cdapath:Body - Versionsgeschichte

Gharoske: /* Definition und Zweck */

2015-02-03T16:48:48Z

‎Definition und Zweck

Gharoske: /* Definition und Zweck */

2014-09-22T13:18:02Z

‎Definition und Zweck

Gharoske: /* Spezifikation */

2014-02-02T13:54:40Z

‎Spezifikation

Gharoske: /* Definition und Zweck */

2014-02-02T13:43:25Z

‎Definition und Zweck

Gharoske: /* Beispiele für Befunde */

2014-02-02T13:38:42Z

‎Beispiele für Befunde

Gharoske: /* Beispiel */

2013-12-11T14:30:55Z

‎Beispiel

Gharoske: /* Beispiele für Befunde */

2013-12-11T13:21:03Z

‎Beispiele für Befunde

Gharoske: /* CDA Body */

2013-09-27T15:05:39Z

‎CDA Body

Gharoske: /* Beispiel */

2013-09-27T14:57:34Z

‎Beispiel

Gharoske: /* Definition und Zweck */

2013-09-27T14:54:08Z

‎Definition und Zweck

← Nächstältere Version		Version vom 3. Februar 2015, 16:48 Uhr
Zeile 349:		Zeile 349:

	CDA APSR_R2 (IHE): Hierarchy of the body for APSR document content module		CDA APSR_R2 (IHE): Hierarchy of the body for APSR document content module
		+
		+	Die Sections 1 bis 5 zeigen folgende Grundstruktur:
		+
		+	[[Datei:APSR_Common_Structure_Section1_5_neu.PNG]]
		+
		+	Die Section 6 (Materialbearbeitung / Procedure Steps) weicht davon ab:
		+
		+	[[Datei:APSR_Common_Structure_Section6.PNG]]
		+
		+
		+
		+	APSR_Common_Structure_Section6.PNG

	===Beispiel===		===Beispiel===

@@ Zeile 345: / Zeile 345: @@
 Die Hierarchie von Sections und Entries ist in der IHE-Abb. dargestellt. Die einzige obligatorische Section (R) ist die Diagnostische Schlussfolgerung Section, der einzige obligatorische Entry ist der Specimen Information organizer Entry in dieser Section.
-[[Datei:Figure 4.1.2.1-1  Hierarchy of the body for APSR document content module.JPG]]
+[[Datei:CDA APSR R2 (IHE) Hierarchy of the body for APSR document content module.PNG]]
 [[Kategorie:cdapath|Dokumentenstruktur]]
-Figure 4.1.2.1-1 CDA APSR (IHE): Hierarchy of the body for APSR document content module
+CDA APSR_R2 (IHE): Hierarchy of the body for APSR document content module
 ===Beispiel===

@@ Zeile 503: / Zeile 503: @@
 Die Spezifikation des Header-Abschnitts ist in jenem Abschnitt beschrieben.
- Inwieweit die sehr umfangreiche Header-Spezifikation von IHE damit weiter eingeschränkt werden soll, muss entschieden werden. GH
+{{FAQBox|
 In folgender Tabelle ist die Spezifikation des Body ausgeführt.
@@ Zeile 553: / Zeile 555: @@
 |-
 |Materialaufbereitung Section
-||O||[0..1]||component/section
+||R||[1..1]||component/section
 [/templateId/@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.6"]
@@ Zeile 580: / Zeile 582: @@
 (16): Die Diagnostische Schlussfolgerung Section enthält die Diagnosen aller eingesandten Proben eines Falles. Sie werden für jede Probe oder jede gruppe von Proben separat dargestellt. Die Section schließt zusätzliche Untersuchungsbefunde, Diagramme, statische bilder und Virtual Slides ein. Sie sammelt den minimalen Satz für die Diagnose relevanter Informationen.
-(17): Die Materialaufbereitung Section enthält die Beschreibung der Gewebsaufarbeitung. Sie ist in deutschen Pathologiebefunden optional: repräsentative Proben und davon abgeleitete Proben für zusätzliche Untersuchungsmethoden oder Biobanken.
+(17): Die Materialaufbereitung (Procedure Steps) Section enthält die Beschreibung des eingesandten Materials, die Auflistung der zu beantwortenden Probleme, sowie der Gewebsaufarbeitung hinsichtlich repräsentativer Proben und davon abgeleitete Proben für zusätzliche Untersuchungsmethoden oder Biobanken. Eine Problemauflistung wird in deutschen Pathologiebefunden textlich nicht vorgenommen, sie bestimmt aber weitgehend die Struktur und den Umfang des Befundtextes. Sie muss in dieser Section auf Entry-Level vorhanden sein. Die Gewebsaufarbeitung ist in deutschen Pathologiebefunden optional.
 (18): Der Schlusstext ist in DE im Pathologiebefund optional. Wenn vorhanden, wird er wie im Arztbrief behandelt.
 [[Kategorie:cdapath|Pathologiebefundbericht]]

