cdaab2:Konzept-Modellbeschreibung - Versionsgeschichte

Wikiadmin am 19. Juli 2015 um 14:36 Uhr

2015-07-19T14:36:03Z

Wikiadmin: /* CDA Modellbeschreibung */

2015-07-19T14:34:08Z

‎CDA Modellbeschreibung

Wikiadmin: /* Lesbarkeit (human readability) */

2015-07-15T19:02:12Z

‎Lesbarkeit (human readability)

Wikiadmin: /* CDA und XML */

2015-07-15T19:00:17Z

‎CDA und XML

Wikiadmin: /* CDA Standard */

2015-07-15T18:58:11Z

‎CDA Standard

Maschhoff: /* CDA Modellbeschreibung */

2015-06-26T12:50:55Z

‎CDA Modellbeschreibung

Maschhoff: /* Verantwortlichkeit für die Verwaltung des Dokuments */

2015-06-26T12:27:22Z

‎Verantwortlichkeit für die Verwaltung des Dokuments

Maschhoff: /* Persistenz */

2015-06-26T12:25:02Z

‎Persistenz

Foemig am 18. Juni 2015 um 15:19 Uhr

2015-06-18T15:19:37Z

Wikiadmin: /* CDA Modellbeschreibung */

2015-06-07T14:12:34Z

‎CDA Modellbeschreibung

@@ Zeile 74: / Zeile 74: @@
 {{HL7img|Cdaab1_uebersicht.jpg|600px|80%}}
-<ref group="Abbildung">CDA Modell mit Clinical Document Header, Body Structures und Entries</ref>''Vereinfachte Übersicht über einen Teil des CDA Modells mit Clinical Document Header (Informationen über das Dokument sowie deren Beteiligte, einschließlich Patient), Body Structures (Abschnitte und narrativer Text), CDA Entries (maschinenauswertbare Detailinformationen). Schließlich können auch externe Referenzen aufgeführt sein.''
+<ref group="Abbildung">CDA Modell mit Clinical Document Header, Body Structures und Entries</ref> ''Vereinfachte Übersicht über einen Teil des CDA Modells mit Clinical Document Header (Informationen über das Dokument sowie deren Beteiligte, einschließlich Patient), Body Structures (Abschnitte und narrativer Text), CDA Entries (maschinenauswertbare Detailinformationen). Schließlich können auch externe Referenzen aufgeführt sein.''
 {{HL7img|Cdaab1_xml_gesamt.jpg|600px|80%}}
-<ref group="Abbildung">Grober Aufbau eines CDA Dokuments</ref>''Grober Aufbau eines CDA Dokuments aus XML Sicht.''
+<ref group="Abbildung">Grober Aufbau eines CDA Dokuments</ref> ''Grober Aufbau eines CDA Dokuments aus XML Sicht.''
 ===CDA Header===
@@ Zeile 110: / Zeile 110: @@
 {{HL7img|Cdaab1_auswahlliste.gif|600px|80%}}
-<ref group="Abbildung">Auswahlliste der CDA Body Entries</ref>''Ausschnitt aus der Auswahlliste der CDA Body Entries mit Darstellung der HL7 RIM-Klassen und deren Attributen''
+<ref group="Abbildung">Auswahlliste der CDA Body Entries</ref> ''Ausschnitt aus der Auswahlliste der CDA Body Entries mit Darstellung der HL7 RIM-Klassen und deren Attributen''
 Diese Auswahlliste von Aktivitäten wird auch als ''Clinical Statement Pattern'' bezeichnet und findet sich in gleicher oder ähnlicher Form auch in HL7-Version 3-Nachrichten zu Anforderungen und Befunden etc. wieder. Eine konkrete Ausprägung davon wird dann als ''Clinical Statement'' bezeichnet. In dieser Auswahl sind folgende Klassen verfügbar:
@@ Zeile 129: / Zeile 129: @@
 {{HL7img|Cdaab1_cda_rmim.jpg|600px|100%}}
-<ref group="Abbildung">Clinical Document Architecture Release 2.0 Modellübersicht</ref>''Clinical Document Architecture Release 2.0''
+<ref group="Abbildung">Clinical Document Architecture Release 2.0 Modellübersicht</ref> ''Clinical Document Architecture Release 2.0''
 [[Kategorie:cdaab2|Konzept und Modellbeschreibung]]

