Gharoske: /* Modell */

2017-09-28T13:11:28Z

‎Modell

Foemig: /* Attribute */

2013-10-02T10:00:06Z

‎Attribute

Foemig: /* Attribute */

2013-10-02T09:59:25Z

‎Attribute

Foemig am 2. Oktober 2013 um 09:45 Uhr

2013-10-02T09:45:48Z

Änderungen zeigen

Foemig am 2. Oktober 2013 um 09:34 Uhr

2013-10-02T09:34:58Z

Wikiadmin: /* Entry: Morphologie */

2013-09-17T11:24:28Z

‎Entry: Morphologie

Foemig am 10. März 2013 um 15:54 Uhr

2013-03-10T15:54:38Z

Foemig am 13. Februar 2013 um 17:26 Uhr

2013-02-13T17:26:30Z

Foemig: verschoben, muss aber noch korrigiert werden

2013-02-12T10:51:49Z

verschoben, muss aber noch korrigiert werden

Neue Seite

{{DocumentPart}}

==Entry: Morphologie==

{| class="hl7table"
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3
|-
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Angaben zur Morphologie des Tumors
|}

{{AlertBox|
TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich
}}

[[file:Cdaonk_morphologie.gif|Morphologie]]

Abbildung: Morphologie

{| class="hl7table"
! Lvl
! RIM
! Name
! Desc
! DT
! Kard
! Conf
! Beschreibung

|-
| 3
|bgcolor="ff8888"| act
| observation
|
|
| 1..1
| required
|

|-
| 4
|bgcolor="ff8888"| act
| @classCode
| "OBS"
| CS CNE
| 1..1
| required
| fix

|-
| 4
|bgcolor="ff8888"| act
| @moodCode
| "EVN"
| CS CNE
| 1..1
| required
| fix

|-
| 4
|bgcolor="ff8888"| act
| templateId
| Morphologie
| II
| 1..1
| required
|

|-
| 5
|bgcolor="ff8888"| act
| @root
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
|
| 1..1
| required
| fix

|-
| 4
|bgcolor="ff8888"| act
| id
| ID der diagnostischen Angabe
| II
| 0..1
| optional
|

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|@root
|OID für diagnostische Angaben
|
|1..1
|optional
|OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|att
|@extension
|ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
|
|1..1
|optional
|

|-
| 4
|bgcolor="ff8888"| act
| code
|
| CD CWE
| 1..1
| required
|

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|@code
|"31205-8"
|
|1..1
|required
|fix

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|@codeSystem
|"2.16.840.1.113883.6.1"
|
|1..1
|required
|fix: LOINC

|-
|4
|bgcolor="ff8888"|act
|text
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
|ED
|1..1
|required
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert

|-
| 4
|bgcolor="ff8888"| act
| effectiveTime
| Zeitpunkt der Feststellung
| TS
| 0..1
| optional
| Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde

|-
|4
|bgcolor="ff8888"|act
|value
|Code für die Morphologie
|CD
|1..1
|required
|

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|@code
|eigentlicher Code
|
|1..1
|required
|Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|@codeSystem
|"2.16.840.1.113883.6.43.1"
|
|1..1
|required
|fix

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|originalText
|Freitext des Originalbefundes
|ED
|0..1
|optional
|

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|qualifier
|
|CR
|0..1
|optional
|

|-
| 6
|bgcolor="ff8888"| act
| name
| Dignität
| CV
| 1..1
| required
|

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@code
|"335"
|
|1..1
|required
|fix

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@codeSystem
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
|
|1..1
|required
|fix: SCIPHOX

|-
|6
|bgcolor="ff8888"|act
|value
|Code für die Dignität
|CV
|1..1
|required
|

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@code
|eigentlicher Code
|
|1..1
|required
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.335

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@codeSystem
|"1.2.276.0.76.5.335"
|
|1..1
|required
|fix

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|qualifier
|
|CR
|0..1
|optional
|

|-
| 6
|bgcolor="ff8888"| act
| name
| histopathologisches Grading
| CV
| 1..1
| required
|

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@code
|"336"
|
|1..1
|required
|fix