← Nächstältere Version		Version vom 2. Februar 2014, 13:43 Uhr
Zeile 349:		Zeile 349:

	Figure 4.1.2.1-1 CDA APSR (IHE): Hierarchy of the body for APSR document content module		Figure 4.1.2.1-1 CDA APSR (IHE): Hierarchy of the body for APSR document content module
		+	{{FAQBox\|
		+	GH: Der Change proposal ist in der Abb. noch nicht berücksichtig
		+	}}

	===Beispiel===		===Beispiel===

@@ Zeile 247: / Zeile 247: @@
 {{EndPurpleBox}}
-{{BeginPurpleBox|Beispiel 4, inhaltlich unvollständig strukturierter Befund bei mehreren Präparaten}}
+Zystoprostatektomiepräparat, Absetzungsrand Harnröhre tumorfrei?
 PathoBerichtText

@@ Zeile 368: / Zeile 368: @@
             <code code='22636-5' displayName=’Pathology report relevant history'
                         codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
-            <title>CLINICAL INFORMATION SECTION</title>
+            <title>CLINICAL INFORMATION</title>
             <text>
             Tissue submitted: left breast biopsy and apical axillary tissue
@@ Zeile 396: / Zeile 396: @@
            </section>
          </component>
          <component>
            <section>
@@ Zeile 401: / Zeile 410: @@
              <code code='22634-0' displayName='Pathology report gross observation'
                         codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
-             <title>MACROSCOPIC OBSERVATION SECTION</title>
+             <title>MACROSCOPIC OBSERVATION</title>
              <text> </text>
              <entry> <entry/>
@@ Zeile 412: / Zeile 421: @@
             <code code='22635-7' displayName='Pathology report microscopic observation'
                        codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
-            <title>MICROSCOPIC OBSERVATION SECTION</title>
+            <title>MICROSCOPIC OBSERVATION</title>
             <text> </text>
             <entry> <entry/>

@@ Zeile 44: / Zeile 44: @@
 Zu Beginn ein relativ einfaches und kurzes Beispiel:
-{{BeginPurpleBox|Beispiel 1}}
+{{BeginPurpleBox|Beispiel 1, entspricht Use case 1}}
 '''Material:'''
@@ Zeile 73: / Zeile 73: @@
-{{BeginPurpleBox|Beispiel 2, Befund mit Klassifikationsanteil und Nachbericht}}
+{{BeginPurpleBox|Beispiel 2, Befund mit Klassifikationsanteil und Nachbericht, entspricht Use case 1}}
 '''Material:'''
@@ Zeile 144: / Zeile 144: @@
-{{BeginPurpleBox|Beispiel 3, Befund mit mehreren Präparaten, Schnellschnitt, Klassifikationsanteil, Unterbeauftragung und Nachbericht}}
+{{BeginPurpleBox|Beispiel 3, Befund mit mehreren Präparaten, Schnellschnitt, Klassifikationsanteil, Unterbeauftragung und Nachbericht, entspricht Use case 3}}
 '''Material:'''

← Nächstältere Version		Version vom 27. September 2013, 15:05 Uhr
Zeile 532:		Zeile 532:

