cdapath:Diagnose-Section (Template) - Versionsgeschichte

Gharoske: /* Section: Diagnostische Schlussfolgerung */

2014-02-04T11:26:11Z

‎Section: Diagnostische Schlussfolgerung

Gharoske: /* Section: Diagnostische Schlussfolgerung */

2013-10-21T07:20:07Z

‎Section: Diagnostische Schlussfolgerung

Gharoske: /* Beispiel */

2013-10-01T15:45:15Z

‎Beispiel

Gharoske: /* Definition und Zweck */

2013-10-01T15:44:38Z

‎Definition und Zweck

Gharoske: /* Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten */

2013-10-01T15:41:40Z

‎Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten

Gharoske: /* Spezifikation */

2013-10-01T15:27:20Z

‎Spezifikation

Gharoske: /* Section: Diagnose */

2013-09-20T10:00:04Z

‎Section: Diagnose

Gharoske: /* Spezifikation */

2013-04-01T16:37:37Z

‎Spezifikation

Gharoske: /* Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten */

2013-03-04T18:25:28Z

‎Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten

Gharoske: /* Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten */

2013-03-04T14:50:29Z

‎Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten

@@ Zeile 22: / Zeile 22: @@
 |bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| In diesem Abschnitt werden die diagnostischen Schlussfolgerungen übermittelt.
 |-
-|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung||
+|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| vom Sektorkommitee Pathologie/Neuropathologie gefordert
 |-
 |bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| constraints zu IHE

@@ Zeile 4: / Zeile 4: @@
 {| class="hl7table"
-|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.5
+|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 |-
-|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die diagnostischen Schlussfolgerungen übermittelt.
+|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Section
 |-
-|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | identisch zu IHE
+|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.5 (APSR 6.2.4.5)
 |-
-|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || <Verweis auf das Template>
 |-
-| 22637-3|| R ||Pathologiebefund Diagnose
+|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || <Verweis auf das Template>
 |}
 {{ConstraintBox|
@@ Zeile 58: / Zeile 75: @@
 Die Section MUSS so viele Specimen Information Organizer Entry Elemente enthalten wie es Specimens (Materialien) oder Gruppen von Specimens gibt. Diese Entries enthalten die maschinenlesbaren Daten korrespondierend zum narrativen Block.
 Die Section MUSS im Falle von Tumordiagnosen die ICD-O-,  TNM- und R-Klassifikation als Child Elemente   die ICD-O-Klassifikation Entry (Template), TNM-Diagnose Entry (Template) und R-Klassifikation-Entry (Template) sowie die Phänomendaten aus cdaonk gemäß Phänomendaten-Section (Template)als Entry enthalten.
+}}
 Die Section SOLLTE ein Autor Element für den Fall enthalten, dass der/die Autoren von denen different sind, die in einem höheren Level im Dokument deklariert sind.

@@ Zeile 41: / Zeile 41: @@
 . Mikrometastasen in einem von 18 untersuchten axillären Lymphknoten.
         </text>
-       <entry> <--! siehe da --> </entry>
+       <entry> <--Specimen Information Organizer, not shown here --> </entry>
      </section>
    </component>

@@ Zeile 23: / Zeile 23: @@
 ===Definition und Zweck===
-Die Diagnose Section enthält die diagnostischen Schlussfolgerungen ("Diagnosen") aller untersuchten Specimens (Parts, Materialien), die zusammen zur Untersuchung eingesandt wurden. Die Diagnosen werden für jedes Material oder jede Gruppe von Materialien  separat angegeben. Die Section schließt zusätzliche pathologische Befunde und die Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungen ein und kann Diagramme und Bilder und Virtual Slides beinhalten.
+Die Diagnostische Schlussfolgerung Section enthält die diagnostischen Schlussfolgerungen ("Diagnosen") aller untersuchten Specimens (Parts, Materialien), die zusammen zur Untersuchung eingesandt wurden. Die Diagnosen werden für jedes Material oder jede Gruppe von Materialien  separat angegeben. Die Section schließt zusätzliche pathologische Befunde und die Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungen ein und kann Diagramme und Bilder und Virtual Slides beinhalten.
-Bei Tumordiagnosen enthält sie selbst oder im (in den) Material-Diagnose-Entry die TNM- und ICD-O-Klassifikation sowie, falls vorhanden, die Cancer Checklist.
+Bei Tumordiagnosen enthält sie innerhalb des Specimen Information Organizer-Entry die TNM- und ICD-O-, und R-Klassifikation sowie, falls vorhanden, eine Cancer Checklist.
 ===Beispiel===

@@ Zeile 74: / Zeile 74: @@
 |bgcolor="ddddff"|Name ||bgcolor="ddddff"|Typ ||bgcolor="ddddff"|Opt. ||bgcolor="ddddff"|Card. ||bgcolor="ddddff"|Template ID ||bgcolor="ddddff"|Quelle
 |-
-||Material Diagnose Entry||Entry||R||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5||PAT TF-3: 6.2.5.6
+||Specimen Information Organizer||Entry||R||[1..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4||PAT TF-3: 6.2.6.4
 |-
-||TNM-Diagnose Entry||Entry||R||[0..*]||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5||[[cdaab2:TNM-Diagnose Entry (Template)|TNM-Diagnose]]
+||Child element:TNM-Diagnose Entry||Entry||C||[0..*]||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5||[[cdapath:TNM-Klassifikation-Entry (Template)|TNM-Diagnose]]
 |-
-||ICD-O-Diagnose Entry||Entry||R||[0..*]||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3||[[cdaab2:ICD-O-Diagnose Entry (Template)|ICD-O-Diagnose]]
+||Child element:ICD-O-Diagnose Entry||Entry||C||[0..*]||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3||[[cdapath:ICD-O (Template)|ICD-O-Diagnose]]
 |-
-||R-Klassifikation Entry||Entry||R||[0..*]||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7||[[cdaonk: R-Klassifikation-Entry (Template)|R-Klassifikation]]
+||Child element:R-Klassifikation Entry||Entry||C||[0..*]||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7||[[cdaonk: R-Klassifikation-Entry (Template)|R-Klassifikation]]
 |-
-||Zusammenfassung||Section||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.7||PAT TF-3: 6.2.4.7
+||Child Element:Zusammenfassung||Sub-Section||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.7||PAT TF-3: 6.2.4.7
 |-
 ||Author of the Section||Child||C||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2||PAT TF-3: 6.2.6.2
@@ Zeile 88: / Zeile 88: @@
 |}
-{{FAQBox|
 [[Kategorie:cdapath|Diagnose]]
 [[Kategorie:CDA Section Level Template|Diagnose]]

