cdapath:Makroskopie-Section (Template) - Versionsgeschichte

Gharoske: /* Spezifikation */

2013-10-21T07:13:10Z

‎Spezifikation

Gharoske: /* Section: Makroskopische Beschreibung */

2013-10-21T07:04:35Z

‎Section: Makroskopische Beschreibung

Gharoske: /* Beispiel */

2013-10-01T15:05:45Z

‎Beispiel

Gharoske: /* Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten */

2013-10-01T15:02:35Z

‎Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten

Gharoske: /* Spezifikation */

2013-10-01T15:01:43Z

‎Spezifikation

Foemig am 18. Februar 2013 um 08:30 Uhr

2013-02-18T08:30:56Z

Gharoske: /* Section: Makroskopische Beschreibung */

2013-02-17T14:19:37Z

‎Section: Makroskopische Beschreibung

Gharoske: Änderung 11281 von Gharoske (Diskussion) rückgängig gemacht.

2013-02-17T11:59:56Z

Änderung 11281 von Gharoske (Diskussion) rückgängig gemacht.

Gharoske: /* Intraoperativer Schnellschnitt */

2013-02-17T11:58:28Z

‎Intraoperativer Schnellschnitt

Foemig: Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} ==Section: Makroskopische Beschreibung== ===Intraoperativer Schnellschnitt=== {| class="hl7table" |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 |…“

2013-02-13T15:40:15Z

Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} ==Section: Makroskopische Beschreibung== ===Intraoperativer Schnellschnitt=== {| class="hl7table" |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 |…“

Neue Seite

{{DocumentPart}}

==Section: Makroskopische Beschreibung==

===Intraoperativer Schnellschnitt===

{| class="hl7table"
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7 ????
|-
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | intraoperativer Schnellschnitt
|-
|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | identisch zu cdaab2???
|-
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
|-
| ???? || O ||
|}

Für diese Section ist durch IHE APSR vorgeschlagen, "Intraoperative Observation" zu verwenden (OID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.2), die die intraoperative Diagnose für jede beurteilte Probe einschl. Proben-und Prozedurbeschreibung beschreibt. Ein maschinenlesbares Entry-Modul "Specimen Intraoperative Observation Entry", Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.2 sowie ein Modul "Author of the section", Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 innerhalb dieser Section ist vorgesehen. Für die Kodierung von 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.2 ist LOINC vorgesehen, ein Ergebnis einer Anfrage am Regenstrief-Institut steht aber noch aus.

Dieser Vorschlag sollte in deutscher Übersetzung angepasst werden.

''Außerdem sollte ein weiteres Entry-Modul für Prozessdaten generiert werden, das Probeneingang (Specimen->SpecimenProcessStep), Ende der Probenuntersuchung (documentationOfServiceEvent->Specimen), Ende der Befundung (Specimen->ObservationEventauthor.time) oder Übermittlung Befund, jeweils lt Anhang A, Punkt 76, erfasst und zusätzlich die Diagnosequalität nach Abschluss der Untersuchungen in eine der vier Kategorien einteilt: Richtig Positiv, Richtig Negativ, Falsch Positiv, Falsch Negativ hinsichtlich der fast ausschließlich vorliegenden Fragestellung "Malignität?", oder noch allgemeiner in "übereinstimmend mit Referenzdiagnose: ja, nein, nicht angebbar" als BL kodiert. Für diese Kategorien gibt es offensichtlich noch keine Kodierungen (außer UMLS und SNOMED CT, hier "Modifier mainly for procedure (qualifier value), Concept ID 106239005)??

[[Kategorie:cdapath|Makroskopie]]
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Makroskopie]]

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 Die Section MUSS einen narrativen Block enthalten, repräsentiert durch ein Textelement, welches die lesbare Information trägt.
-Die Section SOLLTE so viele Specimen Specimen Intraoperative Observation entry Elemente enthalten wie es Specimens oder Gruppen von Specimens gibt. Diese Entries enthalten die maschinenlesbaren Daten korrespondierend zum narrativen Block.
+Die Section SOLLTE so viele Specimen Information Organizer entry Elemente enthalten wie es Specimens oder Gruppen von Specimens gibt. Diese Entries enthalten die maschinenlesbaren Daten korrespondierend zum narrativen Block.
 Die Section enthält keine Subsections.

