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Hl7wiki - Benutzerbeiträge [de]
2024-03-28T11:44:29Z
Benutzerbeiträge
MediaWiki 1.31.0
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Anhang_Labormeldung&diff=22688
cdamik:Anhang Labormeldung
2015-03-06T10:34:40Z
<p>Ltreinat: /* Offene Punkte */</p>
<hr />
<div>=Anhang=<br />
==Lizenzen/ Legal Disclaimer==<br />
Die hier verwendeten Value-Sets enthalten ausgewählte Kodes von SNOMED-CT ® (http://www.ihtsdo.org/snomed-ct ) welche nur im Rahmen des Projektes <i><b>„Einführung des überregionalen Echtbetriebs eines elektronischen Meldeverfahrens von Laboren an die zuständigen Gesundheitsämter“</b></i> (im weiteren „eLabormeldung-NRW“ genannt) durch Teilnehmer des Projektes genutzt werden dürfen. Lizenzgeber für die verwendeten SNOMED-CT Kodes ist die International Health Terminology Standards Development Organisation (http://www.ihtsdo.org). Lizenznehmer ist die ZTG Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, (http://www.ztg-nrw.de), der für sich selbst und deren Projektpartner im Rahmen des Projektes eLabormeldung-NRW seitens der IHTSDO in einer Forschungslizenz erlaubt wird zum Zwecke der Erprobung der Eignung von SNOMED-CT für Meldungen über meldepflichtige Erreger und Labornachweise an die zuständigen Gesundheitsbehörden für die Dauer des Projektes einzusetzen.<br />
<br />
Teilnehmer des Projektes „eLabormeldung-NRW“ können die betreffenden Value-Sets bei der ZTG anfordern.<br />
Sofern Interesse an einer Teilnahme am Projekt besteht, wird um direkte Kontaktaufnahme mit der ZTG gebeten. Ansprechpartner ist Lars Treinat. <br />
<br />
Zugrunde liegende Vertragsgrundlage:<br />
SNOMED CT ® Affiliate Licence, Research Agreement between IHTSDO and ZTG, signed by Don Sweete IHTSDO Chief Executive Officer and Rainer Beckers CEO ZTG on 26 August 2014</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Terminologien&diff=22687
cdamik:Terminologien
2015-03-06T10:32:53Z
<p>Ltreinat: /* Value Sets */</p>
<hr />
<div>=Terminologien=<br />
==Value Sets==<br />
* AdministrativeGender [[:2.16.840.1.113883.1.11.1]]<br />
* BasicConfidentialityKind [[:2.16.840.1.113883.1.11.16926]]<br />
* ObservationInterpretation [[:2.16.840.1.113883.1.11.78]]<br />
<br />
* Materialien (können von Projektteilnehmern angefordert werden, siehe unten: Lizenzen/ Legal Disclaimer)<br />
* Erreger (können von Projektteilnehmern angefordert werden)<br />
* Methoden (können von Projektteilnehmern angefordert werden)<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Terminologien]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Anhang_Labormeldung&diff=20793
cdamik:Anhang Labormeldung
2014-11-18T14:42:32Z
<p>Ltreinat: /* Liste der Value Sets */</p>
<hr />
<div>=Anhang=<br />
==Liste der Value Sets==<br />
* AdministrativeGender [[:2.16.840.1.113883.1.11.1]]<br />
* BasicConfidentialityKind [[:2.16.840.1.113883.1.11.16926]]<br />
* ObservationInterpretation [[:2.16.840.1.113883.1.11.78]]<br />
<br />
{{WorkBox|Die übrigen Value Sets sind nicht Teil des Abstimmungsverfahrens. Sie folgen in Kürze.}}<br />
<br />
* Materialien<br />
* Erreger<br />
* Methoden<br />
<br />
<b>Lizenzbestimmungen / Legal Disclaimer</b><br />
<br />
Die hier verwendeten Value-Sets enthalten ausgewählte Kodes von SNOMED-CT ® (http://www.ihtsdo.org/snomed-ct ) welche nur im Rahmen des Projektes <i><b>„Einführung des überregionalen Echtbetriebs eines elektronischen Meldeverfahrens von Laboren an die zuständigen Gesundheitsämter“</b></i> (im weiteren „eLabormeldung-NRW“ genannt) durch Teilnehmer des Projektes genutzt werden dürfen. Lizenzgeber für die verwendeten SNOMED-CT Kodes ist die International Health Terminology Standards Development Organisation (http://www.ihtsdo.org). Lizenznehmer ist die ZTG Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, (http://www.ztg-nrw.de), der für sich selbst und deren Projektpartner im Rahmen des Projektes eLabormeldung-NRW seitens der IHTSDO in einer Forschungslizenz erlaubt wird zum Zwecke der Erprobung der Eignung von SNOMED-CT für Meldungen über meldepflichtige Erreger und Labornachweise an die zuständigen Gesundheitsbehörden für die Dauer des Projektes einzusetzen.<br />
Teilnehmer des Projektes „eLabormeldung-NRW“ können die betreffenden Value-Sets bei der ZTG anfordern.<br />
Sofern Interesse an einer Teilnahme am Projekt besteht, wird um direkte Kontaktaufnahme mit der ZTG gebeten. Ansprechpartner ist Lars Treinat. <br />
<br />
Zugrunde liegende Vertragsgrundlage:<br />
SNOMED CT ® Affiliate Licence, Research Agreement between IHTSDO and ZTG, signed by Don Sweete IHTSDO Chief Executive Officer and Rainer Beckers CEO ZTG on 26 August 2014<br />
<br />
==Offene Punkte==<br />
Die Value Sets zu Materialien, Erreger und Methoden müssen noch erstellt und veröffentlicht werden.<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Anhang]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten_Labormeldung&diff=20792
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten Labormeldung
2014-11-18T14:26:24Z
<p>Ltreinat: /* Danksagung */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten - Labormeldung "<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten - Labormeldung<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten - Labormeldung<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.90<br />
|Date = 4. August 2014<br />
|Copyright = 2011-2014<br />
|Status = Abstimmung<br />
|Period = Abstimmung<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{Infobox Ballot Begin}}<br />
{{Ballot | Version = 0.90 | Date = 4. August 2014 | Status = Abstimmung | Realm = Deutschland | Othericon = x<br />
| Otherdocuments = http://www.hl7.de/download/documents/mik/Meldepflichtige_Krankheiten_Lab-v090.pdf<br />
| Comment =<br />
}}<br />
{{Infobox Ballot End}}<br />
<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten - Labormeldung=<br />
Dieses Dokument ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens aus dem Jahr 2008. Weitere Details zu Hintergründen und Beteiligten sind auf der [[Meldewesen_und_Infektionsschutz_(Projekt)|Projektseite]] dargestellt.<br />
{{NoteBox|Für die Arztmeldung ist ein eigenständiger Leitfaden zu verwenden.}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Ansprechpartner_und_Autoren}}<br />
<br />
=Danksagung=<br />
<br />
Unser besonderer Dank gilt: Der HL7 Benutzergruppe Österreich für die Bereitstellung des Leitfadens "Labormeldung an das Epidemiologische Meldesystem (EMS)" und der HL7 Benutzergruppe Schweiz für die Bereitstellung des Leitfadens "Meldepflichtige Laborbefunde der Schweiz". <br />
Ebenso bedanken wir uns bei der Hochschule Niederrhein, insbesondere Frau Prof. Sylvia Thun und ihren Mitarbeiterinnen Frau Heike Dewenter und Frau Elisabeth Pantazoglou, auf deren Arbeiten wesentliche Teile der Value-Sets zu Erregern, Nachweismethoden und Materialien beruhen.<br />
{{HL7transclude|cdamik:Einleitung}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:dynamisches Modell}}<!--<br />
<br />
-->{{HL7transclude|cdamik:Dokumenttypen}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Document_Level_Templates}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Header_Level_Templates}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Patient_(recordTarget)_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Patient_pseudonymisiert_(recordTarget)_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Meldende-Stelle_(author)_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Verantwortliche_Organisation_(custodian)_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Empfangendes_Gesundheitsamt_(InformationRecipient)_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Referenz_zum_Auftrag}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Dokumentation_der_Gesundheitsdienstleistung}}<!--<br />
<br />
--><br />
{{HL7transclude|cdamik:Section_Level_Templates_Labormeldung}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Labormeldung-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Zusatzangaben_Section_(Template)}}<br />
<br />
<!--<br />
<br />
--><br />
{{HL7transclude|cdamik:Entry_Level_Templates_Labormeldung}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Laboratory_Report_Data_Processing_Entry_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Specimen_Act_Entry_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Probeinformationen_Entry_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Annahmeinformationen_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Meldung_Entry_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Mikrobiologische_Ergebnisse_Entry_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Laborergebnisse_Entry_(Template)}}<br />
<!--<br />
<br />
--><br />
{{HL7transclude|cdamik:Beispieldokument_Labormeldung}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Anhang_Labormeldung}}</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Diskussion:PAM-Profil_Abgleich_(Projekt)&diff=20598
Diskussion:PAM-Profil Abgleich (Projekt)
2014-10-14T16:23:44Z
<p>Ltreinat: /* Phrasen */</p>
<hr />
<div>Um die Übersetzung der einzelnen Profile konsistent zu halten, arbeiten wir mit einer Art Übersetzungsspeicher (translation memory). <br />
<br />
=Translation Memory=<br />
Die folgende Tabelle hat weder Anspruch auf Vollständigkeit noch auf Korrektheit. Bei Anmerkungen oder Änderungswünschen bitte bei der Arbeitsgruppe melden ([mailto:ihe-d-pam-abgleich@googlegroups.com ihe-d-pam-abgleich@googlegroups.com])<br />
<br />
==Phrasen==<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
!#!!Deutscher Term/Segment!!Englischer Term/Segment!!Bemerkung<br />
|-<br />
| 1 || Das ZBE-Segment muß vorkommen, wenn die '''Historic Movement''' Option des PAM-Profils unterstützt wird. || The ZBE segment shall be present if the option '''historic movement''' of the PAM profile is supported. ||''Der alte Text lautete wie folgt:'' "Die Bedingung für das Vorkommen des ZBE-Segmentes richtet sich nach der Unterstützung der „Historic Movement" Option des PAM-Profils. " ''Stattdessen den Text in der 2. Spalte verwenden.''<br />
|-<br />
| 2 || Das SFT-Segment muss bei Bedarf mitgesendet werden können. || It must be possible to send the SFT segment if required. || <br />
|-<br />
| 3 || Die Segmente GT1, UB1 und UB2 sind in Deutschland nicht von Bedeutung und somit nicht zugelassen. || GT1, UB1 and UB2 are not applicable in Germany and therefore not permitted. || <br />
|-<br />
|4 ||Das PV2-Segment ist für die strengeren Nachrichtenprofile von Bedeutung und dann entsprechend erforderlich ("R").||The PV2 segment is relevant for the more constrained message profiles and thus required ("R") in these cases. ||<br />
|-<br />
|5 ||Die für dieses Profil wichtigen Segmente MSH und PV1 sind bereits in dem Dokument "gemeinsame Nachrichtenelemente" spezifiziert worden. ||Segments MSH and PV1 are relevant for this profile and specified already in the document "common message elements". || <br />
|-<br />
|6 || Deshalb werden hier nur die zusätzlichen Details zu dem Segment MSH aufgelistet.|| Therefore only the additional details for the MSH segment are listed here.|| <br />
|-<br />
|7 || Das Segment MSH wird am Anfang jeder Nachricht verwendet. ||The MSH segment is used at the beginning of every message.|| <br />
|-<br />
|8 || Dieses Feld gibt an, warum die Nachricht verschickt wurde. ||This field specifies the reason for sending the message.|| <br />
|-<br />
|9 || Es besteht aus drei Teilen in Form des Datentyps MSG. || It is composed out of three parts according to the data type MSG. || <br />
|-<br />
|10 || Die in den '''gemeinsamen Nachrichtenelementen''' fehlende Tabellendefinition wird hier vorgenommen und wie folgt eingeschränkt || The table definition missing in the document '''common message elements''' is specified here and constrained as follows ||<br />
|-<br />
|11 ||Der Nachrichtentyp teilt die Nachrichten in grobe Klassen ein. ||The message type divides the messages into rough classes.|| <br />
|-<br />
|12 ||Für dieses Profil sind folgende Werte zugelassen||For this profile the following values are allowed || <br />
|-<br />
|13 ||Für dieses Profil sind ausschließlich folgende Werte zugelassen:||For this profile only the following values are allowed:|| <br />
|-<br />
|14 ||Hier sind folgende Werte zugelassen. ||The following values are allowed.|| <br />
|-<br />
|15 ||Der Ereigniscode gibt Auskunft über den Grund für die Nachricht. ||The event code informs about the reason of the message.|| <br />
|-<br />
|16 ||Die nachfolgende Tabelle enthält die zugelassenen Werte:||The following table contains the allowed values:|| <br />
|-<br />
|17 ||Die Nachrichtenstruktur gibt Aufschluss über die abstrakte Nachrichtensyntax (AMS), die der Nachricht zugrunde liegt. ||The message structure informs about the abstract message syntax (AMS) on which the message is based. ||<br />
|-<br />
|18 ||Dieses Feld bestimmt, unter welchen Bedingungen eine Empfangsbestätigung (Transportquittung) geschickt werden soll.<br />
||This field indicates the conditions under which an accept acknowledgment is to be sent.|| <br />
|-<br />
|19 ||Dieses Feld bestimmt, unter welchen Bedingungen eine Verarbeitungsbestätigung geschickt werden soll.||This field indicates the condition under which an application acknowledgment is to be sent.|| <br />
|-<br />
|20 ||Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. ||The ACK message is expected as acknowledgment as it is described in the basic profile. || <br />
|-<br />
|21 ||Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment bestimmt.<br />
||The relevant fields in the MSH segment indicate if it has to be an accept acknowledgment or an application acknowledgment .<br />
|| <br />
|-<br />
|22 ||In diesem Feld wird die Kennung für dieses Nachrichtenprofil übermittelt:||This field contains the identification of the message profile:|| <br />
|-<br />
|23 ||In dem PV1-Segment werden die fallspezifischen Informationen übertragen. ||The PV1 segment contains case specific information. ||<br />
|-<br />
|24 ||Um dieses Segment nicht zu überfrachten, sind Teile in das PV2-Segment ausgelagert worden. ||In order not to overload this segment, parts of it are sourced out to the PV2 segment.|| <br />
|-<br />
|25 ||Das Segment PV2 ist für Informationen vorgesehen, die nur gelegentlich zu übertragen sind. ||The PV2 segment contains information that are only to be transmitted occasionally. || <br />
|-<br />
|26 ||Dieses Feld enthält den geplanten Zeitpunkt der Rückkehr bei Abwesenheiten und ist für die A21 gefordert. ||This field contains the expected leave of absence return date/time and is required for the A21. ||''Der alte Text lautete wie folgt:'' "Dieses Feld enthält den geplanten Zeitpunkt der Rückkehr bei Abwesenheiten (Urlaub) und ist dort (A21) required." ''Stattdessen den Text in der 2. Spalte verwenden.''<br />
|-<br />
|27 ||Bei der Rückkehr von der Abwesenheit bleibt dieses Feld leer.||Upon return from leave of absence this field stays empty. ||''Der alte Text lautete wie folgt:'' "Bei der Rückkehr selbst bleibt dieses Feld leer."''Stattdessen den Text in der 2. Spalte verwenden.''<br />
|-<br />
|28 ||Die Segmente OBX und DG1 sind für DRG-Informationen relevant.||The segments OBX and DG1 are important for DRG-related information.|| <br />
|-<br />
|29 ||IN1 und IN2 für die Abrechnung. ||IN1 and IN2 are needed for billing. ||<br />
|-<br />
|30 ||Die für die Aufnahmenachricht wichtigen Segmente PID sowie PV1 und PV2 werden hier spezifiziert. ||The segments PID, PV1 and PV2 are important for the admission message which is specified here. || <br />
|-<br />
|31 ||Außerdem werden zusätzliche Details zu den Segmenten MSH, EVN und ZBE spezifiziert. ||Moreover additional details for the segments MSH, EVN and ZBE are specified. || <br />
|-<br />
|32 ||Dieses Segment gibt näheren Aufschluss über das auslösende Ereignis. ||This segment specifies the trigger event.||<br />
|-<br />
|33 ||In diesem Feld ist der Zeitpunkt der Aufnahme zu übertragen.||This field contains the admission time.||<br />
|-<br />
|34 ||Das PID-Segment dient der Übermittlung der nicht fallspezifischen Patientendaten.||The PID segment communicates patient data that is not case specific. || <br />
|-<br />
|35 ||Ein Großteil der nicht erlaubten Felder bezieht sich auf Informationen aus dem Bereich der Veterinärmedizin bzw. Informationen, deren Verarbeitung in Deutschland nicht zugelassen ist.|| The majority of the fields that are not allowed refer to either veterinary information or to information whose processing is prohibited in Germany. || <br />
|-<br />
|36 ||Dieses Feld ist erforderlich "R", wenn eine Wiederaufnahme vorliegt. ||This field is required if there is a re-admission. || <br />
|-<br />
|37 ||Das ZBE-Segment ist für Informationen vorgesehen, die eine Bewegung genauer beschreiben. ||The ZBE segment contains information that specify a movement in more detail.||''Der alte Text lautete wie folgt:'' "Das ZBE-Segment ist für Informationen vorgesehen, die eine Bewegung genauer identifizieren." ''Stattdessen den Text in der 2. Spalte verwenden.''<br />
|-<br />
|38 ||Hierdurch sind auch Veränderungen an historischen Informationen möglich, bspw. die Änderung eines Verlegungsdatums.|| This also allows changes of historic data, e.g. changing a transfer date. ||<br />
|-<br />
|39 ||Für eine Aufnahme ist in diesem Feld nur folgendes Verarbeitungskennzeichen zulässig:||For an admission only this processing indicator (movement action) is allowed: || <br />
|-<br />
