Foemig am 2. Oktober 2013 um 10:29 Uhr

2013-10-02T10:29:47Z

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Foemig am 10. März 2013 um 14:39 Uhr

2013-03-10T14:39:09Z

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Foemig am 13. Februar 2013 um 08:30 Uhr

2013-02-13T08:30:15Z

Foemig am 11. Februar 2013 um 13:00 Uhr

2013-02-11T13:00:57Z

Foemig: hat „cdaonk:Operation (Sektion)“ nach „cdaonk:Operation-Section (Template)“ verschoben: Harmonisierung Namensgebung

2013-02-08T15:25:53Z

hat „cdaonk:Operation (Sektion)“ nach „cdaonk:Operation-Section (Template)“ verschoben: Harmonisierung Namensgebung

Foemig am 8. Februar 2013 um 15:25 Uhr

2013-02-08T15:25:23Z

Foemig am 8. Februar 2013 um 15:19 Uhr

2013-02-08T15:19:51Z

Foemig: Die Seite wurde neu angelegt: „Fragestellung (Sektion) {{DocumentPart}} =Sektion: Operation (operative Therapie) = {| class="hl7table" |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.…“

2013-02-01T14:05:37Z

Die Seite wurde neu angelegt: „Fragestellung (Sektion) {{DocumentPart}} =Sektion: Operation (operative Therapie) = {| class="hl7table" |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.…“

Neue Seite

Fragestellung (Sektion)

{{DocumentPart}}

=Sektion: Operation (operative Therapie) =

{| class="hl7table"
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7 ????
|-
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Daten über die Operation übermittelt.
|-
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
|-
| ???? || O ||
|}

Die Operation ist ein Eingriff zu therapeutischen (Beispiel: Ablation der Mamma) oder diagnostischen (Beispiel: Stanzbiopsie) Zwecken. Neben den durchgeführten Prozeduren sind hier auch die Intention der Therapie, die durchführenden Personen (Operateure) sowie die ggf. aufgetretenen Komplikationen von Bedeutung.

Eine operative Therapie kann aus mehreren Operationen bestehen. Hierbei wird für jede Operation ein Entry in der Section „Operative Therapie“ generiert.

[[file:Cdaonk_operation.gif|Operation]]

Abbildung 23: Operation

<syntaxhighlight lang="xml">
<component>
<section>
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7"/>
<code code="" codesystem="" />
<title>Operative Therapie</title>
<text>
Brusterhaltende Exzision der Mamma links am 31.03.2011, kurativ.<br>
Operateur: Dr. med. Max Meier PhD<br>
Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma<br>
Sentinel-Lymphonodektomie mit Radionuklidmarkierung<br>
Komplikationen sind aufgetreten:<br>
<ul>
<il>subkutane Wundheilungsstörung, nicht revisionsbedürftig</il>
</ul>
</text>
<entry typeCode="DRIV">
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
<templateID root="??????"/>
<id extension="op12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999911"/>
<code code="OP" displayName="Operation"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.14">
<qualifier>
<name code="IntentionOfTherapy"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="K"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.18"/>
</qualifier>
</code>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime value="20110331"/>
<performer typeCode="PRF">
<assignedEntity>
<id extension="54321"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999905"/>
<assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>
<given>Max</given>
<family>Meier</family>
<suffix qualifier="AC">PhD</suffix>
</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</performer>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
<code code="5-870.60" codeSystem="1.2.276.0.76.5.410"/>
</procedure>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
<code code="5-401.11" codeSystem="1.2.276.0.76.5.410"/>
</procedure>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="116224001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
<value xsi:type="BL" value="true"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="116224001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
<value xsi:type="CD" code="WSSnr"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.15">
<originalText>
subkutane Wundheilungsstörung,
nicht revisionsbedürftig
</originalText>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
</procedure>
</entry>
</section>
</component>
</syntaxhighlight>

{| class="hl7table"
! Lvl
! RIM
! AE
! Name
! Desc
! DT
! Kard
! Conf
! Beschreibung

|-
| 0
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| section
|
|
| 1..1
| required
| Dieses Element enthält den Text.

|-
| 1
|bgcolor="ff8888"| act
| att
| @classCode
| "DOCSECT"
| ST
| 1..1
| required
|

|-
| 1
|bgcolor="ff8888"| act
| att
| @moodCode
| "EVN"
| ST
| 1..1
| required
|

|-
| 1
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| code
| Code
| ST
| 1..1
| required
| Dieser Code definiert den Inhalt des Abschnittes.

