cdaefa:CIM Anlegen einer Fallakte - Versionsgeschichte

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2015-01-26T15:44:40Z

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2015-01-14T15:12:34Z

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Jcaumanns: Querverweise

2015-01-13T17:00:10Z

Querverweise

Jcaumanns: Ebene der Überschriften für transclude.

2014-09-16T18:33:07Z

Ebene der Überschriften für transclude.

Jcaumanns: Beschreibung des Anwendungsfalls strukturiert.

2014-09-11T12:56:21Z

Beschreibung des Anwendungsfalls strukturiert.

Jcaumanns: Seitentemplate an Konvention angepasst.

2014-09-09T13:39:44Z

Seitentemplate an Konvention angepasst.

Jcaumanns: /* Interaktionsmuster: Fallakte anlegen */ Das Interaktionsmuster "Zusammenführen von Fallakten" wurde entfernt.

2014-03-25T18:57:13Z

‎Interaktionsmuster: Fallakte anlegen: Das Interaktionsmuster "Zusammenführen von Fallakten" wurde entfernt.

Jcaumanns: /* Peer-to-Peer Semantik */

2013-11-14T17:48:57Z

‎Peer-to-Peer Semantik

Jcaumanns: /* Interaktionsmuster: Fallakte anlegen */

2013-11-14T17:43:13Z

‎Interaktionsmuster: Fallakte anlegen

Jcaumanns: /* Interaktionsmuster: Fallakte anlegen */

2013-11-11T15:37:23Z

‎Interaktionsmuster: Fallakte anlegen

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 {{NoteBox|'''Referenzen und Querverweise'''
 * [[cdaefa:EFA_Spezifikation_v2.0|EFA-2.0-Spezifikation]]
 }}

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 <tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cngea.01.03}</tt>
-{|class="wikitable" style="text-align: left; cellpadding: 10;"
+{|class="wikitable"
 !Interaktion
-!Funktionalität, Vorbedingungen, Nachbedingungen
+|[[Datei:CIM_EFA_Anlegen_Singleton1.png|289px]]
 |-
-|[[Datei:CIM_EFA_Anlegen_Singleton1.png|289px]]
-|Vorbedingungen:
+Funktionalität,
 * Die Einwilligung des Patienten zur Anlage und Nutzung einer Fallakte liegt vor.
 * Die an der Behandlung teilnehmenden Ärzte und Einrichtungen sind identifiziert.
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 Verpflichtungen:
 * Es ist nachvollziehbar, welche Person die Akte auf welcher Basis und in welcher Konfiguration angelegt hat.
-|Muster '''Fallakte anlegen'''
+|-
 *Bereit gestellte Informationen:
 ** Patient (identifizierende Daten)

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	Ansonsten legen EFA-Teilnehmer eine neue Fallakte immer bei dem EFA-Provider an, mit eine entsprechende Vereinbarung über eine Auftragsdatenverarbeitung besteht. Der Patient ist hierüber zu informieren und muss der Auftragsdatenverarbeitung zustimmen (siehe auch [[DAM_%E2%80%9COffenbarung_im_Rahmen_einer_Auftragsdatenverarbeitung%E2%80%9C\|Domänenanalyse zur Auftragsdatenverarbeitung]]).		Ansonsten legen EFA-Teilnehmer eine neue Fallakte immer bei dem EFA-Provider an, mit eine entsprechende Vereinbarung über eine Auftragsdatenverarbeitung besteht. Der Patient ist hierüber zu informieren und muss der Auftragsdatenverarbeitung zustimmen (siehe auch [[DAM_%E2%80%9COffenbarung_im_Rahmen_einer_Auftragsdatenverarbeitung%E2%80%9C\|Domänenanalyse zur Auftragsdatenverarbeitung]]).