@@ Zeile 74: / Zeile 74: @@
 {{HL7img|Cdaab1_uebersicht.jpg|600px|80%}}
-''Abbildung: Vereinfachte Übersicht über einen Teil des CDA Modells mit Clinical Document Header (Informationen über das Dokument sowie deren Beteiligte, einschließlich Patient), Body Structures (Abschnitte und narrativer Text), CDA Entries (maschinenauswertbare Detailinformationen). Schließlich können auch externe Referenzen aufgeführt sein.''
+<ref group="Abbildung">CDA Modell mit Clinical Document Header, Body Structures und Entries</ref>''Vereinfachte Übersicht über einen Teil des CDA Modells mit Clinical Document Header (Informationen über das Dokument sowie deren Beteiligte, einschließlich Patient), Body Structures (Abschnitte und narrativer Text), CDA Entries (maschinenauswertbare Detailinformationen). Schließlich können auch externe Referenzen aufgeführt sein.''
 {{HL7img|Cdaab1_xml_gesamt.jpg|600px|80%}}
-''Abbildung: Grober Aufbau eines CDA Dokuments aus XML Sicht.''
+<ref group="Abbildung">Grober Aufbau eines CDA Dokuments</ref>''Grober Aufbau eines CDA Dokuments aus XML Sicht.''
 ===CDA Header===
@@ Zeile 110: / Zeile 110: @@
 {{HL7img|Cdaab1_auswahlliste.gif|600px|80%}}
-''Abbildung: Ausschnitt aus der Auswahlliste der CDA Body Entries mit Darstellung der HL7 RIM-Klassen und deren Attributen''
+<ref group="Abbildung">Auswahlliste der CDA Body Entries</ref>''Ausschnitt aus der Auswahlliste der CDA Body Entries mit Darstellung der HL7 RIM-Klassen und deren Attributen''
 Diese Auswahlliste von Aktivitäten wird auch als ''Clinical Statement Pattern'' bezeichnet und findet sich in gleicher oder ähnlicher Form auch in HL7-Version 3-Nachrichten zu Anforderungen und Befunden etc. wieder. Eine konkrete Ausprägung davon wird dann als ''Clinical Statement'' bezeichnet. In dieser Auswahl sind folgende Klassen verfügbar:
@@ Zeile 129: / Zeile 129: @@
 {{HL7img|Cdaab1_cda_rmim.jpg|600px|100%}}
-''Abbildung: Clinical Document Architecture Release 2.0''
+<ref group="Abbildung">Clinical Document Architecture Release 2.0 Modellübersicht</ref>''Clinical Document Architecture Release 2.0''
 [[Kategorie:cdaab2|Konzept und Modellbeschreibung]]

@@ Zeile 62: / Zeile 62: @@
 Jedes CDA Dokument muss die klinischen Informationen in lesbarer Form enthalten. Diese '''Lesbarkeit''' der klinischen Inhalte für die menschlichen Kommunikationspartner ist dadurch gewährleistet, dass man diesen Anteil im XML Dokument mit sehr einfachen Mitteln (z. B. so genannte Stylesheets) sichtbar machen kann. Dies betrifft sowohl den CDA-Body als auch die strukturierten Informationen im CDA-Header. Dafür gilt zudem:
-* Es muss einen deterministischen Weg für einen Empfänger geben, den authentifizierten Inhalt sichtbar zu machen.
+* Es muss einen deterministischen Weg für einen Empfänger geben, den authentifizierten Inhalt sichtbar, sprich für lesbar zu machen.
 * Die Lesbarkeit sollte nicht beinhalten, dass ein bestimmtes Stylesheet zusammen mit dem CDA Dokument gesendet werden muss. Es muss möglich sein, den Inhalt mit einem geeigneten Stylesheet und marktüblichen Browsern darzustellen.
 * Lesbarkeit bezieht sich auf den authentifizierten Inhalt. Zusätzlich kann weitere Information im Dokument vorhanden sein, die auf Auswertbarkeit durch Anwendungssysteme abzielt, die aber nicht lesbar dargestellt werden muss.