|-
| 1
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| title
| title
| ST
| 1..1
| required
| Dieses Element gibt die Überschrift des Abschnittes an.

|-
| 1
|bgcolor="ff8888"|act
| elm
| text
| text
| ST
| 1..1
| required
| Dieses Element enthält den Text.
Hier werden alle strukturiert enthaltenen Daten der Section als Freitext übermittelt. Für Operationen ist zusätzlich die Übermittlung zusätzlicher unstrukturierter Informationen zulässig.

|-
| 1
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| procedure
|
|
| 1..1
| required
| Dieses Element repräsentiert die gesamte (einzelne) Operation.

|-
|2
|bgcolor="ff8888"| act
| att
| procedure@classCode
| classCode <= PROC
|
| 1..1
|
|

|-
|2
|bgcolor="ff8888"| act
| att
| @moodCode
| <= x_DocumentProcedureMood
|
| 1..1
|
|

|-
|2
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| id
| Identifikation der Operation
| SET<II>
| 1..*
| required
|Über dieses Element wird die Operation eindeutig identifiziert. Somit ist dieses Element required. Die Kombination der Attribute root und extension identifiziert die Operation systemübergreifend eindeutig.

|-
|3
|bgcolor="ff8888"| act
| att
| @root
| Root-OID
| ST
| 1..1
| required
|Dieses Attribut ist ein eindeutiger Identifikator für Operationen innerhalb eines bestimmten sendenden Systems.

|-
|3
|bgcolor="ff8888"| act
| att
| @extension
|
| ST
| 1..1
| required
|Dieses Attribut ist innerhalb des sendenden Systems ein eindeutiger Identifikator für die Operation.

|-
|3
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| code
| durchgeführte Operation
| CD CWE
| 0..1
| optional
|

|-
|3
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| text
| Freitext
| ED
| 0..1
| optional
|

|-
|3
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| statusCode
| <= completed
| ST
| 1..1
| required
|Über dieses Attribut wird der Status angegeben, in dem der beschriebene Act sich befindet. Ein Act kann z.B. den Status „new", „active" oder „cancelled" besitzen. Die Beobachtung einer Operation wird mit der Dokumentation als abgeschlossene Handlung betrachtet. Somit wird für das Attribut ''statusCode'' der feste Wert „completed" vorgegeben.

|-
|3
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| effectiveTime
| Durchführungszeitraum
| IVL<TS>
| 0..1
| optional
|Dieses Element gibt den Durchführungszeitraum der Therapie an. Benötigt wird Tagesgenauigkeit, bei einer Operation werden daher nicht Beginn und Ende angegeben, sondern das Datum im value-Attribut übermittelt.

|-
|3
|bgcolor="ffbbbb"| rel
| elm
| entryRelationship
| Intention
|
| 0..1
| optional
|Ziel der Operation.

|-
|4
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| Observation
| Intention
|
| 0..1
| optional
|Ziel der Operation.

|-
|5
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| code
| Ziel der Intention
| CD CWE
| 0..1
|
|Diese Klasse im Intent Mood drückt das Ziel aus.

|-
| 5
|bgcolor="ff8888"| act
| att
| value
| Ziel der Intention
| CD CWE
| 0..1
|
|

|-
|3
|bgcolor="ffbbbb"| rel
| elm
| entryRelationship
| Komplikation
|
| 0..1
| optional
|

|-
|4
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| Observation
| Komplikation
|
| 0..1
| optional
|Oft reicht in Bezug auf Komplikationen die einfache Information aus, ob diese aufgetreten sind. Dies wird als observation innerhalb einer entryRelationship übermittelt.

|-
|5
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| code
| Komplikation
|
| 0..1
| optional
|Der code für diese Observation ist fix. Es wird der entsprechende SNOMED-CT-Code verwendet.

|-
|5
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| value
|
|
| 0..1
| optional
|Die Information, ob Komplikationen aufgetreten sind, wird als boolscher Wert übermittelt. Ist diese Information nicht bekannt, kann dies als nullFlavor="UNK" übermittelt werden.