	[[Kategorie:cdapath\|Pathologiebefundbericht]]		[[Kategorie:cdapath\|Pathologiebefundbericht]]
−
−	~~==Organspezifischer Pathologiebefundbericht (fällt nach IHE-Aktualisierung weg)==~~
−
−	~~{\| class="hl7table"~~
−	~~\|bgcolor="ddddff"\|Template ID\|\| colspan=2 \| 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.2.1 - 20 (AP APSR 6.2.3.2)~~
−	\|-
−	~~\|bgcolor="ddddff"\| General Description\|\| colspan=2 \| In diesem Template werden die Daten zum organspezifischen Pathologiebefundbericht übermittelt.~~
−	\|-
−	~~\|bgcolor="ddddff"\|Status\|\| colspan=2 \| identisch zu IHE~~
−	\|-
−	~~\|bgcolor="ddddff"\|LOINC Code\|\|bgcolor="ddddff"\|Opt.\|\|bgcolor="ddddff"\|Description~~
−	\|-
−	~~\| 11526-1\|\| R2 \|\|Pathology Study~~
−	\|}
−
−	~~===Definition und Zweck===~~
−
−	Dieses Template definiert bisher die Grundlage für die organspezifischen Einschränkungen von strukturierten Pathologiebefundberichten mit Tumordiagnosen. Das Parent Template ist 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1 (Pathologiebefundbericht), von dem es alle Eigenschaften erbt. Zukünftig wird es nur ein generisches Parenttemplate geben, in das durch verschiedene Problem organizer Templates generische oder läsionsspezifische AP Observation Templates eingebunden werden können. Diese sind durch eine Ontologie (OntoPathLex) definiert.
−
−	~~===Beispiel===~~
−
−	~~<syntaxhighlight lang="xml">~~
−	~~<ClinicalDocument xmlns='urn:hl7-org:v3'>~~
−	~~<typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/>~~
−	~~<!-- conformance to a generic APSR content module -->~~
−	~~<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1'/>~~
−	~~<!-- conformance to a breast content module -->~~
−	~~<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.2.1'/>~~
−
−	~~<!-- remainder of the header not shown, similar to the header content of a generic APSR -->~~
−	~~<component>~~
−	~~<structuredBody>~~
−	~~<!—Same hierarchy of sections and entries as in generic APSR -->~~
−	~~</structuredBody>~~
−	~~</component>~~
−	~~</ClinicalDocument>~~
−	~~</syntaxhighlight>~~
−
−	~~===Spezifikation===~~
−
−	Die organspezifischen Document Content Module berücksichtigen die Hierarchie von <section> und <entry> Elementen des generischen Document Content Moduls sowie die Beschränkungen ihrer Parent-Templates.
−
−	Jedes organspezifische Document Content Modul besteht aus einer Vokabularsatzbeschränkung für die Content Module "AP Observation" und "Specimen Collection Procedure", welche in jedem der <entry> Elemente dieses Document Content Moduls verschachtelt sein können.
−
−	Insbesondere werden die organspezifischen Observations bezüglich invasiver und nichtinvasiver maligner Tumoren anhand von sog. Cancer Checklists (z.B. CAP, deutsche S3-Leitlinien, Empfehlungen der Dt.Ges.f.Pathologie, etc.) spezifiziert. Die dazugehörigen Value sets sind im APSR Value Sets Appendix aufgeführt. Für den deutschsprachigen Raum werden diese weiter ergänzt bzw. ihre Verwendung begrenzt (National Extension).
−
−
−
−	~~[[Kategorie:cdapath\|Organspezifischer Pathologiebefundbericht]]~~

@@ Zeile 423: / Zeile 423: @@
             <code code='22637-3' displayName='Pathology report diagnosis'
                        codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
-            <title>DIAGNOSIS SECTION</title>
+            <title>DIAGNOSTIC CONCLUSION SECTION</title>
             <text> </text>
             <entry> <entry/>

@@ Zeile 300: / Zeile 300: @@
 ===Definition und Zweck===
-Dieses Template definiert die Grundlage für die Einschränkungen jedes strukturierten Pathologiebefundberichts unabhängig von Organ oder Diagnose. Es ist damit das generische template für jeden strukturierten Pathologiebefund.
+Dieses Template definiert die Grundlage für die Einschränkungen jedes strukturierten Pathologiebefundberichts unabhängig von Organ oder Diagnose. Es ist damit das generische Template für jeden strukturierten Pathologiebefund in allen Gebieten der Pathologie (z.B. Entzündung, Degeneration, Kreislaufstörung, gut- und bösartige Tumoren) sowie Zytopathologie.
 ===Beispiel===