|40 ||Werden die strengeren Auflagen für eine DRG-Übermittlung eingehalten, so ist dieses Profil wie folgt zu kennzeichnen: ||If the restrictions related to the transmission of DRG data apply, then this profile has to be identified like this:|| Das klingt irgendwie merkwürdig. <br />
<br />
|-<br />
|51 || Dann sind folgende Felder erforderlich ("R" (required)) bzw. erforderlich, aber ggf. leer ("RE" (required, but may be empty))|| Then the following fields are required ("R") or required, but may be empty ("RE") || <br />
|-<br />
|52 || In dieser Nachricht werden nur die Segmente zugelassen, die Identifikatoren enthalten. ||In this message only those segments containing identifiers are allowed. || <br />
|-<br />
|53 || Mit dieser Nachricht wird eine Voraufnahme kommuniziert.||This message communicates a pre-admission. || <br />
|-<br />
|54 || Mit dieser Nachricht wird eine Voraufnahme storniert.||This message cancels a pre-admission. || <br />
|-<br />
|55 || Die Struktur der in diesem Profil vorkommenden Segmente ist durch das Basisdokument "gemeinsame Nachrichtenelemente" spezifiziert.||The structure of the segements contained in this proile are specified in the document "common message elements". || <br />
|-<br />
|56 || Die profilspezifischen Abweichungen im Segment MSH werden nachstehend beschrieben.|| The profile specific deviations in the MSH segment are described below || <br />
|-<br />
|59 || Diese Nachricht löst eine bestehende Verknüpfung zwischen zwei Datensätzen wieder auf.||This message unlinks the existing relationship between two records || <br />
|-<br />
|60 || Mit dieser Nachricht wird eine Verknüpfung auf Patientenebene aufgelöst.||This message unlinks a relationship on patient level || <br />
|-<br />
|61 || Der Patientenstatus gibt normalerweise an, ob es sich um einen ambulanten oder stationären Patienten handelt. ||The status of a patient normally indicates if it is an outpatient or an inpatient. || <br />
|-<br />
|62 || Da das PV1-Segment "required" ist, bei einer Änderung von Personendaten aber manchmal kein PV1-Segment benötigt wird, so ist dann dieses Feld mit "N" (not applicable) zu belegen.||As the PV1 segment is required, but the change of person data sometimes does not need a PV1 segment, then this field is to be set to "N" (not applicable). || <br />
|-<br />
|63 || dd||ee || <br />
|-<br />
|64 || dd||ee || <br />
|-<br />
|65 || dd||ee || <br />
|-<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Terme==<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
!#!!Deutscher Term/Segment!!Englischer Term/Segment!!Bemerkung<br />
<br />
|-<br />
|41 || Nachrichtentyp || message type || <br />
|-<br />
|42 || Ereigniscode || event code || <br />
|-<br />
|43 || Empfangsbestätigung (Transportquittung) || accept acknowledgment || <br />
|-<br />
|44 || Verarbeitungsbestätigung || application acknowledgment || <br />
|-<br />
|45 || fallspezifischen Informationen || case specific information. || <br />
|-<br />
|47 || Abwesenheit || leave of absence || <br />
|-<br />
|48 || Rückkehr von der Abwesenheit || return of leave of absence || <br />
|-<br />
|49 || Abrechnung || billing ||<br />
|-<br />
|50 || auslösende Ereignis || trigger event ||<br />
|-<br />
|57 || Voraufnahme||pre-admission || <br />
|-<br />
|58 || Stornierung Voraufnahme||Cancellation of a pre-admission || <br />
|-<br />
| ||Betriebskrankenkasse ||<br />
|-<br />
| ||Innungskrankenkasse||<br />
|}<br />
<br />
==Verben==<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
!#!!Deutscher Term/Segment!!Englischer Term/Segment!!Bemerkung<br />
|-<br />
|46 || übertragen / übermitteln || transmit || <br />
<br />
|}<br />
<br />
=Markup=<br />
Die Texte in den Profilen sind mit einem speziellen Markup zu markieren:<br />
<br />
{{GermanText | deutscher Text }}<br />
<br />
{{EnglishText | englische Übersetzung davon }}<br />
<br />
== direkt für Copy+Paste==<br />
<br />
{ {<br />
GermanText<br />
| <br />
deutscher Text<br />
} }<br />
<br />
{ {<br />
EnglishText |<br />
tbd<br />
} }<br />
<br />
Das Leerzeichen zwischen den geschweiften Klammern ist zu entfernen!</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Laborergebnisse_Entry_(Template)&diff=19066
cdamik:Laborergebnisse Entry (Template)
2014-08-05T09:47:11Z
<p>Ltreinat: /* Laborbefund */</p>
<hr />
<div>==Laborbefund==<br />
Der Laboratory Battery Organizer erlaubt gemäss IHE XD-LAB die Gruppierung von Resultaten und beinhaltet eine Sammlung von Laboratory Observations. Für meldepflichtige Laborbefunde muss mindestens eine Resultatgruppe mit mindestens einem Resultat angegeben werden. Die Gruppierung von mehreren Resultaten in mehrere Resultatgruppen ist erlaubt. Dieses Element wird wie nachfolgend beschrieben ausgefüllt (fix codiert, keine dynamischen Inhalte). Die eigentlichen Resultate werden mit observation deklariert.<br />
<br />
[[Datei:LaboratoryBattery_eLab.jpg|300px]]<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4009/dynamic}}<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4013/dynamic}}<br />
[[Kategorie:cdamik|Laborergebnisse]]<br />
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Laborergebnisse]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Mikrobiologische_Ergebnisse_Entry_(Template)&diff=19065
cdamik:Mikrobiologische Ergebnisse Entry (Template)
2014-08-05T09:36:07Z
<p>Ltreinat: /* Isolat */</p>
<hr />
<div>==Isolat==<br />
Die Section kann einen „Isolate Organizer“ beinhalten, welcher die Ergebnisse eines Antibiogramm und einer Bestimmung der minimalen Hemmkonzentration beinhalten kann. Über dieses Element können zusätzliche Informationen zu Isolaten und Keimen angegeben werden. Diese Angaben sind optional. Die Kodierung mikrobiologischer Untersuchungen erfolgt in spezifischen Strukturen als Teil des Specimen-Act.<br/><br />
[[Datei:IsolateOrganizer_eLab.jpg|300px]]<br />
===Isolate Organizer===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4012/dynamic}}<br />
[[Kategorie:cdamik|Mikrobiologie]]<br />
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Mikrobiologie]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Dokumenttypen&diff=19061
cdamik:Dokumenttypen
2014-08-05T08:59:18Z
<p>Ltreinat: /* Dokumenttypen */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Dokumenttypen =<br />
<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.<br />
<br />
{{AlertBox | Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen nahezu identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.<br />
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.}}<br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Aktuell wird bei den Labormeldungen ebenfalls CDA-Level 3 angestrebt. In diesem Zusammenhang gibt es konkrete Aktivitäten geeignete Kodiersystematiken zu erproben.<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Dokumententyp<br />
! Beschreibung<br />
! Template-ID<br />
|-<br />
| Arztmeldung<br />
| Arztmeldung nach § 6 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.10.1010<br />
|-<br />
| Labormeldung<br />
| Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.10.1011<br />
|}<br />
<br />
Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt. Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Dokumenttyp<br />
! Arztmeldebogen<br />
! Labormeldebogen<br />
|-<br />
! Header<br />
! <br />
! <br />
|-<br />
| Dokumentinformationen<br />
| style="text-align: center;" | 1..1<br />
| style="text-align: center;" | 1..1<br />
|-<br />
| Patient<br />
| style="text-align: center;" | 1..1<br />
| style="text-align: center;" | 1..1<br />
|-<br />
| Meldende Person/Stelle<br />
| style="text-align: center;" | 1..1<br />
| style="text-align: center;" | 1..1<br />
|-<br />
| Verwalter des Dokuments<br />
| style="text-align: center;" | 1..1<br />
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|-<br />
| Empfangendes Gesundheitsamt<br />
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|-<br />
| Einsender<br />
| style="text-align: center;" | 0..1<br />
| style="text-align: center;" | 1..1<br />
|-<br />
| Auftragsidentifikation<br />
| style="text-align: center;" | 0..1<br />
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|-<br />
| Dienstleistung<br />
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|-<br />
! Body Arztmeldung<br />
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|-<br />
| Diagnose<br />
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| Symptom<br />
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| Angaben zum Tod (Text)<br />
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| Zusatzangaben (Text)<br />
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| Betreuung in Einrichtung (Text)<br />
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| Tätigkeit (Text)<br />
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| Impfstatus (Text)<br />
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| Exposition (Text)<br />
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| Spende (Text)<br />
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| Labor (Text)<br />
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! Body Labormeldung<br />
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| Labormeldung Section<br />
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|-<br />
| _Probenuntersuchung<br />
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| __Abnahmeinformationen<br />
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|-<br />
| __Annahmeinformationen<br />
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|-<br />
| __Meldung<br />
| style="text-align: center;" | -<br />
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|-<br />
| ___Erreger<br />
| style="text-align: center;" | -<br />
| style="text-align: center;" | 1..1<br />
|-<br />
| ___Häufung von Beobachtungen<br />
| style="text-align: center;" | -<br />
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|-<br />
| __Mikrobiologische Ergebnisse<br />
| style="text-align: center;" | -<br />
| style="text-align: center;" | 0..*<br />
|-<br />
| __Laborergebnisse<br />
| style="text-align: center;" | -<br />
| style="text-align: center;" | 1..*<br />
|-<br />
| ___Laborergebnis<br />
| style="text-align: center;" | -<br />
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|-<br />
| _Zusatzangaben<br />
| style="text-align: center;" | -<br />
| style="text-align: center;" | 0..1<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
[[Category:Cdamik|Dokumenttyp]]<br/>[[Category:Dokumenttyp|Infektionsschutzmeldung]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Einleitung&diff=19060
cdamik:Einleitung
2014-08-05T08:52:18Z
<p>Ltreinat: /* Aufgabenstellung eMeldewesen */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Einleitung=<br />
<br />
==Motivation und Ziel==<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen die Erprobung eines elektronischen Meldeweges weiter voranzutreiben.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung entsprechender Pilotversuche betraut.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten eines PDF-Leitfadens aus dem Jahr 2008. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
==Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)==<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Angestoßen von der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wurde der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
==Grundtypen von Meldungen==<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 und 2 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern werden im Abschnitt [[cdamik:Dokumenttypen|Dokumenttypen]] vergleichend dargestellt.<br />
<br />
==Aufgabenstellung eMeldewesen ==<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden. Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
Bei den Laborinformationssystemen ist die Erkennung eines meldepflichtigen Falls und eine Unterstützungsfunktion für die Erzeugung einer Meldung häufig schon implementiert. Hier liegt die Herausforderung darin eine strukturell und inhaltlich standardkonforme Meldung zu erzeugen und diese nicht wie bislang üblich an einen Fax-Server zu senden, sondern in ein CDA-Dokument einzubringen.<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden. Perspektivisch ist jedoch bereits heute die Migration in die künftige Telematikinfrastruktur im Gesundheitswesen (TI) konzeptionell zu berücksichtigen.<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Einleitung]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Einleitung&diff=19059
cdamik:Einleitung
2014-08-05T08:42:12Z
<p>Ltreinat: /* Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG) */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Einleitung=<br />
<br />
==Motivation und Ziel==<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen die Erprobung eines elektronischen Meldeweges weiter voranzutreiben.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung entsprechender Pilotversuche betraut.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten eines PDF-Leitfadens aus dem Jahr 2008. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
==Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)==<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Angestoßen von der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wurde der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
==Grundtypen von Meldungen==<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 und 2 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern werden im Abschnitt [[cdamik:Dokumenttypen|Dokumenttypen]] vergleichend dargestellt.<br />
<br />
==Aufgabenstellung eMeldewesen ==<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden. Perspektivisch ist jedoch bereits heute die Migration in die künftige Telematikinfrastruktur im Gesundheitswesen (TI) konzeptionell zu berücksichtigen.<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Einleitung]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Einleitung&diff=19058
cdamik:Einleitung
2014-08-05T08:39:16Z
<p>Ltreinat: /* Motivation und Ziel */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Einleitung=<br />
<br />
==Motivation und Ziel==<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen die Erprobung eines elektronischen Meldeweges weiter voranzutreiben.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung entsprechender Pilotversuche betraut.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten eines PDF-Leitfadens aus dem Jahr 2008. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
==Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)==<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
==Grundtypen von Meldungen==<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 und 2 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern werden im Abschnitt [[cdamik:Dokumenttypen|Dokumenttypen]] vergleichend dargestellt.<br />
<br />
==Aufgabenstellung eMeldewesen ==<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden. Perspektivisch ist jedoch bereits heute die Migration in die künftige Telematikinfrastruktur im Gesundheitswesen (TI) konzeptionell zu berücksichtigen.<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Einleitung]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Document_Level_Templates&diff=15077
cdamik:Document Level Templates
2013-07-31T09:28:11Z
<p>Ltreinat: /* Besonderheiten */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
=Document Level Templates=<br />
==Dokument "Arztmeldung nach § 6 IfSG"==<br />
===Besonderheiten===<br />
* Template ID ClinicalDocument.templateId: 1.2.276.0.76.10.1010<br />
* Dokumententypisierung ClinicalDocument.code: 34781-5 LOINC (2.16.840.1.113883.6.1) "Infectious disease Consult note"<br />
* ClinicalDocument.confidentialityCode: V<br />
===Links===<br />
* [http://art-decor.org/art-decor/decor-templates--hl7de-?templateId=1.2.276.0.76.10.1010&language=de-DE Template zur Arztmeldung nach § 6 IfSG in ART-DECOR]<br />
* [http://wiki.hl7.de/index.php/1.2.276.0.76.10.1010 Template zur Arztmeldung nach § 6 IfSG im Wiki]<br />
<br />
==Dokument "Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG"==<br />
===Besonderheiten===<br />
* Template ID ClinicalDocument.templateId: 1.2.276.0.76.10.1011<br />
* Dokumententypisierung ClinicalDocument.code: 11502-2 LOINC (2.16.840.1.113883.6.1) "Laboratory report.total"<br />
* ClinicalDocument.confidentialityCode: V<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|ClinicalDocument]]<br />
[[Kategorie:CDA Header Level Template|ClinicalDocument]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=15076
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2013-07-31T09:26:52Z
<p>Ltreinat: /* Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten - Arztmeldung */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten - Arztmeldung"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten - Arztmeldung<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten - Arztmeldung<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.90<br />
|Date = 1. August 2013<br />
|Copyright = 2011-2013<br />
|Status = Abstimmung<br />
|Period = Abstimmung<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{Infobox Ballot Begin}}<br />
{{Ballot | Version = 0.90 | Date = 1. August 2013 <br />
| Status = Abstimmung <br />
| Realm = Deutschland <br />
| Otherdocuments = http://www.hl7.de/download/documents/Meldepflichtige_Krankheiten-v090.pdf<br />
| Comment =<br />
}}<br />
{{Infobox Ballot End}}<br />
<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten - Arztmeldung =<br />