−	~~==== Querverweise und Referenzen ====~~

		+
		+	----
		+
		+
		+	{{NoteBox\|'''Referenzen und Querverweise'''
	* [[cdaefa:EFA_Spezifikation_v2.0\|EFA-2.0-Spezifikation]]		* [[cdaefa:EFA_Spezifikation_v2.0\|EFA-2.0-Spezifikation]]
		+	}}

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-== Interaktionsmuster zum Anlegen einer EFA  ==
+=== Interaktionsmuster zum Anlegen einer EFA ===
 === Anwendungsszenario: Anlegen einer Fallakte ===
 <tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cngea.01.01}</tt>
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 *Der Patient willigt nicht in die Nutzung der Fallakte ein.
 *Für den Patienten existiert bereits eine Fallakte zum medizinschen Fall.
-=== Varianten des Anwendungsszenarios ===
+==== Varianten des Anwendungsszenarios ====
 <tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cngea.01.02}</tt>
 ''Aktuell sind keine Varianten definiert''
-=== Abbildung der Szenarien und Varianten auf Interaktionsmuster  ===
+==== Abbildung der Szenarien und Varianten auf Interaktionsmuster ====
 <tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cngea.01.03}</tt>
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 |}
-=== Definition der Interaktionsmuster ===
+==== Definition der Interaktionsmuster ====
 <tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cngea.01.04.01}</tt>
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 |}
-=== Peer-to-Peer Semantik  ===
+==== Peer-to-Peer Semantik ====
 <tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cngea.01.05}</tt>
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 Ansonsten legen EFA-Teilnehmer eine neue Fallakte immer bei dem EFA-Provider an, mit eine entsprechende Vereinbarung über eine Auftragsdatenverarbeitung besteht. Der Patient ist hierüber zu informieren und muss der Auftragsdatenverarbeitung zustimmen (siehe auch [[DAM_%E2%80%9COffenbarung_im_Rahmen_einer_Auftragsdatenverarbeitung%E2%80%9C|Domänenanalyse zur Auftragsdatenverarbeitung]]).
-=== Querverweise und Referenzen ===
+==== Querverweise und Referenzen ====
 * [[cdaefa:EFA_Spezifikation_v2.0|EFA-2.0-Spezifikation]]

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 <tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cngea.01.01}</tt>
-[[Datei:CIM_EFA_Anlegen.png|489px|right]] In kooperativen Behandlungsszenarien mit einem Erfordernis eines effizienten Datenaustauschs zwischen den behandelnden Einrichtungen kann eine elektronische Fallakte angelegt werden. Die Anlage einer Fallakte erfolgt in Abstimmung zwischen Patienten und behandelndem Arzt und folgt typischerweise dem folgenden Ablauf:
+[[Datei:CIM_EFA_Anlegen.png|489px|right]]
-# Aufgrund der Diagnose des Patienten bzw. des eingeschlagenen Behandlungspfads wird in einem regionalen Verbund die Nutzung einer Fallakte empfohlen. Sofern noch keine Fallakte für den Patienten besteht, klärt einer der behandelnden Ärzte den Patienten über die Vorteile und Risiken der Nutzung einer Fallakte auf und erklärt, welche Daten zwischen welchen Akteuren über die Fallakte ausgetauscht werden. Insbesondere wird der Patient darauf hingewiesen, dass die Anlage der Fallakte ein freiwilliges Angebot ist und dass er jederzeit die Schließung der Akte verlangen kann ohne dass dieses einen Abbruch der Behandlung zur Folge hätte.
-# Zwischen Arzt und Patient werden im Rahmen der innerhalb des regionalen Verbunds vorgegebenen Konfigurationsspielräume die Modalitäten der Nutzung einer Fallakte zur Behandlungsunterstützung abgestimmt. Insbesondere wird der Zweck der Fallaktennutzung möglichst konkret erfasst und es wird ein Datum festgelegt, zu dem die Fallakte ausläuft (sofern sie nicht vorher verlängert wurde).
+;Vorbedingungen
-# Der Arzt legt dem Patienten dar, welche Fachdisziplinen und Einrichtungen idealerweise in die Behandlung und damit auch in die Teilnahme an der EFA eingebunden sein sollten. Arzt und Patient verständigen sich auf einen initialen Kreis von behandelnden Ärzten/Einrichtungen.
+*Der Arzt ist ein behandelnder Arzt des Patienten.
-# Die getroffenen Vereinbarungen werden in einer Einwilligungserklärung festgehalten. Die Einwilligung wird vom Patienten unterschrieben und an den Arzt übergeben.
+*Der Arzt kann die Identität des Patienten vertrauenswürdig feststellen.
-# Sofern die Einwilligung nicht bereits aus einem elektronischen Formular erzeugt worden war, erfasst der Arzt die Daten der Einwilligung in einem elektronischen Formular. Er bestätigt die Richtigkeit der Angaben, die Datenschutzkonformität des Ablaufs der Einwilligungserteilung und das Vorhandensein einer vom Patienten unterschriebenen Kopie.
+*Ein kooperatives Behandlungsszenario mit der Erfordernis eines effizienten Datenaustauschs zwischen den behandelnden Einrichtungen liegt vor.
 # Der Arzt übermittelt die für die Anlage der Akte erforderlichen Informationen einschließlich einer Kopie der Einwilligung an einen EFA-Provider.
 # Der EFA-Provider legt in einem Aktensystem eine Fallakte gemäß den Vorgaben des Arztes an. Die Berechtigungen zum Zugriff auf die Akte werden gemäß den Vorgaben der Einwilligungserklärung aufgesetzt.
-# Der Arzt kann nun die ihm bereits vorliegenden, EFA-relevanten Dokumente in die Akte einstellen.
+;Ergebnis:Die Fallakte ist verfügbar. Ihre Konfiguration entspricht den Daten der Einwilligungserklärung und den Vorgaben des Arztes.
+;Ausnahmen
 === Varianten des Anwendungsszenarios ===
 <tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cngea.01.02}</tt>

