cdaab2:Anamnese-Section (Template) - Versionsgeschichte

Wikiadmin am 3. Februar 2017 um 13:53 Uhr

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2014-08-25T16:12:40Z

‎Section: Anamnese

2014-07-15T10:50:03Z

Snomed CT

2014-07-10T07:35:07Z

LOINC

2013-11-14T15:41:53Z

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 In diesem Leitfaden werden die folgenden Anamnese-Informationen unterstützt.
 === Jetzige Anamnese ===
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 [[Kategorie:cdaab2|Anamnese]]
 [[Kategorie:CDA Section Level Template|Anamnese (Section)]]

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 In diesem Leitfaden werden die folgenden Anamnese-Informationen unterstützt.
 === Jetzige Anamnese ===
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 In diesem Leitfaden werden die folgenden Anamnese-Informationen unterstützt.
 === Jetzige Anamnese ===
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 [[Kategorie:CDA Section Level Template|Anamnese (Section)]]

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 In diesem Leitfaden werden die folgenden Anamnese-Informationen unterstützt.
 === Jetzige Anamnese ===
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 [[Kategorie:CDA Section Level Template|Anamnese (Section)]]

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 {{DocumentPart}}
+==Section: Anamnesen==
 In diesem Leitfaden werden die folgenden Anamnese-Informationen unterstützt.
 === Jetzige Anamnese ===

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 {|class="hl7table"
 |+
-!Angaben flach (ohne Substrukturen)!!Angaben strukturiert!!LOINC
+!Angaben flach (ohne Substrukturen)!!Angaben strukturiert!!LOINC!!Snomed CT
 |-
@@ Zeile 41: / Zeile 41: @@
 |* Eigenanamnese
 | 57041-6: Patient history and diagnoses
 |-
@@ Zeile 46: / Zeile 47: @@
 |** Allgemeine Anamnese
 |10164-2: History of present illness
 |-
@@ Zeile 51: / Zeile 53: @@
 |*** Frühere Krankheiten
 |11338-1: History of major illnesses and injuries
 |-
@@ Zeile 57: / Zeile 60: @@
 |67803-7: History of procedures<br>
 -5: istory of surgical procedures
 |-
 |Fachspezifische Anamnese
 |** Fachspezifische Anamnese
+|
@@ Zeile 67: / Zeile 72: @@
 |** Psychosoziale Anamnese
 |10165-9: History of psychiatric symptoms & diseases
 |-
@@ Zeile 74: / Zeile 80: @@
 -4: Family history notes<br>
 -6: History of family member diseases
 |-
 |Fremdanamnese
 |* Fremdanamnese
+|
@@ Zeile 84: / Zeile 92: @@
 |* Immunisierungen
 |11369-6: History of immunization
 |-
@@ Zeile 94: / Zeile 103: @@
 |* Medikamentenanamnese
 |101660-0: History of medication use
 |-
@@ Zeile 99: / Zeile 109: @@
 |* Schwangerschaften
 | 56833-7: Pregnancy related history
 |}

@@ Zeile 40: / Zeile 40: @@
 |Eigenanamnese
 |* Eigenanamnese
+| 57041-6: Patient history and diagnoses
 |-
 |Allgemeine Anamnese
 |** Allgemeine Anamnese
+|10164-2: History of present illness
 |-
 |Frühere Krankheiten
 |*** Frühere Krankheiten
+|11338-1: History of major illnesses and injuries
 |-
 |Frühere Operationen
 |*** Frühere Operationen
+|67803-7: History of procedures<br>
 |-
@@ Zeile 65: / Zeile 66: @@
 |Psychosoziale Anamnese
 |** Psychosoziale Anamnese
+|10165-9: History of psychiatric symptoms & diseases
 |-
 |Familienanamnese
 |* Familienanamnese
+| 54114-4: Family member health history<br>
 |-
@@ Zeile 80: / Zeile 83: @@
 |Immunisierungen
 |* Immunisierungen
+|
 |-
 |Medikamentenanamnese
 |* Medikamentenanamnese
+|101660-0: History of medication use
 |-
 |Schwangerschaften
 |* Schwangerschaften
+| 56833-7: Pregnancy related history
 |}
@@ Zeile 108: / Zeile 116: @@
      <code code="10164-2"
            codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
-           codeSystemName="LOINC"/>
+           codeSystemName="LOINC"
      <title>Anamnese</title>
      <text>

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 |-
 |bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates ||
 |-
 |bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| In diesem Abschnitt wird die Anamnese dargestellt.

@@ Zeile 4: / Zeile 4: @@
 {| class="hl7table"
-|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | ?????
+|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 |-
-|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt wird die Anamnese dargestellt.
+|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Section
 |-
-|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+|bgcolor="ddddff"|Template ID||
 |-
-|   || O || Anamnese
+|bgcolor="ddddff"|generischeres Template ||
 |}
-{{WorkBox|
+''Tabelle: Darstellung der Informationen zur Anamnese in flacher oder substrukturierter Form, die Codes für die jeweiligen Abschnitte sind hier weggelassen. In der Praxis findet sich in der Regel bislang allein die flache Wiedergabe der Informationen.''
-tbd
-}}
+Der Arztbrief in dieser Spezifikation lässt eine Angabe der verschiedenen „Sub"-Kategorien flach oder in hierarchischer Anordnung zu. Beides ist möglich. In der Praxis findet sich heutzutage noch meist die flache Struktur. Allerdings sind auch komplexere Dokumentationen vorhanden (die zunächst nicht Gegenstand dieser Spezifikation sind), wie zum Beispiel die Herzkatheder-Untersuchungsdokumentation die höher strukturiert (geschachtelt) ist.
 [[Kategorie:cdaab2|Anamnese]]
 [[Kategorie:CDA Section Level Template|Anamnese (Section)]]