@@ Zeile 4: / Zeile 4: @@
 ==CDA und XML==
 Für XML als grundsätzliches Format spricht die Flexibilität nicht nur bei der Länge einzelner darzustellender Texte sondern auch bezüglich der a priori nicht begrenzten Schachtelungstiefe von Elementen.
-HL7 als Kommunikationsprotokoll ist vornehmlich in Krankenhäusern verbreitet und wird zum Datenaustausch zwischen Abteilungssystemen eingesetzt. Der ursprünglich aus Amerika stammende Ansatz ist im Laufe der Zeit zu einem international einsetzbaren Standard geworden, auch dank vieler internationaler Benutzergruppen, die seit langem an der Weiterentwicklung von HL7 mitwirken. Mittlerweile wird HL7 in vielen Ländern konkret eingesetzt, ist in manchen Ländern sogar offizielle Norm. Dennoch wurde HL7 in Deutschland im niedergelassenen Bereich oder in der ambulant-stationären Kommunikation bisher nicht umgesetzt.
+HL7 als IT-Standard im Gesundheitswesen ist vornehmlich in Krankenhäusern verbreitet und wird zum Datenaustausch zwischen Abteilungssystemen eingesetzt. Der ursprünglich aus Amerika stammende Ansatz ist im Laufe der Zeit zu einem international einsetzbaren Standard geworden, auch dank vieler internationaler Benutzergruppen, die seit langem an der Weiterentwicklung von HL7 mitwirken. Mittlerweile wird HL7 in vielen Ländern konkret eingesetzt, ist in manchen Ländern sogar offizielle Norm. Dennoch wurde HL7 in Deutschland im niedergelassenen Bereich oder in der ambulant-stationären Kommunikation bisher nicht umgesetzt.
 Zwischenzeitlich ist von der HL7-Organisation der Standard „HL7 v3" international entwickelt und anerkannt worden (bzw. abhängig von den Anwendungsdomänen noch in Verabschiedung und Anerkennung). HL7 v3 bietet:

@@ Zeile 21: / Zeile 21: @@
 ==CDA Standard==
-Die Clinical Document Architecture<ref>HL7 v3 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (ANSI Standard CDA Release 2, Juli 2005), ISO/HL7 27932:2009
+Die Clinical Document Architecture<ref>HL7 v3 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (ANSI Standard CDA Release 2, Juli 2005), ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2</ref> ist ein Standard für den Austausch und die Speicherung von klinischer Dokumentation, wie zum Beispiel ein Entlassbrief oder eine Überweisung, Behandlungsdokumentation oder OP-Berichte. Dabei wird die Extensible Markup Language XML<ref>World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 2nd Edition.
-Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2</ref> ist ein Standard für den Austausch und die Speicherung von klinischer Dokumentation, wie zum Beispiel ein Entlassbrief oder eine Überweisung, Behandlungsdokumentation oder OP-Berichte. Dabei wird die Extensible Markup Language XML<ref>World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 2nd Edition.
+http://www.w3.org/TR/REC-xml</ref> benutzt. CDA wird entwickelt von HL7 (Health Level Seven), einer bedeutenden internationalen Organisation für die Entwicklung von IT-Standards für das Gesundheitswesen.
-http://www.w3.org/TR/REC-xml</ref> benutzt. CDA wird entwickelt von HL7 (Health Level Seven), einem der bedeutungsreichsten internationalen Standardentwickler für das Gesundheitswesen.
 CDA ist eine Entwicklung innerhalb der HL7-Gruppe seit 1997 und stellt einen XML-basierten Dokumenten-Markup Standard zur strukturierten klinischen Dokumentation zur Verfügung. Es definiert ein Informationsobjekt, das außerhalb einer Nachricht existieren kann und neben (strukturiertem) Text auch Bilder, Töne, Biosignale usw. enthalten bzw. referenzieren kann. CDA ist Teil der so genannten „Familie" der HL7 Version 3 Standards. Die erste Version, CDA Release 1, konnte bereits im September 2000 als offizieller Standard verabschiedet werden (CDA Level One ANSI/HL7 CDA R1.0-2000). Damit galt CDA R1 als erster offizieller XML-basierter Standard im Gesundheitswesen. Mittlerweile wird Release 1 in unzähligen Projekten rund um die Welt genutzt. Auf zwei internationalen Konferenzen 2002 und 2004 wurden die verschiedenen Projekte dargestellt (siehe Proceedings<ref>First international conference on CDA, Berlin 2002. Konfe-renz-Website und Proceedings
 http://www.hl7.de/cda2002</ref> <ref>Second International conference on CDA, Acapulco 2004. Konferenz-Website und Proceedings