Dieses Dokument ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens aus dem Jahr 2008. Weitere Details zu Hintergründen und Beteiligten sind auf der [[Meldewesen_und_Infektionsschutz_(Projekt)|Projektseite]] dargestellt.<br />
{{NoteBox|Für die Labormeldung ist ein eigenständiger Leitfaden zu verwendet.}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Ansprechpartner_und_Autoren}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Einleitung}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:dynamisches Modell}}<!--<br />
<br />
-->{{HL7transclude|cdamik:Dokumenttypen}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Document_Level_Templates}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Header_Level_Templates}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Patient_(recordTarget)_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Meldende-Stelle_(author)_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Verantwortliche_Organisation_(custodian)_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Empfangendes_Gesundheitsamt_(InformationRecipient)_(Template)}}<!--<br />
<br />
--><br />
{{HL7transclude|cdamik:Section_Level_Templates}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Diagnose-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Symptom-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Tod-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Zusatzangaben-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Betreuung_in_Einrichtung-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Taetigkeit-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Exposition-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Spende-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Impfstatus-Section_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Labor-Section_(Template)}}<!--<br />
<br />
--><br />
{{HL7transclude|cdamik:Entry_Level_Templates}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Problem_Concern_Act_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Diagnosis_Observation_Entry_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Symptom_Observation_Entry_(Template)}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Beispieldokument}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Anhang}}</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Document_Level_Templates&diff=15075
cdamik:Document Level Templates
2013-07-31T09:08:00Z
<p>Ltreinat: /* Besonderheiten */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
=Document Level Templates=<br />
==Dokument "Arztmeldung nach § 6 IfSG"==<br />
===Besonderheiten===<br />
* Template ID ClinicalDocument.templateId: 1.2.276.0.76.10.1010<br />
* Dokumententypisierung ClinicalDocument.code: 34781-5 LOINC (2.16.840.1.113883.6.1) "Infectious disease Consult note"<br />
* ClinicalDocument.confidentialityCode: V<br />
===Links===<br />
* [http://art-decor.org/art-decor/decor-templates--hl7de-?templateId=1.2.276.0.76.10.1010&language=de-DE Template zur Arztmeldung nach § 6 IfSG in ART-DECOR]<br />
* [http://wiki.hl7.de/index.php/1.2.276.0.76.10.1010 Template zur Arztmeldung nach § 6 IfSG im Wiki]<br />
<br />
==Dokument "Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG"==<br />
===Besonderheiten===<br />
* Template ID ClinicalDocument.templateId: 1.2.276.0.76.10.1011<br />
* Dokumententypisierung ClinicalDocument.code: 11502-2 LOINC (2.16.840.1.113883.6.1) "Laboratory report.total"<br />
* ClinicalDocument.confidentialityCode: V<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|ClinicalDocument]]<br />
[[Kategorie:CDA Header Level Template|ClinicalDocument]]<br />
<br />
{{NoteBox|Für die Labormeldung ist ein eigenständiger Leitfaden zu verwendet.}}</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Patient_(recordTarget)_(Template)&diff=13319
cdamik:Patient (recordTarget) (Template)
2013-06-06T08:05:27Z
<p>Ltreinat: /* Patient */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
== Patient ==<br />
{{NoteBox|<br />
Für eine Infektionsschutzmeldung sind zwei recordTarget Templates zu beachten. Für die Namentliche Meldung (§ 9 IfSG) ist das [[cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)|Template aus dem Arztbrief]] zu verwenden. Bei einer Nichtnamentlichen Meldung (§ 10 IfSG) ist das Template für den [[cdaab2:Patient_pseudonymisiert_(recordTarget)_(Template)|pseudonymisierten Patienten]] zu verwenden. Die Nichtnamentliche Meldung ist nur bei Labormeldungen nach § 7 Abs. 3 IfSG zu verwenden. Aktuell fällt darunter der direkte oder indirekte Nachweis folgender Krankheitserreger: Treponema pallidum, HIV, Echinococcus sp., Plasmodium sp., Toxoplasma gondii <br />
}}<br />
{{ OIBox|Zu klären wäre ob bzw. wie für die Auswahl des zu verwendenden Templates eine Regel formuliert werden kann.}}<br />
<br />
<br />
Die nachfolgende Tabelle erklärt die Verwendung der Attribute:<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
| bgcolor="ddddff" | Template ID<br />
| colspan="2" | 1.2.276.0.76.? oder 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| bgcolor="ddddff" | General Description<br />
| colspan="2" | Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten angegeben werden.<br />
|-<br />
| bgcolor="ddddff" | LOINC Code<br />
| bgcolor="ddddff" | Opt.<br />
| bgcolor="ddddff" | Description<br />
|-<br />
| n.a.<br />
| required<br />
| Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| @typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| fix<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| @classCode<br />
| "PAT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| fix<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET&lt;II&gt;<br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET&lt;AD&gt;<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br/><br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br/>RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET&lt;TEL&gt;<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br/><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten! Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Personendaten des Patienten<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| name<br />
| <br />
| SET&lt;PN&gt;<br />
| 0..*<br />
| R<br />
| Name des Patienten - Bei namentlicher Meldung muss der Name angegeben werden, bei nichtnamentlicher Meldung muss ein Pseudonym verwendet werden. Der Aufbau des Pseudonyms ist verpflichtend in § 10 Abs. 2 IfSG geregelt. Ansonsten ein NullFlavor.<br />
<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht<br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| optional<br />
| Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| optional<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe)<br />
<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung<br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind<br/><br />
<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung<br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung<br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung<br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Patient]]<br />
[[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Dokumenttypen&diff=11840
cdamik:Dokumenttypen
2013-03-12T16:51:40Z
<p>Ltreinat: /* Dokumenttypen */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Dokumenttypen=<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. <br />
<br />
{{AlertBox|Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.<br />
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt. }}<br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt. Aktuell gibt es aber erste Überlegungen geeignete Kodiersystematiken zu finden.<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Dokumententyp<br />
! Beschreibung<br />
! Dok.-Template-ID<br />
|-<br />
| Arztmeldung<br />
| Arztmeldung nach § 6 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Labormeldung<br />
| Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|}<br />
<br />
Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt.<br />
Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.<br />
<br />
<br />
{{OIBox|<br />
Die nachfolgende Tabelle sollte nochmal auf Gleichheit der Informationen überprüft werden: Der Abschnitt "meldepflichtiger Fall" sollte für die beiden Meldungen auf verschiedene Zeilen aufgeteilt werden.<br />
<br><br />
Ausserdem sollte noch eine Spalte eingefügt werden, derauf die nachfolgenden Bereiche verlinkt und dmait auch benennt, wie das in CDA umgesetzt wird. Beispielsweise bei Patient auf "recordTarget" im Header.<br />
}}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
<br />
|-<br />
! Dokumenttyp<br />
! <br />
!Arztmeldebogen<br />
!<br />
!Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
!Template-ID<br />
!<br />
!1.2.276.0.76.? <br />
!Gemeinsame Daten<br />
!1.2.276.0.76.? <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat ([[cdamik:Empfangendes_Gesundheitsamt_(InformationRecipient)_(Template)|intendedRecipient]])<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| x<br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| x<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| x<br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| x<br />
|-<br />
| align=center| x<br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| x<br />
|-<br />
| align=center| x<br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| x<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| x<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
| align=center| x<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient ([[cdamik:Patient (recordTarget) (Template)|recordTarget]])<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| x<br />
| align=center| Name<br />
| align=center| x<br />
|-<br />
| align=center| x<br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| x<br />
|-<br />
| align=center| x<br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| x<br />
|-<br />
| align=center| x<br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| x<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
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| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
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| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Dokumenttypen]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Einleitung&diff=11839
cdamik:Einleitung
2013-03-12T16:37:31Z
<p>Ltreinat: /* Aufgabenstellung eMeldewesen */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Einleitung=<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 und 2 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern werden im Abschnitt [[cdamik:Dokumenttypen|Dokumenttypen]] vergleichend dargestellt.<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden. Perspektivisch ist jedoch bereits heute die Migration in die künftige Telematikinfrastruktur im Gesundheitswesen (TI) konzeptionell zu berücksichtigen.<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Einleitung]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Einleitung&diff=11838
cdamik:Einleitung
2013-03-12T16:32:41Z
<p>Ltreinat: /* Grundtypen von Meldungen */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Einleitung=<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 und 2 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern werden im Abschnitt [[cdamik:Dokumenttypen|Dokumenttypen]] vergleichend dargestellt.<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Einleitung]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Einleitung&diff=11676
cdamik:Einleitung
2013-03-08T12:45:26Z
<p>Ltreinat: /* Grundtypen von Meldungen */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Einleitung=<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 und 2 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{{OIBox|<br />
Die nachfolgende Tabelle sollte nochmal auf Gleichheit der Informationen überprüft werden: Der Abschnitt "meldepflichtiger Fall" sollte für die beiden Meldungen auf verschiedene Zeilen aufgeteilt werden.<br />
<br><br />
Ausserdem sollte noch eine Spalte eingefügt werden, derauf die nachfolgenden Bereiche verlinkt und dmait auch benennt, wie das in CDA umgesetzt wird. Beispielsweise bei Patient auf "recordTarget" im Header.<br />
}}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Einleitung]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Dokumenttypen&diff=11675
cdamik:Dokumenttypen
2013-03-08T12:43:47Z
<p>Ltreinat: /* Dokumenttypen */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Dokumenttypen=<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. <br />
<br />
{{AlertBox|Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.<br />
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt. }}<br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt. Aktuell gibt es aber erste Überlegungen geeignete Kodiersystematiken zu finden.<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Dokumententyp<br />
! Beschreibung<br />
! Dok.-Template-ID<br />
|-<br />
| Arztmeldung<br />
| Arztmeldung nach § 6 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Labormeldung<br />
| Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|}<br />
<br />
Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt.<br />
Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Dokumenttypen]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Dokumenttypen&diff=11674
cdamik:Dokumenttypen
2013-03-08T12:34:46Z
<p>Ltreinat: /* Dokumenttypen */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
= Dokumenttypen=<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. <br />
<br />
{{AlertBox|Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.<br />
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt. }}<br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Dokumententyp<br />
! Beschreibung<br />
! Dok.-Template-ID<br />
|-<br />
| Arztmeldung<br />
| Arztmeldung nach § 6 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Labormeldung<br />
| Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|}<br />
<br />
Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt.<br />
Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:cdamik|Dokumenttypen]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Header_Level_Templates&diff=11444
cdamik:Header Level Templates
2013-03-01T08:26:18Z
<p>Ltreinat: /* Ansprechpartner und Autoren */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
== Ansprechpartner und Autoren ==<br />
Ansprechpartner:<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
<br />
Editor:<br />
* Dr. Frank Oemig, Agfa HealthCare, Bonn <br />
<br />
Autoren:<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
* Stefan Brüne, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
* Mathias Aschoff, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
.</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Statisches_Modell&diff=11425
cdamik:Statisches Modell
2013-02-25T13:07:58Z
<p>Ltreinat: /* Wurzelelement */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. <br />
<br />
{{AlertBox|Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.<br />
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt. }}<br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Dokumententyp<br />
! Beschreibung<br />
! Dok.-Template-ID<br />
|-<br />
| Arztmeldung<br />
| Arztmeldung nach § 6 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Labormeldung<br />
| Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|}<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
<br />
{{OIBox|Das Codefragment wurde übernommen von der Vorlage "Elektronischer Mutterpass". Im Zuge der Modularisierung des Wiki wäre geeignetes Template zu erstellen, dass in allen Leitfäden genutzt werden kann.}}<br />
<br />
Wie aus dem unten stehenden Codefragment ersichtlich ist, setzt sich ein CDA-Dokument aus einem CDA-Header und einem CDA-Body zusammen. Des Weiteren werden allgemeine Dinge in dem Wurzelelement ''ClinicalDocument'' festgehalten, das sich noch über dem eigentlichen Header befindet. <br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml" heading="Allgemeiner Aufbau eines CDA-Dokumentes in XML-Notation"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<ClinicalDocument <br />
xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc" <br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><br />
<br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/><br />
<br />
<!-- CDA Header --><br />
<br />
<!-- CDA Body --><br />
<br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Zu den Informationen im Wurzelelement gehören die Definition des Namespaces, die Festlegung des verwendeten Zeichensatzes und Festlegungen zu den verwendeten Datentypen.<br />
<br />
XML-Namensräume bieten eine einfache Möglichkeit, um Element- und Attributnamen, die in XML-Dokumenten verwendet werden, eindeutig zu benennen. Das geschieht, indem Element- und Attributnamen mit Namensräumen verknüpft werden, die in den meisten Fällen URI-Verweise darstellen. Im Fall der CDA Release 2 Dokumente gibt es einen Default-Namespace. Dieser Default-Namespace ist wie folgt definiert: ''urn:hl7-org:v3'.'<br />
<br />
Der Zeichensatz der XML-Nachrichten, die zwischen medizinischen Geräten und Krankenhausinformationssystemen und Praxisverwaltungssystemen zum Einsatz kommen, ist der UTF-8 Zeichensatz.<br />
<br />
Nach dem Wurzelelement ''ClinicalDocument'', ebenfalls noch vor dem Header, muss das Element ''typeId'' in einem CDA Release 2 Dokument enthalten sein.<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: TemplateIDs, Konformitäten und Kardinalitäten prüfen}}<br />
