart ist evtl. tautologisch!! und kann durch ''einen''  SNOMED CT Code abgedeckt werden.
 Der in Abstimmung befindliche ELGA-Vorschlag zu "Entnahmeort" (procedure target site) ist in folgender Tabelle dargestellt, ergänzt durch SNOMED CT Codes. Diese Darstellung reicht jedoch möglicherweise nicht in jedem Fall aus:
 Bei Geweben/Organen, die eine große Ausdehnung haben, z.B. Haut, oder bei denen eine genaue Lokalisation therapieweisend sein könnte, z.B. Brustquadranten, Lebersegmente, etc., muss noch eine genaue Lokalisation hinzugegeben werden, die auf Freitext beschränkt bleiben sollte. Außerdem gehört hier auch bei paarigen Organen die Lateralitätsangabe hinzu. Die Darstellung des "Entnahmeortes" muss also durch weitere Qualifier der Body Structure behandelt werden.
 {| class="hl7table"

@@ Zeile 51: / Zeile 51: @@
 Das IHE Diagramm veranschaulicht diese Zusammenhänge.
-[[Datei:SpecimenCollectionProcedureAPSR.JPG]]
+[[Datei:APSR Specimen Collection.JPG]]
 Für "Specimen Type", "Entnahmeort" und "Entnahmeart" müssen müssen SNOMED CT Codes aus der "Body Structure" und "Procedure Achse" übernommen werden. Die Unterscheidung zwischen Specimen Type und Entnahmeart ist evtl. tautologisch!! und kann durch ''einen''  SNOMED CT Code abgedeckt werden.

@@ Zeile 26: / Zeile 26: @@
 Für eine perspektivische Berücksichtigung von Digitalen Bildern (bis zum Virtual Slide) sollte die in IHE-PAT_TF-1 vorgenommene Analyse der Beziehungen von Specimen und Container unbedingt im Auge behalten und in diesem Leitfaden berücksichtigt werden.
-Auf der "Part"-Ebene kann die von ELGA (ELGA_CDA_Laborbefund_2.00_FWGD) vorgeschlagene Strukturierung der Spezimeninformation für Laborbefunde wahrscheinlich zum großen Teil durch das IHE-Konstrukt von Specimen Information Organizer mit dem Specimen Collection Procedure Template übernommen werden:
+Auf der "Part"-Ebene kann die von ELGA (ELGA_CDA_Laborbefund_2.00_FWGD) vorgeschlagene Strukturierung der Spezimeninformation für Laborbefunde wahrscheinlich zum großen Teil durch das IHE-Konstrukt von Specimen Information Organizer mit dem Specimen Collection Procedure Template realisiert werden:
 {| class="hl7table"
@@ Zeile 49: / Zeile 49: @@
 |}
-Für "Specimen Type", "Entnahmeort" und "Entnahmeart" müssen müssen SNOMED CT Codes aus der "Body Structure" und "Procedure Achse" übernommen werden. Die Unterscheidung zwischen Specimen Type und Entnahmeart ist evtl. tautologisch!! und kann durch ''einen''  SNOMED CT Code abgedeckt werden
+Das IHE Diagramm veranschaulicht diese Zusammenhänge.
-Der in Abstimmung befindliche ELGA-Vorschlag zu "Entnahmeort" (procedure target site) ist in folgender Tabelle dargestellt, ergänzt durch SNOMED CT Codes. Diese Darstellung reicht jedoch nicht in jedem Fall aus:
+[[Datei:SpecimenCollectionProcedureAPSR.JPG]]
 Bei Geweben/Organen, die eine große Ausdehnung haben, z.B. Haut, oder bei denen eine genaue Lokalisation therapieweisend sein könnte, z.B. Brustquadranten, Lebersegmente, etc., muss noch eine genaue Lokalisation hinzugegeben werden, die auf Freitext beschränkt bleiben sollte. Außerdem gehört hier auch bei paarigen Organen die Lateralitätsangabe hinzu. Die Darstellung des "Entnahmeortes" muss also durch weitere Qualifier der Body Structure behandelt werden.

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	[[Kategorie:cdapath\|Material]]		[[Kategorie:cdapath\|Material]]
−	~~[[Kategorie:CDA Section Level Template\|Material]]~~

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 {{DocumentPart}}
-==Section: Material==
+==Material==
-Synonyme: Untersuchungsmaterial, Probe, Probenmaterial
+Synonyme: Untersuchungsmaterial, Probe, Probenmaterial, Specimen
-Dieser Abschnitt spielt eine zentrale Rolle bei der Organisation des gesamten Befundberichtes.
+===Definition===
-Die verschiedenen Funktionen und Ausprägungen finden sich auch in IHE_PAT_Suppl_APSR_Rev1-1_TI_2011 unter dem Stichwort "Specimen", siehe auch die use cases in IHE_PAT_TF-1.
+Für die Organisationsfunktion des Materials böten sich auch die drei "klassischen" Materialebenen an: Part (Teil), Block, Schnitt, von denen bisher nur der Part als Organisationseinheit für die Befunde genutzt wird. Eine exakte Unterscheidung zwischen Part und Container erfolgt bisher nicht.
 Für eine perspektivische Berücksichtigung von Digitalen Bildern (bis zum Virtual Slide) sollte die in IHE-PAT_TF-1 vorgenommene Analyse der Beziehungen von Specimen und Container unbedingt im Auge behalten und in diesem Leitfaden berücksichtigt werden.
-Auf der "Part"-Ebene kann die von ELGA (ELGA_CDA_Laborbefund_2.00_FWGD) vorgeschlagene Strukturierung der Spezimeninformation für Laborbefunde fast vollständig übernommen werden:
+Auf der "Part"-Ebene kann die von ELGA (ELGA_CDA_Laborbefund_2.00_FWGD) vorgeschlagene Strukturierung der Spezimeninformation für Laborbefunde nicht vollständig übernommen werden:
 {| class="hl7table"