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 |-
 | 22634-0|| R ||Makroskopische Beschreibung
 |}

@@ Zeile 26: / Zeile 26: @@
    <code code='22634-0'displayName='Pathologiebefund Makroskopische Beschreibung'
          codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
-   <title>MAKROSKOPIE-SECTION</title>
+   <title>MAKROSKOPIE</title>
    <text>
 . Bezeichnet als Brustbiopsie links wurde das 3x3x3 cm messende, 20g schwere
@@ Zeile 42: / Zeile 42: @@
    </text>
-   <entry> <--! tbd --> </entry>
+   <entry> <-- Specimen Information entry, not shown here --> </entry>
 </section>
 </syntaxhighlight>

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 |bgcolor="ddddff"|Name ||bgcolor="ddddff"|Typ ||bgcolor="ddddff"|Opt. ||bgcolor="ddddff"|Card. ||bgcolor="ddddff"|Template ID ||bgcolor="ddddff"|Quelle
 |-
-||Specimen Macroscopic Observation Entry||Entry||R2 ||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.3||PAT TF-3:6.2.5.4
+||Specimen Information Organizer Entry||Entry||R2 ||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4||PAT TF-3:6.2.6.4
 |-
 |Author of the Section||Child||C||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2||PAT TF-3:6.2.6.2

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 Die Section MUSS einen narrativen Block enthalten, repräsentiert durch ein Textelement, welches die lesbare Information trägt.
-Die Section SOLLTE so viele Specimen Intraoperative Untersuchung entry Elemente enthalten wie es Specimens oder Gruppen von Specimens gibt. Diese Entries enthalten die maschinenlesbaren Daten korrespondierend zum narrativen Block.
+Die Section SOLLTE so viele Specimen Specimen Intraoperative Observation entry Elemente enthalten wie es Specimens oder Gruppen von Specimens gibt. Diese Entries enthalten die maschinenlesbaren Daten korrespondierend zum narrativen Block.
 Die Section enthält keine Subsections.

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 {| class="hl7table"
-|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.3
+|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.3 (AP APSR 6.2.4.3)
 |-
 |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Daten zur Makroskopischen Beschreibung übermittelt.
 |-
-|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | IHE
+|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | identisch zu IHE
 |-
 |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
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 |}
-====Definition und Zweck====
+===Definition und Zweck===
 Die makroskopische Beschreibung erfolgt als Freitext. Sie beinhaltet die Beschreibung des eingesandten Materials, seine makroskopischen Eigenschaften und Besonderheiten, Verarbeitungsinformationen des Materials (??), und die Zuschnittsinformationen (repräsentatives sampling, Gewebe für Spezialuntersuchungen)
-====Beispiel====
+===Beispiel===
 <syntaxhighlight lang="xml">
@@ Zeile 46: / Zeile 46: @@
 </syntaxhighlight>
-====Spezifikation====
+===Spezifikation===
 Die Section MUSS ein Code Element mit folgenden Attributen enthalten:
@@ Zeile 62: / Zeile 62: @@
 Die Section SOLLTE ein Autor Element für den Fall enthalten, dass der/die Autoren von denen different sind, die in einem höheren Level im Dokument deklariert sind.
-====Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten====
+===Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten===
 {| class="hl7table"

@@ Zeile 2: / Zeile 2: @@
 ==Section: Makroskopische Beschreibung==
 {| class="hl7table"
-|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7 ????
+|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.3
 |-
-|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | intraoperativer Schnellschnitt
+|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Daten zur Makroskopischen Beschreibung übermittelt.
 |-
-|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | identisch zu cdaab2???
+|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | IHE
 |-
 |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 |-
-| ???? || O ||
+| 22634-0|| R ||Makroskopische Beschreibung
 |}
-Für diese Section ist durch IHE APSR vorgeschlagen, "Intraoperative Observation" zu verwenden (OID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.2), die  die intraoperative Diagnose für jede beurteilte Probe einschl. Proben-und Prozedurbeschreibung  beschreibt. Ein maschinenlesbares Entry-Modul "Specimen Intraoperative Observation Entry", Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.2 sowie ein Modul "Author of the section", Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 innerhalb dieser Section ist vorgesehen. Für die Kodierung von 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.2 ist LOINC vorgesehen, ein Ergebnis einer  Anfrage am Regenstrief-Institut steht aber noch aus.
+Die makroskopische Beschreibung erfolgt als Freitext. Sie beinhaltet die Beschreibung des eingesandten Materials, seine makroskopischen Eigenschaften und Besonderheiten, Verarbeitungsinformationen des Materials (??), und die Zuschnittsinformationen (repräsentatives sampling, Gewebe für Spezialuntersuchungen)
-Dieser Vorschlag sollte in deutscher Übersetzung angepasst werden.
+====Beispiel====
 [[Kategorie:cdapath|Makroskopie]]
 [[Kategorie:CDA Section Level Template|Makroskopie]]