<br />
<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
<br />
==== ClinicalDocument (direkte Informationen) ====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, die ClinicalDocument Klasse einer Arztmeldung<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, die ClinicalDocument Klasse einer Labormeldung<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 0<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument)<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event)<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040"<br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3"<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung)<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br/><br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| code<br />
| DokumentType<br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5"<br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1"<br/>@displayname konstant "infectious disease consulation note" {{OIBox|Offene Punkte: Code für Labormeldung LOINC }}<br />
<br/><br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| required<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist)<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.)<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
==== Patient ====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.10.20001<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten angegeben werden.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET&lt;II&gt;<br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET&lt;AD&gt;<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br/><br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br/>RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| att<br />
| @postalCode<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET&lt;TEL&gt;<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br/><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten! Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Personendaten des Patienten<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET&lt;PN&gt;<br />
| 0..*<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br/><br />
<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht<br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Geschlecht des Patienten<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe)<br />
<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung<br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind<br/><br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}}<br />
<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung<br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung<br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung<br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
==== Meldende Stelle ====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.10.20002<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Meldende Stelle angegeben wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
(fix)<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| att<br />
| contextControlCode<br />
| "OP"<br />
| <br/><br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (fix)<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS.DATE.MIN<br />
| 1..1<br />
| <br/><br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| elm<br />
| assignedAuthor<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| <br/><br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "ASSIGNED"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (fix)<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person<br/>Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| assignedPerson<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldende Person<br/>Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PSN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (fix)<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| determinerCode<br />
| "INSTANCE"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldende Person (fix)<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| <br />
| PN<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldende Person<br/>Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig<br />
|-<br />
| 5<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| representedOrganization<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldende Einrichtung<br/>Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant)<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "ORG"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (fix)<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| determinerCode<br />
| "INSTANCE"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (fix)<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung<br/>Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| <br />
| ON<br />
| 1..1?<br />
| M<br />
| Bezeichnung der meldenden Einrichtung<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}}<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
| 6<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| <br />
| AD<br />
| 0..1?<br />
| optional<br />
| Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
==== Custodian ====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie der Custodian angegeben wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ccffff" | role<br />
| elm<br />
| custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ccffff" | role<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "CST"<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffff88" | part<br />
| elm<br />
| assignedCustodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | part<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "ASSIGNET"<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| representedCustodianOrganization<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
| Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "ORG"<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| determinerCode<br />
| "INSTANCE"<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| id<br />
| II<br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| ON<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| TEL<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| AD<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| <br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt) ====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie der InformationRecipient angegeben wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt<br/>Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ccffff" | part<br />
| att<br />
| typecode<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ffff88" | role<br />
| elm<br />
| recievedOrganization<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "ORG"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| att<br />
| determinerCode<br />
| "INSTANCE"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| ON<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Wunsch seitens Gesundheitsamt, nach internem Eingangs/Weiterleitungsvermerk. (geringe Priorität) }}<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| TEL<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="88ff88" | ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| AD<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
=== Body Arztmeldung ===<br />
<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: TemplateIDs (StructuredBody?), Konformitäten und Kardinalitäten prüfen}}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|+ Struktur<br />
|-<br />
! style="width:5em" | Sektion<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
| Diagnose<br />
| RE<br />
| [1..1]<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Tod<br />
| RE?<br />
| [0..*]<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Zusatzangaben<br />
| RE?<br />
| [0..*]<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Einrichtung<br />
| RE?<br />
| [0..*]<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Betreuung in Einrichtung<br />
| RE?<br />
| [0..*]<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Taetigkeit<br />
| RE?<br />
| [0..*]<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Impfstatus<br />
| RE?<br />
| [0..*]<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Exposition<br />
| RE?<br />
| [0..*]<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|-<br />
| Spende<br />
| RE?<br />
| [0..*]<br />
| 1.2.276.0.76.?<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
<br/>[[File:IG IfSG Component-Arztmeldung Section Diagnosen V1-2.jpg|Arztmeldung|alt=Arztmeldung]]<br />
<br />
<br/><br />
<br />
<br/><br />
<br />
===== Section (Diagnose) =====<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie Diagnosesektion augebaut ist.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| Diagnose auf Level 3<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| <br />
(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br/><br />
<br />
@code="29308-4"<br />
<br />
@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| required<br />
| Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| required<br />
| ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
|}<br />
<br />
<br/>{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
====== Observation Diagnose ======<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Observation angegeben wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
<br />
[[File:IG IfSG Component-Arztmeldung Section Diagnosen V2.jpg|Section_Diagnosen|alt=Section_Diagnosen]]<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| required<br />
| <br />
<br/><br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| <br />
<br/><br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| <br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| optional<br />
| <br />
(DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| value<br />
| <br />
| CD<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| Angabe der Diagnose<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| "Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" auch ohne exakte ICD Entsprechung / Oder zusätzlicher Kommentar<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
<br/><br />
<br />
===== Sections für weitere Angaben =====<br />
<br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht maschinenlesbar, vorgesehen. Die Informationen sind keine Pflichtelemente des Datensatzes, da<br />
*a) gemäß den Experten von Gesundheitsämtern diese Angaben derzeit ohnehin nahezu nie gemacht werden.<br />
*b) die Implementierung durch die Softwarehersteller für den Pilotbetrieb so einfach wie möglich gehalten werden sollte.<br />
*c) die Akzeptanz der Nutzer als höher eingeschätzt wird, wenn so wenige Daten wie möglich manuell ergänzt werden müssen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
<br/><br />
<br />
====== Section (Tod) ======<br />
<br />
{{NoteBox|Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br />}}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section (Tod) angegeben wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| required<br />
| <br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| optional<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death"<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen?}}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
====== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) ======<br />
<br />
{{NoteBox|Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br />}}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Zusatzangaben angegeben wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| required<br />
| Symptome und weitere Angaben<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| <br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br />}} {{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
====== Section (Betreuung in Einrichtung) ======<br />
<br />
{{NoteBox|Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />}}<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Betreuung in Einrichtung angegeben wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| required<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege"<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
<br/>{{OIBox|Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br />}} {{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
====== Section (Taetigkeit) ======<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Taetigkeit angegeben wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| required<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| "Angaben zur Taetigkeit"<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| <br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
====== Section (Exposition) ======<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Exposition wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| required<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten"<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| <br />
|}<br />
<br />
====== Section (Spende) ======<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template> <br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Spende wird.<br />
|-<br />
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description<br />
|-<br />
| n.a. || required || Description<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| required<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| <br />
<br/><br />
<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
<br />
===Body Labormeldung===<br />
<br />
{{WorkBox|In der Entwicklung}}<br />
<br />
{{NoteBox|Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br />}}<br />
{{OIBox|LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br />}}<br />
<br />
{{WorkBox|Die folgende Tabelle stellt im Prinzip ein Dokument-Level-Template dar, in dem geregelt wird, welche Abschnitte zu einem Dokument (hier: Labormeldung) gehören. }}<br />
<br />
<br />
{| clasS="hl7table"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:7em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:7em" | LOINC-Code<br />
! style="width:15em" | Section-Template OID<br />
<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||<br />
||??<br />
<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||<br />
||??<br />
<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||<br />
||??<br />
<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
<br />
===== section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
| bgcolor="ffaaaa" | rel<br />
| @typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| required<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| @classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| @moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| required<br />
| fix<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
| bgcolor="ff8888" | act<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| required<br />
| <br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?<br><br />
Was für Informationen?}}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|code<br />
|<br />
|CE CWE<br />
|[1..1]<br />
|<br />
|<br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|title<br />
|<br />
| ST<br />
|[0..1]<br />
|<br />
|Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|text<br />
|<br />
|ED<br />
|[0..1]<br />
|<br />
|Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|entry<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|Observation<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|code<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|statuscode<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|effectivetime<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
|}<br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|code<br />
|<br />
|CE CWE<br />
|[1..1]<br />
|<br />
|Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|title<br />
|<br />
|ST <br />
|[0..1]<br />
|<br />
|<br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|text<br />
|<br />
|ED<br />
|[0..1]<br />
|<br />
|<br />
Kommentar:<br />
Offene Punkte: <br /><br />
|}<br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|code<br />
|<br />
|CE CWE<br />
|[1..1]<br />
|<br />
|Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|title<br />
|<br />
|ST<br />
|[0..1]<br />
|<br />
|<br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|text<br />
|<br />
|ED<br />
|[0..1]<br />
|<br />
|<br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
|}<br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
|-<br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! Name<br />
! Desc<br />
! DT<br />
! Kard<br />
! Conf<br />
! Beschreibung<br />
<br />
|-<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|tbd<br />
|}<br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
*Niedergelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br />
*Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br />
*Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br />
*''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br />
*''Gesundheitsämter''<br />
<br />
Im Prinzip ist es egal, woher die OIDs stammen. Dazu ist ein [[OID-Konzept_HL7-D |OID-Konzept]] notwendig.<br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ></div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Header_Level_Templates&diff=11424
cdamik:Header Level Templates
