Quelltext der Seite Cdaepb:Patient (recordTarget) (Template)

{{DocumentPart}}

==Patient (recordTarget)==

{| class="hl7table"
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
|-
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Header 
|-
|bgcolor="ddddff"|Template ID||  
|-
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || [[cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)]] 
|-
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates ||  
|-
|bgcolor="ddddff"|nutzende Templates ||  
|-
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates ||  
|-
|bgcolor="ddddff"|generelle Beschreibung|| 
|-
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| 
|-
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE||  neu
|-
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit 
|-
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| geschlossen
|}

{{WorkBox|
Hier ist zu prüfen, welche dieser Informationen in dem generischen Template untergebracht werden können!?
Problematisch ist an dieser Stelle, dass wir den generischen recordTarget als geschlossen betrachten wollen, dies aber aufgrund der hier benötigten Informationen wohl nicht geht!!!!

Die Darstellung der Gemeinden und Nationalität sollte als Section/Entry-Level-Template erfolgen!!!!
}}

===Attribute===

{| class="hl7table"
! Lvl
! RIM 
! Name
! DT 
! Kard 
! Conf
! Beschreibung 

|-
| 1
|bgcolor="ccffff"| part
| recordTarget
| 
| 1..1
| M
| Patient

|-
| 2
|bgcolor="ffff88"| role
| patientRole 
| 
| 1..1
| M

|-
| 3
|bgcolor="88ff88"|ent
| patient
| 
| 0..1
| O
| Patient

|-
|4
|bgcolor="88ff88"|ent
| religiousAffiliationCode 
| CE CWE
| 0..1
| O
| Religion: 
Im Umfeld von Pflege spielen Religion und Spirituaität immer wieder eine Rolle. In diesem Zusammengang sind auch für die Pflegekräfte und andere an der Versorgung beteiligte Personen Informationen dazu von Bedeutung. 
Aus diesem Grund wird für den ePflegebericht auf folgende Spezifikation im Bereich Religion hingewiesen:

In der PatientClass ermöglicht das Element ''ReligiousAffiliation'' die Zuordnung einer Glaubensgemeinschaft.

 Religionszugehörigkeit {{ConstraintBox|@religiousAffiliationCode MUSS gewählt werden aus ValueSet 2.16.840.1.113883.5.1076 religiousAffiliationCode STATIC 2012-12-15}}

Die Glaubensgemeinschaft ist codiert aus dem entsprechenden HL7 Vokabular anzugeben. Im @code Attribut wird der Code angegeben. Die im @CodeSystem anzugebende OID ist hier konstant 2.16.840.1.113883.5.1076.

|-
| 5
|bgcolor="ffff88"| role
| guardian
| 
| 0..*
| O
| Vormund 

|-
|5
|bgcolor="6666ff"|lang
| languageCommunication
| 
| 0..*
| O
| Vor dem Hintergrund einer zunehmenden Zahl älterer und damit pflegebedrüftiger Menschen mit Migrationshintergrund können sowohl die Sprache als auch die Staatsbürgerschaft für die Pflege eine Rolle spielen.

|-
|6
|bgcolor="6666ff"|lang
| languageCode
| 
| 1..1
|  M
|[[IG:Arztbrief_2006#Sprache_des_Dokuments|CDLC des Arztbriefes]]  {{ConstraintBox|Das Format ist entsprechend ss-CC, mit ss, zwei Kleinbuchstaben für den Sprachencode gemäß ISO-639-1, und CC, zwei Großbuchstaben für den Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Buchstaben) anzugeben}}


|-
|6
|bgcolor="6666ff"|lang
| modeCode
| CE CWE
| 0..1
| O
| Typisierung der Sprachfertigkeit{{ConstraintBox|@languageAbilityModeCode MUSS gewählt werden aus dem HL7 ValueSet [[2.16.840.1.113883.5.60|languageAbilityMode]] STATIC 2012-12-15}}

|-
|6
|bgcolor="6666ff"|lang
| proficiencyLevelCode
| CE CWE
| 0..1
| O
| Qualifizierung der Sprachfertigkeit{{ConstraintBox|@languageAbilityProficiencyCode MUSS gewählt werden aus dem HL7 ValueSet [[2.16.840.1.113883.5.61|languageAbilityProficiency]] STATIC 2012-12-15}}


|-
|6
|bgcolor="6666ff"|lang
| preferenceInd
| BL
| 0..1
| O
|Markierung, ob dies die bevorzugte Sprache ist



|}

===Beispiel===

Herr Schimanski spricht sowohl polnisch als auch deutsch. Seine bevorzugte Sprache ist deutsch.