|-
|3
|bgcolor="ffbbbb"| rel
| elm
| entryRelationship
| Bestandteil
|
| 0..1
| optional
|einzelne Prozedur

|-
|4
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| Procedure
| Einzelprozeduren
|
| 0..1
| optional
|Eine Operation besteht häufig aus mehreren Einzelprozeduren. Jede Einzelprozedur wird als procedure in einer entryRelationship übermittelt. Beliebig viele entryRelationships sind zulässig.

|-
|5
|bgcolor="ff8888"| act
| elm
| code
|
|
| 0..1
| optional
|Im code-Element werden die durchführten Einzelprozeduren übermittelt. Im Rahmen dieses Leitfadens wird der Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) verwendet. Zulässig sind alle Fassungen von OPS.

|-
|3
|bgcolor="ccffff"| part
| elm
| performer
| performer
|
| 0..1
| optional
|Hier werden die Angaben zu Operateur(en) übermittelt. Die Übermittlung mehrerer Operateure ist zulässig.

|-
|4
|bgcolor="ffff88"| role
| elm
| AssignedEntity
|
|
| 0..1
| optional
|ausführender Arzt

|-
|5
|bgcolor="ffff88"| role
| elm
| AssignedEntity.role
|
|
| 0..1
| optional
|Über dieses Element wird der Operateur eindeutig identifiziert. Somit ist dieses Element required. Die Kombination der Attribute root und extension identifiziert den Operateur systemübergreifend eindeutig.

|-
|5
|bgcolor="88ff88"|ent
| elm
| Person
|
|
| 0..1
| optional
|Arzt

|-
|6
|bgcolor="88ff88"|ent
| elm
| name
|
| PN
| 0..1
| optional
|Name des Operateurs

|-
|3
|bgcolor="ccffff"| part
| elm
| participant
| Teilnehmer
|
| 0..1
| optional
|ausführender Arzt

|-
|4
|bgcolor="ffff88"| role
| elm
| ParticipantRole
|
|
| 0..1
| optional
|sonstiger Teilnehmer

|-
|5
|bgcolor="88ff88"|ent
| elm
| Person
|
|
| 0..1
| optional
|Teilnehmer

|}

{| class="hl7table"
!Lvl!!Code!!Bedeutung!!Erläuterung
|-
|1||OP||Operation||1), 2), 3), 4),bei Operativer Therapie Fixwert
|-
|1||RAD||Strahlentherapie||1), 2), 3)
|-
|2||RAD-B||Brachytherapie||4) ADT-Basisdatensatz unter¬scheidet hier in den Strahlen¬therapiedaten endokavitär und interstitiell
|-
|2||RAD-T||Teletherapie||4)
|-
|2||RAD-S||sonstige Strahlentherapie||4)
|-
|1||NUK||||
|-
|2||NUK-J||Radiojodtherapie||4)
|-
|2||NUK-O||offene Radionuklide||4)
|-
|2||NUK-S||sonstige Nuklearmedizinische Therapie||4)
|-
|1||CHE||Chemotherapie||1), 2), 3)
|-
|1||HOR||Hormontherapie / Antihormonelle Therapie||1), 2), 3)
|-
|1||||||
|-
|2||KNTR||Knochenmarktransplantation||1), 2)
|-
|2||STAMM||Stammzelltransplantation||2)
|-
|3||STAMM-L||Autologe Stammzelltransplantation||4)
|-
|3||STAMM-G||Sonstige Stammzelltransplantation||4)
|-
|3||STAMM-S||Allogene Stammzelltransplantation||4)
|-
|1||IMM||Antikörper / Immuntherapie||1), 2), 3)
|-
|1||SCHM||Schmerztherapie||2)
|-
|1||PSY||Psychoonkologie||2)
|-
|1||SM||Sonstige Medikamentöse Therapie||4)
|-
|1||WS||Wait and see / Active surveillance||4) Wait and see und Active Surveillance sind eigentlich deutlich verschieden und müssen in Prostata¬karzinom¬zentren unterschieden werden
|-
|1||ATH<br>nullFlavour=OTH||Sonstige / andere Therapie||1), 2), 3)
|-
|2||ATH-HY||Hyperthermie||4)
|-
|}
Tabelle 23: Codesystem für Operationen

# GeKiD-Mindestdatensatz
# ADT Basisdatensatz „Verlaufsdaten" (HOR wurde dort vergessen, Hormontherapie ist aber auf dem Bogen)
# GKR (Gemeinsames Krebsregister)
# KRBW (Krebsregister Baden-Württemberg)

Problematisch ist:
# die unterschiedliche Tiefe , z.B. RAD allgemein vs. Differenzierung in unterschiedliche Subformen der Strahlen- und nuklearmedizinischen Therapie
# mangelnde Abbildung neuer medikamentöser (Zytokine, Signal-Transduktions-Inhibitoren, …) und bestimmter Untergruppen supportiver Therapie (z.B. Bisphosphonate)
# mangelnde Abbildung kombinierter Therapien, und damit die Diskussion prä- und post-koordinierter Ansatz .
KRBW: post-koordinierter Ansatz durch eine Kennzeichnung zusammengehöriger Therapien (MULTIMODALE_THERAPIE).