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	==Section: Makroskopische Beschreibung==		==Section: Makroskopische Beschreibung==
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		+	===Intraoperativer Schnellschnitt===
		+
		+
		+	{\| class="hl7table"
		+	\|bgcolor="ddddff"\|Template ID\|\| colspan=2 \| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7 ????
		+	\|-
		+	\|bgcolor="ddddff"\| General Description\|\| colspan=2 \| intraoperativer Schnellschnitt
		+	\|-
		+	\|bgcolor="ddddff"\|Status\|\| colspan=2 \| identisch zu cdaab2???
		+	\|-
		+	\|bgcolor="ddddff"\|LOINC Code\|\|bgcolor="ddddff"\|Opt.\|\|bgcolor="ddddff"\|Description
		+	\|-
		+	\| ???? \|\| O \|\|
		+	\|}
		+
		+
		+	Für diese Section ist durch IHE APSR vorgeschlagen, "Intraoperative Observation" zu verwenden (OID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.2), die die intraoperative Diagnose für jede beurteilte Probe einschl. Proben-und Prozedurbeschreibung beschreibt. Ein maschinenlesbares Entry-Modul "Specimen Intraoperative Observation Entry", Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.2 sowie ein Modul "Author of the section", Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 innerhalb dieser Section ist vorgesehen. Für die Kodierung von 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.2 ist LOINC vorgesehen, ein Ergebnis einer Anfrage am Regenstrief-Institut steht aber noch aus.
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		+	Dieser Vorschlag sollte in deutscher Übersetzung angepasst werden.
		+
		+	''Außerdem sollte ein weiteres Entry-Modul für Prozessdaten generiert werden, das Probeneingang (Specimen->SpecimenProcessStep), Ende der Probenuntersuchung (documentationOfServiceEvent->Specimen), Ende der Befundung (Specimen->ObservationEventauthor.time) oder Übermittlung Befund, jeweils lt Anhang A, Punkt 76, erfasst und zusätzlich die Diagnosequalität nach Abschluss der Untersuchungen in eine der vier Kategorien einteilt: Richtig Positiv, Richtig Negativ, Falsch Positiv, Falsch Negativ hinsichtlich der fast ausschließlich vorliegenden Fragestellung "Malignität?", oder noch allgemeiner in "übereinstimmend mit Referenzdiagnose: ja, nein, nicht angebbar" als BL kodiert. Für diese Kategorien gibt es offensichtlich noch keine Kodierungen (außer UMLS und SNOMED CT, hier "Modifier mainly for procedure (qualifier value), Concept ID 106239005)??
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		+	[[Kategorie:cdapath\|Makroskopie]]
		+	[[Kategorie:CDA Section Level Template\|Makroskopie]]

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	==Section: Makroskopische Beschreibung==		==Section: Makroskopische Beschreibung==
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−	~~===Intraoperativer Schnellschnitt===~~
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−	~~{\| class="hl7table"~~
−	~~\|bgcolor="ddddff"\|Template ID\|\| colspan=2 \| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7 ????~~
−	\|-
−	~~\|bgcolor="ddddff"\| General Description\|\| colspan=2 \| intraoperativer Schnellschnitt~~
−	\|-
−	~~\|bgcolor="ddddff"\|Status\|\| colspan=2 \| identisch zu cdaab2???~~
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−	~~\|bgcolor="ddddff"\|LOINC Code\|\|bgcolor="ddddff"\|Opt.\|\|bgcolor="ddddff"\|Description~~
−	\|-
−	~~\| ???? \|\| O \|\|~~
−	\|}
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−	Für diese Section ist durch IHE APSR vorgeschlagen, "Intraoperative Observation" zu verwenden (OID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.2), die die intraoperative Diagnose für jede beurteilte Probe einschl. Proben-und Prozedurbeschreibung beschreibt. Ein maschinenlesbares Entry-Modul "Specimen Intraoperative Observation Entry", Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.2 sowie ein Modul "Author of the section", Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 innerhalb dieser Section ist vorgesehen. Für die Kodierung von 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.2 ist LOINC vorgesehen, ein Ergebnis einer Anfrage am Regenstrief-Institut steht aber noch aus.
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−	~~Dieser Vorschlag sollte in deutscher Übersetzung angepasst werden.~~
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−	''Außerdem sollte ein weiteres Entry-Modul für Prozessdaten generiert werden, das Probeneingang (Specimen->SpecimenProcessStep), Ende der Probenuntersuchung (documentationOfServiceEvent->Specimen), Ende der Befundung (Specimen->ObservationEventauthor.time) oder Übermittlung Befund, jeweils lt Anhang A, Punkt 76, erfasst und zusätzlich die Diagnosequalität nach Abschluss der Untersuchungen in eine der vier Kategorien einteilt: Richtig Positiv, Richtig Negativ, Falsch Positiv, Falsch Negativ hinsichtlich der fast ausschließlich vorliegenden Fragestellung "Malignität?", oder noch allgemeiner in "übereinstimmend mit Referenzdiagnose: ja, nein, nicht angebbar" als BL kodiert. Für diese Kategorien gibt es offensichtlich noch keine Kodierungen (außer UMLS und SNOMED CT, hier "Modifier mainly for procedure (qualifier value), Concept ID 106239005)??
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−	~~[[Kategorie:cdapath\|Makroskopie]]~~
−	~~[[Kategorie:CDA Section Level Template\|Makroskopie]]~~