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-{{Infobox Dokument
+{{DocumentPart
 }}
 ''Anmerkung: Die Kürzel unter den einzelnen Überschriften dienen der Unterstützung des Kommentierungsverfahrens. Bitte geben Sie bei einem Kommentar oder einem Verbesserungsvorschlag zu dieser Spezifikation immer das Kürzel des Abschnitts an, auf den sich Ihr Kommentar bezieht. Alle Kommentare werden in der Lasche "Diskussion" zu der kommentierten Seite gesammelt und gegenkommentiert.<br>Hinweise zum Kommentierungsverfahren einschließlich aller Formulare und Kontaktadressen finden Sie auf der Seite "[[cdaefa:Kommentierung EFAv2.0|Kommentierung EFAv2.0]]".''
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 ** Sofern die Einwilligung den expliziten Zusatz enthält, dass mit der neuen Akte eine ggf. bereits zu dem angegebenen Zweck angelegte Akte in die neue Akte überführt werden kann, wird die neue Akte angelegt. Die Partitionen der bestehenden Akte werden mit der neuen Akte verknüpft. Die neu abgegebene Einwilligung ersetzt alle zuvor abgegebenen Einwilligungen. Dem Arzt wird ein Hinweis angezeigt, dass eine bestehende Akte integriert wurde.
 ** Sofern die Einwilligung keinen solchen Zusatz enthält, wird die Operation mit einer Fehlermeldung abgebrochen.
 |}

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 <tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cngea.01.05}</tt>
-Sofern ein EFA-Teilnehmer selber auch als EFA-Provider agiert, wird eine neue Fallakte von diesem Teilnehmer bevorzugt bei diesem "eigenen" Provider angelegt.
+Ist ein EFA-Teilnehmer einem EFA-Provider organisatorisch zugehörig, dann legt der EFA-Teilnehmer die neue Fallakte bevorzugt bei diesem EFA-Provider an.
 Ansonsten legen EFA-Teilnehmer eine neue Fallakte immer bei dem EFA-Provider an, mit eine entsprechende Vereinbarung über eine Auftragsdatenverarbeitung besteht. Der Patient ist hierüber zu informieren und muss der Auftragsdatenverarbeitung zustimmen (siehe auch [[DAM_%E2%80%9COffenbarung_im_Rahmen_einer_Auftragsdatenverarbeitung%E2%80%9C|Domänenanalyse zur Auftragsdatenverarbeitung]]).

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 * Die Fallakte ist mit einem Patienten und einem Zweck verknüpft. Beide Angaben sind für berechtigte Teilnehmer - und nur für berechtigte Teilnehmer - einsehbar.
 * An die Fallakte sind Berechtigungen gebunden, die einen Zugriff auf registriert und autorisierte EFA-Teilnehmer beschränken.
-* Sofern eine elektronische Kopie der Einwilligung bei der EFA-Anlage übergeben wurde, ist diese als Dokument in der Fallakte abrufbar.
+* Sofern eine elektronische Kopie des Einwilligungsformulars bei der EFA-Anlage übergeben wurde, ist diese als Dokument in der Fallakte abrufbar.
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 !Ausnahmeszenarien