cdannar:Aufbau - Versionsgeschichte

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2019-01-27T14:39:48Z

‎Body

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‎Body

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2016-08-04T17:10:46Z

‎Besondere Hinweise zur Modellierung

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‎Besondere Hinweise zur Modellierung

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2015-11-19T11:05:16Z

‎Besondere Hinweise zur Modellierung

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2015-09-20T14:30:07Z

‎Besondere Hinweise zur Modellierung

@@ Zeile 197: / Zeile 197: @@
 ===Body===
-Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt. Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht.
+Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt. Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über Header und Body.
 {{:1.2.276.0.76.10.1019/static-2016-06-01T000000/hlist}}

@@ Zeile 197: / Zeile 197: @@
 ===Body===
-Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt.
+Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt. Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht.
-====Sections====
-* 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter
+{{:1.2.276.0.76.10.1019/static-2016-06-01T000000/hlist}}
 ==Verwendung von Templates==

@@ Zeile 91: / Zeile 91: @@
 </syntaxhighlight>
-In Bezug auf die Diagnosen ist auch die Möglichkeit gegeben, um die Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit mitzuführen, verpflichtende Angabe im Rahmen der Abrechnung nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V. Danach ist im ambulanten Bereich kein ICD-Kode ohne Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit in den Abrechnungsdaten nach § 295 SGB V zu übermitteln (vgl. <ref>Ambulante Kodierrichtlinien: Diagnosensicherheit und Seitenlokalisation: http://www.aerzteblatt.de/archiv/80824</ref><ref>FAQ-Center Klassifikationen ICD-10: https://www.dimdi.de/static/de/klassi/faq/icd-10/icd-10-gm/faq_1010.htm_319159480.htm</ref>).
+In Bezug auf die Diagnosen ist auch die Möglichkeit gegeben, um die Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit mitzuführen, verpflichtende Angabe im Rahmen der Abrechnung nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V. Danach ist im ambulanten Bereich kein ICD-Kode ohne Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit in den Abrechnungsdaten nach § 295 SGB V zu übermitteln (vgl. <ref>Ambulante Kodierrichtlinien: Diagnosensicherheit und Seitenlokalisation: http://www.aerzteblatt.de/archiv/80824</ref>, <ref>FAQ-Center Klassifikationen ICD-10: https://www.dimdi.de/static/de/klassi/faq/icd-10/icd-10-gm/faq_1010.htm_319159480.htm</ref>).
 Die Angabe der Diagnosesicherheit wird mit einem der nachgenannten Zusatzkennzeichen angedeutet:

@@ Zeile 91: / Zeile 91: @@
 </syntaxhighlight>
-In Bezug auf die Diagnosen ist auch die Möglichkeit gegeben, um die Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit mitzuführen, verpflichtende Angabe im Rahmen der Abrechnung nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V. Danach ist im ambulanten Bereich kein ICD-Kode ohne Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit in den Abrechnungsdaten nach § 295 SGB V zu übermitteln (vgl. <ref>http://www.aerzteblatt.de/archiv/80824</ref><ref>https://www.dimdi.de/static/de/klassi/faq/icd-10/icd-10-gm/faq_1010.htm_319159480.htm</ref>).
+In Bezug auf die Diagnosen ist auch die Möglichkeit gegeben, um die Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit mitzuführen, verpflichtende Angabe im Rahmen der Abrechnung nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V. Danach ist im ambulanten Bereich kein ICD-Kode ohne Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit in den Abrechnungsdaten nach § 295 SGB V zu übermitteln (vgl. <ref>Ambulante Kodierrichtlinien: Diagnosensicherheit und Seitenlokalisation: http://www.aerzteblatt.de/archiv/80824</ref><ref>FAQ-Center Klassifikationen ICD-10: https://www.dimdi.de/static/de/klassi/faq/icd-10/icd-10-gm/faq_1010.htm_319159480.htm</ref>).
 Die Angabe der Diagnosesicherheit wird mit einem der nachgenannten Zusatzkennzeichen angedeutet:

