Spezifikation KVK-Daten - Versionsgeschichte

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Gestaltung und bundesweite Einführung der Krankenversichertenkarte BMV-Anlage 4

Technische Spezifikation der Arztausstattung Seite 27 von 51
-Lesegeräte-
Stand 06.03.2003 -– gültig ab 01.01.2003
[http://www.kvwl.de/arzt/recht/kbv/bmv-ae/bmvae-4_4.pdf-http://www.kvwl.de/arzt/recht/kbv/bmv-ae/bmvae-4_4.pdf]

Datenstruktur des Application-file und Prüfvorgaben:

{| class="hl7table"
!Tag !!Länge (min-max)!!Wert!!optional!!Datentyp!!Prüfvorgaben
|-
|'60' ||51-214||VersichertenDatenTemplate|| || ||
|-
|'80' ||2-28||KrankenKassenName || ||AN||TLV-Z
|-
|'81' ||7||KrankenKassenNummer || ||N||TLV-Z
|-
|'8F' ||5||VKNR 1) / WOP-Kennzeichen *) ||o||N||TLV-Z
|-
|'82' ||6-12||VersichertenNummer || ||N||TLV-Z
|-
|'83' ||1 oder 4||VersichertenStatus 1) || ||N||TLV-Z
|-
|'90' ||1-3||StatusErgänzung 1)||o||AN||TLV-Z
|-
|'84' ||2-15||Titel 2) (mehrere Titel sind durch Blank getrennt) ||o||AN||TLV-Z L'84'...'86'
|-
|'85' ||1-28||VorName 2) (mehrere Vornamen sind durch Bindestrich oder Blank getrennt) ||o||AN||TLV-Z L'84'...'86'
|-
|'86' ||1-15)||NamensZusatz/VorsatzWort 2) (mehrere Namenszusätze sind durch Blank getrennt)||o||AN||TLV-Z L'84'...'86'
|-
|'87' ||2-28||FamilienName || ||AN||TLV-Z
|-
|'88' ||8||GeburtsDatum || ||N||TLV-Z 4)
|-
|'89' ||2-28||StrassenName&HausNummer (durch Blank getrennt) ||o||AN||TLV-Z
|-
|'8A' ||1-3||WohnsitzLänderCode 3) (Datenobjekt entfällt bei Defaultwert = D) ||o||AN||TLV-Z L'8A'...'8C'
|-
|'8B' ||4-7||Postleitzahl 3) || ||N AN||TLV-Z 5) L'8A'...'8C'
|-
|'8C' ||2-23||OrtsName 1),3) (mehrere Namensbestandteile durch Blank oder Sonderzeichen getrennt)|| ||AN||TLV-Z L'8A'...'8C'
|-
|'8D' ||4||GültigkeitsDatum 1) ||o||N||TLV-Z 6)
|-
|'8E' ||1||PrüfSumme (XOR) über das gesamte VersichertenDatenTemplate|| ||XOR||Berechnung
|-
|}

\*) Das WOP-Kennzeichen gilt nur für Betriebs - und Innungskrankenkassen, entsprechend dem Kennzeichen gemäß § 2 Abs. 2 der Vereinbarung zur Festsetzung des Durchschnittsbetrages gemäß Artikel 2 §2 Abs. 2 des Gesetzes zur Einführung des Wohnortprinzipes bei Honorarvereinbarungen für Ärzte und Zahnärzte und zur Krankenversichertenkarte gemäß § 291 Abs. 2 SGB V.

Datentyp:
{| class="hl7table"
!AN!!alphanumerisch nach DIN 66003, deutsche Referenzversion mit eingeschränkt zulässigen Sonderzeichen nach Ziffer 5.4
|-
|N||numerisch nach DIN 66003.
|-
|}

Erläuterung der Prüfvorgaben:
{| class="hl7table"
!T!!Der tag ist auf den zulässigen Wert zu prüfen.
|-
|L||Die Längenangabe (length) ist auf ihren Wert innerhalb des je tag zulässigen Wertebereichs zu prüfen.
|-
|V||Die Länge des values ist auf Entsprechung zur Längenangabe zu prüfen.
|-
|Z||Der Zeichensatz ist auf Zulässigkeit zu prüfen. Es gilt der Zeichensatz nach DIN 66003 mit eingeschränkt zulässigen Sonderzeichen gemäß Technische Spezifikation der Versichertenkarte, Ziffer 6.5
|-
|Z 4)||Das Geburtsdatum ist in der Ausprägung TTMMJJJJ zu codieren. Neben dem logisch richtigen Datum ist auch Tag = 0 zulässig (00MMJJJJ) und Tag+Monat = 0 (0000JJJJ).
|-
|Z 5)||Eine alphanumerische Postleitzahl ist nur zulässig, wenn das Datenobjekt WohnsitzLänderCode gesetzt ist.
|-
|Z 6)||Das Gültigkeitsdatum ist MMJJ codiert. Die Monatsangabe ist auf logische Korrektheit zu prüfen.
|-
|L '84'...'86'||Prüfung der Gesamtlänge der vorhandenen Datenobjekte gemäß Anmerkung 2)
|-
|L '8A'...'8B'||Prüfung der Gesamtlänge der vorhandenen Datenobjekte gemäß Anmerkung 3)
|-
|}