<syntaxhighlight lang="xml">
<patient>
    <name>
        <given>Heinz</given>
        <family>Schimanski</family>
    </name>
    <administrativGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" displayName="männlich"/>
    <birthTime value="19390427"/>
    <religiousAffiliationCode="1041" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076" displayName="römisch-katholisch"/>
    <languageCommunication>
        <languageCode code="de-DE"/>
        <modeCode code="ESP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60"/>
        <profiencyLevelCode code="E" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61"/>
        <preferenceInd value="true"/>
    </languageCommunication>
    <languageCommunication>
        <languageCode code="pl-PL"/>
        <modeCode code="ESP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60"/>
        <profiencyLevelCode code="E" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61"/>
        <preferenceInd value="false"/>        
    </languageCommunication>
</patient>
</syntaxhighlight>

===Sonstiges===


====Mitgliedschaft in einer Gemeinde====

{{fmbox
| image = [[Bild:Talk.svg|50px]]
| text = Diese ausführliche Beschreibung einer Mitgliedschaft in einer Kirchengemeinde ist nicht Teil der CDA. Somit müssen die folgenden Klassen (member.RoleClass, religious.Organization) und ihre Elemente in XML mit einem foreign namespace dargestellt werden.
}}


Soll der Patient darüber hinaus als Mitglied einer konkreten Gemeinde beschrieben werden, kann dem Patient die Rolle als Miltglied einer religiösen Organisation zugeordnet werden.

{{AttDesc
| ae = elm
| rim = role
| name = member
| desc = Mitgliedschaft {{ConstraintBox|@roleClassCode MUSS im Zusammenhang mit der Zugehörigkeit zu Glaubensgemeinschaften auf MBR aus dem HL7 Vokabular [[2.16.840.1.113883.5.110|RoleClass]] beschränkt werden STATIC 2012-12-15}}
| dt = 
| card = 0..1
| conf = O
}}

====Kirchliche Gemeinde====

Die Gemeinde der Religionsgemeinschaft, zu der der Patient gehört, wird als Organisation dargestellt. 
{{AttDesc
| ae = elm
| rim = ent
| name = Organization
| desc = Gemeinde als Organisation {{ConstraintBox|@entityClassCode MUSS im Zusammenhang mit der Zugehörigkeit zu Glaubensgemeinschaften auf ORG aus dem HL7 Vokabular [[2.16.840.1.113883.5.41|EntityClass]] beschränkt werden STATIC 2012-12-15}}
| dt =
| card = 0..1
| conf = O
}}

Um die Organisation als religiöse Institution zu spezifizieren, wird der EntityCode auf RELIG festgelegt.
{{AttDesc
| ae = elm
| rim = ent
| name = code
| desc = Klassifzierung der Organisation {{ConstraintBox|@entityCode MUSS im Zusammenhang mit der Zugehörigkeit zu Glaubensgemeinschaften auf RELIG aus dem HL7 Vokabular [[2.16.840.1.113883.5.1060|EntityCode]] beschränkt werden STATIC 2012-12-15}}
| dt = CE CWE
| card = 1..1
| conf = M
}}

Um eine Kontaktaufnahme zu erleichtern, kann analog zur [[IG:Arztbrief_2006#Heilberufler-Organisation_f.C3.BCr_den_Patienten|Darstellung einer Organisation aus dem Arztbrief]] eine [[IG:V3_Datentypen_Release_1#II_.28Objekt_Identifikation_.E2.80.93_Instance_Identifier.29|ID]], ein [[IG:V3_Datentypen_Release_1#ON_.28Organisationsname_.E2.80.93_Organization_Name.29|Name der Gemeinde]], eine [[IG:V3_Datentypen_Release_1#AD_.28Adresse_.E2.80.93_Postal_Address.29|Adresse]] oder ein [[IG:V3_Datentypen_Release_1#TEL_.28Telekommunikationskontakt_.E2.80.93_Telecommunication_Address.29|Telekommunikationskontakt]] angegeben werden.

Herr Schimanski ist Mitglied der katholischen St. Matthias Gemeinde Halle.

