Quelltext der Seite Segment ZGK

{{Underconstruction}}

{{AlertBox|Als Alternative zur strukturierten Übertragung besteht auch die Möglichkeit, mit Hilfe des OBX-Segmentes den Originaldatensatz zu kommunizieren, so dass der Empfänger sich die Daten selbst extrahieren kann.
Für die Übermittlung der eGK-Daten in der Schemaversion 5.2 empfiehlt das technische Komitee die Verwendung des [[HL7v2-Profile_eGK-Daten|OBX-Segmentes zur Einbettung des Original-Datensatzes]]. }}

{{WorkBox
| 
Die Nummerierung der Tabellen muss nochmal überprüft werden, da eigentlich nur vierstellige Zahlenkombinationen zulässig sind!
}}

{{WorkBox
|Tabelle 0136 in der Darstellung harmonisieren.
}}


{{fmbox
|text = Die Spezifikation der eGK-Daten und deren Mapping auf die HL7-Felder befindet sich [[Spezifikation_eGK-Daten|hier]]
}}

==ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK==

{{GermanText|
Dieses Segment dient primär der Übermittlung von Zusatzinformationen, die ebenfalls auf der eGK stehen.
Es wird davon ausgegangen, dass Daten entweder von der eGK oder KVK eingelesen und dann auch übermittelt werden und nicht von beiden gleichzeitig.
Alle Felder werden hier im Prinzip als optional definiert, da dieses Segment für beide Karten genutzt wird und nicht immer alle Daten vorkommen.
}}

{{EnglishText|
This segment is primarily used for the transmission of additional data which are stored on the eGK (electronic insurance card). 
It is assumed that the data is either read from the eGK or the KVK, but not both, and afterwards transmitted. 
All fields are therefore listed as optional, because this segment is used for both type of cards and not all fields are used then.
}}

{{WorkBox|
Die Felder müssen in Bezug auf den Kartentyp mit einer Bedingung versehen werden.
}}

{| class="hl7table"
!lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Verwendung!!Table!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
|-
|1||Kartentyp||[1..1]||R||4902|| ||CNE||||
|-
|2||WOP-Kennzeichen||[0..1]||C||4903||||CNE||||
|-
|3||Stichprobenzuordnung/ Risikostrukturausgleich||[0..1]||O||4904|| ||CNE||||
|-
|4||Rechtskreis||[0..1]||O||4905|| ||CNE|| ||
|-
|5||Kostenerstattung ambulant||[0..1]||O||0136||||ID||1||
|-
|6||Kostenerstattung komplett||[0..1]||O||0136||||ID||1||
|-
|7||stationäre Leistungen||[0..1]||O||4906||||CNE||||
|-
|8||Prozentwert stationäre Leistungen||[0..1]||O||||||NM||3||
|-
|9||Beihilfe-Quote||[0..1]||O||||||MOP|| ||
|-
|10||Standardtarif||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
|-
|11||Kennzeichnung besondere Personengruppen||[0..1]||O||4907|| ||CNE|| ||
|-
|12||gebührenpflichtig||[0..1]||O||0136||||ID||1..1||
|-
|13||DMP-Kennzeichnung (eGK)||[0..1]||O||4908|| ||CNE|| ||
|-
|14||DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)||[0..1]||O||4909|| ||CNE|| ||
|-
|15||Sonderregelung Auslandsversicherter||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
|-
!colspan="16"|Vorgesehene Erweiterungen für Schemaversion 5.2 (wird derzeit nicht weiter verfolgt)
|-
|16||Kostenerstattung Ärztliche Versorgung||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
|-
|17||Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
|-
|18||Kostenerstattung Stationärer Bereich||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
|-
|19||Kostenerstattung Veranlasste Leistungen||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
|-
|20||Zuzahlung_Status||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
|-
|21||Zuzahlung gültig bis||[0..1]||O|| || ||DT||8..8||
|-
|22||Selektivvertrag Ärztlich||[0..1]||O|| || ||CNE|| ||
|-
|23||Selektivvertrag Zahnärztlich||[0..1]||O|| || ||CNE|| ||
|-
|24||Selektivvertrag Art||[0..1]||O|| || ||CNE||4||
|-
|25||Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum||[0..1]||O|| || ||DR||17..17||
|-
|26||Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens||[0..1]||O|| || ||CNE|| ||
|-
|}

===Felder===

====ZGK-1 Kartentyp====

{{GermanText|
Dieses Feld gibt an, zu welcher Karte die Daten übermittelt werden.
}}