2013-02-25T12:59:53Z
<p>Ltreinat: /* Ansprechpartner und Autoren */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
== Ansprechpartner und Autoren ==<br />
Ansprechpartner:<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
<br />
Editor:<br />
* Dr. Frank Oemig, Agfa HealthCare, Bonn <br />
<br />
Autoren:<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
* Stefan Brüne, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
* Mathias Aschoff, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Header_Level_Templates&diff=11423
cdamik:Header Level Templates
2013-02-25T12:55:39Z
<p>Ltreinat: </p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
== Ansprechpartner und Autoren ==<br />
Ansprechpartner:<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
<br />
Editor:<br />
* Frank Oemig, Agfa HealthCare, Bonn <br />
<br />
Autoren:<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
* Stefan Brüne, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
* Mathias Aschoff, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Ansprechpartner&diff=11393
cdamik:Ansprechpartner
2013-02-24T21:42:01Z
<p>Ltreinat: Die Seite wurde geleert.</p>
<hr />
<div></div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Meldewesen_und_Infektionsschutz_(Projekt)&diff=11392
Meldewesen und Infektionsschutz (Projekt)
2013-02-24T21:37:17Z
<p>Ltreinat: /* Beteiligte Organisationen */</p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
=Zusammenfassung=<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist – abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt – weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. <br />
<br />
Im Fokus des Projekts Meldewesen und Infektionsschutz steht daher einen Lösungsansatz zu entwickeln, der die elektronische Lücke für die initiale Übermittlung auf der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen (in der Regel Arzt oder Labor) zum nach dem Infektionsschutzgesetz jeweils zuständigen Gesundheitsamt überbrücken kann.<br />
<br />
In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene wurde durch das Land Nordrhein-Westfalen im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges begonnen. Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
<br />
=Anfangs- und geplantes Enddatum=<br />
Beginn der Arbeiten (durch das ZTG): Sommer 2011<br />
<br />
geplantes Enddatum: noch offen, aber geplanter Meilenstein "Finalisierung des Leitfadens für Arzt- und Labormeldungen nach IfSG" asap<br />
<br />
=Status=<br />
* in Bearbeitung<br />
<br />
=Fürsorger=<br />
* ZTG Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH<br />
<br />
=Kontaktperson im Interoperabilitätsforum=<br />
* Lars Treinat<br />
<br />
=Beteiligte Organisationen=<br />
* ZTG Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum<br />
* Ministerium für Gesundheit, Emanzipation, Pflege und Alter des Landes Nordrhein-Westfalen (MGEPA.NRW), Düsseldorf<br />
in fachlicher Abstimmung mit / mit Unterstützung von<br />
* Landeszentrum Gesundheit Nordrhein-Westfalen (LZG.NRW), Münster<br />
* Gesundheitsamt des Rhein-Kreis Neuss, Grevenbroich<br />
* Robert Koch-Institut, Berlin<br />
* DURIA e.G., Düren<br />
<br />
=Nutznießer=<br />
* Hersteller von AIS, LIS und KIS, die auf Basis des Leitfadens elektronische Meldungen nach IfSG implementieren können<br />
* Patienten, gefährdete Teile der Bevölkerung, die von einer verspäteten Reaktion auf einen Ausbruch betroffen wären<br />
* Meldepflichtige (insbesondere Ärzte), die durch eine weitgehend automatisierte Meldung von lästigen administrativen Pflichten entlastet werden können und bei Bedarf einen Nachweis über die Erfüllung ihrer gesetzlichen Meldepflicht erhalten könnten<br />
* Gesundheitsbehörden, die durch strukturierte elektronische Meldungen, relevante Anteile ihrer begrenzten Ressourcen nicht mehr für das Abtippen von Meldungen aufwenden müssen, sondern für die Fallaufklärung und ggf. notwendige Maßnahmen zur Eindämmung eines Krankheitsausbruchs einsetzen können<br />
Darüber hinaus wäre eine qualitative und quantitative Verbesserung des Meldegeschehens zu erwarten.<br />
<br />
=Erwartete Produkte=<br />
* Leitfaden/Profil, Value Set, ...<br />
<br />
=Links=<br />
* [[IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten]]<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Projekte]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=11391
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2013-02-24T21:35:28Z
<p>Ltreinat: </p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Dieses Dokument ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens aus dem Jahr 2008. Weitere Details zu Hintergründen und Beteiligten sind auf der [[Meldewesen_und_Infektionsschutz_(Projekt)|Projektseite]] dargestellt.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
{{HL7transclude|cdamik:Header}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Einleitung}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:dynamisches Modell}}<br />
<br />
{{HL7transclude|cdamik:statisches Modell}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Impfstatus-Section_(Template)}}<br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD<br />
<br />
{{OIBox|<br />
Dafür könnte man ja schon Seiten anlegen....<br />
<br />
Der Punkt ist, dass man Teile wiederverwenden möchte. Dazu müssen wir aber von Templates Ggebrauch machen. Diese befinden sich aber noch in Ausarbeitung.<br />
}}</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=11390
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2013-02-24T19:23:31Z
<p>Ltreinat: </p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Dieses Dokument ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens aus dem Jahr 2008.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
{{HL7transclude|cdamik:Header}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Einleitung}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:dynamisches Modell}}<br />
<br />
{{HL7transclude|cdamik:statisches Modell}}<br />
{{HL7transclude|cdamik:Impfstatus-Section_(Template)}}<br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD<br />
<br />
{{OIBox|<br />
Dafür könnte man ja schon Seiten anlegen....<br />
<br />
Der Punkt ist, dass man Teile wiederverwenden möchte. Dazu müssen wir aber von Templates Ggebrauch machen. Diese befinden sich aber noch in Ausarbeitung.<br />
}}</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Header_Level_Templates&diff=11389
cdamik:Header Level Templates
2013-02-24T19:11:56Z
<p>Ltreinat: Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} == Ansprechpartner== * Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH == Autoren== * Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Teleme…“</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
== Ansprechpartner==<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH<br />
<br />
== Autoren==<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH<br />
* Stefan Brüne, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH<br />
* Mathias Aschoff, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Ansprechpartner&diff=11388
cdamik:Ansprechpartner
2013-02-24T19:09:27Z
<p>Ltreinat: /* Ansprechpartner */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
== Ansprechpartner==<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH<br />
<br />
== Autoren==<br />
* Lars Treinat, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH<br />
* Stefan Brüne, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH<br />
* Mathias Aschoff, Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Ansprechpartner&diff=11387
cdamik:Ansprechpartner
2013-02-24T19:00:23Z
<p>Ltreinat: Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} == Ansprechpartner== Lars Treinat Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum“</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
== Ansprechpartner==<br />
Lars Treinat<br />
<br />
Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH, Bochum</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Meldewesen_und_Infektionsschutz_(Projekt)&diff=11386
Meldewesen und Infektionsschutz (Projekt)
2013-02-24T18:21:17Z
<p>Ltreinat: /* Fürsorger */</p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
=Zusammenfassung=<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist – abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt – weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. <br />
<br />
Im Fokus des Projekts Meldewesen und Infektionsschutz steht daher einen Lösungsansatz zu entwickeln, der die elektronische Lücke für die initiale Übermittlung auf der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen (in der Regel Arzt oder Labor) zum nach dem Infektionsschutzgesetz jeweils zuständigen Gesundheitsamt überbrücken kann.<br />
<br />
In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene wurde durch das Land Nordrhein-Westfalen im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges begonnen. Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
<br />
=Anfangs- und geplantes Enddatum=<br />
Beginn der Arbeiten (durch das ZTG): Sommer 2011<br />
<br />
geplantes Enddatum: noch offen, aber geplanter Meilenstein "Finalisierung des Leitfadens für Arzt- und Labormeldungen nach IfSG" asap<br />
<br />
=Status=<br />
* in Bearbeitung<br />
<br />
=Fürsorger=<br />
* ZTG Zentrum für Telematik und Telemedizin GmbH<br />
<br />
=Kontaktperson im Interoperabilitätsforum=<br />
* Lars Treinat<br />
<br />
=Beteiligte Organisationen=<br />
* ZTG Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen GmbH, Bochum<br />
* Ministerium für Gesundheit, Emanzipation, Pflege und Alter des Landes Nordrhein-Westfalen (MGEPA.NRW), Düsseldorf<br />
in fachlicher Abstimmung mit / mit Unterstützung von<br />
* Landeszentrum Gesundheit Nordrhein-Westfalen (LZG.NRW), Münster<br />
* Gesundheitsamt des Rhein-Kreis Neuss, Grevenbroich<br />
* Robert Koch-Institut, Berlin<br />
* DURIA e.G., Düren<br />
<br />
=Nutznießer=<br />
* Hersteller von AIS, LIS und KIS, die auf Basis des Leitfadens elektronische Meldungen nach IfSG implementieren können<br />
* Patienten, gefährdete Teile der Bevölkerung, die von einer verspäteten Reaktion auf einen Ausbruch betroffen wären<br />
* Meldepflichtige (insbesondere Ärzte), die durch eine weitgehend automatisierte Meldung von lästigen administrativen Pflichten entlastet werden können und bei Bedarf einen Nachweis über die Erfüllung ihrer gesetzlichen Meldepflicht erhalten könnten<br />
* Gesundheitsbehörden, die durch strukturierte elektronische Meldungen, relevante Anteile ihrer begrenzten Ressourcen nicht mehr für das Abtippen von Meldungen aufwenden müssen, sondern für die Fallaufklärung und ggf. notwendige Maßnahmen zur Eindämmung eines Krankheitsausbruchs einsetzen können<br />
Darüber hinaus wäre eine qualitative und quantitative Verbesserung des Meldegeschehens zu erwarten.<br />
<br />
=Erwartete Produkte=<br />
* Leitfaden/Profil, Value Set, ...<br />
<br />
=Links=<br />
* [[IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten]]<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Projekte]]</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9782
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-12-08T21:29:45Z
<p>Ltreinat: /* ClinicalDocument (direkte Informationen) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Grafik aktualisieren!}}<br />
<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
Denkbar wäre auch die Daten über eine gesicherte Verbindung bzw. verschlüsselt an einen Webservice zu übermitteln.<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. <br />
Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.<br />
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.<br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| DokumentType<br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease consulation note" {{OIBox|Offene Punkte: Code für Labormeldung LOINC }}<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
====Meldende Stelle====<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
====custodian====<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body Arztmeldung===<br />
<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
====== Observation Diagnose ======<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V2.jpg|Section_Diagnosen]]<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (weitere Angaben) ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
===Body Labormeldung===<br />
<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9781
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-12-08T21:20:12Z
<p>Ltreinat: /* Dynamisches Modell */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Grafik aktualisieren!}}<br />
<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
Denkbar wäre auch die Daten über eine gesicherte Verbindung bzw. verschlüsselt an einen Webservice zu übermitteln.<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. <br />
Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.<br />
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.<br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| DokumentType<br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease consulation note" {{OIBox|Offene Punkte: Code für Labormeldung LOINC }}<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> Sind die Anmerkungen noch aktuell????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
====Meldende Stelle====<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
====custodian====<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body Arztmeldung===<br />
<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
====== Observation Diagnose ======<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V2.jpg|Section_Diagnosen]]<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (weitere Angaben) ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
===Body Labormeldung===<br />
<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
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</patient><br />
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<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
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<assignedPerson><br />
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<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
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<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
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</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
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<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
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<!--- Empfaenger --><br />
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Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
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<postalCode>24099</postalCode><br />
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</addr><br />
</receivedOrganization><br />
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<assignedPerson><br />
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<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
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<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
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<streetName>Musterstr.</streetName><br />
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<postalCode>64283</postalCode><br />
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</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9669
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T19:04:52Z
<p>Ltreinat: /* ClinicalDocument (direkte Informationen) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> Sind die Anmerkungen noch aktuell????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V2.jpg|Section_Diagnosen]]<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9668
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T19:02:48Z
<p>Ltreinat: /* section (Spende) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> ????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V2.jpg|Section_Diagnosen]]<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9667
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T19:02:09Z
<p>Ltreinat: /* section (Exposition) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> ????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V2.jpg|Section_Diagnosen]]<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9666
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T19:01:32Z
<p>Ltreinat: /* section (Impfstatus) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> ????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V2.jpg|Section_Diagnosen]]<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1 <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9665
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T19:00:16Z
<p>Ltreinat: /* section (Taetigkeit) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> ????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V2.jpg|Section_Diagnosen]]<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Kommentar: "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Impfungen" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1 <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9664
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T18:58:16Z
<p>Ltreinat: /* Observation Diagnose */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> ????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V2.jpg|Section_Diagnosen]]<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Taetigkeit" <br /><br />