@@ Zeile 72: / Zeile 72: @@
 Wie alle Spezifikationen von Nachrichten in HL7 basiert auch die Clinical Document Architecture auf dem RIM und ist als HL7 V3 Modell repräsentiert.
-Grob gesprochen besteht ein CDA Dokument aus einem '''Header''' und einem '''Body''', der wiederum '''Body Structures''' und '''Body Entries''' aufweist. An die Entries können externe Referenzen ('''External References''') geknüpft sein. Der folgende Überblick zeigt die Hauptkomponenten des CDA R2 Modells auf, in der Abbildung 3 ist das Ganze in XML-artiger Darstellung gezeigt.
+Grob gesprochen besteht ein CDA Dokument aus einem '''Header''' und einem '''Body''', der wiederum '''Body Structures''' und '''CDA Entries''' aufweist. An die Entries können externe Referenzen ('''External References''') geknüpft sein. Der folgende Überblick zeigt die Hauptkomponenten des CDA R2 Modells auf, in der Abbildung 3 ist das Ganze in XML-artiger Darstellung gezeigt.
 {{HL7img|Cdaab1_uebersicht.jpg|600px|80%}}
-''Abbildung: Vereinfachte Übersicht über einen Teil des CDA Modells mit Clinical Document Header (Informationen über das Dokument sowie deren Beteiligte, einschließlich Patient), Body Structures (Abschnitte und narrativer Text), Body Entries (maschinenauswertbare Detailinformationen). Schließlich können auch externe Referenzen aufgeführt sein.''
+''Abbildung: Vereinfachte Übersicht über einen Teil des CDA Modells mit Clinical Document Header (Informationen über das Dokument sowie deren Beteiligte, einschließlich Patient), Body Structures (Abschnitte und narrativer Text), CDA Entries (maschinenauswertbare Detailinformationen). Schließlich können auch externe Referenzen aufgeführt sein.''
 {{HL7img|Cdaab1_xml_gesamt.jpg|600px|80%}}
@@ Zeile 108: / Zeile 108: @@
 * Revisionsmarken im Text wie <delete>, <insert>
-Mit den beschriebenen Body Strukturen können '''CDA Entries''' verbunden sein. Diese repräsentieren den „computerlesbaren Teil" innerhalb eines Dokumentenabschnitts. Body Entries sind im Prinzip eine Auswahl aus Klassen mitsamt Attributen aus dem HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM). In der folgenden Abbildung ist ein Ausschnitt daraus gezeigt.
+Mit den beschriebenen Body Strukturen können '''CDA Entries''' verbunden sein. Diese repräsentieren den „computerlesbaren Teil" innerhalb eines Dokumentenabschnitts. CDA Entries sind im Prinzip eine Auswahl aus Klassen mitsamt Attributen aus dem HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM). In der folgenden Abbildung ist ein Ausschnitt daraus gezeigt.
 {{HL7img|Cdaab1_auswahlliste.gif|600px|80%}}

@@ Zeile 45: / Zeile 45: @@
 ===Verantwortlichkeit für die Verwaltung des Dokuments===
-Eine Organisation zeichnet verantwortlich für die '''Verwaltung''' eines CDA Dokuments.
+Eine Organisation ist verantwortlich für die '''Verwaltung''' eines CDA Dokuments.
 ===Signaturfähigkeit===

@@ Zeile 41: / Zeile 41: @@
 ===Persistenz===
-CDA Dokumente sind durch '''Persistenz''', also dauerhafte Existenz in den sendenden oder empfangenden Systemen gekennzeichnet. Dies kennt man auch aus der Papierwelt (klinische Dokumentation hat „Dokumenten-Charakter").
+CDA Dokumente sind '''Persistenz''', das heißt dauerhaft Existent in den sendenden oder empfangenden Systemen. Dies kennt man auch aus der Papierwelt (klinische Dokumentation hat „Dokumenten-Charakter").
 ===Verantwortlichkeit für die Verwaltung des Dokuments===

@@ Zeile 113: / Zeile 113: @@
 ''Abbildung: Ausschnitt aus der Auswahlliste der CDA Body Entries mit Darstellung der HL7 RIM-Klassen und deren Attributen''
-Diese Auswahlliste von Aktivitäten wird auch als ''Clinical Statement Pattern'' bezeichnet und findet sich in gleicher oder ähnlicher Form auch in HL7-Version 3-Nachrichten zu Anforderungen und Befunden etc. wieder. Eine konkrete Ausprägung davon wird dann als ''Clinical Statement'' beziechnet. In dieser Auswahl sind folgende Klassen verfügbar:
+Diese Auswahlliste von Aktivitäten wird auch als ''Clinical Statement Pattern'' bezeichnet und findet sich in gleicher oder ähnlicher Form auch in HL7-Version 3-Nachrichten zu Anforderungen und Befunden etc. wieder. Eine konkrete Ausprägung davon wird dann als ''Clinical Statement'' bezeichnet. In dieser Auswahl sind folgende Klassen verfügbar:
 * ''observation'', eine (kodierte) Beobachtung, z. B. ein Befund oder eine Diagnose