Darüber hinaus gibt es Anmerkungen zu 1), 2) und 3), die aber für die Datenübermittlung keine Rolle spielen.

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
-===SGB V §291a===
+=SGB V §291a=
 Nachfolgend ein Auszug aus den gesetzlichen Vorgaben zur Krankenversichertenkarte ([http://www.bmgs.bund.de/download/gesetze_web/sgb05/sgb05x291.htm-http://www.bmgs.bund.de/download/gesetze_web/sgb05/sgb05x291.htm]):
@@ Zeile 27: / Zeile 27: @@
-===Gestaltung und bundesweite Einführung der Krankenversichertenkarte BMV-Anlage 4===
+=Gestaltung und bundesweite Einführung der Krankenversichertenkarte BMV-Anlage 4=
 Technische Spezifikation der Arztausstattung Seite 27 von 51

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−	Gestaltung und bundesweite Einführung der Krankenversichertenkarte BMV-Anlage 4	+
		+	===SGB V §291a===
		+	Nachfolgend ein Auszug aus den gesetzlichen Vorgaben zur Krankenversichertenkarte ([http://www.bmgs.bund.de/download/gesetze_web/sgb05/sgb05x291.htm-http://www.bmgs.bund.de/download/gesetze_web/sgb05/sgb05x291.htm]):
		+
		+	SGB V - Gesetzliche Krankenversicherung – ZEHNTES KAPITEL
		+	Versicherungs- und Leistungsdaten, Datenschutz, Datentransparenz
		+	Erster Abschnitt
		+	Informationsgrundlagen
		+	Zweiter Titel
		+	Informationsgrundlagen der Krankenkassen
		+	§ 291
		+	Krankenversichertenkarte
		+	Absatz 2
		+
		+	(2) Die Krankenversichertenkarte enthält neben der Unterschrift und einem Lichtbild des Versicherten in einer für eine maschinelle Übertragung auf die für die vertragsärztliche Versorgung vorgesehenen Abrechnungsunterlagen und Vordrucke (§ 295 Abs. 3 Nr. 1 und 2) geeigneten Form vorbehaltlich § 291a ausschließlich folgende Angaben:
		+	# Bezeichnung der ausstellenden Krankenkasse, einschließlich eines Kennzeichens für die Kassenärztliche Vereinigung, in deren Bezirk das Mitglied seinen Wohnsitz hat,
		+	# Familienname und Vorname des Versicherten,
		+	# Geburtsdatum,
		+	# Geschlecht,
		+	# Anschrift,
		+	# Krankenversichertennummer,
		+	# Versichertenstatus, für Versichertengruppen nach § 267 Abs. 2 Satz 4 in einer verschlüsselten Form,
		+	# Zuzahlungsstatus,
		+	# Tag des Beginns des Versicherungsschutzes,
		+	# bei befristeter Gültigkeit der Karte das Datum des Fristablaufs;
		+	die Erweiterung der Krankenversichertenkarte um das Lichtbild sowie die Angaben zum Geschlecht und zum Zuzahlungsstatus haben spätestens bis zum 1. Januar 2006 zu erfolgen; Versicherte bis zur Vollendung des 15. Lebensjahres sowie Versicherte, deren Mitwirkung bei der Erstellung des Lichtbildes nicht möglich ist, erhalten eine Krankenversichertenkarte ohne Lichtbild. Sofern für die Krankenkasse Verträge nach § 83 Satz 2 geschlossen sind, ist für die Mitglieder, die ihren Wohnsitz außerhalb der Bezirke der beteiligten Kassenärztlichen Vereinigungen haben, als Kennzeichen nach Satz 1 Nr. 1 das Kennzeichen der kassenärztlichen Vereinigung zu verwenden, in deren Bezirk die Krankenkasse ihren Sitz hat.
		+
		+
		+	===Gestaltung und bundesweite Einführung der Krankenversichertenkarte BMV-Anlage 4===

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