Offene Punkte: Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos; auch Art der Einrichtung sinnvoll <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Kommentar: "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Impfungen" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1 <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V2.jpg&diff=9663
Datei:IG IfSG Component-Arztmeldung Section Diagnosen V2.jpg
2012-11-28T18:57:18Z
<p>Ltreinat: </p>
<hr />
<div></div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg&diff=9662
Datei:IG IfSG Component-Arztmeldung Section Diagnosen V1-2.jpg
2012-11-28T18:51:00Z
<p>Ltreinat: hat eine neue Version von „Datei:IG IfSG Component-Arztmeldung Section Diagnosen V1-2.jpg“ hochgeladen</p>
<hr />
<div>Component Arztmeldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg&diff=9661
Datei:IG IfSG Header 02 V2.jpg
2012-11-28T18:46:02Z
<p>Ltreinat: hat eine neue Version von „Datei:IG IfSG Header 02 V2.jpg“ hochgeladen</p>
<hr />
<div></div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9660
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T18:42:03Z
<p>Ltreinat: /* Patient */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> ????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Taetigkeit" <br /><br />
Offene Punkte: Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos; auch Art der Einrichtung sinnvoll <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Kommentar: "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Impfungen" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1 <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9659
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T18:30:33Z
<p>Ltreinat: /* InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> ????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| <br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| <br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br/> Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.<br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Bei Gesundheitsamt nachfragen! }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Taetigkeit" <br /><br />
Offene Punkte: Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos; auch Art der Einrichtung sinnvoll <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Kommentar: "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Impfungen" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1 <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9658
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T18:11:40Z
<p>Ltreinat: /* ClinicalDocument (direkte Informationen) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /> ????<br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| <br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| <br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = part<br />
| name = InformationRecipient <br />
| desc = <br />
| dt =<br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt<br />
{{AttDesc<br />
| ae = att<br />
| rim = part<br />
| name = InformationRecipient.typecode<br />
| desc = Gibt die Art des Empfängers an <br /> Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = role<br />
| name = InformationRecipient.intendedRecipient<br />
| desc = <br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = intendedRecipient.recievedOrganization<br />
| desc = <br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.id<br />
| desc = Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = II<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.name<br />
| desc = Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = ON<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
Auch hier ist die Adressierung einer Abteilung zu prüfen<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.telecom<br />
| desc = Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = TEL<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.addr<br />
| desc = Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = AD<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Taetigkeit" <br /><br />
Offene Punkte: Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos; auch Art der Einrichtung sinnvoll <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Kommentar: "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Impfungen" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1 <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9657
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T18:08:52Z
<p>Ltreinat: /* Patient */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /><br />
<br />
==== Patient====<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 1..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| <br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| <br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind <br/> <br />
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}} <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = part<br />
| name = InformationRecipient <br />
| desc = <br />
| dt =<br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt<br />
{{AttDesc<br />
| ae = att<br />
| rim = part<br />
| name = InformationRecipient.typecode<br />
| desc = Gibt die Art des Empfängers an <br /> Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = role<br />
| name = InformationRecipient.intendedRecipient<br />
| desc = <br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = intendedRecipient.recievedOrganization<br />
| desc = <br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.id<br />
| desc = Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = II<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.name<br />
| desc = Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = ON<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
Auch hier ist die Adressierung einer Abteilung zu prüfen<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.telecom<br />
| desc = Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = TEL<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.addr<br />
| desc = Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = AD<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Taetigkeit" <br /><br />
Offene Punkte: Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos; auch Art der Einrichtung sinnvoll <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Kommentar: "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Impfungen" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1 <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
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<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
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<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
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<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
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<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
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<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
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<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
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</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
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<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
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<postalCode>24099</postalCode><br />
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</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
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<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
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<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
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</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9656
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T17:08:28Z
<p>Ltreinat: /* InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /><br />
<br />
==== Patient====<br />
Die Informationen über den Patienten werden über die Partizipation record Target dokumentiert.<br />
Hier das Modell aus dem Onkologieleitfaden:<br />
<br />
<br />
[[file:Cdaonk_patient.gif|ID des Patienten]]<br />
<br />
Abbildung 15: Identifikation des Patienten<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| <br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| <br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind(bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl nur für KH wohl verfügbar sind (nicht aber für Pflege-/Kinderheime) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| <br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| <br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}<br />
<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = part<br />
| name = InformationRecipient <br />
| desc = <br />
| dt =<br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt<br />
{{AttDesc<br />
| ae = att<br />
| rim = part<br />
| name = InformationRecipient.typecode<br />
| desc = Gibt die Art des Empfängers an <br /> Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = role<br />
| name = InformationRecipient.intendedRecipient<br />
| desc = <br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = intendedRecipient.recievedOrganization<br />
| desc = <br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.id<br />
| desc = Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = II<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.name<br />
| desc = Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = ON<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
Auch hier ist die Adressierung einer Abteilung zu prüfen<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.telecom<br />
| desc = Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = TEL<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.addr<br />
| desc = Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = AD<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Taetigkeit" <br /><br />
Offene Punkte: Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos; auch Art der Einrichtung sinnvoll <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Kommentar: "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Impfungen" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1 <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:%C3%9Cbermittlung_meldepflichtiger_Krankheiten&diff=9655
IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten
2012-11-28T16:50:46Z
<p>Ltreinat: /* InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt) */</p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Short = Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten<br />
|Namespace = cdamik<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 0.00<br />
|Submitted = xxxx<br />
|Author = xxx | xxx<br />
|Date = xxx<br />
|Copyright = 2011-2012<br />
|Status = Entwurf<br />
|Period = Entwurf<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
{{EMBox|Diese Wikiseite ist die Weiterentwicklung des bereits als PDF vorhandenen Implementierungsleitfadens.<br />
}}<br />
=Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten=<br />
<br />
== Einleitung==<br />
<br />
===Motivation und Ziel ===<br />
Vor dem Hintergrund der jüngsten Epidemien wurden vielfach Forderungen erhoben das Meldewesen in Deutschland zu modernisieren und schneller zu machen. In Abstimmung mit den aktuellen Aktivitäten auf Bundesebene beabsichtigt das Land Nordrhein-Westfalen noch im Jahr 2011 ein Pilotprojekt zur Erprobung eines elektronischen Meldeweges durchzuführen.<br />
Zu diesem Zweck wurde das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen (ZTG) mit der Erarbeitung der Grundlagen für die Einführung eines elektronischen Meldeverfahrens zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern von Ärztinnen/Ärzten und Laboreinrichtungen an die zuständigen Gesundheitsämter sowie mit der Betreuung eines Pilotversuchs beauftragt.<br />
Zielsetzung ist die Übermittlung für die Meldepflichtigen so schnell und einfach wie möglich zu gestalten. Dafür wird angestrebt, in den Primärsystemen bereits vorhandene Informationen zum Erkennen eines meldepflichtigen Falls und zum weitgehenden Vorbefüllen eines Meldedatensatzes zu nutzen, so dass eine Meldung gemäß den Vorgaben des IfSG bzw. des Robert-Koch-Instituts (RKI) „auf Knopfdruck“ verschlüsselt an das zuständige Gesundheitsamt übermittelt werden kann. Der prinzipielle Meldeweg und -umfang an sich bleiben von der Umstellung auf eine elektronische Meldung unberührt.<br />
<br />
Der hier dargestellte Entwurf eines Implementierungsleitfadens ist derzeit noch in Entwicklung und orientiert sich an den umfangreichen Vorarbeiten des existierenden PDF-Leitfadens. Allerdings ist vorerst der inhaltliche Fokus enger gefasst und auf die elektronische Umsetzung der existierenden (aktuell gesetzlich vorgegebenen) Meldewege für namentliche Meldungen ausgerichtet.<br />
<br />
===Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)===<br />
<br />
Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen sind dies die Gesundheitsämter entweder am Ort des Krankenhauses oder dem Wohnort des Patienten. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.<br />
<br />
Die Meldekette in ihrer heutigen Form ist - abgesehen von der "ersten Meile" vom Meldepflichtigen zum zuständigen Gesundheitsamt - weitestgehend durch elektronische Übermittlung von maschinell verarbeitbaren Datensätzen realisiert. Für die Übermittlung der Daten zwischen den Gesundheitsämtern, Landesgesundheitsbehörden und dem auf Bundesebene zuständigen Robert-Koch-Institut (RKI) stehen durch das RKI definierte Datensatzstrukturen und Tools (SurvNet@RKI) zur Verfügung. Bei der initialen Übermittlung auf der "ersten Meile" erfolgt die Meldung auf Basis von Formularen, deren Systematik für eine papierorientierte Meldung primär darauf ausgerichtet ist, alle relevanten Daten möglichst auf einer DIN-A4-Seite abzubilden. In der Praxis werden diese Formularmuster häufig handschriftlich ausgefüllt und per Brief oder Fax übermittelt. Daneben werden mit zunehmender Tendenz auch frei gestaltete Meldungen per Fax oder Email an die Gesundheitsämter gesandt. Dies führt zu einem erheblichen Aufwand bei der Auswertung und Erfassung der Meldungen.<br />
<br />
Vor dem Hintergrund der Vogelgrippe in 2009 und der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern. <br />
<br />
Die grundlegenden Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Details legt das RKI in einem jährlich aktualisierten Regelwerk fest. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. '''''Meldungen von Krankheiten''''' erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die '''''Meldung von Krankheitserregern''''' erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten ''Arztmeldung'' und ''Labormeldung''. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)<br />
<br />
=== Grundtypen von Meldungen===<br />
<br />
Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:<br />
<br />
'''Arztmeldung'''<br />
<br />
§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
<br />
'''Labormeldungen'''<br />
* § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt<br />
* § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI <br /> (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)<br />
<br />
Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt<br />
! style="width:5em" | <br />
! style="width:10em" | <br />
! style="width:17em" |Arztmeldebogen<br />
! style="width:15em" |Gemeinsame Daten<br />
! style="width:17em" |Labormeldebogen<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | Adressat<br />
| align=right | Bezeichnung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Bezeichnung des Amts<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Fax<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="11" | Patient<br />
| align=right rowspan="4" | Personendaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Name<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Vorname<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geschlecht<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Geburtsdatum<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| PLZ<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
| align=center| Ort<br />
|-<br />
| align=right | Kontaktdaten<br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center|<br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle<br />
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle<br />
| align=center| <br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
| align=center| Einrichtungsname<br />
|-<br />
| align=center| meldende Person<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einsendender Arzt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| [...]<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Anschrift<br />
| align=center| <br />
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| PLZ<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| Ort<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten<br />
| align=center| <br />
| align=center| Telefon<br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Email<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="8" | Meldung<br />
| align=right | Meldungsdatum<br />
| <br />