{{EnglishText|
This field specifies the type of the card.
}}

{{HL7transclude | Tabelle_4902_(Kartentyp) }}


====ZGK-2 WOP-Kennzeichen====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung des Kennzeichens für das Wohnortprinzip (WOP) (Tag '8A' der eGK).
Das WOP-Kennzeichen gilt nur für Betriebs- und Innungskrankenkassen.
}}

{{EnglishText|
This field is used for the transmission of the "Wohnortprinzip (WOP)" (Tag '8A' on the eGK).
This information is only used for company insurances and Innungskrankenkassen.
}}

{{HL7transclude | Tabelle_4903_(WOP-Kennzeichen) }}

====ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung der Stichprobenzuordnung (Tag '8B' der eGK).
}}

{{EnglishText|
This field specifies the assignment to a control sample (Tag '8B' on the eGK).
}}

{{HL7transclude | Tabelle_4904_(Stichprobenzuordnung) }}

====ZGK-4 Rechtskreis====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung des Rechtskreises (Tag '8C' der eGK).
}}

{{EnglishText|
This field specifies the "Rechtskreis" (Tag '8C' der eGK).
}}

{{HL7transclude | Tabelle_4905_(Rechtskreis) }}


====ZGK-5 Kostenerstattung ambulant====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung der Kostenerstattung für die ambulante Behandlung (Tag '8E' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
}}

{{EnglishText|
This field specifies the reimbursement for an outpatient visit (Tag '8E' der eGK). Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.
}}

{| class="hl7table"
!Wert aus eGK!!zu übermittelnder Wert!!Beschreibung
|-
|0||N||nein
|-
|1||Y||ja
|-
|}


====ZGK-6 Kostenerstattung komplett====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung der kompletten Kostenerstattung (Tag '8F' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
}}

{{EnglishText|
This field specifies the complete reimbursement (Tag '8F' on the eGK). Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.
}}

{| class="hl7table"
!Wert aus eGK!!zu übermittelnder Wert!!Beschreibung
|-
|0||N||nein
|-
|1||Y||ja
|-
|}


====ZGK-7 stationäre Leistungen====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung der stationären Leistungen (Tag '90' der eGK).
}}

{{EnglishText|
This field specifies the inpatient services (Tag '90' on the eGK).
}}

{{HL7transclude | Tabelle_4906_(stationäre Leistungen) }}

====ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen====

{{GermanText|
In diesem Feld wird der Prozentwert zu den stationären Leistungen übermittelt.
}}

{{EnglishText|
This field specifies the percentage of the inpatient services.
}}

====ZGK-9 Beihilfe-Quote====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung der Beihilfe-Quote (Tag '91' der eGK).
}}

{{EnglishText|
This field specifies the quota by which the payment is funded.
}}

=====MOP – Money or Percentage=====
Komponenten: < Money or Percentage Indicator (ID)> ^ <Money or Percentage Quantity (NM)> ^ < Currency Denomination (ID)>

{{GermanText|
Der Datentyp für Währungs- und Prozentangaben besteht aus drei Komponenten, von denen nur die ersten beiden unterstützt werden:
}}

{{EnglishText|
The data type for money and percetages consists of three componente, but only the first two shall be supported.
}}

{| class="hl7table"
!lfd. Nr.!!Beschreibung!!Verwendung!!Länge!!Datentyp!!Tab.
|-
|1||Money or Percentage Indicator||R|| ||ID||0148
|-
|2||Money or Percentage Quantity||R|| ||NM||
|-
|3||Currency Denomination||O|| ||ID||
|}

 Beispiel:	47%
 PC^47


=====Tabelle 0148: Money or Percentage Indicator=====

{{GermanText|
Die Werte aus dieser Tabelle geben an, ob sich bei der numerischen Angabe um einen Betrag oder einen Prozentwert handelt:
}}

{{EnglishText|
The values from this table specifies, whether the numeric value is an amount or a percentage:
}}

{| class="hl7table"
!Wert!!Beschreibung!!Interpretation
|-
|AT||Currency amount||Betrag
|-
|PC||Percentage||Prozentsatz
|-
|}


====ZGK-10 Standardtarif====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung, ob der Standardtarif (Tag '92' der eGK) verwendet wird.
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
}}

{{EnglishText|
This field specifies whether the standard tariff is used or not(Tag '92' on the eGK). Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.
}}

{| class="hl7table"
!Wert aus eGK!!zu übermittelnder Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
|-
|0||N||nein
|-
|1||Y||ja
|-
|}


====ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung von Kennzeichen, welcher besonderen Personengruppe der Versicherte angehört.
}}

{{EnglishText|
This field specifies the characteristics for groups of persons to which the patient may belong.
}}

