Quelltext der Seite cdamedp:Dosierbeispiele

==Dosier-Beispiele==
Im Folgenden sind die Dosierschemas aufgelistet und mit Beispielen (CDA-Instanzenfragmente) verdeutlicht. Ein Dosierschemas besteht typischerweise aus ''Zeitangaben'' (der Einnahme) und der ''Dosis'' (Medikamentenmenge).

Unterstützte Dosierschemas (Zeitangaben):
#Zeitpunkt (einmalige Gabe)
#Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset (z. B. morgens, mittags, nach dem Frühstück, 1 h nach dem Mittagessen, etc.)
#Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung  (z. B. täglich, wöchentlich, alle 8 Stunden, donnerstags, etc.)
#Kombinationen aus 2 und 3 (z. B. donnerstags 30 Minuten vor dem Frühstück)

Unterstützte Dosierschemas (Dosis):
#Menge und (standarisierte) Einheit (100 mg, 1 Tablette, 2 Hübe, 10 ml)
#Mengenbereich von bis und (standarisierte) Einheit (1-2 Tabletten)
#Laufraten (Menge und Einheit pro Zeit, im ambulanten Setting eher unüblich)

Diese sollen durch die folgenden Beispiele erläutert werden.

====Zeitpunkt (einmalige Gabe)====
Einmalig Gabe

Die Einnahme der Dosis erfolgt einmalig. Über diesen Mechanismus kann auch angegeben werden, dass der Einnahmezeitpunkt unbekannt ist.

einmalig am 9. Januar 2019
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="1">
<effectiveTime value="20190109"/>
</syntaxhighlight>

einmalig 100 ml am 14. September 2018
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4">
<effectiveTime value="20180914"/>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>
</syntaxhighlight>

Einnahmezeitpunkt unbekannt
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="1">
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
</syntaxhighlight>

==== Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset ====
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ereignis, ggf. mit Offset

Macht die Angabe von ereignisbezogenen Wiederholungen (z. B.  Morgens/Mittags/Abends/zur Nacht/Nachts) möglich und gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden.

mittags 10 mg
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4">
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>
</syntaxhighlight>

morgens 1 (Stück)
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4">
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
</syntaxhighlight>

abends 1-2 (Hübe)
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5,6">
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>
  <high value="2" unit="{Hübe}"/>
</doseQuantity>
</syntaxhighlight>

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,3,5">
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>
  <offset value="30" unit="min"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
</syntaxhighlight>

Die folgenden Tabellen geben eine Übersicht über Einnahmezeitpunkte (Ereignisse bzw. die zu verwendenden Codes) sowie möglichen Mahlzeitenhinweisen.

{| class="hl7table"
! Morgens
! Mittags
! Abends
! zur Nacht
|-
| CM
| CD
| CV
| HS
|}

{| class="hl7table"
! 
! Frühstück
! Mittagessen
! Abendessen
! (Nachtruhe)
|-
| Vor der Mahlzeit
| ACM
| ACD
| ACV
| -
|-
| Während der Mahlzeit
| CM
| CD
| CV
| -
|-
| Nach der Mahlzeit
| PCM
| PCD
| PCV
| -
|-
| Zwischen Frühstück und Mittagessen
| colspan=2 align=center | ICM
| -
| -
|-
| Zwischen Mittagessen und Abendessen
| -
| colspan=2 align=center | ICD
| -
|-
| Zwischen Abendessen und Nachtruhe
| -
| -
| colspan=2 align=center | ICV
|}

Das zugehörige Value Set (mit deutschen Übersetzungen) findet sich hier.

{{:1.2.276.0.76.11.463/dynamic}}

====Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung====
Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt. 

Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, ''Phase'' und ''Periode''. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.

Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an
*die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period) 
*der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt als Datum oder Datum und Uhrzeit), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).
 
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall

Alle 8 Stunden 1 Stück
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5">
<effective_time xsi:type="PIVL_TS">
   <period value="8" unit="h"/>
   <!-- Wiederholperiode 8 Stunden -->
</effective_time>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
</syntaxhighlight>

1x täglich 10 ml
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5">
<effective_time xsi:type="PIVL_TS">
   <period value="1" unit="d"/>
   <!-- Wiederholperiode 1 Tag -->
</effective_time>
<doseQuantity value="10" unit="ml"/>
</syntaxhighlight>

Jeden Donnerstag 1 Stück
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6">
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="20180913"/>
  <!-- Jeden Donnerstag (der 13. September 2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
  <period value="1" unit="wk"/>
  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
</syntaxhighlight>

Jeden Donnerstag um 14:00 Uhr 200 mg
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6">
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="201809131400"/>
  <!-- Jeden Donnerstag (der 13. September 2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 14:00 Uhr -->
  <period value="1" unit="wk"/>
  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="200" unit="mg"/>
</syntaxhighlight>