<syntaxhighlight lang="xml">
<patient>
    <name>
        <given>Heinz</given>
        <family>Schimanski</family>
    </name>
    <administrativGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" displayName="männlich"/>
    <birthTime value="19390427"/>
    <religiousAffiliationCode="1041" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076" displayName="römisch-katholisch"/>
    <member code="MBR" classCode="2.16.840.1.113883.5.110">
        <organization code="ORG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.41">
            <code code="RELIG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1060"/>
            <name>St. Matthias</name>
            <telecom>0123/12345</telecom>
            <addr>
                <streetName>Matthiasstrasse</streetName>
                <houseNumber>1</houseNumber>
                <postalCode>32323</postalCode>
                <city>Halle</city>
            </addr>
        </organization>
    </member>
</patient>
</syntaxhighlight>





===Vormundschaft für den Patienten===

{{WorkBox|
noch nach oben verschieben!
}}


Hat der Patient eine gesetzliche Betreuung, ist dies für die an der Versorgung beteiligten Pflegekräfte eine wichtige Information. Da der [[IG:Arztbrief_2006#Vormundschaft_f.C3.BCr_den_Patienten_.28Guardian.29|eArztbrief]] diese Information zunächst nicht darstellt, wird diese optionale Angabe aus diesem Grund an dieser Stelle beschrieben.

====Guardian====
Ausgehend von der Patientenklasse verweist die RoleClass ''guardian'' auf eine Person als gesetzlicher Betreuer. 
{{AttDesc
| ae = elm
| rim = role
| name = guardian
| desc = Vormundschaft {{ConstraintBox|@roleClassCode MUSS im Zusammenhang mit der Rolle einer Person als gesetzlicher Betreuer auf GUARD aus dem HL7 Vokabular [[2.16.840.1.113883.5.110|RoleClass]] beschränkt werden STATIC 2012-12-15}}
| dt = 
| card = 0..1
| conf = O
}}
Die RoleClass ''guardian'' kann Angaben zur [[IG:V3_Datentypen_Release_1#II_.28Objekt_Identifikation_.E2.80.93_Instance_Identifier.29|Identifikationsnummer]], zur [[IG:V3_Datentypen_Release_1#AD_.28Adresse_.E2.80.93_Postal_Address.29|Adresse]] und zu den [[IG:V3_Datentypen_Release_1#TEL_.28Telekommunikationskontakt_.E2.80.93_Telecommunication_Address.29|Telekommunikationsdaten]] des gesetzlichen Betreuers enthalten.<br>

====Person als Betreuer====

Die roleClass ''guardian'' verweist auf die EntityClasses ''Person'' und ''Organization''. Da die gesetzliche Betreuung von einer Person übernommen werden muss, ist für den Fall, dass eine Angabe zum gesetzlichen Betreuer gemacht wird, die Angabe einer Person verpflichtend. Sollte diese Person zu einer Träger-Organisation (z.B. kirchlicher Träger) gehörn, kann diese optional benannt werden.

{{AttDesc
| ae = elm
| rim = ent
| name = person
| desc = Assoziation mit Person als Betreuer
| dt = 
| card = 1..1
| conf = M
}}
{{AttDesc
| ae = elm
| rim = ent
| name = organization
| desc = Assoziation mit Organisation des Betreuers
| dt = 
| card = 1..1
| conf = M
}}
Für die Beschreibungen der EntityClasses [[IG:Arztbrief_2006#Autor_als_Person|''Person'']] und [[IG:Arztbrief_2006#Durch_den_Autor_repr.C3.A4sentierte_Organisation|''Organization'']] wird auf den eArztbrief verwiesen. 

Frau Getrud Schimanski ist als gesetzliche Betreuerin eingesetzt worden.

<syntaxhighlight lang="xml">
<patient>
    <name>
        <given>Heinz</given>
        <family>Schimanski</family>
    </name>
    <administrativGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" displayName="männlich"/>
    <birthTime value="19390427"/>
    <religiousAffiliationCode="1041" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076" displayName="römisch-katholisch"/>
    <guardian code="GUARD" classCode="2.16.840.1.113883.5.110">
        <addr>
            <streetName>Gerade Straße</streetName>
            <houseNumber>16</houseNumber>
            <postalCode>32132</postalCode>
            <city>Halle</city>
        </addr>
        <person>
            <name>
                <given>Gertrud</given>
                <family>Schimanski</family> 
            </name>
        </person>
    </guardian>
</patient>
</syntaxhighlight>
<br>

===Staatsbürgerschaft des Patienten===

Da es im pflegerischen Bereich sinnvoll sein kann die Nationalität des Patienten anzugeben, wird die Darstellung der Informationen zur Nationalität des Patienten aus dem [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/Leitfaden_VHitG_PID_v09.pdf| Implementierungsleitfaden zur Patientenidentifikation] in den Pflegebericht übernommen.



[[Kategorie:cdaepb|Patient]]
[[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient]]