{{HL7transclude | Tabelle_4907_(Kennzeichnung besondere Personengruppen) }}

====ZGK-12 gebührenpflichtig====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung, ob die Behandlungen gebührenpflichtig sind.
}}

{{EnglishText|
This field specifies whether the treatment of the patient will cause a cheque.
}}

====ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK)====

{{GermanText|
Dieses Feld dient bei einer eGK der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.
}}

{{EnglishText|
This field specifies whether the patient belongs to a special disease management program (DMP).
}}

{{HL7transclude | Tabelle_4908_(DMP-Kennzeichnung eGK) }}

====ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)====

{{GermanText|
Dieses Feld dient bei einerKV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.
}}

{{EnglishText|
This field specifies whether the patient belongs to a special disease management program (DMP).
}}

{{HL7transclude | Tabelle_4909_(DMP-Kennzeichnung KVK) }}

====ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter====

{{GermanText|
Dieses Feld dient der Übermittlung, ob eine Sonderregelung für Auslandsversicherten vorliegt.
}}

{{EnglishText|
This field specifies a specific treatment for foreign patients. 
}}

====ZGK-16 Kostenerstattung Ärztliche Versorgung====
{{GermanText|
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
}}

{{EnglishText|
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.
}}

{| class="hl7table"
!Wert aus eGK!!zu übermittelnder Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
|-
|0||N||nein
|-
|1||Y||ja
|-
|}

====ZGK-17 Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung ====
{{GermanText|
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
}}

{{EnglishText|
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.
}}

{| class="hl7table"
!Wert aus eGK!!zu übermittelnder Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
|-
|0||N||nein
|-
|1||Y||ja
|-
|}

====ZGK-18 Kostenerstattung Stationärer Bereich ====
{{GermanText|
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
}}

{{EnglishText|
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.
}}

{| class="hl7table"
!Wert aus eGK!!zu übermittelnder Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
|-
|0||N||nein
|-
|1||Y||ja
|-
|}

====ZGK-19 Kostenerstattung Veranlasste Leistungen ====
{{GermanText|
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
}}

{{EnglishText|
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.
}}

{| class="hl7table"
!Wert aus eGK!!zu übermittelnder Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
|-
|0||N||nein
|-
|1||Y||ja
|-
|}

====ZGK-20 Zuzahlung_Status ====
{{GermanText|
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
}}

{{EnglishText|
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.
}}

{| class="hl7table"
!Wert aus eGK!!zu übermittelnder Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
|-
|0||N||nein
|-
|1||Y||ja
|-
|}

====ZGK-21 Zuzahlung gültig bis ====
Bis wann ist die Zuzahlung gültig.

====ZGK-22 Selektivvertrag Ärztlich ====

{| class="hl7table"
!Wert!!Beschreibung
|-
|1||Selektivvertrag liegt vor
|-
|0||Selektivvertrag liegt nicht vor
|-
|9||Vertragskennzeichen nicht genutzt
|}

====ZGK-23 Selektivvertrag Zahnärztlich ====

{| class="hl7table"
!Wert!!Beschreibung
|-
|1||Selektivvertrag liegt vor
|-
|0||Selektivvertrag liegt nicht vor
|-
|9||Vertragskennzeichen nicht genutzt
|}

====ZGK-24 Selektivvertrag Art ====

Selektivvertraege werden numerisch 4-stellig abgebildet. <br/>
Werte je Stelle "0" oder "1".

{| class="hl7table"
|-
!Stelle !!SGB V !! 
|-
|1 || §73b ||HA-zentr. Vers.
|-
|2 || §73c ||amb. ärztl. Vers.
|-
|3 || §137f ||Strukt. Beh. Prog.
|-
|4 || §140a ||Integr. Vers.
|}

{| NoteBox|
1 und 3 können nur "1" annehmen, wenn Ärztlich = "1" ist. 2 und 4 sowohl ärztlich als auch zahnärztlich genutzt.
}}

====ZGK-25 Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum ====
Von wann bis wann ruht der Leistungsanspruch?

====ZGK-26 Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens ====
§ 16 Abs. 3a und § 16 Abs. 1 bis 3 SGB V

{| class="hl7table"
!Wert!!Beschreibung
|-
|1||Vollständig
|-
|2||Eingeschränkt
|}

===Beispiel===

<syntaxhighlight lang ="text">
ZGK|2^eGK^HL749002|38^Nordrhein^HL74903|0^keine Teilnahme an Stichprobe^HL74904|1^West^HL74905|N|N|01100^Einbett-Zimmer^HL74906|||||Y|2^Brustkrebs^HL74908|||||
</syntaxhighlight >

{{WorkBox|tbd}}

[[Kategorie:Segmente|ZGK]]
[[Kategorie:v2profile|ZGK]]