Jeden zweiten Tag (z. B. ab dem 9. Februar 2019) um 8:00 Uhr 1 Stück
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6">
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="201902090800"/>
  <!-- der 9. Februar 2019 ist der Starttag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 8:00 Uhr -->
  <period value="2" unit="d"/>
  <!-- Wiederholperiode 2 Tage -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
</syntaxhighlight>

Einmal in der Woche 100 ml (ohne spezifische Tagesangabe)
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5">
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <period value="1" unit="wk"/>
  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>
</syntaxhighlight>

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die möglichen Zeiteinheiten (UCUM).
{{:1.2.276.0.76.11.452/dynamic}}

==== Periodische Intervalle mit Ereignis, ggf. mit Wiederholung ====
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervall

Die beiden vorhergehenden Dosierschema-Typen können auch kombiniert werden, um komplexere Dosierangaben zu spezifizieren.

Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3,5,10,11">
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
  <comp xsi:type="PIVL_TS">
    <phase value="20180913"/>
    <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
    <period value="1" unit="wk"/>
    <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
  </comp>
  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
    <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
    <event code="ACM"/>
    <offset value="30" unit="min"/>
  </comp>
</effectiveTime>
</syntaxhighlight>

==Komplexere Dosierangaben==
Im Folgenden finden sich weitere komplexere Dosierbeispiele, die ergänzend zum Implementierungsleitfaden „Medikationsmanagement“ der AG eMedikation prägnante Beispiele von komplexen Dosierschemata auflisten. Die Beispiele sind im Rahmen des Projekts Digitales Gesundheitsnetzwerk (DiGeN) des AOK BV entstanden.

===Phenprocoumon===
Phenprocoumon (Marcumar®, Falithrom®, div. Generika; ATC: B01AA04)

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So
|-
|Patient A || 1 || 1 || 1 || 1/2 || 1 || 0,25 || 1
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 1a Phenprocoumon</ref>

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So
|-
|Patient B || 1 || 0,5 || 1 || 0,5 || 1 || 0,5 || 1
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 1b Phenprocoumon</ref>

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So
|-
|Patient B || 1,5 || 1,5 || 1 || 1 || 1,5 || 1 || 1,5
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 1c Phenprocoumon</ref>

===Therapie des Multiplen Myeloms===
Therapie des Multiplen Myeloms mit
*Bortezomib (Velcade ®, ATC: L01XX32)
*Melphalan (Alkeran®, ATC: L01AA03)
*Prednisolon (div. Anbieter, ATC: H02AB06)
*Aciclovir (div. Anbieter, ATC: J05AB01)

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung || 2.067 mg in Zubereitung ||   ||   || 2.067 mg in Zubereitung ||  ||  || s.c Gabe in Praxis
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. || 8-0-0-0 || 8-0-0-0 || 8-0-0-0 || 8-0-0-0 ||  ||  ||  || oral
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. || 2-0-0-0 || 2-0-0-0 || 2-0-0-0 || 2-0-0-0 ||  ||  ||  || oral
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 1 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 1 Multiples Myelom

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung || 2.067 mg in Zubereitung ||   ||   || 2.067 mg in Zubereitung ||  ||  || s.c Gabe in Praxis
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 2 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 2 Multiples Myelom

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 3 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 3 Multiples Myelom

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung || 2.067 mg in Zubereitung ||   ||   || 2.067 mg in Zubereitung ||  ||  || s.c Gabe in Praxis
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 4 und 5 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 4 und 5 Multiples Myelom

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 6 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 6 Multiples Myelom

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung || 2.067 mg in Zubereitung ||   ||   || ||  ||  || s.c Gabe in Praxis
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. || 8-0-0-0 || 8-0-0-0 || 8-0-0-0 || 8-0-0-0 ||  ||  ||  || oral
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. || 2-0-0-0 || 2-0-0-0 || 2-0-0-0 || 2-0-0-0 ||  ||  ||  || oral
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 7 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 7 Multiples Myelom

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung || 2.067 mg in Zubereitung ||   ||   || ||  ||  || s.c Gabe in Praxis
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 8 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 8 Multiples Myelom

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung || ||   ||   || ||  ||  ||
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 9 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 9 Multiples Myelom

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung || 2.067 mg in Zubereitung ||   ||   || ||  ||  || s.c Gabe in Praxis
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 10 und 11 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 10 und 11 Multiples Myelom

{| class="hl7table"
! !!Mo!!Di!!Mi!!Do!!Fr!!Sa!!So!!Anmerkung
|-
|Velcade Lösung || ||   ||   || ||  ||  ||
|-
|Alkeran 2 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Prednisolon 50 mg Tabl. ||  || || || ||  ||  ||  ||
|-
|Aciclovir 400 mg Tabl. || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || 1-0-1-0 || oral
|}
<ref group="Tabelle">Beispiel 2 Woche 12 bis 14 Multiples Myelom</ref> Beispiel 2 Woche 12 bis 14 Multiples Myelom