{| class="hl7table"
!Code!!Bedeutung!!Erläuterung
|-
|A||Abgelehnt ||
|-
|V||vorgesehen ||
|-
|T||Terminiert||
|-
|B||Begonnen||
|-
|R||regulär beendet||
|-
|||vorzeitig beendet||
|-
|}
Tabelle 25: Codesystem für die Qualifier zu den Operationen

{| class="hl7table"
!Lvl!!Code!!Bedeutung!!Erläuterung!!
|-
|1||N||Nein||1) (in der Wirklichkeit verbirgt sich hier eine große Zahl unterschiedlicher Negationen, die durchaus im Rahmen von Organzentren relevant sein können)||???
|-
|2||N-A||abgelehnt ||3)||rejected
|-
|1||V||vorgesehen ||2), 4)||statusCode=ActStatusNew
|-
|2||V-T||terminiert ||4)||moodCode=APT (Mood)???
|-
|1||J||Ja||1), 2)||statusCode=ActStatusNormal???
|-
|2||J-B||begonnen ||4) (implizit aus leerem „Ende-Datum")||statusCode=ActStatusActive
|-
|2||J-E||regulär beendet ||3)||statusCode=ActStatusCompleted
|-
|2||J-A||vorzeitig beendet||3), 5) (Abbruch wegen Nebenwirkungen)||statusCode=ActStatusAborted
|-
|1||U||Unbekannt||1)||nullFlavor=UNK
|}
Tabelle 26: Codesystem für Operation statusCode

# GeKiD / GKR
# ADT- Basisdatensatz „Verlaufsdaten" (nur implizit)
# Information auf ADT- Basisdatensatz Systemisch und Strahlentherapie
# Information teilweise relevant für Kennzahlenberechnung in Organzentren
# KRBW

{| class="hl7table"
!Code!!Bedeutung!!Erläuterung
|-
|K||kurativ||
|-
|P||palliativ||
|-
|D||diagnostisch||nur bei Operationen
|-
|U||unbekannt bzw. nicht anwendbar / sonstige Therapie|| besser nullFlavor
|-
|}
Tabelle 27: Codesystem für Operation code

{{AlertBox|
Diese Tabelle passt nicht zur Intention!
}}

Stellung der Therapie im Gesamtkonzept

{| class="hl7table"
!Code!!Bedeutung!!Erläuterung
|-
|N||neoadjuvant||
|-
|I||intraoperativ||(neuer Code, November 2010)
|-
|A||adjuvant||
|-
|U||unbekannt bzw. nicht anwendbar / sonstige Therapie|| besser als nullFlavor
|-
|}
Tabelle 28: Codesysstem für Operation code

{{AlertBox|
Diese Tabelle passt nicht dazu!
}}

[[Kategorie:Sektionen|Operation (Sektion)]]

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Zeile 668:		Zeile 668:


−	[[Kategorie:CDA Section Level Template]]	+	[[Kategorie:CDA Section Level Template\|Operativ]]

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
 {{DocumentPart}}
-=Section: Operation (operative Therapie) =
+==Section: Operation (operative Therapie) ==
 {| class="hl7table"
@@ Zeile 671: / Zeile 668: @@
-[[Kategorie:CDA Section Level Template|Operation (Section)]]
+[[Kategorie:CDA Section Level Template]]

← Nächstältere Version		Version vom 8. Februar 2013, 15:19 Uhr
Zeile 671:		Zeile 671:


−	[[Kategorie:~~Sektionen~~\|Operation (~~Sektion~~)]]	+	[[Kategorie:CDA Section Level Template\|Operation (Section)]]

← Nächstältere Version	Version vom 8. Februar 2013, 15:25 Uhr
(kein Unterschied)

cdaonk:Operation-Section (Template) - Versionsgeschichte