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@codeSystem
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
|
|1..1
|required
|fix: SCIPHOX

|-
|6
|bgcolor="ff8888"|act
|value
|Code für das histopathologische Grading
|CV
|1..1
|required
|

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@code
|eigentlicher Code
|
|1..1
|required
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.336

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@codeSystem
|"1.2.276.0.76.5.336"
|
|1..1
|required
|fix

|-
|5
|bgcolor="ff8888"|act
|qualifier
|
|CR
|0..1
|optional
|

|-
| 6
|bgcolor="ff8888"| act
| name
| Immunophänotyp
| CV
| 1..1
| required
|

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@code
|"413"
|
|1..1
|required
|fix

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@codeSystem
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
|
|1..1
|required
|fix: SCIPHOX

|-
|6
|bgcolor="ff8888"|act
|value
|Code für den Immunophänotyp
|CV
|1..1
|required
|

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@code
|eigentlicher Code
|
|1..1
|required
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.413<br>TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@codeSystem
|"1.2.276.0.76.5.413"
|
|1..1
|required
|fix<br>TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)

|-
| 4
|bgcolor="ccffff"| part
| author
| Autor des Pathologie-Befundes
|
| 0..1
| optional
| wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist

|-
| 5
|bgcolor="ccffff"| part
| @typeCode
| "AUT"
| CS CNE
| 1..1
| optional
| fix

|-
| 5
|bgcolor="ccffff"| part
| time
| Zeitpunkt
| TS
| 1..1
| required
| nur aufgrund von CDA-Konformität

|-
| 6
|bgcolor="ccffff"| part
| @nullFlavor
| "UNK"
|
| 1..1
| required
| fix

|-
| 5
|bgcolor="ffff88"| role
| assignedAuthor
| Pathologisches Institut
|
| 1..1
| required
| Informationen über das pathologische Institut

|-
| 6
|bgcolor="ffff88"| role
| @classCode
| "ASSIGNED"
|
| 1..1
| required
| fix

|-
| 6
|bgcolor="ffff88"| role
| id
| ID des sendenden Systems für Pathologische Institute
| II
| 1..1
| M
| Es muss entweder die Kombination der Attribute root und extension oder das Attribut nullFlavor übermittelt werden

|-
| 7
|bgcolor="ffff88"| role
| @root
| OID des sendenden Systems für Pathologische Institute
|
| 0..1
| M
|

|-
| 7
|bgcolor="ffff88"| role
| @extension
| eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts
|
| 0..1
| M
|

|-
| 7
|bgcolor="ffff88"| role
| @nullFlavor
| "UNK"
|
| 0..1
| M
| verwenden, wenn keine ID des pathologischen Instituts bekannt ist

|-
|6
|bgcolor="88ff88"|ent
| assignedPerson
|
|
| 1..1
| required
| nur aufgrund von CDA-Konformität

|-
| 7
|bgcolor="88ff88"|ent
| @nullFlavor
| "UNK"
|
| 1..1
| required
| fix

|-
|6
|bgcolor="88ff88"|ent
| representedOrganization
| Pathologisches Institut
|
| 1..1
| required
|

|-
|7
|bgcolor="88ff88"|ent
| @classCode
| "ORG"
|
| 1..1
| required
|

|-
|7
|bgcolor="88ff88"|ent
| @determinerCode
| "INSTANCE"
|
| 1..1
| required
|

|-
|7
|bgcolor="88ff88"|ent
| name
| Name des pathologischen Instituts
| ON
| 1..1
| required
|

|-
| 4
|bgcolor="ffaaaa"| rel
| reference
|
|
| 0..1
| optional
|

|-
| 5
|bgcolor="ffaaaa"| rel
| @typeCode
| "REFR"
|
| 1..1
| required
| fix

|-
| 5
|bgcolor="ff8888"| act
| externalDocument
|
|
| 1..1
| required
|

|-
| 6
|bgcolor="ff8888"| act
| @classCode
| "DOC"
|
| 1..1
| required
| fix

|-
| 6
|bgcolor="ff8888"| act
| @moodCode
| "EVN"
|
| 1..1
| required
| fix

|-
| 6
|bgcolor="ff8888"| act
| id
| ID (Befundnummer) des Pathologie-Befundes
| II
| 0..1
| M
| Wenn keine OID verfügbar ist, kann die Befundnummer auch ausschließlich im text-Element übermittelt werden