| align=center| Datum<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| align=right | Meldungsart<br />
| align=center| Auswahl der Meldungsart<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | meldepflichtiger Fall<br />
| align=center| Diagnose / ICD Code<br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger / Befund<br />
|-<br />
| align=center| Symptomauswahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| Untersuchungsmaterial<br />
|-<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| Labornummer<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | zeitliche Angaben<br />
| align=center| Erkrankung<br />
| align=center| <br />
| align=center| Materialeingang<br />
|-<br />
| align=center| Diagnose<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Tod<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation<br />
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit<br />
| align=center| Medizinischer Bereich<br />
| align=center| <br />
| align=center|<br />
|-<br />
| align=center| Lebensmittelbereich<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt<br />
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| seit<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Einrichtung: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt<br />
| align=center| von<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| bis<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Land<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right | Erkrankungshäufung<br />
| align=center| nähere Angaben<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle<br />
| align=center| Labor: Name<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Labor: Ort<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum: Probenentnahme<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode<br />
| align=right rowspan="7" | Serologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgM<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgG<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| IgA<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antikörpernachweise<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere: nähere Bezeichnung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztest<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | Toxin<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Toxinnachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ToxinGennachweis<br />
|-<br />
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| eae<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| ipaH<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| andere<br />
|-<br />
| align=right rowspan="6" | direkt<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Erreger/Virusisolierung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Nukleinsäurenachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Antigennachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| mikroskopischer Nachweis<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Elektronenmikroskopie<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Zusatztext<br />
|-<br />
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| chrakteristische Veränderung<br />
|-<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Befund<br />
<br />
|-<br />
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben<br />
| align=right rowspan="4" | Impfstatus<br />
| align=center| Impfung<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Datum<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Anzahl<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Art<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
|-<br />
| align=center| Interpretation<br />
| align=center| <br />
| align=center| <br />
| align=center| Text<br />
|}<br />
<br />
<br />
===Aufgabenstellung eMeldewesen ===<br />
<br />
Um die Übermittlung von Meldungen über meldepflichtige Krankheiten und Erreger an die heutigen Rahmenbedingungen - welche durch eine hohe Mobilität der Menschen über große Entfernungen und ein größeres Risikopotential für die schnelle Ausbreitung von Infektionskrankheiten und Erregern gekennzeichnet sind - anzupassen, bietet sich die Nutzung von standardisierten und strukturierten Übermittlungsformaten an, die nicht nur eine schnelle Übertragung, sondern auch eine schnelle Verarbeitung und Auswertung dieser Meldungen ermöglichen. Wichtig für den flächendeckenden Einsatz eines elektronischen Meldeverfahrens ist dabei die möglichst weitgehende Unterstützung und Entlastung der meldepflichtigen Akteure von administrativen Zusatzaufwänden.<br />
Hierfür sind drei Teilaufgaben in einer für den Zweck angemessenen Detailtiefe zu lösen:<br />
<br />
'''''Primärsystemintegration'''''<br />
<br />
Idealerweise sollte die Erkennung eines meldepflichtigen Falles, das Ausfüllen einer Meldung an die zuständige Gesundheitsbehörde (hier im Fokus: namentliche Meldung an das Gesundheitsamt) und den Export einer elektronischen Meldung zur Übermittlung mittels eines geeigneten gesicherten Transportverfahrens in das Primärsystem integriert sein.<br />
Als Trigger für das Erkennen eines potentiell meldepflichtigen Falls kann beispielsweise bei Erkrankungen (Arztmeldung nach § 6 IfSG) die vom DIMDI in Abstimmung mit dem RKI gepflegte Kennzeichnung von Diagnosen in den Metadaten des ICD-10 genutzt <br />
werden.<br />
<br />
Das alleine löst aber noch nicht das Problem der Abbildung des entsprechenden Regelwerkes. Beispielsweise sollen Masern nur in Kombination mit Fieber gemeldet werden.<br />
<br />
<br />
'''''Strukturierter Datensatz'''''<br />
<br />
Für die Übermittlung vom meldepflichtigen Akteur an zuständigen Gesundheitsbehörden (Gesundheitsämter) bietet es sich an, in Anlehnung an den VHitG-Arztbrief auf der Basis HL7/CDA aufzusetzen und in diesem Rahmen einen standardkonformen Datensatz zu definieren. Die Inhalte des Datensatzes basieren im Wesentlichen auf den existierenden Muster-Meldebögen und versuchen auch die Perspektive der weiterverarbeitenden Meldekette (Gesundheitsamt, zuständige Landesbehörde und RKI) berücksichtigen. Des Weiteren muss der Datensatz den Anforderungen des Datenschutzes (hier insbes. Erforderlichkeit, Datensparsamkeit und Zweckbindung) genügen. Dies bedeutet u.a., dass die Inhalte auf jene personenbezogenen Informationen zu beschränken sind, die von der Rechtsgrundlage der Meldepflicht (IfSG) vorgegeben sind. <br />
<br />
Darüber hinaus soll die Spezifikation so flexibel sein, dass die inviduellen Anforderungen der einzelnen Länder abbildbar sind.<br />
<br />
'''''Sicherer Transportweg'''''<br />
<br />
Um sicherzustellen, dass auf dem Weg vom Melder zum Gesundheitsamt keine unberechtigten Personen Kenntnis von den Inhalten der elektronischen Meldung erhalten können, sind geeignete Transportmechanismen vorzusehen. Aus Datenschutzsicht stehen hier die Aspekte Vertraulichkeit, Integrität und Authentizität im Vordergrund. <br />
Als Beispiele für sichere Transportwege werden technische Transportlösungen wie KV-SafeNet/D2D (evtl. künftig auch KV-CONNECT) oder OSCI-Transport angesehen, die ihrerseits bereits durch Datenschutzbeauftragte des Bundes oder der Länder positiv bewertet wurden.<br />
<br />
== Dynamisches Modell==<br />
<br />
Die inhaltliche Spezifikation ist unabhängig vom Transportweg:<br />
<br />
[[Datei:IfSG-Aufgabenstellung klein.jpg|Aufgabenstellung und Akteure einer elektronischen Meldung]]<br />
<br />
===D2D===<br />
<br />
Gegenwärtig wird in einer Reihe von Szenarien D2D als akzeptiertes Transportmittel eingesetzt, das auch vom Datenschützer akzeptiert ist:<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_D2D.gif|Transport per D2D]]<br />
<br />
<br />
===eMail mit PGP===<br />
<br />
????<br />
<br />
===Webservices===<br />
<br />
????<br />
<br />
== Statisches Modell==<br />
<br />
=== Dokumenttypen===<br />
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten. Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 IfSG ist vorgesehen einen gemeinsamen Datensatz zu verwenden. Beide Meldungsarten haben einen gemeinsamen Kopfteil (Header) und erhalten im Datensatz jeweils einen eigenen Bereich "component (Arztmeldung)" / "component (Labormeldung)", der im zutreffenden Fall zu füllen ist. <br />
<br />
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt.<br />
<br />
=== Wurzelelement ===<br />
'''
(Namespace u.a.)'''<br />
<br />
=== Header===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Header_02_V2.jpg|Header]]<br />
<br />
====ClinicalDocument (direkte Informationen)====<br />
<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 0<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| ClinicalDokument<br />
| Dokument<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "CLINDOC"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "CLINDOC" (klinisches Dokument) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| CS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Konstant "EVN" (event) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| typeId<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @extension konstant "POCD_HD000040" <br/>@root konstant "2.16.840.1.113883.1.3" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| id<br />
| <br />
| II<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Eindeutige Identifikation des Dokuments (bzw. der Meldung) <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Geben Hersteller den installierten Systemen zuverlässig eine OID? Labore auch? }}<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| code<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| @code konstant "34781-5" <br/>@codesystem konstant "2.16.840.1.113883.6.1" <br/>@displayname konstant "infectious disease <br />
<br />
consulation note" <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant „Meldung gemäß IfSG auf Basis von CDA Rel. 2“ <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Erstellungszeitpunkt der Meldung <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| confidentialityCode<br />
| <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| konstant "V" (Bei diesen Informationen handelt es sich um sehr vertrauliche Daten, so dass die Vertauchlichkeit auf “very restricted” zu setzen ist) <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| languageCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| konstant "de-de" (In diesem Feld wird angegeben, in welcher Sprache die Texte erstellt wurden.) <br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
'''Als weitere Elemente sind derzeit lediglich die Beteiligten vorgesehen
'''<br /><br />
Eine Versionierung wäre zwar denkbar, aber derzeit ohne praktische Relevanz <br /><br />
<br />
==== Patient====<br />
Die Informationen über den Patienten werden über die Partizipation record Target dokumentiert.<br />
Hier das Modell aus dem Onkologieleitfaden:<br />
<br />
<br />
[[file:Cdaonk_patient.gif|ID des Patienten]]<br />
<br />
Abbildung 15: Identifikation des Patienten<br />
<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| recordTarget<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Patient<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "RCT"<br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| patientRole<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "PAT" <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Identifikation des Patienten<br />
| SET<II><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adresse<br />
| SET<AD><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br> <br />
Eine Anschrift ist Pflicht<br><br />
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @zip<br />
| Postleitzahl<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| PLZ ohne Länderkennzeichen<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @city<br />
| Wohnort<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| att<br />
| @country<br />
| Land<br />
| <br />
| 0..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ffff88"| role<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktinformationen<br />
| SET<TEL><br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Kontaktdaten des Patienten<br><br />
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten!<br />
Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen <br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| Patient<br />
| Patient<br />
| <br />
| 1..1<br />
| optional<br />
|Personendaten des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Name des Patienten<br />
| SET<PN><br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @prefix<br />
| Titel<br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| optional<br />
| akademischer Titel<br />
<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @given<br />
| Vorname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Vorname<br />
<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| att<br />
| @familiy<br />
| Familienname<br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| <br />
| Familienname<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| administrativeGender<br />
| Geschlecht <br />
| CE CWE<br />
| 1..1<br />
| <br />
|Geschlecht des Patienten<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| birthTime<br />
| Geburtsdatum<br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| <br />
|<br />
<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| providerOrganization<br />
| Betreuende Einrichtung<br />
| <br />
| 0..1<br />
| optional<br />
|Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung<br />
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind(bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| id<br />
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| II<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|Erfordert entsprechende OID, welche wohl nur für KH wohl verfügbar sind (nicht aber für Pflege-/Kinderheime) <br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| name<br />
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung <br />
| ON<br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| telecom<br />
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| TEL<br />
| 0..*<br />
| <br />
|<br />
<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
| elm<br />
| addr<br />
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung <br />
| AD<br />
| 0..*<br />
| <br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
==Meldende Stelle==<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| author<br />
| Autor<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "AUT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| time<br />
| <br />
| TS<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Meldungszeitpunkt<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|assignedAuthor<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNED"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|SET II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person <br/> Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}<br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|assignedPerson<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"DEV"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|SET PN<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Person <br/> Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig <br />
|-<br />
|5<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Meldende Einrichtung <br/> Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant) <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung <br/> Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|<br />
|ON<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Bezeichnung der meldenden Einrichtung <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}} <br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|<br />
|TEL<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten der meldenden Einrichtung<br />
|-<br />
|6<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|<br />
|AD<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
==custodian==<br />
{| class="hl7table" Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
| elm<br />
|custodian<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| <br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|role<br />
|att<br />
|typeCode<br />
|"CST"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|elm<br />
|assignedCustodian<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|part<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ASSIGNET"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|representedCustodianOrganization<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization <br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|id<br />
|II<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|<br />
|}<br />
<br />
<br />
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt)====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ccffff"| part<br />
| elm<br />
| InformationRecipient<br />
| <br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt <br />
<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ccffff"|part<br />
|att<br />
|typecode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
|-<br />
|2<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|InformationRecipient<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|att<br />
|classCode<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|3<br />
|bgcolor="ffff88"|role<br />
|elm<br />
|recievedOrganization<br />
|<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|classCode<br />