@@ Zeile 91: / Zeile 91: @@
 </syntaxhighlight>
-In Bezug auf die Diagnosen ist auch die Möglichkeit gegeben, um die Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit mitzuführen, verpflichtende Angabe im Rahmen der Abrechnung nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V. Danach ist im ambulanten Bereich kein ICD-Kode ohne Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit in den Abrechnungsdaten nach § 295 SGB V zu übermitteln.<ref>http://www.aerzteblatt.de/archiv/80824</ref><ref>https://www.dimdi.de/static/de/klassi/faq/icd-10/icd-10-gm/faq_1010.htm_319159480.htm</ref>.
+In Bezug auf die Diagnosen ist auch die Möglichkeit gegeben, um die Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit mitzuführen, verpflichtende Angabe im Rahmen der Abrechnung nach § 295 Sozialgesetzbuch (SGB) V. Danach ist im ambulanten Bereich kein ICD-Kode ohne Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit in den Abrechnungsdaten nach § 295 SGB V zu übermitteln (vgl. <ref>http://www.aerzteblatt.de/archiv/80824</ref><ref>https://www.dimdi.de/static/de/klassi/faq/icd-10/icd-10-gm/faq_1010.htm_319159480.htm</ref>).
 Die Angabe der Diagnosesicherheit wird mit einem der nachgenannten Zusatzkennzeichen angedeutet:

@@ Zeile 153: / Zeile 153: @@
 </syntaxhighlight>
-Die Vorgaben zur Übermittlung der Zusatzkennzeichen besagen, dass immer auch die entsprechende Wiedergabe wie
+Die '''Vorgaben zur Übermittlung der Zusatzkennzeichen''' besagen, dass immer auch die entsprechende Wiedergabe wie
 *"Ausschluss von" (negationInd=true)
 *"Verdacht auf (siehe Beispiel)

@@ Zeile 90: / Zeile 90: @@
 </observation>
 </syntaxhighlight>
 ==Übersicht CDA Header und Body==

@@ Zeile 86: / Zeile 86: @@
      <statusCode code="completed"/>
      <effectiveTime value="201503261234"/>
-     <value xsi:type="CE" code="PB" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.60.3.5.51"
+     <value xsi:type="CE" code="PB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.51"
             displayName="path. Befund"/>
 </observation>

@@ Zeile 42: / Zeile 42: @@
    <code code="ASSERTION" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
    <statusCode code="completed"/>
-   <value xsi:type="CV" code="419199007" displayName="Adverse reaction (disorder)"
+   <value xsi:type="CV" code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"
-    codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
+         displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>
 </observation>
 </syntaxhighlight>
@@ Zeile 51: / Zeile 51: @@
 <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4061"/>
-     <code code="268400002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
+     <code code="34534-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
-           displayName="12 lead electrocardiogram (procedure)"/>
+           displayName="EKG 12 channel panel"/>
      <text>
          <reference value="#proc-12"/>
@@ Zeile 65: / Zeile 65: @@
 <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" nullFlavor="UNK">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4061"/>
-     <code code="268400002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
+     <code code="34534-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
-           displayName="12 lead electrocardiogram (procedure)"/>
+           displayName="EKG 12 channel panel"/>
      <text>
          <reference value="#proc-12"/>
@@ Zeile 79: / Zeile 79: @@
 <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4061"/>
-     <code code="268400002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
+     <code code="34534-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
-           displayName="12 lead electrocardiogram (procedure)"/>
+           displayName="EKG 12 channel panel"/>
      <text>
          <reference value="#proc-12"/>
@@ Zeile 86: / Zeile 86: @@
      <statusCode code="completed"/>
      <effectiveTime value="201503261234"/>
-     <value xsi:type="CE" code="373573001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
+     <value xsi:type="CE" code="PB" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.60.3.5.51"
-            displayName="Clinical finding present (situation)"/>
+            displayName="path. Befund"/>
 </observation>
 </syntaxhighlight>