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@root
|OID für Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts
|
|1..1
|required
|OID des sendenden System, um Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts eindeutig zu identifizieren

|-
|7
|bgcolor="ff8888"|act
|@extension
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
|
|1..1
|required
|

|-
|6
|bgcolor="ff8888"|act
|text
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
|ED
|1..1
|required
|

|}

<syntaxhighlight lang="XML">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
<id extension="diag12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999907"/>
<code code="31205-8"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<text>
Histologiebefund der Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt vom 24.03.2011:
Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2, T-Zell
</text>
<effectiveTime value="20110324"/>
<value xsi:type="CD" code="8503"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
<originalText>
Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion,
G2, T-Zell
</originalText>
<qualifier>
<name code="335"
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value xsi:type="CD" code="3"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="336"
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value xsi:type="CD" code="2"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="413"
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value xsi:type="CD" code="5"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.413"/>
</qualifier>
</value>
<author typeCode="AUT">
<time nullFlavor="UNK"/>
<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id nullFlavor="UNK"/>
<assignedPerson nullFlavor="UNK"/>
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<name>Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt</name>
</representedOrganization>
</assignedAuthor>
</author>
<reference typeCode="REFR">
<externalDocument classCode="DOC" moodCode="EVN">
<id extension="H4711/2012"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999955"/>
<text>H4711/2012</text>
</externalDocument>
</reference>
</observation>
</syntaxhighlight>

[[Kategorie:CDA Entry Level Template]]

@@ Zeile 37: / Zeile 37: @@
 {{AlertBox|
-TODO: Abgleich mit ICD-O Template erforderlich!
+TODO: Abgleich mit ICD-O Template aus APSR 2.0 erforderlich!
 }}

← Nächstältere Version		Version vom 10. März 2013, 15:54 Uhr
Zeile 722:		Zeile 722:


		+	[[Kategorie:cdaonk\|Morphologie]]
	[[Kategorie:CDA Entry Level Template\|Morphologie]]		[[Kategorie:CDA Entry Level Template\|Morphologie]]

@@ Zeile 59: / Zeile 59: @@
 |bgcolor="ff8888"| act
 | observation
+|
 | 1..1

@@ Zeile 50: / Zeile 50: @@
 ! RIM
 ! Name
 ! DT
 ! Kard

@@ Zeile 4: / Zeile 4: @@
 {| class="hl7table"
-|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3
+|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 |-
-|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Angaben zur Morphologie des Tumors
+|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Entry
 |}
 {{AlertBox|
@@ Zeile 20: / Zeile 43: @@
 Abbildung: Morphologie
 {| class="hl7table"
@@ Zeile 663: / Zeile 688: @@
 |}
 <syntaxhighlight lang="XML">

@@ Zeile 400: / Zeile 400: @@
 |1..1
 |required
-|Codesystem 1.2.276.0.76.5.413<br>TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
+|Codesystem 1.2.276.0.76.5.???<br>TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
 |-
@@ Zeile 406: / Zeile 406: @@
 |bgcolor="ff8888"|act
 |@codeSystem
-|"1.2.276.0.76.5.413"
+|"1.2.276.0.76.5.???"
+|
 |1..1
 |required
-|fix<br>TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
+|fix<br>TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
 |-

@@ Zeile 10: / Zeile 10: @@
 {{AlertBox|
-TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich
+TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich!
 }}
 [[file:Cdaonk_morphologie.gif|Morphologie]]
@@ Zeile 719: / Zeile 722: @@
-[[Kategorie:CDA Entry Level Template]]
+[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Morphologie]]

cdaonk:Morphologie-Entry (Template) - Versionsgeschichte

Gharoske: /* Modell */

Foemig: /* Attribute */

Foemig: /* Attribute */

Foemig am 2. Oktober 2013 um 09:45 Uhr

Foemig am 2. Oktober 2013 um 09:34 Uhr

Wikiadmin: /* Entry: Morphologie */

Foemig am 10. März 2013 um 15:54 Uhr

Foemig am 13. Februar 2013 um 17:26 Uhr

Foemig: verschoben, muss aber noch korrigiert werden