|"ORG"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|att<br />
|determinerCode<br />
|"INSTANCE"<br />
|<br />
|1..1<br />
|M<br />
|<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|id<br />
|<br />
|II<br />
|0..*<br />
|optional<br />
|Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts <br/> {{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|name<br />
|ON<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|telecom<br />
|TEL<br />
|<br />
|0..1<br />
|optional<br />
|Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|-<br />
|4<br />
|bgcolor="88ff88"|ent<br />
|elm<br />
|addr<br />
|AD<br />
|<br />
|0..1<br />
|<br />
|Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
|}<br />
<br />
<br />
Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID<br />
<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = part<br />
| name = InformationRecipient <br />
| desc = <br />
| dt =<br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt<br />
{{AttDesc<br />
| ae = att<br />
| rim = part<br />
| name = InformationRecipient.typecode<br />
| desc = Gibt die Art des Empfängers an <br /> Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden<br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = role<br />
| name = InformationRecipient.intendedRecipient<br />
| desc = <br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = intendedRecipient.recievedOrganization<br />
| desc = <br />
| dt = <br />
| card = 1..1<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.id<br />
| desc = Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = II<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
{{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.name<br />
| desc = Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = ON<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
Auch hier ist die Adressierung einer Abteilung zu prüfen<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.telecom<br />
| desc = Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = TEL<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
<br />
{{AttDesc<br />
| ae = elm<br />
| rim = ent<br />
| name = recievedOrganization.addr<br />
| desc = Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts<br />
| dt = AD<br />
| card = 0..*<br />
| conf =<br />
}}<br />
<br />
===Body===<br />
<br />
[[Datei:IG_IfSG_Body.gif|Body]]<br />
<br />
==== component (Arztmeldung) ====<br />
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: }}<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Diagnose<br />
|| RE<br />
|| [0..*]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Tod<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Zusatz<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|-<br />
|| Einrichtung<br />
|| RE<br />
|| [0..1]<br />
|| ??<br />
|}<br />
<br />
<br/><br />
[[Datei:IG_IfSG_Component-Arztmeldung_Section_Diagnosen_V1-2.jpg|Arztmeldung]]<br />
<br />
<br />
===== section (Diagnose) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Diagnose auf Level 3<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 0..1<br />
| M<br />
|ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: <br /><br />
"Nom" - nicht "NAR" (narrative); angemessen bei Level 3? <br /><br />
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}<br />
<br />
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}<br />
<br />
===== Observation Diagnose =====<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| entry<br />
| <br />
| <br />
| <br />
| M<br />
| <br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| contextConductionInd<br />
| "true"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Diagnose<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "OBS"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CDE CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| statusCode<br />
| <br />
| CS CNE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| effectiveTime<br />
| <br />
| QSET<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Angabe des Diagnosedatums<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
===== Weitere Angaben ===== <br />
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht<br />
maschinenlesbar, vorgesehen.<br />
<br />
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code<br />
Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.<br />
<br />
===== section (Tod) =====<br />
Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br /><br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tod<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| code<br />
| <br />
| CD CWE<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur<br />
Ursache anzugeben.<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen? }}<br />
<br />
===== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Zusatzangaben<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
|Symptome und weitere Angaben <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
?????Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1?<br />
<br />
Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
{{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
===== Section Betreuung in Einrichtung =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Betreuung<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim
<br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
<br />
===== section (Taetigkeit) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Tätigkeit<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zur Taetigkeit" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Taetigkeit" <br /><br />
Offene Punkte: Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos; auch Art der Einrichtung sinnvoll <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Impfstatus) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Impfstatus<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Impfungen" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
<br />
IHE PCC Immunization Vol.2 Kap. 6.3.3.3.5 ?<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<component> <br />
<section><br />
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.6'/> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23'/> <br />
<id root=' ' extension=' '/> <br />
<code code='11369-6' <br />
displayName='HISTORY OF IMMUNIZATIONS'<br />
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' <br />
codeSystemName='LOINC'/> <br />
<text> <br />
Text as described above <br />
</text> <br />
<entry> <br />
: <br />
<!-- Required Immunization element --> <br />
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12'/> <br />
: <br />
</entry><br />
</section> <br />
</component><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Kommentar: "Impfung erfolgt?" / Anzahl / "Datum letzter Impfung" / Impfstoff <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Impfungen" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Exposition) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Exposition<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein Code gefunden -> Level 1 <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte:<br />
<br />
===== section (Spende) =====<br />
<br />
{| class="hl7table" Lvl RIM <br />
! Lvl<br />
! RIM<br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Spende<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
Kommentar: Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
=====section (Labor) =====<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Lvl<br />
! RIM <br />
! AE <br />
! Name<br />
! Desc <br />
! DT <br />
! Kard <br />
! Conf<br />
! Beschreibung <br />
<br />
|-<br />
| 1<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| elm<br />
| component<br />
| <br />
| <br />
| 0..*<br />
| optional<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 2<br />
|bgcolor="ffaaaa"| rel<br />
| att<br />
| typeCode<br />
| "COMP"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 3<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| elm<br />
| Section<br />
| Labor<br />
| <br />
| 0..*<br />
| M<br />
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle <br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| classCode<br />
| "DOCSECT"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| moodCode<br />
| "EVN"<br />
| <br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| title<br />
| <br />
| ST<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|-<br />
| 4<br />
|bgcolor="ff8888"| act<br />
| att<br />
| text<br />
| <br />
| ED<br />
| 1..1<br />
| M<br />
|<br />
<br />
|}<br />
<br />
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?}}<br />
<br />
==== component (Labormeldung) ====<br />
Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br /><br />
Offene Punkte: LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden. <br /><br />
<br />
<br />
{| border="1"<br />
|+ Struktur<br />
! style="width:5em" | Element<br />
! style="width:10em" | Opt.<br />
! style="width:17em" | Kard.<br />
! style="width:15em" | Template OID<br />
|-<br />
|| Befund<br />
|| RE<br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Material <br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Übersender <br />
||R<br />
||[1..1]<br />
||??<br />
|-<br />
|| Methode<br />
||RE <br />
||[0..*]<br />
||??<br />
|}<br />
<br />
===== section (Befund) =====<br />
Kommentar: Erreger/Befund <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: Name des Erregers <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''entry'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''-Observation'''<br /><br />
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--code'''<br /><br />
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''--statuscode'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: ? <br /><br />
'''--effectivetime'''<br /><br />
Kommentar: Datum des Befunds <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Material) =====<br />
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Methode) =====<br />
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''code: CE CWE [1..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''title: ST [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
'''text: ED [0..1]'''<br /><br />
Kommentar: <br /><br />
Offene Punkte: <br /><br />
<br />
===== section (Übersender) =====<br />
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br /><br />
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden? <br /><br />
<br />
=== Benötigte OIDs ===<br />
Niedegelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen<br /><br />
Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen<br /><br />
Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen<br /><br />
''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''<br /><br />
''Gesundheitsämter''<br /><br />
<br />
=== Allgemeine offene Punkte ===<br />
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br /><br />
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br /><br />
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?<br />
<br />
==Beispieldokument==<br />
<br />
<syntaxhighlight lang="xml"><br />
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><br />
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?><br />
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" <br />
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"<br />
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <br />
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"><br />
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" <br />
extension="POCD_HD000040"/><br />
<id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/><br />
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" <br />
displayName="Consultation note"/><br />
<title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title><br />
<effectiveTime value="20060924"/><br />
<confidentialityCode code="N" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/><br />
<languageCode code="de"/><br />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<versionNumber value="1"/><br />
<recordTarget><br />
<!--- Patienten-Daten --><br />
<patientRole><br />
<id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/><br />
<telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/><br />
<addr><br />
<streetName>Steinstr.</streetName><br />
<houseNumber/><br />
<postalCode>30156</postalCode><br />
<city>Hamburg</city><br />
</addr><br />
<patient><br />
<name><br />
<prefix>Dr.</prefix><br />
<given>Alfred</given><br />
<family>Hafer</family><br />
</name><br />
<administrativeGenderCode code="M" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><br />
<birthTime value="19450601"/><br />
</patient><br />
<providerOrganization><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</providerOrganization><br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
<author><br />
<!--- author --><br />
<time value="20060924"/><br />
<assignedAuthor><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="tel:061511111111"/><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedAuthor><br />
</author><br />
<custodian><br />
<!--- Organisation von der das Dokument stammt --><br />
<assignedCustodian><br />
<representedCustodianOrganization><br />
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom nullFlavor="UNK"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedCustodianOrganization><br />
</assignedCustodian><br />
</custodian><br />
<informationRecipient typeCode="PRCP"><br />
<!--- Empfaenger --><br />
<intendedRecipient><br />
<id extension="21233445" <br />
root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<receivedOrganization><br />
<telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/><br />
<name><br />
Landeshauptstadt Kiel<delimiter/><br />
Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/><br />
Infektionsschutz/Umwelthygiene<br />
</name><br />
<addr><br />
<postBox>11 52</postBox><br />
<postalCode>24099</postalCode><br />
<city>Kiel</city><br />
</addr><br />
</receivedOrganization><br />
</intendedRecipient><br />
</informationRecipient><br />
<legalAuthenticator><br />
<!--- legalAuthenticator --><br />
<time value="20060721"/><br />
<signatureCode code="S"/><br />
<assignedEntity><br />
<id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><br />
<assignedPerson><br />
<name><br />
<prefix>Dr.med. Hans</prefix><br />
<given/><br />
<family>Topp-Glücklich</family><br />
</name><br />
</assignedPerson><br />
<representedOrganization><br />
<name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name><br />
<telecom use="WP" value="fax:061512222222"/><br />
<addr><br />
<streetName>Musterstr.</streetName><br />
<houseNumber>1</houseNumber><br />
<postalCode>64283</postalCode><br />
<city>Darmstadt</city><br />
</addr><br />
</representedOrganization><br />
</assignedEntity><br />
</legalAuthenticator><br />
<component><br />
<structuredBody><br />
<component><br />
<!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 --><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="08" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Botulismus</title><br />
<text><content ID="ND_200801"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="48" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Cholera</title><br />
<text ><content ID="ND_200802"/></text><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/><br />
<code code="34" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1" <br />
codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/><br />
<title>Masern</title><br />
<text><br />
<list><br />
<item>Respiratorsiche Symptomatik<br />
<content ID="ND_200803"/><br />
</item><br />
</list><br />
</text><br />
<!-- Laborwert auf Level 3 --><br />
<entry><br />
<act classCode="ACT" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????" <br />
codeSystemName="ICD" <br />
displayName="Respiratische Symptomatik"/><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<entryRelationship typeCode="COMP"><br />
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><br />
<code code="B05.9" <br />
codeSystem="2.16.840.1.????" <br />
codeSystemName="ICD"<br />
displayName="Masern ohne komplikationen"><br />
<originalText><br />
<reference value="#ND_200803"/><br />
</originalText><br />
</code><br />
<statusCode code="completed"/><br />
<effectiveTime><br />
<center value="200801241025"/><br />
</effectiveTime><br />
<interpretationCode code="H" <br />
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/><br />
</observation><br />
</entryRelationship><br />
</act><br />
</entry><br />
</section><br />
<section><br />
<templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/><br />
<code code="M" <br />
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4" <br />
codeSystemName="working place"/><br />
<title>Epidemiologische Situation</title><br />
<text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.<br />
<content ID="ND_200804"/><br />
</text><br />
</section><br />
</component><br />
</structuredBody><br />
</component><br />
</ClinicalDocument><br />
</syntaxhighlight ><br />
<br />
==Weitere Leitfäden==<br />
Die hier erarbeiteten Grundlagen können auch für weitere Leitfäden – dann natürlich mit entsprechenden spezifischen Erweiterungen – genutzt werden:<br />
<br />
*Bericht über unerwünschte Arzneimittel<br />
*Todesursachenbescheinigung<br />
*Impfreaktionen/Impfkomplikationen<br />
*Disease Management Programme<br />
**Asthma Bronchiale<br />
**Diabetes Mellitus (Typ 1 + 2)<br />
**COPD</div>
Ltreinat