@@ Zeile 60: / Zeile 60: @@
 Die Section MUSS einen narrativen Block enthalten, repräsentiert durch ein Textelement, welches die lesbare Information trägt.
-Die Section SOLLTE so viele Material Diagnose Entry Elemente enthalten wie es Specimens (Materialien) oder Gruppen von Specimens gibt. Diese Entries enthalten die maschinenlesbaren Daten korrespondierend zum narrativen Block.
+Die Section MUSS so viele Specimen Information Organizer Entry Elemente enthalten wie es Specimens (Materialien) oder Gruppen von Specimens gibt. Diese Entries enthalten die maschinenlesbaren Daten korrespondierend zum narrativen Block.
+Die Section MUSS im Falle von Tumordiagnosen die ICD-O-,  TNM- und R-Klassifikation als Child Elemente   die ICD-O-Klassifikation Entry (Template), TNM-Diagnose Entry (Template) und R-Klassifikation-Entry (Template) sowie die Phänomendaten aus cdaonk gemäß Phänomendaten-Section (Template)als Entry enthalten.

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
 {{DocumentPart}}
-==Section: Diagnose==
+==Section: Diagnostische Schlussfolgerung==
 {| class="hl7table"
 |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.5
 |-
-|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Diagnosen übermittelt.
+|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die diagnostischen Schlussfolgerungen übermittelt.
 |-
 |bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | identisch zu IHE
@@ Zeile 23: / Zeile 23: @@
 ===Definition und Zweck===
-Die Diagnose Section enthält die Diagnosen aller untersuchten Specimens (Parts, Materialien), die zusammen zur Untersuchung eingesandt wurden. Die Diagnosen werden für jedes Material oder jede Gruppe von Materialien  separat angegeben. Die Section schließt zusätzliche pathologische Befunde und die Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungen ein und kann Diagramme und Bilder und Virtual Slides beinhalten.
+Die Diagnose Section enthält die diagnostischen Schlussfolgerungen ("Diagnosen") aller untersuchten Specimens (Parts, Materialien), die zusammen zur Untersuchung eingesandt wurden. Die Diagnosen werden für jedes Material oder jede Gruppe von Materialien  separat angegeben. Die Section schließt zusätzliche pathologische Befunde und die Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungen ein und kann Diagramme und Bilder und Virtual Slides beinhalten.
 Bei Tumordiagnosen enthält sie selbst oder im (in den) Material-Diagnose-Entry die TNM- und ICD-O-Klassifikation sowie, falls vorhanden, die Cancer Checklist.
@@ Zeile 37: / Zeile 37: @@
     <section>
       <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.5'/>
-      <code code='22637-3' displayName='Pathologiebefund Diagnose'
+      <code code='22637-3' displayName='Pathology report diagnosis'
             codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
-        <title>DIAGNOSE SECTION</title>
+        <title>DIAGNOSTISCHE SCHLUSSFOLGERUNG SECTION</title>
         <text> 1.Intaktes Resektat eines mäßig differenzierten invasiven Mammakarzinoms, NST,
                Malignitätsgrad 2 nach Elston und Ellis, aus dem oberen äußeren Quadranten der
@@ Zeile 56: / Zeile 56: @@
 @code="22637-3"
 @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
-@displayName="Pathologiebefund Diagnose"
+@displayName="Pathology report diagnosis"
 Die Section MUSS einen narrativen Block enthalten, repräsentiert durch ein Textelement, welches die lesbare Information trägt.

@@ Zeile 66: / Zeile 66: @@
 als Alternative zur Einarbeitung in Material-Diagnose-Entry abzustimmen!!
 }}
-Die Section SOLLTE im Falle von Tumordiagnosen die ICD-O-,  TNM- und R-Klassifikation als Entry-Elemente gemäß cdaab2 ICD-O-Diagnose Entry (Template), TNM-Diagnose Entry (Template) und R-Klassifikation-Entry (Template) sowie die Phänomendaten aus cdaonk gemäß Phänomendaten-Section (Template)als Entry enthalten.
+Die Section SOLLTE im Falle von Tumordiagnosen die ICD-O-,  TNM- und R-Klassifikation als Entry-Elemente gemäß cdaab2 Morphologie (ICD-O-Diagnose) Entry (Template), TNM-Diagnose Entry (Template) und R-Klassifikation-Entry (Template) sowie die Phänomendaten aus cdaonk gemäß Phänomendaten-Section (Template)als Entry enthalten.

@@ Zeile 83: / Zeile 83: @@
 |-
 ||ICD-O-Diagnose Entry||Entry||R||[0..*]||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3||cdaab2 ICD-O-Diagnose Entry(Template)
 |-
 ||Zusammenfassung||Section||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.7||PAT TF-3: 6.2.4.7